神经病患者日常生活护理

1 肾病综合症患者的日常生活

肾病综合征患者饮食营养3注意

饮食治疗对控制肾病综合症患者的病情很有帮助，如何进行饮食治疗，既不会加重患者的肾脏负担，又不会导致营养不良的发生，可以从调节三大营养（蛋白质、碳水化合物、脂肪）入手控制病情。

一、注意蛋白质的摄入：肾病综合征患者一般都有低蛋白血症，高蛋白摄入又会加重肾小管的损伤，低蛋白饮食又很难纠正患者营养不良和高度水肿。一般来说，在进食易消化、清淡、高生物效价正常量蛋白质，对肾综患者益处比较大。每日蛋白质以0.8~1.0g/kg体重为宜。

二、碳水化合物：是人类热量的主要来源，1g碳水化合物能够提供4千卡热量，如果食用过量碳水化合物多余热量会转变为脂肪，故高脂血症、糖尿病、肥胖患者应该避免进食过量的碳水化合物，多食用膳食纤维（水果、蔬菜）这些食物既可以预防便秘，又可以控制病情，但伴随血磷较高患者要加以注意。

三、脂肪：动物性脂肪含50%以上的饱和脂肪酸和胆固醇，植物性脂肪含有单元及多元不饱和脂肪酸不含胆固醇，研究证明，过多食用饱和脂肪酸及胆固醇容易引起高甘油三酯及高胆固醇血症，故专家建议，肾病综合症患者最好不要服用含有胆固醇的食物。肾病综合症患者合并高脂血症或已经服用激素，要严格控制高脂饮食，每天饮食胆固醇含量不超过300毫克，以减少高脂血症引起的慢性肾病综合征进展机会。肾病综合征患者食用油要以植物油为主。

肾病患者的饮食需要注意什么？

1、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋 2 白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）

2、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）

3、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。

4、肾功能不全、尿毒症患者更要特别注意：

①禁食豆类及其制品，少食坚果（如：核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品（如咸菜、酱菜等）。

②每日进食的高蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制量。根据患者各人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。

脑卒中患者日常生活能力的护理干预

【摘要】目的：探讨护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法：选取脑卒中病人280例随机分为观察组与对照组各140例。对照组实施常规护理，观察组实施康复护理干预措施，观察两组日常生活能力的状况。结果：观察组的神经功能缺损评分、日常生活能力评分方面优于对照组，两组比较差异均有显著性意义(p0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组病例均予神经内科常规治疗，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预：采用早期康复训练程序(采用bobath成人偏瘫训练法)，患侧肢体随意运动易化训练(双手交叉上举训练、髋关节控制训练、膝关节屈曲伸展训练、桥式训练)，adl训练。由专职康复护士进行一对一的康复护理，每日1次，每次60min，疗程15d。

1.3 评测方法［3］ 残损程度采用简式的fugl-meyer运动功能评测，其中上肢的最高分65分，下肢的最高分为35分。日常生活活动能力采用mbi进行评测，正常：loo分；极严重的功能缺陷：0分-20分；严重的功能缺陷：25分～45分；中度的功能缺陷：5o分～70分；轻度的功能缺陷：75分～95分。

1.4 统计学分析 统计用spssl3.0统计软件，采用卡方和t检验。p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组神经功能缺损的评分比较 观察组的神经功能缺损评

分方面优于对照组，两组比较差异均有显著性意义(p

2.2 两组barthel adl 指数的比较 观察组的barthel adl 指数方面优于对照组，两组比较差异均有显著性意义(p

3 讨论

脑卒中是一组以脑组织缺血为主要临床表现的脑部疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高等特点。我国居民第三次死因调查结果显示，脑血管病已成为国民第一位的死因，死亡率高于欧美国家4-5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁，并将大幅度增加疾病负担。及早筛查出病因及病变程度，并给以适当的干预，即脑卒中的二、三级预防，仍应是一项重要的防控措施［2］。脑卒中的康复与生活方式密切相关，对脑卒中进行管理，指导脑卒中人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动、及早进行康复训练等非药物干预措施，密切注意发病风险，及时发现异常情况，督促高危者到医院进一步治疗意义重大［3］。

四川省第二退役军人医院荣军科 四川成都 611230

一、常见的精神障碍疾病

（一）精神分裂症

精神分裂症是一种十分常见的重症性精神疾病，且发病原因尚未查明。精神分裂症患者存在认知、意志、行为和情感等多方面的障碍。患者的精神生活与实际生活严重脱节且难以协调成为精神分裂症的突出特征。患者现智能障碍，失去正常意识常常表现出幻听、妄想、肢体僵硬等症状。

（二）抑郁症

抑郁症的发病率很高，被称为精神病学中的感冒，几乎每七个成年人当中就有一个抑郁症患者。患者一般表现出郁郁寡欢、思维涣散、态度消极、对任何事情难以提起兴趣、睡眠质量差、自暴自弃等症状，严重者甚至会出现自杀的念头与行为。根据调查显示，在中国仅仅有百分之二的抑郁症患者接受过正规专业的治疗，而大部分患者往往不重视抑郁症，不能得到及时治疗，导致病情恶化，产生更加严重的后果。

（三）焦虑性神经症

焦虑性神经症简称为焦虑症，是以焦虑情绪为特点的神经症。该病主要分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种类型。患有焦虑症的患者常常会毫无缘由的，不受自身控制的出现焦虑和惶恐不安的情绪并伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安等症状。

（四）强迫症

该病属于焦虑障碍的一种类型，强迫症患者身体时常会不受控制的做一些毫无意义的事情，且自身的思维想要扭转却难以改变这种冲动，使自己处于自相矛盾的境地中。做某一件事情的冲动常常浸入患者的日常生活，虽然想要抵抗，却始终难以控制，导致二者的矛盾使患者处于焦虑与痛苦当中，严重影响患者正常的生活与人际交往。 （五）转换性障碍

转换性障碍俗称癔症。是由于患者曾经由于遭遇重大的生活打击、心理剧烈的矛盾、情绪的快速转变以及自我暗示等强烈的变故而导致的患者丧失理智，完全或者部分消除记忆，对自己的身份以及过去的记忆选择性的遗忘的疾病。

（六）阿尔茨海默病症

该病是一种持续性神经功能障碍，表现为逐渐严重的认知障碍症状，自身难以维持正常生活。严重的情况下患者无法理解说话内容，自身丧失穿衣服、吃饭、喝水等基本生存能力，并且随着病情的恶化，导致患者最终瘫痪在床。病情恶化过程中，部分患者会伴有幻听、被害妄想等症状出现。

神经系统疾病一般护理常规

1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食，戒烟、戒酒。

3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要里加 约束带。

7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。

8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每4小时放尿1次。尿引流袋按要求更换。便秘超过3天者给予缓泻剂。

9、腰椎穿刺后，去枕平卧4～6小时。

10、高热昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。

11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。

12、保持急救物品、药品的完好。