支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、嗜酸性粒细胞性支气管炎等疾病病理、适应症及用法用量
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内科护理学知识名解1、咯血:是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。
2、支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3、慢性阻塞性肺疾病(COPD):简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。
4、慢性支气管炎(慢支):是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
5、肺炎:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
6、社区获得性肺炎(CAP):是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
7、医院获得性肺炎(HAP):亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。
(包括老年护理院、康复院)8、肺结核:是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。
9、Koch现象:机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。
10、原发综合征:原发病灶、结核性淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。
11、肺癌:指起源于支气管黏膜上皮恶性肿瘤,也称原发性支气管肺癌。
12、Horner综合征:颈部交感神经受压,出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少许。
13、副癌综合征:指肺癌非转移异性胸外表现14、慢性肺源性心脏病(慢性肺心病):是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压,右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心力衰竭的疾病。
15、肺性脑病:由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神系统症状。
16、呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
17、高血压:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。
内科护理知识考试题与答案1、下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症()A、二尖瓣闭锁B、充血性心力衰竭C、房室传导阻滯D、室性心动过速E、主动脉血管瘤答案:B充血性心力衰竭是风湿性心脏病最常见的并发症,是其致死的主要原因,发生于50%~75%的风心病患者。
难易程度:易2、为急性胰腺炎患者解痉镇痛时,不能使用的药品是()A、山莨菪碱B、吗啡C、阿托品D、哌替啶E、溴丙胺太林(普鲁本辛)答案:B为急性胰腺炎患者解痉镇痛,可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注,每天2~3次。
疼痛剧烈病人可用哌替啶50~100mg肌内注射。
但因吗啡可引起oddi括约肌痉挛,加重疼痛,因此禁用吗啡。
难易程度:中3、急性心肌梗死病人入院后第1周的绝对卧床是为了()A、避免血压下降B、增加安全感C、任何病人均应如此D、避免增加心脏负荷E、避免体力消耗过多答案:D绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要环节,在发病急性期内患者应绝对卧床休息,以减轻心脏负荷、减少耗氧量、防止病情加重,一切日常生活均由护士协助完成(如洗脸、刷牙、吃饭、大小便、翻身等)。
难易程度:易4、支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是()A、上呼吸道感染B、肺结核C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、自发性气胸答案:D支气管哮喘的并发症在疾病的不同分期(急性发作期和缓解期)有所区别,护士应区分掌握:急性发作期常见的并发症是自发性气胸、纵隔气肿及肺不张等;但在缓解期主要因哮喘长期反复发作和感染,可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
难易程度:易5、缺铁性贫血化验检查增高的是()A、总铁结合力B、血清铁C、血清铁蛋白D、血红蛋白E、红细胞答案:A缺铁性贫血时只有总铁结合力是增高的,其余均降低。
难易程度:易6、急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别,下列哪项哪项正确A、有无呼吸困难B、有无发绀C、有无肺水肿D、起病缓急E、有无低氧和二氧化碳潴留答案:E急性呼吸衰竭难易程度:易7、高血压急症处理的关键是()A、卧床休息B、降低颅内压C、限制钠盐的摄入D、迅速降低血压E、给予氧气吸入答案:D高血压急症的处理关键及时降压,选择有效的降压药物,静脉给药,持续监测血压。
呼吸系统疾病的常见病因和治疗知识点呼吸系统是人体中至关重要的系统之一,负责吸入氧气并排出二氧化碳,以维持身体正常的气体交换功能。
然而,由于环境污染、生活方式不健康等原因,呼吸系统疾病正逐渐成为健康威胁的主要因素之一。
了解呼吸系统疾病的常见病因以及治疗知识点对于预防和管理这些疾病至关重要。
一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性阻塞性肺疾病是一组慢性炎症反应导致的气流受限的疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
吸烟是COPD的主要病因,长期暴露于空气污染物和工作环境中的有害物质也会增加罹患该疾病的风险。
治疗COPD的关键是戒烟和药物治疗,如短效和长效支气管扩张剂、糖皮质激素和免疫调节剂。
二、哮喘哮喘是一种慢性炎症性气道疾病,其特征为气道高反应性和可逆性气流受限。
哮喘的主要病因包括过敏原(如花粉、尘螨等)、感染、运动和环境因素(如冷空气和空气污染)。
治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和生活方式管理。
药物治疗包括吸入型糖皮质激素、长效β2-肾上腺素受体激动剂和阻抗剂,而生活方式管理包括避免过敏原、作息规律和运动。
三、肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其主要病因是吸烟。
除吸烟外,暴露于二手烟、室内和室外空气污染物、放射线和职业性致癌物质也会增加患肺癌的风险。
治疗肺癌的方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。
早期发现和诊断对于提高肺癌患者的生存率至关重要。
四、肺部感染肺部感染是由病毒、细菌或真菌引起的呼吸道感染。
病毒性肺炎(如流感)、细菌性肺炎和肺结核是最常见的肺部感染类型。
预防肺部感染的关键措施是养成良好的卫生习惯,如勤洗手、保持室内空气流通和接种肺炎球菌疫苗。
治疗肺部感染的方法包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等药物治疗。
五、睡眠呼吸暂停综合征(SDB)睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时因气道阻塞或中枢神经系统障碍导致的呼吸暂停和呼吸不规则。
最常见的病因是肥胖和气道结构异常。
治疗SDB的方法主要包括体重管理、改变睡眠姿势、使用持续气道正压治疗设备(如呼吸机)以及手术。
重症支气管哮喘症状鉴别常规【临床表现】支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
也有部分患者发作开始就非常严重,或常规治疗后仍不缓解,临床上常称为重症支气管哮喘。
由于支气管严重阻塞,可威胁生命,需要积极救治。
【病因及主要病理生理改变】患者基本致病因素包括遗传因素和接触外源性变应原,如吸人花粉、油烟、尘螨等,摄入牛奶、海鲜等食物以及接触变应原如化妆品、药物等;重症哮喘发作诱因很多,同前基本明确的有以下几种:变应原或其他刺激因素持续存在、运动、呼吸道病毒感染可使哮喘患者气道反应性进一步增高,引起哮喘发作.呼吸道细菌感染并不引起过敏反应,但是由于气道分泌物增多,可以加重气道狭窄,使哮喘发作或加重,其他还有精神心理因素、药物、气候等。
支气管哮喘的发病机制是气道综合性病理生理变化的结果.包括炎症基础和气流阻塞两方而,气道炎症是由多种炎症和结构细胞、细胞因子和炎性介质参与并相互作用形成.累及大、小气道和肺组织.并引起气道高反应性;气流受阻主要是由气道平滑肌功能失调异常收缩、支气管黏膜水肿、黏膜下炎症细胞浸润、腺体分泌亢进引起分泌物堵塞,以及逐渐加重的气道重塑等多种原因引起。
【院前急救】1.吸氧。
2.吸入β2受体激动剂。
3.脱离变应原。
4.去除诱发因素。
【急诊检查】(一)肺功能1.呼气峰流速(PEF),应用峰流速仪测定。
PEF<60%个人最佳值,或PEF变异率(PEFR)>30%诊断为重度支气管哮喘发作。
2.第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。
FEV1<60%个人最佳值,或FEV1变异率>30%诊断为重度支气管哮喘发作。
常见的呼吸系统疾病有哪些导读:我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容,具体内容:呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
...呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
常见的呼吸系统疾病哮喘病哮喘病英文:bronchial asthma,简称哮喘,俗称"吼病",祖国医学称"哮证",是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为:慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。
气管炎气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。
本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意。
晚期病变进展,并发阻塞性肺气肿时,肺功能遭受损害,影响健康及劳动力极大。
本病为中国常见多发病之一,几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在中国患病率北方高于南方,农村较城市发病率稍高。
支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
多数是由细菌或病毒感染引起的,根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。
呼吸系统疾病的分类和特征一、呼吸系统疾病的分类呼吸系统是人体的重要系统之一,负责将氧气送入身体并排出二氧化碳。
然而,由于环境污染、不良生活习惯等原因,呼吸系统疾病在现代社会中变得越来越常见。
了解这些疾病的分类和特征对于其预防、治疗和管理至关重要。
1. 慢性下呼吸道疾病慢性下呼吸道疾病(Chronic Lower Respiratory Disease, CLRD)是指长期存在且进展缓慢的下呼吸道感染或障碍。
其中最常见的两种类型是慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)和支气管哮喘。
COPD是一组以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
其主要特点是气道阻力增加、肺部弹性减少以及通气功能下降。
这种常见且可预防的情况主要由吸入有害物质引起,如烟草烟雾、空气污染和化学物质。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,表现为呼吸道过敏反应,导致气道收缩和粘液分泌增加。
这会导致呼吸困难、咳嗽和胸闷。
虽然支气管哮喘的具体原因尚不清楚,但遗传因素、环境因素和免疫系统异常被认为是其发生的重要原因。
2. 肺部感染性疾病肺部感染性疾病是指由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部损害。
最常见的肺部感染是肺炎和结核病。
肺炎是一种由呼吸道感染引起的肺部感染,可以是细菌、病毒或真菌引起的。
其常见特征包括发热、咳嗽、胸闷以及可能出现咳血和呼吸困难等严重情况。
老年人、婴幼儿和免疫系统受损患者更容易受到感染。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病,主要侵害肺部。
其典型特征包括咳嗽、咳痰、血痰、消瘦和发热等。
结核病具有高度传染性,通过空气飞沫传播,因此特别需要社会各界的关注和积极防治。
二、呼吸系统疾病的特征1. 呼吸困难呼吸系统疾病最突出的特征之一就是呼吸困难。
患者可能感到气喘或气息急促,在剧烈活动或夜间更为明显。
这种呼吸困难会导致活动能力下降,对日常生活产生负面影响。
呼吸内科常见的20种疾病呼吸系统是人体的重要组成部分,负责人体的气体交换和呼吸功能。
然而,由于各种原因,呼吸系统也会遭受不同种类的疾病的侵袭。
以下是呼吸内科常见的20种疾病:1. 支气管炎:支气管炎是呼吸内科最常见的疾病之一,主要表现为呼吸道发炎,出现咳嗽、气短、胸闷等症状。
2. 肺炎:肺炎是一种肺部感染的炎症性疾病,常见的症状包括咳嗽、发热、胸痛等。
3. 阻塞性肺疾病(COPD):COPD是一组慢性阻塞性肺疾病的总称,主要包括慢性支气管炎和肺气肿,患者常表现为慢性咳嗽、气促和喘息等。
4. 支气管哮喘:支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,主要症状为反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。
5. 肺气肿:肺气肿是由于肺部组织的气体膨胀引起的疾病,常见的症状包括呼吸困难、气急和咳嗽。
6. 肺结核:肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部疾病,症状包括咳嗽、痰中带血、低热等。
7. 肺癌:肺癌是一种恶性肿瘤,主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型,常见症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
8. 呼吸衰竭:呼吸衰竭是指呼吸系统无法满足机体氧合和二氧化碳排出的需要,常常伴随呼吸急促、气促等症状。
9. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS):OSAHS是一种睡眠障碍,患者在睡眠中会发生多次呼吸暂停,常见症状为打鼾、白天疲倦等。
10. 过敏性鼻炎:过敏性鼻炎是一种由于对某些过敏原产生过敏反应而引起的鼻黏膜炎症,常见症状为喷嚏、鼻塞和流涕等。
11. 特发性肺纤维化:特发性肺纤维化是一种原因不明的进行性肺部疾病,常见症状包括呼吸困难、咳嗽和体重下降。
12. 支气管扩张症:支气管扩张症是一种支气管不正常扩张的慢性疾病,常见症状为慢性咳嗽、大量痰和反复呼吸道感染。
13. 肺动脉高压:肺动脉高压是指肺动脉压力升高,常见症状为呼吸困难、气急和乏力。
14. 肺血栓栓塞症:肺血栓栓塞症是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的危重疾病,症状包括呼吸困难、胸痛和咯血等。
呼吸系统常见疾病的诊断与治疗呼吸系统是人体的重要组成部分,负责人体的呼吸功能,为氧气的吸入和二氧化碳的排出提供支持。
然而,由于环境污染、不良生活习惯以及遗传因素等原因,呼吸系统疾病在现代社会中越来越常见。
本文将探讨一些呼吸系统常见疾病的诊断与治疗。
一、感冒感冒是呼吸系统最常见的疾病之一,主要症状包括鼻塞、咳嗽、喉咙痛和打喷嚏等。
感冒一般由病毒感染引起,因此抗生素对其无效。
治疗感冒的方法包括休息、适当饮食补充维生素C、保持室内通风等。
对于症状严重者,可以使用非处方药物缓解鼻塞和咳嗽等不适症状。
二、哮喘哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其主要特征是反复发作的气喘和呼吸困难。
哮喘的病因有多种,包括过敏、气候变化、遗传以及环境污染等。
哮喘的治疗包括长期控制治疗和急性发作时的紧急治疗。
长期控制治疗主要通过吸入类固醇和长效支气管扩张剂来减轻炎症和扩张气道。
急性发作时的紧急治疗则包括使用短效支气管扩张剂缓解症状。
三、肺炎肺炎是一种感染性疾病,主要由细菌、病毒或真菌引起。
其症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等。
诊断肺炎通常需要进行临床检查,如胸部X光和血液检查等。
治疗肺炎的方法包括使用适当的抗生素、休息、适当补充水分以及支持性治疗等。
四、慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进行性呼吸系统疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要表现。
其主要症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰等。
COPD的治疗主要包括吸烟戒断、使用支气管扩张剂、使用吸入类固醇以及参与肺康复运动等。
对于症状严重的患者,可能需要氧疗或甚至肺移植等手段。
总结:呼吸系统常见疾病的诊断与治疗方法因病情和个体差异而有所不同。
除了上述提及的疾病外,还有许多其他呼吸系统疾病值得关注和研究。
对于疑似患有呼吸系统疾病的患者,应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
此外,注重健康的生活方式和预防措施,如定期锻炼、避免烟草和污染物接触,以及呼吸系统保健等,也能降低罹患呼吸系统疾病的风险。
典型支气管哮喘的诊断标准
支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,其诊断标准主要根据患者的症状、体征和肺功能检查结果来确定。
下面是典型支气管哮喘的诊断标准:
1. 症状:患者出现反复发作的喘息、气促、咳嗽和胸闷感,尤其在夜间或清晨加重。
2. 体征:可见到患者胸廓呼吸运动增强,喘息音、弥漫性干啰音、胸骨下凹、肺部过度膨胀等表现。
3. 肺功能检查:肺功能检查是支气管哮喘诊断的重要手段。
肺功能检查常规包括肺活量、用力呼气第一秒容积(FEV1)、用力呼气峰流速(PEF)等指标。
支气管哮喘患者通常表现为FEV1/肺活量比值下降,PEF值波动明显。
4. 药物试验:通常采用支气管扩张试验。
常见的支气管扩张剂有β受体激动剂和抗胆碱药物。
在用药前和用药后进行肺功能检查,如果患者的FEV1/肺活量比值增加≥12%,则认为支气管扩张试验呈阳性反应,支持支气管哮喘的诊断。
综合上述标准,诊断支气管哮喘需要考虑患者的症状、体征和肺功能检查结果。
如果患者符合上述标准,支气管哮喘的诊断是比较可靠的。
但需要注意的是,其他疾病如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等也可能出现类似的症状,需要进一步鉴别。
常见的呼吸系统疾病有哪些呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。
下面店铺给大家详细讲解相关知识吧。
常见的呼吸系统疾病哮喘病哮喘病英文:bronchial asthma,简称哮喘,俗称“吼病”,祖国医学称“哮证”,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为:慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。
气管炎气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。
本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意。
晚期病变进展,并发阻塞性肺气肿时,肺功能遭受损害,影响健康及劳动力极大。
本病为中国常见多发病之一,几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在中国患病率北方高于南方,农村较城市发病率稍高。
支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
多数是由细菌或病毒感染引起的,根据流行病学的调查,主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。
较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。
此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。
又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。
急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状,并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。
主管护师资格证考试题库内科护理学--呼吸系统疾病病人的护理一、A11、低氧血症最常见的原因是A、肺泡通气不足B、通气与血流比例失调C、弥散障碍D、肺动-静脉样分流E、氧耗量增加2、以下哪种疾病不会导致呼吸衰竭A、气道阻塞病变B、肺血管病变C、胸廓病变D、心脏瓣膜病变E、神经肌肉疾病3、下列哪项不属于呼吸衰竭的发病机理A、通气不足B、通气/血流比例失调C、血压下降D、氧耗量增加E、弥散膜增厚4、对诊断自发性气胸有意义的检查是A、X线检查B、胸腔内压测定C、CT检查D、血清学检查E、纤维支气管镜检查5、气胸的诱因不包括A、剧烈运动B、用力排便C、老年人D、持重物E、剧咳6、特发性气胸多见于A、肥胖老年人B、瘦高老年人C、瘦高男性青壮年D、肥胖男性青壮年7、下述哪项X线征象是原发性支气管肺癌的特征A、肺段或肺叶的局限性肺气肿B、团块状阴影,有切迹或毛刺直接征象C、阻塞性肺炎D、出现囊状空洞或斑片状浸润E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影8、资料表明,肺癌的一个最重要致病因素是A、长期接触放射性物质B、长期接触致癌物质C、长期吸入污染的空气和烟尘D、长期大量吸烟E、长期接触石棉、铬、镍等物质9、发现肺癌最常用和首选的方法是A、X线胸片B、痰液脱落细胞检查C、纤维支气管镜检查D、肺活检E、支气管造影10、吸入性肺脓肿最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、厌氧菌D、真菌E、链球菌11、血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠杆菌B、产气杆菌C、肺炎杆菌D、金黄色葡萄球菌E、化脓性链球菌12、关于结核菌,下列哪项是错误的A、生长缓慢,4~6周繁殖成明显菌落B、抗酸染色镜检为球菌C、在阴湿处能生存5个月以上D、煮沸5分钟能被杀灭E、烈日曝晒2~7小时可被杀灭13、发现早期肺结核的主要方法是A、查痰抗酸杆菌B、胸X线检查D、血沉E、血清特异性抗体的检查14、人类结核病的主要病原菌是A、牛型结核菌B、鼠型结核菌C、人型结核菌D、马型结核菌E、猪型结核菌15、肺结核最主要的传播途径是A、飞沫B、尘埃C、食物和水D、皮肤接触E、毛巾或餐具16、结核菌素试验注射后,观察结果的时间为A、4~8小时B、12~24小时C、24~48小时D、48~72小时E、4~8周17、儿童肺结核的主要类型是A、急性粟粒性肺结核B、纤维空洞型肺结核C、原发型肺结核D、结核性脑膜炎E、肠结核18、关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是A、凡是结核菌素试验阴性都可以排除肺结核B、卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈阳性C、重症肺结核的结核菌素反应均呈阳性D、结核菌素试验阳性,肯定有结核病E、初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性19、判断结核菌素试验为弱阳性,则皮肤硬结的直径为A、小于5mmB、5~9mmC、10~19mmD、20mm及以上E、不足20mm但出现水疱20、确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段是B、X线检查C、痰涂片D、血清学检查E、CT检查21、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A、高热、咳铁锈色痰B、白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段D、肺部湿性啰音E、痰培养肺炎球菌阳性22、下列哪种肺炎可呈爆发性流行A、肺炎球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、军团菌肺炎E、金葡菌肺炎23、肺炎球菌肺炎最主要的感染途径是A、空气吸入B、血行播散C、淋巴液播散D、上呼吸道定植菌误吸E、邻近感染部位蔓延24、大叶性肺炎主要的致病菌是A、葡萄球菌B、肺炎杆菌C、肺炎链球菌D、肠杆菌E、铜绿假单胞菌25、目前诊断支气管扩张的主要方法是A、胸部X线检查B、痰涂片或细菌培养C、高分辨率CT检查D、血气分析E、血常规检查26、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是A、肺结核B、支气管细菌感染C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞27、引起支气管扩张的主要原因是A、先天性发育缺陷B、支气管-肺组织的感染和阻塞C、支气管外部纤维的牵拉D、遗传因素E、过敏体质28、以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A、电轴右偏B、左心房肥大C、肺型P波D、右束支传导阻滞E、右心室肥大29、慢性肺心病急性发作的主要诱因是A、急性呼吸道感染B、过度劳累C、摄入钠盐过多D、心律失常E、停用洋地黄类制剂30、用以测定呼吸道气流受限的可逆性的辅助检查是A、通气功能检测B、支气管舒张试验C、支气管激发试验D、最大呼气流量测定E、变异率测定31、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM32、支气管哮喘的本质是A、一种自身免疫性疾病B、气道慢性炎症C、支气管平滑肌可逆性痉挛D、支气管平滑肌内β2受体功能低下E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进33、在哮喘发病中,下列哪种细胞不参与此过程A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞34、关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的A、肺活量增加,残气量减少B、肺总量减少C、残气量/肺总量的比值增加D、血氧分压及二氧化碳分压均增加E、1秒率增加35、下列哪项不是慢性支气管炎的病因及发病机制A、吸烟B、感染C、大气污染D、电离辐射E、炎症36、下列哪项是慢性支气管炎发生和加重的重要因素A、大量吸烟B、长期反复感染C、大气污染D、变态反应E、冷空气刺激37、急性气管-支气管炎患者可发现致病菌的检查是A、血常规B、X线胸片C、CTD、MRIE、痰培养38、下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因A、病毒感染B、细菌感染C、遗传D、花粉过敏E、烟雾的吸入39、急性气管-支气管炎的最常见病因是A、细菌感染B、物理刺激C、化学刺激D、过敏E、过度劳累40、下列对急性上呼吸道感染的描述正确的是B、可有肺部炎症C、可引起鼻腔的慢性炎症D、可引起咽喉部的急性炎症E、细菌感染多见于革兰阴性杆菌41、引起急性上呼吸道感染的病原体中常见的细菌是A、溶血性链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、革兰阴性杆菌42、引起急性上呼吸道感染的病原体中常见的病毒是A、HIVB、鼻病毒C、汉坦病毒D、轮状病毒E、冠状病毒43、下列对呼气性呼吸困难描述错误的是A、见于喘息性慢性支气管炎患者B、见于慢性阻塞性肺气肿患者C、见于支气管哮喘患者D、可出现呼吸时间延长E、见于气管异物患者44、可发生咯血的疾病不包括A、支气管扩张B、支气管肺癌C、肝硬化D、肺结核E、肺脓肿45、三凹征不见于A、喉头水肿B、气管异物C、痉挛D、支气管哮喘E、肿瘤46、肺源性呼吸困难描述不正确的是A、可以引起肺通气和(或)肺换气功能障碍B、会导致缺氧和(或)二氧化碳潴留C、可伴有呼吸频率和节律的异常,呼吸深度正常D、可有“三凹征”的表现47、影响气体弥散的因素不包括A、呼吸膜两侧的气体分压差B、气体溶解度和气体分子量C、通气/血流比例D、肺泡膜的弥散面积和厚度E、外环境温度、湿度48、下列关于呼吸系统结构和功能的描述中错误的有A、上呼吸道由鼻、咽、喉构成B、喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨之上C、肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应D、胸膜腔内通常是正压E、胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态,同时促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素49、呼吸中枢所在的位置是A、大脑B、小脑C、脑干D、脑桥E、延髓50、最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是A、阳光暴晒2小时B、煮沸1分钟C、70%酒精接触2分钟D、来苏水接触2~12小时E、直接焚烧带有病菌的痰纸51、用5U结素做结素试验的主要目的是A、判断患者是否患有结核B、判断人体是否受过结核菌感染C、判断结核菌有无活动性D、增强机体对结核菌的免疫力E、明确肺结核患者是否需要隔离治疗52、呼气性呼吸困难多见于A、重症肺炎B、重症肺结核C、气胸D、气管异物E、支气管哮喘53、严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒D、促使二氧化碳排出过快E、诱发代谢性碱中毒54、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因A、吸烟B、细菌、病毒感染C、不良饮食习惯D、气候E、大气污染55、最常见的肺炎是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、非典型病原体肺炎D、真菌性肺炎E、军团菌肺炎56、下列关于急性上呼吸道感染的描述错误的是A、成人普通感冒多由细菌感染引起B、普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,一般肺部无干、湿性啰音C、急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面常有黄色点状渗出物D、感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎E、受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因57、肺结核好发于A、肺尖B、左肺上叶C、左肺下叶D、右肺上叶E、右肺下叶58、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、尘肺E、肺纤维化59、下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因A、吸烟B、感染C、大气污染D、气温下降E、过敏60、造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见B、病毒C、衣原体D、支原体E、立克次体61、下列关于胸膜腔的描述错误的是A、胸膜腔是一个潜在的开放腔隙B、胸膜腔内为持续负压C、正常人胸膜腔内有少量浆液起润滑作用D、呼气时胸膜腔内负压减小E、胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素62、下列哪种细胞可以分泌表面活性物质调节肺泡表面张力A、Ⅰ型肺泡上皮细胞B、Ⅱ型肺泡上皮细胞C、巨噬细胞D、纤毛细胞E、杯状细胞63、支气管自哪级开始参与气体交换A、支气管B、终末细支气管C、呼吸性细支气管D、肺泡管E、肺泡囊64、下列病因都与肺癌的发生有关,除外A、吸烟B、病毒感染C、大气污染D、职业因素E、过敏因素65、对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为A、纤维支气管镜检查B、高分辨率CTC、肺部磁共振检查D、胸部影响学检查E、放射性核素扫描66、关于慢性肺源性心脏病的X线表现,哪项错误A、常有肺、胸基础疾病表现B、可有急性肺部感染的表现C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右心室肥大征象67、慢性肺心病机制中,导致肺动脉高压形成的最主要因素是A、肺泡毛细血管受压B、缺氧C、呼吸性酸中毒D、高碳酸血症E、继发性红细胞增多68、下列哪个疾病最容易变成慢性肺心病A、支气管哮喘B、慢性纤维空洞型肺结核C、急性支气管炎D、慢性阻塞性肺疾病E、弥漫性支气管扩张69、呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是A、通气/血流比值失调B、弥散功能障碍C、肺泡通气量不足D、氧耗量增加E、肺内动静脉分流增加70、诊断呼吸衰竭的血气标准是A、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHgD、PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg71、机体对缺氧最敏感的部位是A、心脏B、大脑皮质组织细胞C、呼吸中枢D、肝细胞E、肾小球72、最常见的成人肺结核是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎73、关于肺炎链球菌肺炎,下列哪项错误A、可表现为大叶性肺炎B、一般不引起肺组织坏死或形成空洞D、治疗首选青霉素E、少数患者可并发脓胸74、关于医院获得性肺炎,哪项不正确A、多继发于有各种原发疾病的危重患者,治疗困难B、革兰阳性球菌所占比例最高,常为混合感染C、耐药细菌日益增多D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎E、在医院内感染的肺炎75、社区获得性肺炎最常见的病原菌是A、军团菌B、葡萄球菌C、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎球菌E、铜绿假单胞菌76、下列关于左、右主支气管的描述错误的是A、气管在隆凸处分为左、右主支气管B、右主支气管较左主支气管粗、短、直C、进行气管插管时,若插入过深时易误插入右主支气管D、异物易吸入左主支气管E、肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关二、A21、患者男性,60岁,有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,近3年来反复双下肢水肿,此次病情加重,口唇发绀,神志恍惚,双下肺闻干、湿啰音,心率120次/分,有早搏。
千里之行,始于足下。
呼吸内科常见疾病护理常规呼吸内科是专门治疗呼吸系统疾病的科室,常见的疾病包括支气管炎、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。
这些疾病需要特定的护理常规来控制病情、改善患者的生活质量。
下面将介绍呼吸内科常见疾病的护理常规。
一、支气管炎的护理常规:1. 居住环境的调整:保持室内空气流通,保持适宜的室内温度和湿度,避免患者暴露在有害气体和尘埃中,尽量减少与疾病相关的刺激因素。
2. 药物治疗和护理:根据医生的嘱咐定期服用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物。
定期进行体格检查,观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
3. 注意饮食调理:保持营养均衡,多吃新鲜蔬菜水果,减少高脂、高糖、高蛋白食物的摄入。
避免食用刺激性食物,如辣椒、酒精等。
4. 停止吸烟:支气管炎患者最重要的护理措施之一是戒烟。
吸烟会进一步损害呼吸系统,加重病情。
二、哮喘的护理常规:1. 定期服用药物:哮喘病人需要按时服用药物,包括控制炎症的药物和缓解症状的药物。
按照医生的嘱咐正确使用吸入器,保持药物的有效浓度。
2. 诱导补救性肺活量:在哮喘发作前或治疗期间,教育患者进行诱导补救性肺活量训练。
通过诱导补救性肺活量指导患者进行正确的呼吸动作,增强患者的呼吸机能。
第1页/共3页锲而不舍,金石可镂。
3. 避免诱发因素:哮喘患者应避免与过敏原接触,如花粉、尘螨、宠物毛发等。
此外,刺激性气味、冷空气、压力等也是常见的诱发因素,患者应尽量避免接触。
4. 心理护理:哮喘病人常常伴有焦虑、恐惧等心理问题,护理人员应进行积极的心理护理,帮助患者放松心情,减轻焦虑。
三、肺炎的护理常规:1. 药物治疗和隔离:根据病原菌的敏感性选择抗生素,及时治疗肺炎。
患者应住在单间病房,保持室内通风,随时做好飞沫防护措施,避免交叉感染。
2. 密切观察病情:观察患者的病情变化,包括体温、心率、呼吸等指标的监测。
及时发现并处理不良症状、并发症。
3. 辅助通气:对于病情较重的患者,需要进行辅助通气治疗。
哮喘的分类及其治疗方法
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,分为以下几种类型:
1.过敏性哮喘:在空气中遇到过敏原时引起的症状明显。
2.非过敏性哮喘:不依赖于过敏原,常见于感染病毒、冷空气、剧烈运动等因素下。
3.运动性哮喘:在剧烈活动后引起。
4.职业性哮喘:在某些职业环境下引起,如工厂、医院或农场等。
5.嗜酸性肺炎:此类型哮喘与嗜酸性粒细胞增多有关。
6.药物性哮喘:某些药物会引起哮喘症状,如某些消炎药、乙醇、防病毒药物等。
哮喘治疗方法包括以下几种:
1.气道扩张剂:可通过扩张肺部空气道以减少呼吸困难。
2.吸入类固醇:具有抗炎作用,可减少气道炎症。
3.过敏原免疫疗法:通过注射过敏原来改善所患者的免疫系统,降低过敏反应。
4.抗组胺剂:用于减轻过敏反应。
5.口服或静脉注射药物:如糖皮质激素、抗生素、解热药等。
需要指出的是,哮喘的治疗方案应根据病情程度、年龄、病史等多方面因素综合考虑而定,应由专业医师进行诊断和治疗。
慢性阻塞性肺疾病一、定义:慢性阻塞性肺病是一种可以通过气流受限的特征来预防和治疗的疾病。
气流受限不是完全可逆的,是进行性发展的,与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺部,但也可引起全身(或肺外)不良反应。
与慢性支气管炎、肺气肿密切相关。
检查慢性支气管炎、肺气肿患者的肺功能,气流受限且不能完全逆转时,可诊断为COPD。
二、临床表现:1.症状:(1)慢性咳嗽:通常是首发症状。
(2)痰液咳痰:合并感染时,痰量增多,常可见脓痰。
(3)气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,(4)喘息和胸闷:(5)全身症状:如体重减轻、食欲不振、周围肌肉萎缩和功能障碍、抑郁和/或焦虑等。
2.病史特征(危险因素和诱因):(1)吸烟史:大多有长期大量吸烟史。
(2)职业或环境有害物质接触史:如粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体的长期接触史。
(3)家族史:COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄和季节:较中年以后多见,症状常发生在寒冷的秋冬;3.体征:COPD早期体征不明显。
(1)目测和触诊:胸部过度扩张,前后径增大,剑突下胸骨下角(上腹角)增宽,腹部隆起等。
呼吸困难加重时,人往往会向前坐;低氧血症可导致粘膜和皮肤发绀,(2)叩诊:由于肺过度膨胀,心脏浊音边界变窄,肺肝边界降低,故肺叩诊可过度清音。
(3)听诊:双肺呼吸音可降低,呼气相可延长,平静呼吸时可听到干啰音,双肺底部或其他肺野可听到湿啰音;心音较远,剑突部心音清晰响亮。
三。
实验室检查:1.肺功能检查:吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC% < 70%可确定为不可逆气流受限。
FEV1占预测值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。
2.胸部x光检查:x线检查在鉴别肺部并发症和与其他疾病(如肺间质纤维化和肺结核)的鉴别中起着重要作用。
主要X线征象为肺过度膨胀:肺容积增大,胸廓前后径增大,肋骨趋于扁平,肺野透明度增加,膈肌位置低平,心悬狭长,肺门静脉纹理残端样,肺野周围静脉细长稀疏等。
医院常见疾病诊断标准名称(周汇总)医院常见疾病诊断标准名称(周汇总)导语:医院是人们日常生活中必不可少的一环,常见疾病的准确诊断对于治疗和康复至关重要。
本文将汇总医院常见疾病的诊断标准名称,旨在帮助您更好地了解与疾病相关的专业术语。
一、呼吸系统疾病1. 肺炎(Pneumonia)- 大叶性肺炎(Lobar pneumonia)- 支气管肺炎(Bronchopneumonia)- 间质性肺炎(Interstitial pneumonia)- 细菌性肺炎(Bacterial pneumonia)2. 哮喘(Asthma)- 支气管哮喘(Bronchial asthma)- 儿童哮喘(Childhood asthma)- 成人哮喘(Adult-onset asthma)3. 慢性阻塞性肺疾病(COPD,Chronic Obstructive Pulmonary Disease)- 慢性支气管炎(Chronic bronchitis)- 肺气肿(Emphysema)- 阻塞性肺气肿(Obstructive emphysema)4. 肺结核(Tuberculosis)- 原发性肺结核(Primary pulmonary tuberculosis)- 继发性肺结核(Secondary pulmonary tuberculosis)- 幕结核(Miliary tuberculosis)二、心血管系统疾病1. 心绞痛(Angina pectoris)- 稳定型心绞痛(Stable angina)- 不稳定型心绞痛(Unstable angina)- 非变异型心绞痛(Nonvariant angina)2. 心肌梗死(Myocardial infarction)- ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction) - 非ST段抬高心肌梗死(Non-ST segment elevation myocardial infarction)3. 心力衰竭(Heart failure)- 急性左心衰竭(Acute left heart failure)- 慢性心力衰竭(Chronic heart failure)4. 高血压(Hypertension)- 原发性高血压(Primary hypertension) - 继发性高血压(Secondary hypertension)三、消化系统疾病1. 胃溃疡(Gastric ulcer)- 急性胃溃疡(Acute gastric ulcer)- 慢性胃溃疡(Chronic gastric ulcer)2. 肠道感染(Gastrointestinal infection)- 细菌性肠炎(Bacterial enteritis)- 病毒性肠炎(Viral gastroenteritis)- 寄生虫性肠炎(Parasitic enteritis)3. 肝炎(Hepatitis)- 甲型肝炎(Hepatitis A)- 乙型肝炎(Hepatitis B)- 丙型肝炎(Hepatitis C)4. 胰腺炎(Pancreatitis)- 急性胰腺炎(Acute pancreatitis)- 慢性胰腺炎(Chronic pancreatitis)四、神经系统疾病1. 中风(Stroke)- 缺血性脑卒中(Ischemic stroke)- 出血性脑卒中(Hemorrhagic stroke)2. 癫痫(Epilepsy)- 部分性癫痫(Partial epilepsy)- 全面性癫痫(Generalized epilepsy)3. 帕金森病(Parkinson's disease)- 早期帕金森病(Early-onset Parkinson's disease) - 晚期帕金森病(Late-onset Parkinson's disease)4. 头痛(Headache)- 偏头痛(Migraine)- 紧张性头痛(Tension headache)- 群集性头痛(Cluster headache)五、泌尿系统疾病1. 肾结石(Renal calculi)- 肾结石(Nephrolithiasis)- 尿道结石(Ureterolithiasis)2. 尿路感染(Urinary tract infection)- 男性尿路感染(Male urinary tract infection)- 女性尿路感染(Female urinary tract infection)3. 肾炎(Nephritis)- 急性肾小球肾炎(Acute glomerulonephritis)- 慢性肾小球肾炎(Chronic glomerulonephritis)4. 膀胱癌(Bladder cancer)- 预测性膀胱癌(Superficial bladder cancer)- 侵袭性膀胱癌(Invasive bladder cancer)结语:以上是医院常见疾病的诊断标准名称汇总,希望能对您了解疾病术语有所帮助。
肺呼吸系统常见疾病有哪些
1. 哮喘:一种慢性炎症性疾病,导致呼吸道狭窄和肺部出现症状,如喘息、呼吸困难和咳嗽。
2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):一组慢性炎症性疾病,包括
慢性支气管炎和肺气肿,导致气道狭窄和肺功能减退。
3. 肺炎:一种由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染,常
见症状包括发热、咳嗽和胸痛。
4. 肺结核:由结核分枝杆菌引起的慢性感染病,可导致肺部组
织受损,症状包括咳嗽、疲劳、体重减轻和发热。
5. 肺栓塞:由血栓或脂肪栓塞堵塞肺动脉引起的严重疾病,可
能导致呼吸困难、胸痛和晕厥。
6. 肺癌:一种恶性肿瘤,起源于肺部组织,症状包括长期咳嗽、咳血、胸痛和呼吸困难。
7. 支气管扩张症:由支气管壁松弛和扩张导致的慢性疾病,症
状包括咳嗽、痰液增多和反复呼吸道感染。
8. 肺纤维化:一种纤维组织在肺部增生和瘢痕化的慢性疾病,
可能导致呼吸困难、乏力和体重减轻。
9. 肺水肿:肺部充满液体,可能由心脏病、肺感染或其他因素
引起,常见症状包括呼吸困难和咳嗽。
10. 肺动脉高压:肺动脉内的压力升高,可能由多种原因引起,表现为呼吸困难、乏力和胸痛。
这些都是肺呼吸系统中常见的疾病,对于预防和治疗这些疾病,及时就医并遵循医生的建议非常重要。
支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、新型冠状病毒肺炎、重症肺炎、肺结核、过敏性支气管肺曲霉菌病、嗜酸性粒细胞性支气管炎等疾病病理、适应症及用法用量
支气管哮喘
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。
适应证
被明确诊断为哮喘的患者都可能是糖皮质激素的适用人群。
糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。
用法用量
慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药,吸入为首选途径。
(1)吸入给药:吸入用糖皮质激素(ICS)局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小,全身性不良反应较少。
(2)口服给药:对于大剂量 ICS+LABA 仍不能控制的慢性重度持续性哮喘,可以附加小剂量口服激素(OCS)维持治疗。
哮喘急性发作患者应早期使用全身糖皮质激素治疗,根据 GINA 指南建议,以下情况适用:
(1)初始 SABA 治疗后症状和 PEF 未能持续改善的哮喘发作;
(2)持续每日或隔日口服糖皮质激素治疗但仍然发生的哮喘发作,此类患者需要高于基线剂量的补充糖皮质激素;
(3)患者之前因哮喘发作而使用全身性糖皮质激素,近期停药后再次发作。
口服和静脉激素用法用量
慢性阻塞性肺疾病
COPD是一种以进行性发展的持续性气流受限为特征的疾病。
适应证
COPD稳定期:长期单一应用吸入用糖皮质激素(ICS)治疗并不能阻止肺功能(FEV1)的降低趋势,对病死率亦无明显改善;因此不推荐对稳定期慢阻肺患者使用单一ICS治疗。
在使用1种或2种长效支气管舒张剂的基础上可以考虑联合ICS治疗。
COPD急性加重期(AECOPD):全身应用糖皮质激素能够缩短患者回归稳定期的时间,改善肺功能和动脉低氧血症(PaO2),同时可以降低早期复发、治疗失败的风险,缩短住院时间。
新型冠状病毒肺炎
适应证
新冠肺炎的国内外专家共识/指南一致认可系统性糖皮质激素在重症、危重症新冠肺炎患者中的疗效。
用法用量
大部分的推荐方案是地塞米松或同当量的其他激素。
但自2020年新冠病毒感染流行以来,研究中激素治疗新冠肺炎的方案有很大差异,包括激素使用的时机、剂量、疗程等始终未能达成一致。
重症肺炎
SP是由肺组织炎症发展到一定疾病阶段,恶化加重形成,可引起器官功能障碍甚至危及生命。
适应症
激素在重症肺炎中使用颇受争议。
大量的RCT研究已经证明激素的临床应用作用缺乏证据,激素不能被推荐用于治疗重症肺炎的辅助治疗。
在一些特殊情况,如有明确的肾上腺相对分泌不足的重症患者;已进行充分抗生素治疗的进展性的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者和因为免疫抑制剂的中断导致病情加重的疾病,理论上可以通过激素的抗炎和免疫调节作用来获益。
用法用量
建议根据患者的具体情况制定治疗方案。
糖皮质激素能降低合并感染性休克 CAP 患者的病死率,推荐琥铂酸氢化可的松 200 mg/d,
感染性休克纠正后应及时停药,用药一般不超过 7 天。
肺结核
结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病。
适应证
糖皮质激素在肺结核中的应用存在很多争议,但根据专家共识和临床经验,糖皮质激素可作为结核病的非病因治疗手段。
必要时对结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎等在应用强力有效抗结核药物的前提下提供辅助治疗[9]。
用法用量
目前主张在达到治疗目的的情况下尽可能应用低剂量、短疗程,必要时使用大剂量。
对急性期重症患者多采用较大剂量短疗程治疗,一般为泼尼松20—30mg/d,或等效剂量甲泼尼龙16~24mg/d,中毒症状严重或者为结核性脑膜炎时可使用长效制剂地塞米松10mg/d,病情控制后逐渐减量,疗程1—3个月。
嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)
EB本质上是由嗜酸性粒细胞等炎症细胞导致的慢性炎症。
适应症
明确诊断为非哮喘性EB的患者都可能是糖皮质激素适应人群。
用法用量
EB患者首选吸入性糖皮质激素治疗。
按照哮喘药物指南进行治疗,白三烯受体拮抗剂在EB中作用尚不明确,EB也较少出现急性气流受限、呼吸困难,大剂量全身糖皮质激素及速效β受体激动剂也不推荐使用。
根据患者病情严重程度,选择从第二级或第三级起始治疗,同时
要根据患者治疗反应进行降阶或升阶治疗。
过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)变应性支气管肺曲霉病是烟曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病,表现为支气管哮喘和反复出现的肺部阴影,可伴有支气管扩张。
适应证
ABPA的治疗目标包括控制症状,预防急性加重,防止或减轻肺功能受损,预防支气管肺结构出现不可逆性损害。
口服激素是ABPA的基础治疗,能有效抑制过度免疫反应,并减轻曲霉引起的炎症损伤。
早期应用口服激素治疗,可防止或减轻支气管扩张及肺纤维化。
大部分患者对口服激素治疗反应良好,短时间内症状缓解、肺部阴影吸收。
用法用量
口服激素的剂量及疗程取决于临床分期。
中等剂量激素与高剂量激素在治疗效果上相当,同时不良反应更少。
对并发哮喘急性发作期的ABPA患者,推荐中等剂量口服激素,以尽量减少激素带来的不良反应。
Ⅰ期和Ⅲ期患者使用的泼尼松起始剂量推荐为0.5 mg/kg,1次/d,2周;继以0.25 mg/kg,1次/d,4~6周;然后酌情减量,建议每2周减5—10 mg,可隔日给药。
治疗时间依据疾病严重程度不同而有所差异。
激素静脉冲击疗法对于难治性、长期使用激素但病情恶化的ABPA患儿有益。
对部分囊性纤维化合并ABPA的Ⅳ期患者,急性发作且对口服激素和抗真菌药物无反应时,短时间激素静脉冲击疗法可有效。
全身激素减量至≤10 mg/d时联合使用ICS可能有助于哮喘症状的控制,并减少全身激素用量。