护理论文：静脉输液治疗过程中输液工具选择及其影响因素研究分析

护士合理选择静脉输液工具的影响因素分析【摘要】了解我国护士选择输液工具的现状，分析影响因素，提出改进方法，提高护士选择输液工具的合理性，提高患者对输液工具的认识度，降低输液的并发症和不良反应发生率。

【关键词】静脉输液工具；静脉输液1 静脉输液工具使用现状静脉输液治疗已成为一种普遍性、技术性、专业性的治疗方式，据调查表明，73%-90%的住院患者选择使用这种治疗方式[1]。

输液工具的选择是静脉治疗中重要的环节，目前，临床上使用的静脉输液工具主要包括头皮钢针、静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)及输液港（PORT）等[2-3]。

我国钢针使用率为39.72%-63.27%，留置针使用率为30.72%-43.93%，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）使用率为3.65%-5.00%，中心静脉导管（CVC）使用率为2.35%-5.00%，完全植入式静脉输液港（PORT）使用率为0.01%[4]。

不同静脉输液工具的优缺点不同，适应症及禁忌症也不同，护士合理选择输液工具是患者进行静脉输液治疗成功的第一步。

在静脉输液治疗过程中，有很多因素影响护士合理选择静脉输液工具。

2 影响护士合理选择静脉输液工具的因素2.1基层医院输液工作量大，人力资源不足。

据统计，我国住院患者平均输液率为73.35%，在二级及以下医院甚至可达到95%以上[5]。

谭江红等[6]对22个一级医疗机构进行静脉输液治疗服务现状调查发现社区护理人力资源严重不足。

2014年5月1日实施的《静脉治疗护理技术操作规范》提出一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，即便如此，护士为完成高强度的静脉输液工作，倾向于选择操作简单、耗时短的头皮钢针作为主要的静脉输液工具，提高了头皮钢针的使用率，这样的现状与美国的钢针“零容忍”存在很大的差距，需要引起管理人员的重视。

2.2护士接受静脉输液治疗相关知识培训的机会不多，对各种输液工具的特征、特殊药物的性质等信息掌握不全面。

提高老年患者静脉输液操作成功率的临床分析及护理对策静脉用药作为一种重要的治疗手段已广泛应用于临床。

它给患者带来益处的同时，也带来了新的护理问题——血管损伤。

针对于老年患者自身的特殊情况及长期的治疗过程，通过对临床老年静脉穿刺患者的观察和护理我体会到：合理地应用静脉、保护静脉、不断提高护理技术水平，才能有效地防止血管损伤，减轻老年患者的痛苦，使静脉用药得以顺利进行，并提高老年患者对医院的满意度。

静脉用药时血管损伤的原因患者状态：做好心理护理。

由于长时间的输液治疗患者在进针的瞬间往往会有紧张和恐惧的心理，由于交感神经兴奋血管平滑肌收缩，血管痉挛，硬度增加，增加输液难度。

人为性损伤：除了正常的治疗外，由于技术不娴熟造成的不必要的静脉损伤。

保护措施不到位：输注的过程中巡回观察意识不强，在输液渗漏后没有及时发现引起肿胀较大，以及拔针时没有按压到位引起血液外渗造成针刺面青紫，影响再次输液操作。

如何提高老年患者输液成功率做好心理工作：取得患者信任，争取患者合作。

在长时间的治疗过程中，老年患者往往对某几位护士的信任度较高，精神也相对放松。

合理选择血管：老年患者的皮下组织少，皮肤松弛，血管充盈差，选择注射时应遵循由四肢的远端向近端循环使用的原则，也可选择肢端的末梢静脉，但应避免选择有感染及硬化的静脉，而且也应尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用。

输液器的选择：在长期的住院过程中，由于患者静脉的损伤较大，为了减少针刺造成的血管损伤，可建议采用使用5号半的针头，在长期的治疗过程中会起到很好保护血管的作用。

促进浅静脉充盈：老年输液患者，一般皮下脂肪少，皮肤松弛，血管充盈差，可以采用热敷、轻拍静脉、局部外涂血管扩张剂等方法。

1%的硝酸甘油热敷能迅速扩张表浅小静脉，血管直径和充盈度增加，提高静脉穿刺成功率。

非握拳穿刺：多年来，行手背静脉穿刺时，一直延续使用握拳法。

但由于老年患者的皮肤较松弛，在进行穿刺时采用非握拳的方式即用背隆掌空的握怀状和握指法更符合他们的生理特点。

静脉输液工具选择所存问题及其对策研究分析摘要：临床治疗中，静脉输液是非常常用的一种给药途径，随着时代的发展，静脉输液的相关技术研究在持续进行，在静脉输液工具方面有着愈加多样化、快速化的特点。

不过从目前实际情况来看，临床治疗中对静脉输液工具的选择存在问题，容易给输液治疗的安全性及疗效造成不利影响，基于此在本文中便对其中的问题及对策进行了详细探究。

关键词：静脉输液工具；重要性；问题；对策引言：据调查数据显示，大约90%~95%的患者需要静脉输液，近年来各种疾病高发，疾病类型愈加复杂多样，而在临床治疗中，为进一步提高疗效、安全性，给药形式也有着愈加多样化的特点。

相比之下，静脉输液的安全性比较高，但是在实际治疗中，应合理选择静脉输液工具，降低静脉输液期间的风险问题，同时减轻患者的静脉穿刺痛苦。

总而言之，在静脉输液前，应详细了解患者基本情况，科学、合理的选择静脉输液工具。

1 静脉治疗工具选择中存在的问题1.1患者认知不足静脉输液是临床上非常常用的一种给药途径，几乎所有患者在治疗时均会接受静脉输液治疗，但是据实际情况来看，很多患者对静脉治疗工具选择的认知不足。

一般情况下，患者在临床就医时多以常规钢针静脉输液为主，但很多患者对血管反复穿刺的认知不足，容易出现静脉炎等并发症情况[1]。

1.2护士缺乏静脉输液工具选择的新理念静脉输液治疗期间，护士是其中的重要参与者，需要根据患者具体情况做出静脉治疗工具的合理选择，不过需注意的是，多数护士对静脉输液工具的选择也存在认知不足、缺乏新理念的情况。

例如，在对患者进行治疗时，多选择头皮针穿刺，但却缺乏对头皮针穿刺风险的认知，导致整体风险性较高。

另外，临床护理工作繁忙，很多医院中缺乏对护士使用静脉输液工具知识的培训，甚至是重视度不高，因此使得护士在该方面缺乏新理念[2]。

1.3静脉输液工具多样化过去静脉输液工具主要以头皮针穿刺为主，随着医疗卫生技术的发展，静脉输液工具已经从单一的头皮针转变为留置针、深静脉导管、中长导管、输液港等，使得静脉输液工具愈加多样化。

合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。

而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及安全性。

首先，我们需要了解常见的静脉输液工具有哪些。

最常见的莫过于头皮钢针，它操作简单、成本低，但由于其容易刺破血管、输液时间短等局限性，一般只适用于短期的输液治疗，比如单次的采血或者输注刺激性小、量少的液体。

其次是外周静脉留置针，这是一种在临床中应用广泛的输液工具。

它可以在患者的血管内留置一定的时间，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。

对于需要输液治疗几天的患者，外周静脉留置针是一个不错的选择。

然而，它也有不足之处，比如留置时间相对较短，对于一些需要长期输液或者输注高渗、刺激性强的药物时，可能就不太适用。

再来说说中心静脉导管（CVC），它通常通过颈部、锁骨下或股静脉等大静脉置入。

CVC 能够快速输注大量的液体和血液制品，并且可以监测中心静脉压等指标，适用于重症患者、大手术患者以及需要长期肠外营养支持的患者。

但由于其置入操作相对复杂，且存在一定的感染风险，使用时需要严格遵循无菌操作原则。

还有经外周置入中心静脉导管（PICC），它由外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉。

PICC 的留置时间较长，可以达到数月甚至一年，适用于需要长期化疗、长期静脉输液或者输注高渗、刺激性药物的患者。

不过，PICC 置管后需要定期维护，并且在置管过程中也可能会出现一些并发症，如静脉炎、血栓形成等。

另外，输液港也是一种较为先进的静脉输液工具。

它完全植入体内，由注射座和导管组成。

输液港可以长期使用，而且患者的日常生活受到的影响较小，但它的价格相对较高，置管和维护也需要专业的医护人员操作。

那么，如何合理选择静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。

患者的病情是首要考虑的因素。

对于病情较轻、短期输液的患者，如普通感冒患者需要输注抗生素，头皮钢针或外周静脉留置针可能就足够了。

而对于病情严重、需要长期输液或者输注高营养物质、化疗药物的患者，如癌症患者进行化疗，就可能需要选择 PICC、CVC 或者输液港。

静脉输液工具选择所存问题及其对策的研究分析通过了解静脉输液工具的发展，包括静脉输液工具的种类，选择工具时考虑的因素，以及《静脉治疗护理技术操作规范》中的要求，发现临床输液治疗过程中的一些问题，继而找到相关解决办法，提高静脉治疗的有效性，建立静脉输液标准化作业程序，使得输液流程科学、合理，从而提高患者静脉输液的安全性，减少患者痛苦。

随着时代与技术的不断发展，医学分科逐渐趋于细化。

在众多的实践领域中，护理也同样逐步的发展为重要学科。

在护理实践中，静脉输液治疗占有重要的地位，也是应用最多的一项实践活动。

根据国内外研究显示，90%～95%的住院患者需要静脉输液治疗[1-2]，并且随着疾病谱的复杂化、医嘱给药形式的多样化，静脉输液治疗也出现了穿刺方式多、留置时间长等情况。

患者在接受输液治疗时，输液风险客观存在。

为了降低风险存在，规范静脉输液操作技术，减轻患者痛苦，减少静脉输液并发症，就要求医护人员在进行静脉输液治疗护理时要正确的判断患者的现时情况从而选择适合的静脉治疗工具。

1 静脉治疗静脉治疗是将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的方法，包括静脉注射，静脉输液与静脉输血。

在以前只是危重疾病的重要治疗手段，现在已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。

2 静脉输液工具的发展2.1 国内我国自20世纪90年代从美国引进PICC技术，它在疾病治疗中的应用日益广泛，且有相对固定的人员进行PICC置管，输液小组初具雏形。

与美国PICC技术和规范化管理比较，我国在人员配备、技术培训、输液实践规范等方面均存在一定差距[3-6]。

我国于1998年引进静脉输液港，随着静脉输液港不断发展及其众多优点的展现，该技术逐渐被我国许多综合医院接受并应用，但由于其技术含量高、材料昂贵、后期维护成本较高、缺乏专业的静脉输液港维护护理人员，临床应用受到很多限制，尚未在基层医院推广[7-9]。

我国头皮钢针使用情况与美国的钢针零容忍存在很大差距；输液港等先进的技术普及太慢[10]。

输液患者的静脉维护及输液工具选择九江市中医院黎余余➢静脉输液又称"静脉补液法"。

是将大量药液直接滴入静脉内的方法。

静脉输液是临床常用的重要治疗手段之一，可用以补充血容量、改善微循环、维持血压。

还可用于补充水、电解质以调节或维持水、电解质及酸碱平衡，维持正常生理活动所必需的能量，并输注药物。

常用于剧烈的呕吐和腹泻、中毒和严重的感染、大面积烧伤、休克等病。

➢静脉输液的发展静脉输液技术的发展经历了近500年的历史，到20世纪才逐步形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。

据统计，90%——95%的住院病人需要静脉治疗，静脉输液治疗的技术与水平直接影响病人的安全，影响护理质量。

➢传统的静脉治疗我们现在的输液，特别是门诊的输液，都是通过外周静脉穿刺来完成；护士是单纯为了完成任务，缺少考虑药物、血管之间的影响，随着医疗上细胞毒性药物在临床上广泛运用，长期外周静脉用药，导致静脉炎；甚至有的药液外渗了引起组织坏死；最后时间长了打多了，血管也不好找，没有地方打了，打到手指头上面了，病人也饱受每天打几针的痛苦，造成一种外周血管通道缺失的状态；最后只有请麻醉师或医生进行中心静脉置管（cvc），以便来完成病人的治疗；甚至有的病人听说置管手术，不愿意配合，心想“药都用不进去了”失去治疗信心，害怕而被迫中断治疗；这样不仅延长了患者的住院时间，也增加了经济费用。

➢静脉血管的解剖1内膜内膜是没有神经的，它由平坦、光滑单层弹性内皮细胞组成，分泌肝素和前列腺起到抗凝作用，内膜下层是粗糙表面形成静脉瓣。

举例1：病人吊氯化钾、阿霉素觉得痛，可是护士去看既有回血，又没有肿胀，劝病人坚持，有得病人觉得受不了，非要重打，护士还觉得病人难讲话；坚持的病人到第二天血管都痛；举例2：临床上出现病人输液第一瓶打的好好的，第二瓶肿了，有的病人怪护士说昨天打几瓶都没肿，今天护士打得不好，而我们又怪病人，肯定是你动了，不然怎么会肿；其实不是护士的原因，也不是病人动了，是因为药物损伤了内膜引起的，内膜损伤后发生通透性改变，导致局部肿胀。

护士合理选择静脉输液工具的现状及影响因素分析作者：张利来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【摘要】目的：分析护士合理选择静脉输液工具的现状，探讨相关影响因素，为静脉输液工具的选择提供参考。

方法：选取2018年1月-2020年1月，我院30名在职护理人员作为研究对象，采取自制调查问卷对护士选择静脉输液工具情况进行调查，分析护士选择静脉输液工具的认知情况及影响因素。

结果：本组30名护士，对频繁使用钢针的并发症、静脉留置针穿刺部位等认知水平较高，对外周静脉留置针留置时间、PICC穿刺部位、留置时间、并发症认知较好，对CVC穿刺部位、留置时间、输液港留置时间认知水平较低;患者要求、药物因素是影响护士选择输液工具最主要的因素。

结论：应加强护士对静脉输液工具选择的培训，提高输液管理质量。

【关键词】：静脉输液;工具;影响因素【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01静脉输液是临床上药物治疗的常用方法，在住院患者中，90%以上患者均接受静脉输液治疗。

目前，常用的静脉输液工具主要包括中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、静脉留置针、头皮钢针、输液港等，合理选择输液工具是提高患者治疗耐受性、减少并发症发生的关键。

一般情况下，对非刺激性药物、治疗时间较短的患者，可选择静脉留置针、头皮钢针，对高渗、腐蚀性药物且需要长期输液的患者，则不建议选择外周静脉输液工具[1]。

但在实际输液工具选择时，影响因素较多，直接影响输液管理质量及治疗效果。

针对这种情况，本文将分析护士合理选择静脉输液工具的现状，探讨相关影响因素，为静脉输液工具的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月-2020年1月，我院30名在职护理人员作为研究对象，均为女性，年龄23～42岁，平均（30.02±4.46）岁;本科18名，大专学历12名;护师13名，护士17名;工作年限：5年以上12名，5年以下18名。

静脉输液工具的选择及维护静脉输液是医院常见的治疗方法之一，它需要可靠的输液工具来确保药液正确安全地输送到患者体内。

本文旨在介绍静脉输液工具的选择和日常维护方法，以确保患者治疗的安全性、有效性和舒适性。

静脉输液工具的选择输液器输液器是输液治疗中不可或缺的工具，它主要用来调节药液的流速和计量。

在选择输液器时，首先要确保其符合以下要求：•满足医院卫生部门的标准；•医院内的输液流速是否符合患者需要；•输液器的准确程度和灵敏度是否能够满足检测要求；•输液器的质量和服务保障是否符合要求。

输液管路输液管路用来连接输液器和患者，它是机械输液中的重要组成部分。

在选择输液管路时，需要考虑以下因素：•确定输液管路是否符合患者的需要；•确认输液管路是否符合医院的标准；•确认输液管路的材质是否符合需求。

静脉穿刺针静脉穿刺针是将输液管路连接到患者体内的工具。

在选择静脉穿刺针时，需要考虑以下几点：•静脉穿刺针的材料是否符合标准；•静脉穿刺针的质量和服务保障是否符合要求；•静脉穿刺针的规格是否可以满足手术需求。

药液输送泵药液输送泵主要用于将溶液输送到患者体内，可以根据患者的病情和需要来设置输液速度和药物浓度。

在选择药液输送泵时，需考虑以下几点：•确认药液输送泵是否符合医院的标准；•确认药液输送泵的精度和准确度是否符合要求；•考虑药液输送泵的维护成本和服务保障是否符合要求。

静脉输液工具的维护静脉输液工具需要经常维护，以确保其性能和安全性。

以下是几条静脉输液工具的日常维护方法。

输液器的维护•每次使用输液器之前应清洗、消毒。

•检查输液器的流速指示器是否准确，如果不准确应及时更换。

•消毒好的输液器要密封保存，以防止细菌再次感染。

输液管路的维护•建议每次使用输液管路前清洗消毒，并检查是否遇到断裂、漏液情况。

•如果发现有漏液或者断裂，则需要及时更换。

静脉穿刺针的维护•每次使用前应清洗消毒。

•一根静脉穿刺针不能在多名患者之间共用，以防交叉感染的发生。