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粘结固定义齿【适应证】1．单个后牙缺失，1～2个前牙缺失者。
2．基牙牙周组织健康、牙冠有正常的解剖形态和外形、有足够的可利用的健康的牙釉质者。
3．基牙有局部小的缺损时，能够用树脂充填修复者。
4．咬合关系基本正常者。
【禁忌证】1．连续多个牙缺失。
2．邻牙松动，不能用作基牙。
3．牙釉质发育异常。
4．牙冠短小，牙釉质面积过小。
5．一侧邻牙轻度松动或牙冠短小，又不能增加邻牙为基牙者。
6．深覆颌、紧咬颌、颌力过大的患者，磨牙症患者，中、重度磨损牙。
7．游离缺失牙。
【操作程序及方法】1．前牙粘结桥的设计、制作前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。
（1）基牙预备①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，基牙两个邻面均制备浅沟，并取得共同就位道。
②舌面制备应有0．3～0．5mm间隙，可利用龋洞或失活牙髓室。
③降低舌面隆凸高度至龈上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。
④牙体磨切一般不超过牙釉质。
（2）制作蜡型①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，颈缘离开牙龈lmm。
②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，金属背应有固位装置。
③整体包埋、铸造。
（3）金属支架试戴①达到设计要求。
②基牙切端不漏金属色。
③无早接触。
（4）桥体唇面的制作：桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料，按其不同方法进行桥体唇面的制作。
（5）粘结固定①基牙酸蚀处理。
②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。
③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。
2．后牙粘结桥的设计、制作（1）后牙粘结桥固位体的设计①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。
②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。
③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2／3。
（2）基牙制备①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面颌龈高度不少于3mm。
②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝，并充分利用颌面无咬合区。
③基牙应取得共同就位道。
（3）金属桥制作①制作整体支架蜡型，包埋、铸造。
现代粘结技术进展自Buonocore(1955)将酸蚀技术引进应用于牙体组织修复，经过10余年的研究，人们才真正认识到酸蚀技术的固位机制在于酸蚀在增强釉质表面湿润性的同时，使釉质脱矿，形成表层微孔，从而有助于低稠度树脂的渗入，形成机械性嵌合（树脂突）。
在60年代后期正式作为一种修复技术应用于临床，是粘接修复的开端。
70年代中期为广大临床医师所接受，成为一种常规应用方法，并随着技术的不断发展和完善，逐渐扩大至牙本质，利用牙本质小管固位的方式进行粘结修复。
然而在临床实际应用中发现，无论是牙釉质还是牙本质，都存在粘接强度不足的现象，经过研究发现，这是因为在临床应用过程中，牙釉质和牙本质的成分组成并不相同，如Ca++，PO3－，胶原成分和无机成份等；这些成分彼此间的化学交互作用非常复杂，形成无数紧密交接的键，而且表面能很低，牙齿制备后产生的玷污层，切削牙本质小管流出的牙本质液等都会对修复材料和牙体组织间的粘结产生不利影响；加上复合树脂固化后产生的收缩，都可导致修复材料的松动，脱落。
酸蚀技术虽然可以增加其表面的机械固位，但存在很大局限性，不能满足牙体组织修复后口腔各项功能的需要，而粘结剂的问世，正是填补了此方面的空白。
其主要原理是粘结剂一方面与牙体硬组织包括牙釉质牙本质相粘结，另一方面与复合树脂共聚，起到牙齿-复合树脂界面的偶联作用，而达到增强修复体固位的目的。
在粘结剂问世之前，仅用酸蚀技术时，树脂修复脱落时的断裂均发生于树脂突颈部，而当酸蚀技术和粘结技术共同使用，断裂则大多发生于树脂本体。
说明酸蚀于粘结剂共同产生的粘结强度已大大超过树脂本身的断裂强度，这就是现代粘结技术的基础，在临床实际治疗工作中，由于牙体组织的缺损，常常导致残存釉质较少，可以提供的粘结面积有限，因此现代粘结技术的重点主要是牙本质的粘结，并同时与牙釉质粘结联合应用，以最大限度地增加修复体的固位，根据牙本质组织结构特点和潮湿特点，在窝洞预备过程中，洞壁内的釉质和牙本质又不能截然分开，从而开始了全酸蚀，湿粘结技术的时代。
胶粘修复技术是胶接与表面粘涂技术的简称。
这种修复技术是用胶粘剂把各种材质、形状、大小、薄厚相同或不同的物件连接成为一个连续牢固整体的方法。
被粘物表面特征对于胶粘剂粘涂的零件,胶粘作用只出现在表面及其薄层,所以,零件表面性质和表面特性对胶粘强度有较大的影响。
不管选用何种类型的胶粘剂,了解表面特性及采取有针对性的处理方法非常重要。
(1)固体表面特性。
固体表面层的性质与其内部(基体)都是不同的,其差别较为显著。
固体的表面层由吸附的气体、水膜、氧化物、油脂、尘埃等组成,并不洁净。
(2)固体表面的粗糙性。
固体表面,整体上可能是光滑的,而在微观上则是粗糙,凸凹不平的,两固体表面的接触,其接触面积仅为表面积的1%。
(3)固体表面的高能性。
固体表面能量高于内部的能量。
(4)固体表面的吸附性。
由于固体表面的能量高,常吸附一些杂物,即使是新制备的表面也难以保持清洁,充分显示了固体表面的吸附性。
(5)固体表面的多孔性。
固体表面布满了许多孔隙,许多材料其基体就是多孔的,表面由于粗糙、氧化、腐蚀等会形成多孔的表面。
胶粘作用的形成(1)浸润。
在一滴液体与固体表面接触后,接触面自动增大的过程,即浸润,它是液体与固体表面相互作用的结果。
(2)化学键理论认为胶粘剂与被粘物在界面上产生化学反应,形成化学键结合把两者牢固地连接起来,能获得高强度的牢固粘接。
(3)扩散理论认为胶粘剂与被粘物分子间互相扩散,使两者之间的界面逐渐消失,并相互“交织”而牢固黏合。
(4)静电理论认为在胶粘剂与被粘物接触的界面上产生双电层,静电的相互吸引而产生黏接力。
胶粘理论,虽不够完善,并存在局限性,但对认识与分析胶粘剂可提供一定的帮助。
胶粘技术的特点(1)胶粘能连接各种不同类的材料。
金属与金属、金属与非金属都可以相互胶接;各种材料的表面缺陷都能进行表面粘涂。
(2)胶粘时零件不产生热应力与热变形。
(3)胶粘能提高抗疲劳寿命。
对结构粘接承受载荷时,由于应力分布在整个胶合面上,能防止高度的应力集中,尤其是薄板的连接,如采用铆接或点焊,由于应力集中在铆钉或焊点上,可能出现疲劳破坏。
口腔粘接修复技术名词解释
嘿，你知道口腔粘接修复技术不？这可真是个超厉害的玩意儿！就
好像是给我们的牙齿请了个超级英雄来帮忙一样！
比如说，牙齿不小心磕掉了一小块，或者有了个小龋洞，这时候口
腔粘接修复技术就派上用场啦！它就像是个神奇的胶水，能把补牙的
材料牢牢地粘在牙齿上。
“哎呀，这牙齿缺了一块多难看呀，还好有口
腔粘接修复技术能拯救它！”
再想想看，要是牙齿表面不光滑，或者颜色不好看，它也能帮忙呢！通过特殊的材料和技术，让牙齿变得又光滑又漂亮。
“哇塞，这简直就
像是给牙齿来了个华丽大变身嘛！”
还有啊，要是牙齿有些松动，它也能起到一定的固定作用呢。
这就
好比给牙齿加上了一道坚固的防线。
“嘿，有了这技术，牙齿也能更安
稳啦！”
其实呢，口腔粘接修复技术就是利用粘接剂将修复材料与牙齿组织
紧密结合在一起的一种技术。
它可不是随随便便就能做好的哦，这需
要专业的医生有精湛的技术和丰富的经验。
“医生们可得好好钻研这技
术呀，我们的牙齿可全靠他们啦！”
而且哦，这技术还在不断发展和进步呢！就像我们的生活一样，总
是在变得越来越好。
以后说不定能有更厉害的粘接修复技术出现，让
我们的牙齿更健康、更漂亮。
我觉得呀，口腔粘接修复技术真的是太重要啦！它让我们的牙齿问题能得到更好的解决，让我们能拥有更自信的笑容，难道不是吗？。
现代粘结技术进展自Buonocore(1955)将酸蚀技术引进应用于牙体组织修复，经过10余年的研究，人们才真正认识到酸蚀技术的固位机制在于酸蚀在增强釉质表面湿润性的同时，使釉质脱矿，形成表层微孔，从而有助于低稠度树脂的渗入，形成机械性嵌合（树脂突）。
在60年代后期正式作为一种修复技术应用于临床，是粘接修复的开端。
70年代中期为广大临床医师所接受，成为一种常规应用方法，并随着技术的不断发展和完善，逐渐扩大至牙本质，利用牙本质小管固位的方式进行粘结修复。
然而在临床实际应用中发现，无论是牙釉质还是牙本质，都存在粘接强度不足的现象，经过研究发现，这是因为在临床应用过程中，牙釉质和牙本质的成分组成并不相同，如Ca++，PO3－，胶原成分和无机成份等；这些成分彼此间的化学交互作用非常复杂，形成无数紧密交接的键，而且表面能很低，牙齿制备后产生的玷污层，切削牙本质小管流出的牙本质液等都会对修复材料和牙体组织间的粘结产生不利影响；加上复合树脂固化后产生的收缩，都可导致修复材料的松动，脱落。
酸蚀技术虽然可以增加其表面的机械固位，但存在很大局限性，不能满足牙体组织修复后口腔各项功能的需要，而粘结剂的问世，正是填补了此方面的空白。
其主要原理是粘结剂一方面与牙体硬组织包括牙釉质牙本质相粘结，另一方面与复合树脂共聚，起到牙齿-复合树脂界面的偶联作用，而达到增强修复体固位的目的。
在粘结剂问世之前，仅用酸蚀技术时，树脂修复脱落时的断裂均发生于树脂突颈部，而当酸蚀技术和粘结技术共同使用，断裂则大多发生于树脂本体。
说明酸蚀于粘结剂共同产生的粘结强度已大大超过树脂本身的断裂强度，这就是现代粘结技术的基础，在临床实际治疗工作中，由于牙体组织的缺损，常常导致残存釉质较少，可以提供的粘结面积有限，因此现代粘结技术的重点主要是牙本质的粘结，并同时与牙釉质粘结联合应用，以最大限度地增加修复体的固位，根据牙本质组织结构特点和潮湿特点，在窝洞预备过程中，洞壁内的釉质和牙本质又不能截然分开，从而开始了全酸蚀，湿粘结技术的时代。
第七节粘接修复技术
利用胶粘剂把相同或不同的材料或损坏的零件连接成一个牢固的整体，使损坏的零件恢复使用性能的方法称粘接修复技术。
用胶粘剂修复破裂的船机零件成功地解决了某些用其他方法均无法修复的零件的维修问题，从而挽救了大量的零件使之恢复使用，延长了寿命。
另外，利用胶粘剂还可以进行装配工作和使相互接触的零件具有密封性能，使修造船工作中的某些装配工艺大大简化，劳动强度大大降低，生产率显著提高。
目前，粘接修复技术广泛地应用于修造船生产。
一、有机粘接修复技术
1．有机粘接修复技术的特点
有机粘接与传统的铆接、键连接、螺纹连接和焊接等工艺方法相比，具有以下特点：
(1)粘接力强、粘接强度较高，但不如焊接和铆接；
(2)粘接时温度低，固化时收缩小，所以粘接后零件不会产生变形和裂纹，也不破坏零件材料的性能；
(3)粘接后胶缝耐腐蚀，耐磨和具有密封性，有的胶缝还具有隔热、防潮和防震的性能；
(4) 粘接技术不受零件材料的限制，相同或不同的金属或非金属材料均可粘接，同时不会增加零件重量；
(5)工艺简单，操作方便、灵活，成本低，生产率高；
(6)胶粘剂不耐热，一般在50℃以下使用，有的也可在150℃以下长期使用，某些耐高温的胶粘剂也只能达到300℃左右；
(7)抗冲击性能和抗老化性能差。
2．有机胶粘剂的种类
用有机胶粘剂可以粘接各种材料，例如金属与金属、金属与非金属、非金属与非金属等。
有机胶粘剂的品种繁多，分类方法也很多，主要分类方法有：
按原料来源分：天然胶粘剂、合成胶粘刑；
按粘接接头强度特性分：结构胶粘剂、非结构胶粘剂；
按胶粘剂状态分：液态胶粘剂、固体胶粘剂；
按胶粘剂热性能分：热塑性胶粘剂、热固性胶粘剂。
3．粘接工艺
胶粘剂粘接零件的方法是把胶粘剂均匀涂抹在零件断裂面上或两个零件的结合面上，并在接头处施加足够的力，使之牢固粘接在一起。
为了保证粘接质量，应按一定的粘接工艺进行操作。
只有准确、严格地完成每一道工序，才能获得牢固的粘接。
图6-17为粘接工艺流程。
4.有机胶粘剂的选用
粘接质量与胶粘剂的选用得当与否关系极大。
所以，选用胶粘剂应注意以下几点：
(1)掌握被粘接物的种类、性能、表面状态、裂纹缝隙大小和修复要求等情况；
(2)了解胶粘剂的性能特点，如粘度、粘接强度、使用温度、收缩率、线胀系数、耐蚀性、耐水性、耐介质及抗老化性能等。
各种结构胶粘剂的性能参见附录Ⅰ；
(3)根据粘接目的和用途选用胶粘剂。
例如，要求密封性时应选用密封胶，要求连接牢固则应选用高强度胶粘剂。
选用胶粘剂参见附录Ⅱ；
(4)根据粘接零件工作时的受力情况和工作环境选用胶粘剂；
(5)使用粘接技术修复零件时应考虑这种工艺实施的可能性、经济性与胶粘剂的来源等情况。
二、有机胶粘剂在船机上的应用
1．用于修理损坏的船机零件
1）修理松动的过盈配合件
具有过盈配合的轴、孔零件，因长期使用产生微动磨损，造成配合松动而影响使用性能。
例如齿轮与轴的配合松动将影响传递运动。
采用在轴颈表面压花、镶套或电镀的方法都不能有效地修复，而且工艺复杂、成本高。
采用有机胶粘剂修理效果好，工艺简单，成本低。
采用厌氧胶修理船用发电机轴与滚动轴承的配合松动、离心泵轴与叶轮的松动等。
2）修理腐蚀损坏的零件
由于电化学腐蚀造成的柴油机气缸套、气缸体的损坏，各类舱室和隔舱壁的破坏；由于穴蚀造成的螺旋桨桨叶损坏、气缸套外圆表面损坏等，均可在腐蚀面积大，但深度较小并且尚未危及零件强度的情况下采用有机胶粘剂进行修理。
例如某油船Sulzer RND76型主机的第二、第三缸的气缸体内壁上的数条深5mm、宽10mm、长800mm的腐蚀凹坑，采用有机胶粘剂修理，修补时间短，费用低，质量可靠，经0.4MPa水压试验无渗漏。
3）修补裂纹零件
柴油机气缸盖进气阀孔壁裂纹，船舶管系的裂纹、漏洞，油柜和水柜的裂纹或焊缝开裂等均可采用有机胶粘剂进行修补。
2．用于船机装配工作
1）主柴油机机座的安装
主机机座在机舱中定位后，在机座与底座(底板)之间各要求位置上安装一定厚度的铸铁垫块，并在工艺上要求铸铁垫块上、下平面分别与机座下平面和底座(或固定垫块)上平面紧贴，色油沾点在25mm ×25mm面积上不少于2～3点。
然而刮研铸铁垫块劳动强度高，工作量大，耗时多，效率低。
为了改进机座安装工作，采用有机胶粘剂进行机座安装或采用塑料垫块代替铸铁垫块。
图6-18为用有机胶粘剂安装机座。
安装时，使铸铁垫块的厚度较要求尺寸少0.5～1.0mm，不需研刮垫块，只需在垫块上、下表面和地脚螺栓孔涂以环氧树脂胶粘剂安装垫块和固定机座，不仅节省金属材料，更主要的是简化机座安装工艺，减轻了劳动强度和提高了效率。
采用塑料垫块代替铸铁垫块已日益增多，使机座安装工作更加简化和快速，缩短工时、加快修造船速度。
图6-19为Sulzer RTA58-84型柴油机机座安装采用的环氧树脂垫块。
2）螺旋桨与尾轴的装配
为了简化螺旋桨与尾轴的安装，对于沿海和内河的中、小型船舶的螺旋桨与尾轴可采用环氧树脂粘接，省去键槽和大量的研刮工作，如第九章图9-13所示。
3）用作密封垫片
船舶机械、设备的密封，传统上采用静密封固体材料，如紫铜、橡皮、石棉、纸箔及白漆一丝麻等。
这些固体垫片与零件之间接触面不平，不能相互吻合，故密封性差，还因固体垫片材质不致密、安装时易错位、过度压缩、老化和腐蚀等造成漏泄，引起油、水、气的外溢。
自20世纪60年代起国外开始使用高分子液态密封胶代替传统的固体垫片作为连接件的密封材料。
液态密封胶在常温下呈粘稠液态，涂在零件结合面上形成一层具有粘性、粘弹性的可剥性薄膜，可填充结合面的不平，达到完全吻合，粘附于结合面上，因弹性好而耐压。
所以液体垫片具有良好的密封性。
液态密封胶用于各类泵、齿轮箱、空气压缩机等的法兰平面和结合面的密封；用于柴油机气缸套与气缸体、道门与机架的结合面；高压油管、水管和蒸汽管的接头和振动较大的锁紧螺母的防松上。
例如MAN型柴油机气缸盖上、下部(上部为铸铁材料、下部为耐热钢)结合面间不密封，冷却水漏泄，采用609密封胶修理，取得良好效果。
又如风镐接风口螺母在50MPa工作压力、40～50次/min的振动频率下工作，螺母上紧后2～3天发生松动，采用厌氧胶加强连接，在相同工作条件下可连续工作100天不松动。
三、无机粘接修复技术
无机胶粘剂是由无机的酸、碱、盐和金属氧化物、氢氧化物等构成的具有粘接性能、应用广泛的胶粘剂，分为磷酸盐类和硅酸盐类胶粘剂。
无机胶粘剂广泛用于船机修理工作中，如修理断轴、气缸体和箱盖的裂纹，增压器涡轮端壳体腐蚀等。
1．无机粘接修复技术的特点
(l)无机胶粘剂大多由固、液两相物质混合而成的一种粘性糊状物，且通常是水溶性的物质，毒性小，无公害，不燃烧；
(2)适用温度范围广，可在-183～3000ºC范围内工作，耐热性能好；
(3)耐油、耐辐射，不老化，但不耐酸、碱，耐水性差；
(4)可在室温下固化，基本不收缩，稍有膨胀；
(5)采用无机胶粘剂进行套接、槽接粘接时粘接强度高，但不适宜平接粘接；
(6)无机胶粘剂脆性大，不抗冲击，粘接后的零件拆卸困难；
(7)无机胶粘剂的原料易得，价格低廉，粘接工艺简单，使用方便、灵活。
2．氧化铜无机胶粘剂
氧化铜无机胶粘剂是磷酸盐类胶粘剂的一种，是由正磷酸、氧化铜粉和氢氧化铝按一定的比例和一定方法调制而成的，现用现配。
氧化铜无机胶粘剂的熔点为950ºC，耐低温可达-183ºC，可长时间在500ºC下工作，短时间在700～800ºC工作，具有较宽的温度范围，是有机胶粘剂无法相比的，并且具有较高的热稳定性、高绝缘性，耐油，但不耐酸、碱，粘接强度较低，脆性较大。
氧化铜无机胶粘剂适用于受力不大，不需拆卸的紧固连接，用于修补高温下工作的零件，可代替焊接、铆接及过盈配合等连接方法，如用于气缸体与气缸套配合面上大面积铸造缺陷(砂眼)的修补，修理船舶管系腐蚀漏洞、增压器涡轮端壳体腐蚀等。
