神经症护理

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. 神经症病人的护理

主讲人：尹辉 2016-01-14

一、 评估：

（一）、症状的评估

1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。

2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。

（二）、健康状况的评估

要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。也可预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。

（三）、其他方面的评估

评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠依据和为病友提供帮助，解除其心理负担。

二、 护理问题：

焦虑与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关

恐惧与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关

睡眠形态紊乱与焦虑、恐惧等负面情绪有关

社交能力受损与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取的回避行为有关

三、 护理措施：

（一）、生理方面

生活护理：饮食、睡眠、躯体不适或疼痛

安全护理：安静的环境，不安全因素，严密观察

（二）、心理方面

建立良好护患关系

鼓励病人表达内心感受

与患者共同探讨疾病，协助消除应激

提供机会让病人学习和训练新的应对技巧

帮助病人学会放松

反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍

（三）、药物治疗的护理：增强患者的依从性

（四）、社会功能的护理：协助患者获得社会的支持，帮助患者改善自我照顾能力

（五）、健康教育：要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良情绪，增强心理承受能力。知道病人理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关癔症的知识，使病人能从中获得更有效的帮助，也是我们护理措施的内容。

思考题：神经症患者心理护理措施？

神经症病人的护理

主讲人：尹辉 2016-01-14

一、 评估：

（一）、症状的评估

1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。

2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。

（二）、健康状况的评估

要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。也可预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。

（三）、其他方面的评估

评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠依据和为病友提供帮助，解除其心理负担。

二、 护理问题：

焦虑与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关

恐惧与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关

睡眠形态紊乱与焦虑、恐惧等负面情绪有关

社交能力受损与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取的回避行为有关

三、 护理措施：

（一）、生理方面

生活护理：饮食、睡眠、躯体不适或疼痛

安全护理：安静的环境，不安全因素，严密观察

（二）、心理方面

建立良好护患关系

鼓励病人表达内心感受

与患者共同探讨疾病，协助消除应激

提供机会让病人学习和训练新的应对技巧

帮助病人学会放松

反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍

（三）、药物治疗的护理：增强患者的依从性

（四）、社会功能的护理：协助患者获得社会的支持，帮助患者改善自我照顾能力

（五）、健康教育：要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良情绪，增强心理承受能力。知道病人理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关癔症的知识，使病人能从中获得更有效的帮助，也是我们护理措施的内容。

思考题：神经症患者心理护理措施？

白玉环郭莉新　

１３００５２吉林省长春市心理医院　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　

３５．２１４　

随着社会经济的快速发展，人的心理　

压力不断加大，各种心理挫折，心理应激　

反应，在内心冲突无法解决，就可诱发各　

种心理疾病，最终导致精神障碍。神经症　

是一种最常见的功能性精神障碍，不仅需　

用药物治疗，更需要系统、严密的心理治　

疗。　

神经症的社会心理因素分析　

神经症病人均由各种生活事件诱发：　

社会变革、制度改革，造成患者各种心理　

冲突，心理失去平衡，导致心理障碍。在　

工作单位中，上下级关系不协调，同事之　

间发生冲突，诱发心理障碍。家庭纠纷　

（如离婚、财产纠纷等）、邻里不和等各种　

突发事件，导致心理障碍。　

神经症病人心理活动特点　

神经症病人具有特殊的性格特点，而　

且由于各种社会心理因素，诱发精神障碍，　

所以具有不同于常人的心理活动特．　。　

归罪于他人的心理：这类病人常将各　

种过错归结于周围的人，如亲属、同事，而　

不愿承担任何责任。如：患者，女，３２岁，　

在同医生谈话时，诉婚姻不协调时，将所　

有的责任归罪于丈夫和家人，与本人无丝　

毫关系。　

回避矛盾：这类病人常谈一些与病情　

无关的事情。却不愿触及导致内心冲突的　

真正原因，以逃避痛苦，回避矛盾。　

失望情绪：病人常流露出悲观失望的　

心情，对疾病的恢复无信心，对未来的前　

途感到渺茫，感到自己不能面对现实，不　

能解决各种问题。　

获益心理：病人角色使其亲朋好友特　

别关注他的躯体心理状况，满足了病人某　

种心理需要，并免除很多的社会义务。所　

以病人的角色给他带来许多心理获益，使　

病人不愿主动摆脱这一角色，而产生心理　

阻抗，不利疾病的恢复。　

建立良好的护患关系　

护患关系在治疗神经症中占十分重　

要的地位，良好的护患关系，是护士了解　神经症病人的护理干预　

病人内部心理活动，更好地实施心理治疗　

和心理护理的桥梁。护士和病人双方动　

机的不同，认识问题角度的不同，将形成　

医学创新研究2008年8月第5卷第24期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH护理园地砻』爹誊j磐。。|。t二。。j；≯。曩|j。。_i==。号i彝匆，．．≥二；j≯jj。J|j。，．!：．÷毫蟊?譬jB未ij。曼j?。。|?I．tj移．|jjj』I?

神经症患者心理护理技巧

．戚小青一

广元市中心医院(四川广元628000)

【中图分类号】R473．74【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008124—0122—02

神经症旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称。其共同特

点为起病常与心理社会因素有关，病前多有一定的素质和人格基

础，症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、多种

躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合

存在，无器质性病变，患者无精神病性症状，对疾病有相当的自制

力，疾病痛苦感明显，有求治要求，社会功能相对完好，行为一般

保持在社会规范范围内，病程大多持续迁延¨1。

心理护理是护士针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需

要及心理状态，运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助，

以满足病人的需要，解决心理问题，提高病人和家属对疾病带来

的变化的适应能力，进而促进病人心理成熟和发展。

神经症患者常常存在与一般病人更有差别的心理特点，故在

护理工作中有其特殊性、技巧性。我科自2005年5月～2008年

5月共收治神经症患者215例，其中男89例，女126例，年龄19～

86岁。其中神经衰弱97例、焦虑性神经症4l例、抑郁性神经症

27例、强迫性神经症15例、疑病性神经症19、癔症12例、恐怖性

神经症3例、人格解体神经症l例，均符合中国精神疾病分类与

诊断标准的神经症。现将我们对神经症患者的心理护理工作体会总结如下。

l心理应付方式的评估

遵循护理程序的工作方法，收集资料，对患者的个性特点及

其对应激的心理应付方式进行评估。神经症患者常常存在以下

一些心理倾向性：①思维方式求全刻板。②认知方式消极、敏感。