粘结修复技术 PPT

2、蜡型材料
➢分类：
基托蜡、铸造蜡、黏蜡、牙色模拟蜡等
➢用途：
修复体的中间模型
（三）粘结材料
种
类
磷酸锌粘固粉
聚羧酸锌粘固粉
玻璃离子粘固粉
氧化锌丁香酚粘固粉
氢氧化钙粘固粉
用
途
充填、粘结
充填、衬底
充填、粘结、衬底
衬底、暂封、保髓
盖髓、保髓、充填
（四） 义齿基托材料
分类：
1.塑料基托 ★ 加热固化型基托塑料 ★ 化学固化型基托塑料
修复科常用器械
• 口镜、镊子、探针 • 手机、车针、蜡刀 • 托盘、调拌刀、橡皮碗 • 磨具、雕刻刀、比色板 • 等等
第二节 口腔修复护理操作技术
• 1、取印模 • 2、灌注石膏 • 3、各种材料的调拌
第三节口腔检查与修复前的准备
病史采集 检查 治疗计划 修复前准备与处理 病历记录
主诉
• 患者就诊的主要原因和迫切 要求解决的问题
第一节 口腔修复常用材料
➢ 印模材料：获取口腔阴模 ➢ 模型材料：制取口腔阳模 ➢ 粘结材料：粘结修复体，
充填牙齿
➢ 义齿基托材料 ➢ 其它材料
（一）印模材料
1.藻酸盐类印模材料
➢优点：流动性好、弹性好、可塑性好、
准确性好、使用方便、价廉
➢缺点：失水性，溢水性 ➢调拌时间：30~45s ➢用途：可摘局部义齿修复印模
• 口腔修复科常见的主诉有： 牙痛、牙松动、牙龈出血、口臭、 张口受限、牙折、牙形态异常、 牙变色、缺牙、咀嚼不便等。
系统病史
• 以往就诊史：如药物过敏史、牙用 材料过敏、放疗史等
• 全身疾病在口腔的表现：如糖尿病、血液病 等
• 传染性疾病史：如乙肝、艾滋病等

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（2）黏结失效 提高涂层黏结强度的主要措施有： a: 采用高强度胶黏剂； b: 通过树脂改性，增强极性基团含量，提高粘结力； c: 增加涂料的润湿性；
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5.表面黏涂质量的无损检测
非破坏检测称为无损检测。无损检测技术是利用物理学原
理，通过对比表面黏涂完好的部分和有缺陷部分在物理性质上 的差异来判断缺陷的形状、大小、所在位置。
清除孔眼中的杂物 灌注填补 室温固化 刮刀刮平
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例3：
德国美特
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例4：
黏结与表面黏涂技术在设备维修中的应用
（1）制酸炉尾风机衬胶叶轮的修补
制酸炉尾风机叶轮采用钢叶轮衬橡胶材质,由于工作环 境恶劣 ,工作介质是氟化氢、含硫气体,工作温度 60℃ ,橡胶 很容易老化,在叶轮的高速运转下,衬胶叶轮就会脱层 、掉 胶 、裸露出金属基体,造成叶轮的腐蚀 和风机的运转不平 衡。以前 ,通常是停风机 ,换新叶轮。这样做不仅造成炉尾 生产环境差 ,而且更换新 叶轮造成维修成本过高。现在,采 用美国BELZONA(贝尔佐纳)高分子修补剂 2000系列产品。在 橡胶脱层处用砂 纸打磨丙酮清洗后 ,将按 比例配好 的双组 份 BELZONA高分子弹性体胶涂在处理子的表面,并用丙酮靠 平,炉尾风机叶轮的使用周期从8个月提高到 21个月。
模具成形法分为模具涂覆成形法和模具注射成形法两种。是先在 模具上涂脱模剂，待固化后脱模，一次成型。
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刷涂压印法举例 导轨耐磨软带与耐磨涂层配合应用实践
日产T B5 -S90 刨片机导轨
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具体施工步骤为: ( 1) 绘制工艺图。 ( 2) 制造导轨模板。 ( 3) 导轨面的加工。粗刨工作台导轨面, 表面粗糙度 Ra12.5。
中性能最好，用量最多的粘料。

第一代 第二代 第三代 牙本质 玷污层 第四代 全酸蚀 湿粘结 三步 第五代 两步 第六代 自酸蚀 第七代 一步
牙体粘结技术原理
釉质粘结 • 釉质粘结系统 釉质酸蚀剂和釉质粘结剂 釉质酸蚀剂通常使用30%左右的磷酸，多为凝胶型； 釉质粘结剂多为低粘度疏水性树脂 • 釉质酸蚀的机制：脱矿形成5--15µm的微孔层 酸蚀釉质的3种模式： ①釉柱中心脱矿为主； ②釉柱周围脱矿为主； ③釉柱和釉柱周围都脱矿
子和耐溶解性 缺点：机械性能较差、弹性模量低、 脆性大、抗张及抗压强度较低
玻璃离子体
牙色修复材料
分类和应用； 组成：传统型粉、液型
改良型：加入不同成分 固化机制：化学固化型：酸碱反应，24-72h完成固化
光固化型 玻璃离子体只有在牙本质粘结剂难以发挥作用的情况
下使用才具有优势。 玻璃离子体修复的适应症包括： ①根面龋的修复； ②后牙邻面单面洞等不承担咀嚼压力的窝洞； ③不考虑美观因素的III类洞、V类洞和乳牙各类洞的
复合树脂
牙色修复材料
组成：树脂基质、无机填料、偶联剂、引 发体系、阻聚剂以及赋色剂 固化机制：
自固化或化学固化（早期）、 紫外光固化（很快被淘汰）、 光固化（主流）
复合树脂
牙色修复材料
• 性能 理想的复合树脂应该具备以下性能： ①良好的粘结性； ②与自然牙颜色匹配； ③与牙和软组织生物相容性好； ④可长期保持牙的形态和功能。
集团的酯类功能单体； • 粘结树脂多为不含或含少量填料的低粘度树脂。 • 临床操作上分三步法和两步法。 • 三步法有酸蚀和冲洗、预处理、粘结3个工作步骤。 • 两步法简化为酸蚀和冲洗、预处理和粘结2个步骤。
牙本质粘结
牙体粘结技术原理
• 自酸蚀粘结系统 • 自酸蚀预处理剂和粘结树脂二部分。 • 自酸蚀粘结系统可分为强酸性（pH≤1）、中性

行粘结，随着牙本质粘结材料不断的研究开发，比如湿性粘结技术的
提出，已不再强调在粘结时必须在干燥情况下进行，而实践证明，这
种湿性粘结更有利于粘结的形成。
良好牙本质粘接剂应具有下列性能：
（1）在经过处理的牙本质的小管周及开放的牙本质小管口浅 层形成混合层 （ 2）在经过处理的牙本质的小管内形成长的树脂突 （3）与牙本质中的有机和无机成分形成化学复合体。
则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。
1. 修复前的准备
① 仔细询问患者的修复史，着重了解患者对修复体的期望值以及
患者对
修复效果的接受程度，同时还应注意患者的心理因素。
② 检查咬(牙合)状态、牙周状况、缺损状况、患者肤色等，以便
针对性
调整设计。 ③ 术前X-rag片，取研究模型记存，术前术后照片，供患者参考征 求意见。
物质的添加改善了材料的机械性能和预防继发龋的能力
液体为40%的聚丙烯酸水溶液，或丙烯酸与其它有机酸的共聚体，
如衣康酸，一般平均分子量分布在30000~50000之间，这取决于溶
液的粘性。也有的品牌是直接用水调拌。
反应： 氧化锌+聚丙烯酸→聚丙烯酸锌
[操作]
严格按照粉液比调拌，在30~40秒内调拌完成，在表面光滑、没有
口腔粘结修复技术
口腔修复教研室 饶关武
目的与要求
1. 了解口腔粘结修复的新概念。
2. 熟悉粘结原理及粘结形成的机制。 3. 熟悉粘结材料的组成，材料的种类以及粘结材料应具备的条件。
4. 掌握对牙釉质，牙本质被粘结面的处理方法及注意事项。
概 述
口腔粘结技术(dental bonding technique)是利用口腔粘结材料和
开始固化出现网状结构前进行黏结。粘结基质粘于磷酸锌。具有

氧化锌水门汀
• 丁香酚：牙髓安抚作用，树脂阻聚作用 • 用于暂时粘固 • 替代产品：聚羧酸锌水门汀、不含丁香酚
的氧化锌水门汀
磷酸锌水门汀
• 氧化锌+磷酸=磷酸锌水门汀
• 超过100年的临床验证时间，水门汀中 的“金标准“
• 压缩强度尚可，但拉伸强度低，粘结强 度低，牙髓刺激性大，溶解性高，成膜 厚度大。（“锌基垫底”）
水门汀成膜厚度应 越小越好
1. 冠就位时无需过大的力量 2. 冠就位后不形成咬合高点
超过工作时间会显著增加成膜厚度！
多数产品满足ISO标准（ANSI/ADA96） —25微米成膜厚度
*Kious AR, et al. J Prosthet Dent 2009
粘固性水门汀 Part 1 分类及特点
ISO 3107 150 N, 10 Min
Bagheri R. J Dent (Shiraz). 2013
Flow Rate
• Total of 0.5 mL of luting cement was placed on the center of a glass plate and a second glass plate of equal size was placed over the first, with an added weight centered on top for 1 minute. Therefore, the total weight acting on the specimen including the weight of glass plate was 120 grams. The added weight was then removed; the cement between the glass plates was lightcured through the top glass plate according to the manufacturer’s instruction. The diameter of each sample was measured using a digital micrometer, the average mean and standard deviations were then calculated.

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酸蚀后牙釉质表面 呈蜂窝状结构
粘接剂渗入酸蚀后牙釉
质表面,固化后形成许
多树脂突(tag)
.
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图片引自文献资料
2、酸蚀剂种类和酸蚀时间
种类： 磷酸、乳酸、柠檬酸、草酸等， 以37％质量分数的磷酸水溶液 处理效果最好。
酸蚀时间： 恒牙以不超过30s为好。
.
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（二）牙本质的表面处理
1、去除污染层(smear layer)表面处理技术 用弱酸性水溶液如柠檬酸等、中性螯合剂
（可见管间牙本质表面的胶原纤维层表面致
密光滑）
.
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图片引自文献资料
牙本质粘接研究进展
湿粘接理论：所谓湿粘接技术，是指牙 本质经过酸蚀剂处理后，涂布粘接剂之前， 牙本质表面必须保持一定程度的湿润性， 这样才有利于粘接剂的渗透，并形成良好 的粘接界面，达到最佳的粘接效果。
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亲水性底涂剂渗入膨松的胶原纤维网示意图
（一）牙体组织
1、牙釉质 由97％质量分数的无机矿物质、
2％质量分数的水和微量的蛋白质组成。
2、牙本质 其无机矿物质低于牙釉质，而水
和有机成分高于牙釉质，具有牙本质小管等结 构，并可形成结构无序的牙本质复合层。
.
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（二）口腔环境
口腔粘接环境的复杂性主要表现在： 1、口腔内湿度大； 2、口腔内温度变化大； 3、口腔内存在各种微生物和酶； 4、口腔内存在各种复杂应力； 5、口腔环境对粘接剂的化学固化反应条件要
粘接材料的应用类型
1、牙体缺损修复 2、牙体缺失修复 3、牙颌畸形矫正 4、龋病预防
5、审美修复 6、骨缺损修复 7、软组织粘接
修复
.
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粘接机制

二、有机胶粘剂在船上的应用 （一）用于修理损坏的船机零件【4】 1.修理松动的过盈配合件
具有过盈配合的轴、孔零件，因长期使用产生 微动磨损，造成配合松动而影响使用性能。例如齿 轮与轴的配合松动将影响传递运动。采用在轴颈表 面压花、镶套或电镀的方法都不能有效地修复，而 且工艺复杂、成本高。采用有机胶黏剂修理效果好， 工艺简单，成本低。 采用厌氧胶修理船用发电机轴与滚动轴承的配 合松动、离心泵轴与叶轮的松动等。
二、有机胶粘剂在船上的应用 （一）用于修理损坏的船机零件【4】 （3）修补裂纹零件 柴油机气缸盖进气阀孔壁裂纹，船舶管系的裂 纹、漏洞，油柜和水柜的裂纹或焊缝开裂等均可采 用有机胶黏剂进行修补。
（二）用于船机装配工作【5】 1．在主柴油机机座安装中的应用
主机定位后，机座与底座（底板）之间各要求 位置上安装一定厚度的铸铁垫块，要求铸铁垫块与 机座和底座平面紧贴，色油沾点在25 mm×25 mm面 积上不少于2～3点。然而刮研铸铁垫块劳动强度高， 工作量大，耗时多，效率低。 为了改进机座安装工作，采用有机胶黏剂进行 机座安装或采用塑料垫块代替铸铁垫块。 图片P109图6-21
自20世纪60年代起国外开始使用高分子液态密 封胶代替传统的固体垫片作为连接件的密封材料。 液态密封胶在常温下呈黏稠液态，涂在零件结合面 上形成一层具有黏性、黏弹性的可剥性薄膜，可填 充结合面的不平，达到完全吻合，黏附于结合面上， 因弹性好而耐压。所以液体垫片具有良好的密封性。 液态密封胶用于各类泵、齿轮箱、空气压缩机 等的法兰平面和结合面的密封；用于柴油机气缸套 与气缸体、道门与机架的结合面；高压油管、水管 和蒸汽管的接头和振动较大的锁紧螺母的防松上。
一、有机粘接修复技术 （二）有机胶粘剂的种类 天然胶粘剂 按原料来源分 合成胶粘剂 按粘接接头强度特性分 按胶粘剂状态分 结构胶粘剂 非结构胶粘剂

全瓷贴面修复技术交流
口腔医生与现场沟通与 交流 XXX
概述
1
全瓷贴面的介绍
2
全瓷贴面的适应症
3
临床技术要点
4
病例展示
全瓷贴面介绍
全瓷贴面（Porcelain laminate veneers） 定义： • 指在不磨牙或者尽量少量磨牙的情况下，将薄 层瓷修复体通过粘结技术（主要是釉质粘结） 覆盖在牙齿表面，以恢复牙体正常形态或者改 善色泽的修复方法。
• 切端舌侧完成线的位置约在切端向下 1~3mm的位置，并应与两侧邻面完成线 相连。
关于全瓷贴面的几点讨论
• 瓷贴面修复分型（根据粘结面积）
瓷贴面的预备形式的特点
• 当上前牙牙体组织厚度足够、不需要增 加长度时，如果患者不追求非常通透 的 切端效果，首选开窗式牙体预备
• 进一步研究表明：当开窗式预备不适合 时，应选择对接式预备而不是包绕式。
者一般是0.5~0.8mm
牙体唇面的预备
• 引导车针和硅橡胶剖面
牙体唇面的预备
牙体邻间区的预备
牙体龈端的预备
• 瓷贴面牙体的龈端预备多使用圆头锥形 金刚砂车针
• 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm。
• 当设计为齐龈或龈上边缘时，瓷贴面牙 体的龈端预备可在直视下进行，操作简 单方便。备？不预备？ b. 厚度 c. 牙弓外形线 d. 重度变色 e. 保髓 f. 参照患者意见
牙体预备的操作要点
• 牙体预备通常需从5个方面考虑 a. 包括唇面 b. 邻间区 c. 龈端 d. 切端 e. 舌面
牙体唇面的预备
• 唇面预备应分为两个平面 • 即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3（图1） • 前者的标准预备量一般为0.3~0.5mm，后