胫神经损伤的表现是什么

神经系统高难度1．试述脊髓的位置和外形。

2．试述脑干的组成，与脑干各部相连的脑神经。

3．试述内囊的位置、形态、分部、损伤后的表现？4．试述主要大脑皮质的主要功能区（中枢）。

5．试述脑脊液的产生部位与循环途径？6．试述分布于手的神经，其感觉纤维在手的管理范围。

7．试述肱骨外科颈、中段、内上髁骨折，分别易损伤什么神经，损伤后的主要表现是什么？8．试述分布于舌的脑神经及各自的作用。

9．试述内脏运动交感神经与副交感神经低级中枢的位置及神经节的位置。

10．试述腰穿时进针的部位，要进入蛛网膜下隙由表及里依次要经过哪些结构？11. 试述脊髓灰质的结构，各部的神经元组成？12．试述上运动神经元的位置，损伤后的表现？13．试述下运动神经元的位置，损伤后的表现？14. 试述脊神经骶丛的位置、组成？坐骨神经的分支及分支损伤后表现？15. 试述脊髓灰质的分部，通过白质的主要上行纤维束与下行纤维束？16. 试述脊髓半横贯伤，出现的临床表现及损伤的纤维束？17．试述躯干、四肢本体感觉传导通路所经过的路径。

18．试述躯干、四肢浅感觉传导通路所经过的路径。

19．试述脑神经按纤维成分不同分类，各类分别有那些脑神经？20．试述脑的分部，大脑半球的分叶？大脑基底核的组成？{参考答案}1．脊髓位于椎管内，占居椎管上2/3，上端平枕骨大也续延髓，下端成人平第1腰椎下缘，新生儿平第3腰椎下缘。

脊髓呈前后略扁的圆柱形，有两处膨大，分别是颈膨大和腰骶膨大。

其下端呈圆锥状称脊髓圆锥，向下延伸为终丝。

脊髓表面有6条纵行的沟裂，前面正中有前正中裂，后面正中有后正中沟，前正中裂的两侧有一对前外侧沟，后面正中的两侧有一对后外侧沟。

2．脑干的组成由下向上分别有延髓、脑桥和中脑。

与延髓相连的脑神经有四对，其前外侧沟内连有舌下神经，后外侧沟内从上向下分别有舌咽神经、迷走神经和副神经；与脑桥相连的脑神经有四对，在脑桥与小脑中脚的移行处连有三叉神经，通过延髓脑桥沟与脑桥相连的脑神经有展神经、面神经和前庭蜗神经；与中脑相连的脑神经有两对，从脚间窝出中脑是动眼神经，从中脑背面下丘下方出中脑的是滑车神经。

系统解剖学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列何者不是胫神经损伤后的症状A、足不能外翻B、不能曲趾C、足不能跖屈D、呈"钩状足"畸形E、足内翻力量减弱正确答案：A2.背阔肌的主要作用是使肩关节A、旋外B、外展C、内收D、向前移动E、前屈正确答案：C3.白内障是以下何结构发生混浊所致A、虹膜B、晶状体C、角膜D、玻璃体E、房水正确答案：B4.形成腹股沟韧带的是A、腹壁浅筋膜B、腹横肌腱膜C、腹内斜肌腱膜D、腹横筋膜E、腹外斜肌腱膜正确答案：E5.沟通眼球前、后房的结构是A、巩膜静脉窦B、泪点C、虹膜角膜角D、眼静脉E、瞳孔正确答案：E6.走形于桡神经沟内的动脉是A、腋动脉B、肱深动脉C、桡动脉D、旋肱后动脉E、旋肱前动脉正确答案：B7.关于椎间盘的描述错误的是A、外伤时髓核可向外突出B、牢固连结两个椎骨，不能活动C、脊柱腰段椎间盘最厚D、外周为纤维环E、内部为髓核正确答案：B8.肋弓平面的皮肤由哪一对胸神经的前支分布A、第8对B、第12对C、第4对D、第6对E、第10对正确答案：A9.新生儿脊髓下端可达A、第2腰椎体下缘B、第1腰椎体下缘C、第3腰椎体下缘D、第2骶椎体下缘E、第1骶椎体下缘正确答案：C10.关于精囊描述正确的是A、位于膀胱底后方B、是圆形的囊状器官C、位于输精管末端内侧D、开口于尿道海绵体部E、是贮存精子的部位正确答案：A11.关于输精管壶腹描述正确的是A、在精囊腺的内侧B、排泄管开口于尿道膜部C、位于膀胱尖后方D、有储存精子的功能E、为长椭圆形囊状器官正确答案：A12.关于小肠的描述错误的是A、是最长的一段消化管B、分为空肠和回肠、十二指肠C、下端续连盲肠D、全长约3～4米E、上端接幽门正确答案：D13.鼓膜内侧壁的中部隆凸称为岬，岬的后上方有一卵圆形孔，称为A、面神经管凸B、蜗窗C、光锥D、前庭窗E、乳突窦正确答案：D14.直接连结叙述错误的是A、两骨间连接较牢固B、两骨间不活动或少许活动C、多见三种形式：纤维连结、软骨连结、骨性结合D、椎体之间的连结均为直接连结E、四肢骨之间的连结都是直接连结正确答案：E15.关于颞下颌关节的的描述错误的是A、使下颌骨前移和后退B、可使下颌骨侧方运动C、可使下颌骨上提和下降D、有关节唇E、有关节盘正确答案：D16.关于固定子宫的韧带错误的是A、子宫骶韧带B、子宫圆韧带C、子宫阔韧带D、子宫主韧带E、骨盆漏斗韧带正确答案：E17.关于乙状结肠的描述错误的是A、活动度较大B、起自降结肠C、沿左髂窝转入盆腔呈“乙”字形弯曲D、在第3骶椎平面移行为直肠E、在第4骶椎平面移行为直肠正确答案：E18.骨的基本结构包括A、骨质、骨膜和骨髓B、骨干和骺C、内、外板和板障D、密质骨和松质骨E、骨板和骨小梁正确答案：A19.与肘关节屈伸无关的A、肱桡肌B、肱三头肌C、喙肱肌E、肱二头肌正确答案：C20.不参与构成骨盆下口的结构是A、耻骨联合上缘B、耻骨联合下缘C、骶结节韧带D、坐骨支，耻骨下支E、尾骨尖正确答案：A21.必须打开腹膜腔才能行手术的器官是A、膀胱B、直肠中段C、胃D、肾E、输尿管正确答案：C22.阑尾炎时，小儿较成人相对更容易引起弥漫性腹膜炎，原因是A、小儿阑尾血管太细B、成人阑尾不会穿孔C、小儿免疫力低下D、小儿腹膜腔与外界相通而成人封闭E、小儿大网膜较短，脐平面以下病灶不易被包裹正确答案：E23.一侧舌下神经损伤时表现A、不能伸舌B、舌尖向上卷C、伸舌时舌尖偏向健侧D、伸舌时舌尖偏向患侧E、伸舌时舌尖居中正确答案：D24.神经元胞体和树突集中配布于脑表面称A、皮质C、灰质D、白质E、神经胶质正确答案：A25.萎缩后可导致“方形肩”的骨骼肌是A、竖脊肌B、斜方肌C、肱二头肌D、肩胛下肌E、三角肌正确答案：E26.关于椎骨的描述错误的是A、相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔B、椎体之间有椎间盘相连C、属于不规则骨D、椎体与椎弓共同围成椎孔E、所有的椎间孔相连构成椎管正确答案：E27.不属于眼副器的结构是A、结膜B、眼睑C、睫状肌D、眼球外肌E、眶筋膜和眶脂体正确答案：C28.关于小脑功能的描述错误的是A、维持躯体平衡B、调节内脏活动C、协调随意运动D、脑和脊髓的中继站E、调节肌紧张正确答案：D29.关于胸廓内动脉的描述正确的是A、分部于胸前壁、心包、膈和乳房等处B、发自锁骨下动脉第一段下壁C、发腹壁上动脉与腹壁下动脉吻合D、途径第1—6肋内面E、发肌膈动脉分布至膈正确答案：D30.关于右肺的说法正确的是A、前缘有心切迹B、分三个叶C、没有斜裂D、没有水平裂E、比左肺狭长正确答案：B31.后尿道是指A、膜部和前列腺部B、膜部C、膜部和海绵体部D、海绵体部E、前列腺部正确答案：A32.面神经丘的深面有A、舌下神经核B、面神经核C、展神经核D、迷走神经背核E、副神经核正确答案：C33.不属于肝门结构的是A、肝门静脉左、右支B、胆总管C、肝的淋巴管D、肝固有动脉左、右支E、肝左、右管正确答案：B34.关于胸锁乳突肌描述正确的是A、止于颧骨B、受颈神经支配C、单侧收缩使头歪向对侧，面转向同侧D、止于乳突E、起自锁骨的外侧端正确答案：D35.支配胸锁乳突肌和斜方肌的脑神经是A、面神经B、舌下神经C、迷走神经D、三叉神经E、副神经正确答案：E36.参与围成颅腔的是A、筛骨B、犁骨C、颧骨D、腭骨E、上颌骨正确答案：A37.分隔两侧大脑半球的结构是A、小脑幕B、大脑镰C、下矢状窦D、上矢状窦E、海绵窦正确答案：B38.关于肺的描述正确的是A、左肺分三个叶B、右肺有心切迹C、两肺均有斜裂D、两肺均有水平裂E、左肺宽而短正确答案：C39.背侧丘脑接受内侧丘系纤维的核团是A、腹前核B、腹外侧核C、腹后内侧核D、腹内侧核E、腹后外侧核正确答案：E40.右心室流入道和流出道的界线是A、隔缘肉柱B、三尖瓣前尖C、前乳头肌D、室上嵴E、三尖瓣后尖正确答案：D41.临床直肠镜检查的定位标志是A、直肠横襞B、横结肠C、乙状结肠D、直肠系膜E、直肠纵襞正确答案：A42.右侧薄束、楔束受损可导致A、右侧受损平面以下骨骼肌的随意运动障碍B、右侧受损平面以下意识性本体感觉障碍C、左侧受损平面以下皮肤的痛、温觉障碍D、左侧受损平面以下意识性本体感觉障碍E、左侧受损平面以下骨骼肌的随意运动障碍正确答案：B43.关于心的描述正确的是A、心的前面小部分被肺遮盖B、下方连接出入心的大血管C、约2/3在正中线右侧D、位于胸膜腔内E、在中纵隔内正确答案：E44.视网膜感光和辨色最敏锐的部位A、虹膜B、中央凹C、脉络膜D、视轴E、视神经盘正确答案：B45.关于屈、伸运动正确的是A、踝关节向前为伸，向后为屈B、关节沿冠状轴进行的运动C、膝关节向前为伸，向后为屈D、关节沿垂直轴进行的运动E、关节沿矢状轴进行的运动正确答案：B46.下列器官无毛细血管分布的是A、角膜B、肌肉C、甲状腺D、肝E、肺正确答案：A47.位于中脑腹侧面的结构A、大脑脚B、小脑下脚C、小脑上脚D、橄榄E、基底沟正确答案：A48.外耳门位于A、颧骨B、颞骨C、枕骨D、下颌骨E、蝶骨正确答案：B49.右房室口有A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、三尖瓣D、下腔静脉瓣E、二尖瓣正确答案：C50.Corti器是A、乳突B、壶腹嵴C、椭圆囊斑D、球囊E、螺旋器正确答案：E51.心的正常起搏点是A、左束支B、窦房结C、房室束D、蒲肯野氏纤维E、房室结正确答案：B52.胆总管与胰管共同开口在A、十二指肠水平部B、十二指肠上部C、十二指肠纵襞中部D、十二指肠纵襞上端E、十二指肠大乳头正确答案：E53.面静脉起自于A、额静脉B、翼静脉丛C、内眦静脉D、眶下静脉E、上静脉正确答案：C54.肠系膜下动脉在什么高度起自腹主动脉前壁A、第1腰椎B、第5腰椎C、第2腰椎D、第4腰椎E、第3腰椎正确答案：E55.男性生殖腺是A、前列腺B、精囊C、附睾D、阴囊E、睾丸正确答案：E56.静脉输液常用的血管是A、肱静脉B、股静脉C、颈内静脉D、桡静脉E、手背静脉网正确答案：E57.下泌涎核发出纤维参与组成A、舌咽神经B、副神经C、面神经D、舌下神经E、迷走神经正确答案：A58.关于肺的位置正确的是A、后纵隔内B、胸膜腔内C、前纵隔内D、中纵膈内E、胸腔内正确答案：E59.蜗管的上壁为A、蜗管前庭壁B、球囊斑C、蜗管鼓壁D、内淋巴囊E、前庭阶正确答案：A60.人体内最重要最复杂的内分泌腺是A、垂体B、松果体C、胸腺D、甲状腺E、泪腺正确答案：A61.维持眼内压的结构是A、晶状体B、泪液C、玻璃体D、房水E、血液正确答案：D62.在体表不能摸到的结构是A、颧弓B、下颌角C、乳突D、枕外隆凸E、枕髁正确答案：E63.损伤后易引起喉狭窄的喉软骨是A、会厌软骨B、气管软骨C、杓状软骨D、甲状软骨E、环状软骨正确答案：E64.窦房结位于A、上腔静脉口附近心内膜下B、上腔静脉根部与右心耳之间的心外膜深面C、下腔静脉口附近心内膜下D、冠状窦口附近内心膜下E、下腔静脉口附近心外膜下正确答案：B65.关于胸骨角的描述正确的是A、两侧平对第2肋软骨B、凸向后面C、是两肋弓的夹角D、两侧平对第3肋间隙E、由胸骨体与剑突形成正确答案：A66.关于前列腺描述正确的是A、与膀胱底相邻B、有尿道穿过C、有输精管穿过D、呈栗子形，尖朝上底朝下E、为男性生殖腺之一正确答案：B67.有结肠带、结肠袋和肠脂垂的消化管是A、空肠B、十二指肠C、直肠D、回肠E、结肠正确答案：E68.与眶相通的是A、视神经管B、筛孔C、棘孔D、卵圆孔E、圆孔正确答案：A69.收缩时可使大腿后伸的是A、缝匠肌B、股薄肌C、髂腰肌D、臀大肌E、股四头肌正确答案：D70.即可屈肘又可使前臂旋后的肌是A、旋后肌B、肱二头肌C、肱三头肌D、肱桡肌E、肱肌正确答案：B71.关于胸腺的描述错误的是A、青春期后逐渐退化B、分为不对称的左右两叶C、成年后可形成钙化D、是中枢淋巴器官兼有内分泌功能E、位于上纵隔前部正确答案：C72.骨膜叙述错误的是A、可分为骨内、外膜两层B、手术时，在骨折端要多多剥离骨膜C、具有产生新骨质和破坏骨质的功能D、由纤维结缔组织构成E、含丰富的血管和神经正确答案：B73.关于小脑损伤的表现错误的是A、共济运动失调B、蹒跚步态C、平衡失调D、肌张力减弱E、肢体瘫痪正确答案：E74.下列属于内分泌腺器官的是A、尿道球腺B、胰腺C、泪腺D、甲状腺E、前列腺正确答案：D75.穿过棘孔的结构是A、肋颈干B、椎动脉C、穿动脉D、颈内静脉E、脑膜中动脉正确答案：E76.关于骨密质的描述错误的是A、构成颅盖骨内、外板B、构成长骨的骨干C、由成层紧密排列的骨板构成D、耐压性较大E、构成颅盖骨中的板障正确答案：E77.内、外侧膝状体共同构成A、下丘脑B、底丘脑C、丘脑D、上丘脑E、后丘脑正确答案：E78.间接连结叙述错误的是A、具有较大的活动性B、借周围的结缔组织等组织相连结C、相对骨面间互相分离D、具有充以滑液的腔隙E、腔隙内为正常大气压正确答案：E79.回结肠动脉供应A、十二指肠全部B、降结肠C、胰D、阑尾E、脾正确答案：D80.从心脏表面分隔心房和心室结构的是A、后室间沟B、房间沟C、前室间沟D、冠状沟E、心尖切迹正确答案：D81.动眼神经的副交感神经纤维支配A、瞳孔开大肌B、泪腺C、瞳孔括约肌D、上斜肌E、外直肌正确答案：C82.腰椎穿刺时针尖穿过的结构是A、后纵韧带B、髓核C、纤维环D、黄韧带E、前纵韧带正确答案：D83.关于血液循环的叙述，正确的是A、小循环主要功能是将静脉血转变成动脉血B、大循环内流动的是动脉血C、小循环内流动的是动脉血D、大循环起于右心室E、小循环起于左心室正确答案：A84.参与构成颅前窝的骨是A、筛骨、顶骨、额骨B、筛骨、犁骨、蝶骨C、蝶骨、枕骨、颧骨D、额骨、顶骨、颞骨E、筛骨、额骨、蝶骨正确答案：E85.神经组织的两种主要细胞是A、神经细胞和少突胶质细胞B、星形胶质细胞和施万细胞C、神经细胞和神经胶质细胞D、神经元和星形胶质细胞E、神经细胞和施万细胞正确答案：C86.面部感染常导致淋巴结肿大是指A、锁骨上淋巴结B、咽后淋巴结C、耳后淋巴结D、下颌下淋巴结E、膈下淋巴结正确答案：D87.脑桥内的脑神经核不包括A、下泌涎核B、面神经核C、上泌涎核D、三叉神经核E、展神经核正确答案：A88.位于肘窝前方皮下的浅静脉是A、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉D、肱静脉E、前臂正中静脉正确答案：A89.关于解剖学姿势的的描述错误的是A、相当于立正站立的姿势B、足尖向前C、两眼平视D、人体直立E、上肢自然下垂正确答案：A90.关于正中神经的描述正确的是A、在臂部发出分支，支配臂肌前群B、在前臂支配所有前臂肌前群C、损伤后前臂外侧皮肤感觉丧失D、支配肱桡肌E、在臂部与肱动脉伴行至肘窝正确答案：E91.能使声带紧张及松弛的是A、环甲关节B、环杓关节C、方形膜D、弹性圆锥E、甲状舌骨膜正确答案：A92.关于食管的描述正确的是A、第2个狭窄距中切牙20cmB、第1个狭窄对第7颈椎水平C、第3个狭窄在第11胸椎高度D、颈部长2～3cmE、第2个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处正确答案：E93.小儿麻痹症主要是因为损伤A、脊髓丘脑束B、脊髓灰质后角C、脊髓灰质侧角D、脊髓薄束、楔束E、脊髓前角运动神经元正确答案：E94.下列动脉不分布于大肠的是A、回结肠动脉B、回肠动脉C、左结肠动脉D、右结肠动脉E、中结肠动脉正确答案：B95.不能使肩关节内收的肌是A、背阔肌B、胸大肌C、大圆肌D、小圆肌E、肩胛下肌正确答案：D96.关于牙的描述正确的是A、可分牙冠和牙根两部B、牙腔内有牙髓C、牙完全由牙质构成D、乳牙和恒牙均有前磨牙E、牙冠和牙根的表面均覆有釉质正确答案：B97.细菌易于停留、繁殖的部位是A、梨状隐窝B、咽隐窝C、扁桃体上窝D、扁桃体窝E、扁桃体小窝正确答案：E98.关于角膜的描述错误的是A、后缘接巩膜B、血管和神经末梢丰富C、眼球外膜的前1/6D、富有弹性，外凸内凹E、无色透明正确答案：B99.可使肩关节旋外的肌是A、胸大肌和小圆肌B、冈上肌和冈下肌C、大圆肌和肩胛下肌D、三角肌和冈下肌E、三角肌和胸大肌正确答案：D100.躯体运动区主要位于A、中央后回和中央旁小叶的前部B、中央前回和中央旁小叶的后部C、中央前回和中央旁小叶的前部D、中央前回和中央旁小叶的后部E、中央后回和中央旁小叶的后部正确答案：C。

常见周围神经损伤临床表现(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除常见周围神经损伤临床表现1.臂丛神经损伤主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。

臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。

臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。

2.腋神经损伤运动障碍，肩关节外展幅度减小。

三角肌区皮肤感觉障碍。

角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

3.肌皮神经损伤肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。

终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

4.正中神经损伤感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。

拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。

由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。

拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位损伤时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。

前臂旋前不能或受限。

大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩。

旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌功能障碍。

5?桡神经损伤桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。

主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症；拇外展及指伸展力消失；手背第一，二掌骨间感觉完全消失。

6.尺神经损伤腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征（为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。

人体主要神经损伤的临床表现主要神经损伤临床表现记忆口诀尺爪桡垂腕正中手似猿腋损方形肩股伤四头瘫胫损勾状足腓总下内翻各神经功能分述：正中神经正中神经(median nerve)（Ｃ６～Ｔ１）在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。

在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前区远侧横纹中点稍外侧的连线。

支配肌肉正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。

正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：①拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。

在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。

感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。

正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。

感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。

亦可见明显的血管收缩和营养障碍。

桡神经(radial nerve)由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。

在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。

周围神经损伤测试题(A型题)1、TINEL征检查：A、神经是否再生B、运动功能恢复情况C、感觉恢复情况D、血供情况E、以上都不是2、下列哪项不是周围神经损伤运动功能障碍的表现：A、肌肉瘫痪B、肌张力消失C、腱反射消失D、逐渐出现肌萎缩E、后期肌张力增高3、关于神经断裂，下列哪项描述是错的：A、神经断裂，但神经外膜连续性完好B、发生WALLER变性C、其支配区运动感觉功能完全丧失，肌萎缩D、肌电反应消失E、必需手术修复此种损伤4、下列哪种情况最易损伤桡神经：A、肱骨中上段骨折B、肱骨中下1/3交界处骨折C、肘关节脱位D、肱骨髁上骨折E、尺桡骨双骨折5、尺神经损伤的表现，下列哪项是错的：A、环小指掌指关节过伸，指间关节屈曲B、不能向尺侧屈腕C、不能内收拇指D、2-5指不能外展与内收E、3-5指感觉全部消失6、腓总神经损伤的表现是：A、不能屈膝B、垂足C、不能跖屈踝关节D、不能屈趾E、足底感觉障碍7、下列哪项是腕部正中神经损伤运动功能障碍的表现：A、不能屈腕B、前臂不能旋前C、不能屈2-5指D、拇指外展及对掌功能障碍E、前臂不能旋后8、下列哪项不是高位坐骨神经损伤的表现：A、膝关节不能伸直B、膝关节不能屈曲C、踝关节不能跖屈D、踝关节不能背屈E、足部所有运动丧失9、关于臂丛神经损伤，下列哪项是错误的：A、臂丛神经损伤多由牵拉伤所致B、颈5、6根性撕脱伤伴Homer征C、颈8及胸1根性撕脱伤伴Homer征D、开放性损伤应早期探查E、肢体向上被牵拉，造成臂丛下干损伤10、胫神经损伤的表现有：A、踝关节不能跖屈B、仰趾畸形C、足外翻畸形D、足底感觉障碍E、以上都是。

下肢周围神经损伤胫神经损伤：临床表现运动障碍足跖屈、内收、内翻障碍屈膝无力小腿屈肌萎缩足趾跖屈、内收、外展障碍“仰趾足”足弓塌陷、不能持重爪状变形感觉障碍：小腿后侧足外侧缘跟外侧足底、足趾“拖鞋式”麻痹区腓总神经损伤：临床表现运动障碍足不能背屈内翻无力足趾不能伸屈趾畸形足不能外翻坐骨神经损伤股中部以下胫神经+ 腓总神经出口和股上部胫神经+ 腓总神经+ 股后肌群周围神经损伤的治疗●战伤的分级救治●非手术治疗●手术治疗●晚期修复非手术治疗●指征1、闭合性损伤，有可能自行恢复功能者2、临床表现为神经功能部分损害者3、经临床观察3个月有逐渐恢复者●方法1、神经营养药物2、理疗3、体疗手术治疗之指征1.闭合性损伤观察3个月以上，无明显恢复2.非手术治疗无效，或恢复部分后不再恢复3.开放性损伤致神经断裂。

但如果污染严重或是火器伤，待伤口愈合后二期修复4.神经瘤存在5.神经移植术后，神经生长停滞在远端吻合口超过1个月6.神经损伤平面高，手术指征适当放宽手术治疗之修复时机●一期手术伤口整齐，污染轻6小时以内彻底清创，一期修复●延迟一期手术损伤较重，伤口污染较明显1~3周内：感染控制，水肿消退，伤口较清洁甚至已愈合彻底切除疤痕，修复损伤的神经●二期手术污染严重，火器伤，多发伤，合并伤；漏诊，误治1个月之后：感染消退，疤痕增生，神经瘤形成，神经缺损切除疤痕、神经瘤，吻合神经，神经移植手术方法●神经吻合术●神经移植术●神经松解术●神经移位术●显微外科技术手术方法之神经吻合术●适应证神经断裂无缺损缺损小于2cm，或经游离等处理后断端几无张力●吻合术式端-端吻合，端-侧吻合，端-侧吻合End-to-end, End-to-side, Side-to-side●缝合方法神经外膜缝合法神经束膜缝合法神经外膜束膜联合缝合法手术方法之神经吻合术神经外膜缝合法神经束膜缝合法神经外膜束膜联合缝合法神经外膜束膜联合缝合法●适应证缺损大于2cm经游离、移位、关节屈曲等处理后断端张力较大●移植种类自体移植，同种异体移植，异种●移植方法神经干全干移植神经电缆式移植神经束间移植手术方法之神经移植术●适应证缺损大于2cm经游离、移位、关节屈曲等处理后断端张力较大●移植种类自体移植，同种异体移植，异种●移植方法神经干全干移植神经电缆式移植神经束间移植全干移植电缆式移植束间移植手术方法之神经松解术●适应证神经不完全损伤术后粘连、压迫神经神经卡压综合征●松解术式神经外松解神经内松解手术方法之神经移位术●适应证重要神经的缺损太大，无法修复重要神经近断端由于毁损等原因，无法进行缝合●举例臂丛神经根性撕脱伤副神经、膈神经、肋间神经移位对侧颈7神经移位术手术方法之显微外科技术●在放大显微镜下，用显微外科器械进行操作●减少损伤，精确对位，提高疗效●基本原则：无损伤技术从正常部位向病变部位分离神经吻合口不能有明显的张力神经吻合口间不能有疤痕阻挡血运良好的组织床晚期处理●肢体功能重建●替代●神经瘤。

部分肢体神经损伤症状1胸长神经损伤：1.1前锯肌失去神经支配→翼状肩1.2常见原因：乳腺癌手术中易出现2桡神经损伤：2.1运动障碍表现：2.1.1旋后肌失去神经支配→前臂旋后障碍2.1.2桡神经深支骨间后神经损伤→前臂伸肌瘫痪→垂腕2.1.3指伸肌失去支配→掌指关节不能背伸2.1.4拇长伸肌、拇短伸肌失去支配→拇指不能伸2.2感觉障碍表现手臂桡侧皮肤感觉消退消失，于第1、2掌骨间隙背面“虎口”区明显2.3常见原因：肱骨中段骨折3正中神经损伤：3.1运动障碍表现3.1.1旋前圆肌失去神经支配→前臂旋前障碍3.1.2拇长屈肌失去神经支配→拇指不能屈曲3.1.3拇指不能伸展3.1.4长期病变→拇指下大鱼际肌萎缩→掌面变平+对掌功能缺失→猿手3.2感觉障碍表现3.2.1拇指、示指、中指和无名指桡侧半麻木疼痛3.2.2小指、无名指尺侧正常3.2.3鱼际区感觉不丧失：掌侧皮支在屈肌支持带上方走行3.3常见原因：腕管综合征4腋神经损伤：4.1运动障碍表现4.1.1三角肌失去神经支配→肩部失去圆隆外观，肩部骨突耸出→方肩4.1.2小圆肌失去神经支配→臂内收、旋外障碍4.1.3臂不能外展，患者不能梳头、戴帽等动作4.2感觉障碍表现分支：臂外侧上皮神经受损→肩部及臂外侧区上1/3皮肤感觉障碍4.3常见原因：肩关节前下脱位（肱骨头从肩关节盂中向前下脱位）5尺神经损伤5.1运动障碍表现5.1.1尺神经近端损伤5.1.1.1骨间肌、拇收肌失去神经支配→手指内收、外展障碍5.1.1.2长期病变→小鱼际肌萎缩、第3、4蚓状肌萎缩→爪形手5.1.2尺神经远端损伤：上面两个病变+5.1.2.1尺侧腕屈肌失去神经支配→屈腕障碍，腕部弯曲时桡侧偏5.1.2.2第4、5指屈曲能力减弱5.2感觉障碍表现第4指桡侧半，第5指感觉消失5.3常见原因：肱骨内上髁骨折6腓总神经损伤6.1运动障碍表现6.1.1腓深神经受累6.1.1.1胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→足不能背屈6.1.1.2踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→不能伸趾6.1.1.3趾长伸肌失去神经支配→足下垂、内翻6.1.2腓浅神经受累6.1.2.1腓骨长肌、腓骨短肌失去神经支配→足内翻→马蹄内翻足6.1.3跨阈步态：行走时患者高举足，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足肩下垂，接着用整个足跖着地，类似马/鸡的步态：脚步拍打地面6.2感觉障碍表现小腿前外侧面、足背感觉障碍6.3常见原因：腓骨颈骨折、腓骨颈骨折夹板固定太紧、股二头肌腱附近手术7胫神经损伤7.1.1运动障碍表现7.1.1.1胫骨后肌失去神经支配→足内翻力弱7.1.1.2小腿后群肌肉均失去神经支配→足不能跖屈7.1.1.3趾长屈肌、拇长屈肌失去神经支配→不能以足尖站立7.1.1.4小腿前外侧群肌肉过度牵拉→足背屈+外翻→钩状足7.1.2感觉障碍表现小腿后侧，足底面皮肤感觉障碍明显7.1.3常见原因股骨髁上骨折、膝关节脱位8肩袖中最容易损伤的肌肉：冈上肌9投掷运动中易损伤的肌肉：冈下肌。