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X线阅片正位片：1.观察双侧是否对称，颈椎与整个脊柱的关系，颈椎有无向一侧倾斜2.颈椎棘突连线是否居中，有无因旋转而偏向一侧，有无某些椎的棘突偏离颈椎棘突连线，即单椎旋转现象。
3.头颅是否对称，有无向一侧旋转或倾斜，若头颅有倾向一侧时，开口位片中枢棘突偏歪方向，常与触诊所得结果相反，此点在临床实践时必须注意。
4.椎体侧缘增生严重可成鸟嘴样，竹节样改变，搭桥。
5.畸形，如椎体侧向成楔形改变，可造成先天性斜颈。
侧位片：1.生理弯曲是否正常，有无变浅、消失、反张、向后成角、不稳（椎体后缘移行）等。
2.各椎间隙是否等宽，有无变窄、消失或融合。
3.椎体缘有无增生，增生有无突入椎间孔或横突孔。
4.前后纵韧带、项韧带有无钙化。
5.有无骨折（齿状突骨折须与先天不连接鉴别）或各种原因的骨质破坏等。
6.有无变形或先天性畸形。
7.双边双突表示投照角度的改变，使两侧椎弓互不重叠，若出现部分双边双突，另有部分为单边单突，则表示这2部分颈椎在照片时，处于不同角度，有一定旋转或倾倒现象8.观察环齿前间隙有无异常增宽。
正常成人为0.2cm,小孩为0.3cm，超此为异常，应注意环椎韧带断裂造成前脱位，环椎横韧带仅为部分断裂时，则环椎不发生前移，若为韧带为上分断裂，环齿前间隙可出现上宽下窄的“∨”形改变，若为下分部分断裂，则此间隙可出现“∧”形改变。
9.观察环椎前弓与齿突的高低关系。
一般情况下，齿突的顶端略低于环椎上缘的水平，若通过环椎后结节上缘与齿突上缘作一连线，并向前延长，使与环椎前弓的后缘相交，此交点应落于环椎前弓上1/4范围，高于此或低于此，则有垂直移位之可能。
斜位片主要观察2侧的椎间孔有无变形、狭窄，且可从中分析引起狭窄的原因：有的是由于椎体缘增生的骨质突入椎间孔所致，有的是由于椎体旋转错位，关节突移位而造成椎间孔变窄。
4开口位片1.观察环椎两边的侧块，是否等宽，若有一宽一窄，示环椎有旋转移位。
2.观察环椎两侧块的外下角与枢椎外上角的关系，左、右是否对称，或观察环椎侧块的内下角与枢椎关节面内缘的关系，是否相对应，并观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、枢椎之间，有无左右侧向移位的现象。
颈椎阅片的基础知识
颈椎阅片的基础知识
概念：
颈椎阅片主要是通过X光片或MRI（核磁共振）的观察，对颈椎的状态和损伤来进行检查，以及检查除病变外的正常结构。
颈椎阅片的步骤：
1.首先，要收集完整的检查资料，包括病人的临床信息（如年龄、性别、症状等）、检查所用的仪器和方式、检查记录及检查报告；
2.接着，要根据患者的实际情况和检查信息，检查软硬组织的对比，观察颈椎的形态特征，分析骨质的变形、结构、大小和厚度；
3.在观察颈椎X光片时，要观察关节宽度，关节间隙的大小，软硬组织的变化以及关节蓝纹的变化；
4.通过比较正侧位X光片，以及其他影像角度（如外斜位或内斜位等），观察颈椎关节及骨质的变形情况，用投影的方法观察椎管和神经根的大小和形态改变；
5.在MRI扫描时，可以准确观察颈椎的软组织结构，包括椎管内的神经根，韧带、肌腱等；
6.最后，根据上述观察和分析，做出最终的诊断判断，以及提供有效的治疗方案，对病人进行科学合理的治疗。
颈椎阅片特点：
1. 颈椎阅片可以准确检查颈椎的正常结构，以及病变的特征和程度，可以指导科学的治疗；
2. 颈椎阅片通过简单而精确的方法，能够有效发现和检查颈椎疾病，即使存在病变很微小的改变，也可以及时发现和诊断；
3. 考虑到患者存在病变状态和各种诊断的疑点，颈椎X光片可以精确检查颈椎的病变状况，进而针对性的给出治疗方案；
4. 颈椎阅片在诊断和治疗的过程中，非常有价值，可以作为有助于患者恢复健康的重要依据。
怎样读懂颈椎X光片在临床上，颈椎不适最常见的辅助检查就是拍X光片。
但是作为临床医生，对于颈椎片的读片能力明显有些参差不齐，今天给大家介绍一下，颈椎Ｘ光片需要阅读那些内容。
一、颈椎的基本结构人的颈椎由7块椎骨组成，位于脊柱的上端，是人体脊柱活动度最大的部分。
颈椎X线片不但可以用来诊断颈椎病，更重要的是可以排除其他颈部疾病。
如颈椎后纵韧带骨化、类风湿性关节炎、骨关节结核、颈椎先天畸形、骨折脱位和肿瘤等。
颈椎病病人根据症状及体征, 拍摄适当体位的颈椎 X 线片, 对诊断是必不可少的, 一般可拍颈椎的正、侧、双斜位及张口位片。
正常颈椎X线片：(A)正位， (B) 侧位， (C) 斜位 1钩椎关节，2钩突，3侧块， 4棘突， 5上关节突，6下关节突，7关节突关节，8椎间孔。
二、寰枢椎张口位。
观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋；钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。
图：正常寰枢关节三、颈椎的生理曲度。
正常人的侧位片可见颈椎生理性前凸。
常见颈椎生理曲度改变有：变直、反屈、S 型弯曲或过度前屈。
(一)、曲度的改变颈椎发直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：1.颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。
2.颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。
3.由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。
在侧位片，以下三种情况有临床意义：(1)一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。
(2)上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。
颈椎的X线检查二、读（阅）片的要求2.看片，分宏观与微观，先宏观就是看X线片，就是看骨的大际情况，要上下对比、左右对比，即骨的范围、外形、大小、结构、关节（面、腔及腔的周缘骨质情况），然后重点观察病变部位！如果是复查片，必需与原始片进行对比。
而微观则宜观察：①在X线片上，对病变部位的细微情况及其周围软组织要仔细观察。
②CT、RMI则是很好的微观，亦要仔细而慢慢观察。
颈椎：一般情况下，拍照正、侧、开（张）口位片等三张，根据某些情况，再拍照其它位置的X线片。
（一）侧位片1、颈曲━━正常颈椎生理弯曲度的最深距离为12±5mm，即像腰曲那样取两条线，一条直线（先取两点，一点为C2齿状突后缘的最高点，另一点为C7椎体后下角，此两点连起来则为直线），一条弧线（即为各颈椎椎体后缘的自然连结线），此两条线合起来则形成一弓弦（箭），弦的最深距离即为7～17mm，其最深处落在C4椎体后缘上部(约占1/3)；颈曲的改变情况可有：（一）侧位片2）、最深处距离的改变有：①＞17mm者，则为颈曲加深。
②＜7mm者，则为颈曲改变━━A.＜7mm而＞4mm者，则为颈曲变浅。
B.＜4mm而＞0mm者，则为颈曲变小。
③其最深处距离等于0 mm 者，则为颈曲变直。
④小于0 mm（即负数）者，则为颈曲反张。
（一）侧位片3）、颈曲还可有呈正“S”型或反“S”型的改变。
4）、C3～7的椎体呈横置的长方形，椎体内部为一密度均匀的松质骨，椎体的周边为光滑整齐的骨皮质包绕。
（一）侧位片2、椎间隙：相邻椎骨椎体之间的椎间隙，正常情况下为前宽后窄，其数值大约为1.5～2.0∶1.0；椎间隙清晰，相对应缘的骨质密度均匀一致；椎间隙的变化━━椎间盘损伤：椎间隙前后等宽或前窄后宽；清晰度差（云雾状的密度增高影；模糊；模糊不清），相对应缘的骨质密度（轻度增高而不增宽；增高又增宽；既增高又增宽伴凹凸不平）；椎间盘变性（椎间隙变窄，清晰度尚可，相对应缘骨质密度稍增高或微增宽）。
