1.静脉输液工具的选择及应用

静脉输液的标准参考输液工具选择的总原则，在满足治疗需要的情况下：穿刺次数最少，留置时间最长，对病人损伤最小，医疗风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。

导管的选择原则：1. 根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性等因素进行评估。

2. 单次输液时间＞4小时或输液周期＞3天不宜用钢针。

3. 在满足治疗需要的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。

4. 所有导管在X线下均为不透视，以防导管意外脱落入体内的找寻和取出。

5. 所有导管均为一次性物品，禁止重复使用或者一次穿刺失败后取出后再穿刺。

6. PH ＜5 、PH ＞9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物禁用钢针。

敷贴更换原则：1. 穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。

2. 透明的半透膜敷料（TSM）应该每5-7天更换1次；纱布敷料应该每48小时更换1次。

如纱布敷贴和透明敷贴一起使用时，应视同于纱布敷贴，48小时更换一次。

3. 当穿刺点敷贴变潮、松动、污染需立即更换敷料。

4. 每天仔细观察或者触摸穿刺点周围有无触痛。

5. 禁止将导管或者置管部位长期浸入水中。

可以允许淋浴，但前提是需要对穿刺点进行保护，妥善保护导管体外部分。

冲封管（ACL）原则：1. 以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合需要定期冲管进行导管评估；2. 在每次输液之前，都要回抽回血、冲管评估导管功能；3. 不相容的药物和液体输注之间，不间断输液期间和液体输注之后，都需要用生理盐水或者稀释的肝素盐水进行正压冲管、封管，保持畅通的静脉输液通路；4. 外周留置针常规使用生理盐水冲、封管；PICC、CVC建议使用生理盐水或者<10个单位的肝素盐水冲、封管；Port建议使用100个单位的肝素盐水冲、封管；5. 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍，建议用10ml管经的注射器进行冲、封管操作；输液接头使用原则：1. 输液接头首选无针系统，以保证安全连接，应该使用螺口连接；2. 使用无针接头时，分隔膜式输液接头要优于机械阀输液接头，因为机械阀接头增加感染风险；3. 每一次连接到通路前，均应消毒该无针输液接头，建议使用：酒精、碘酊或者洗必泰葡萄糖酸盐/酒精；4. 常规更换输液接头周期72-96小时一次；5. 在出现以下情况时应该立即更换输液接头a) 从导管里液培养样本之前，输注血液制品后；b) 无针接头中有血液或者残留物；c) 可疑被污染的时候。

静脉治疗试题（带答案）填空题1. 静脉治疗护理技术操作规范规定了（静脉治疗护理技术操作）的要求。

本标准适用于（全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员）。

2. 静脉治疗护理技术操作规范中引用的文件GBZ/T 213指（血源性病原体职业接触防护导则）WS/T 313 （医务人员手卫生规范）。

3. 静脉治疗指将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括（静脉注射）、（静脉输液）和（静脉输血）；常用工具包括：（注射器）、（输液（血）器）、（一次性静脉输液钢针）、（外周静脉留置针）、（中心静脉导管）、（经外周静脉置入中心静脉导管）、（输液港）以及（输液附加装置）等。

4. 中心静脉导管指经（锁骨下静脉）、（颈内静脉）、（股静脉）置管，尖端位于（上腔静脉）或（下腔静脉）的导管。

5. 经外周静脉置入中心静脉导管指经上肢（贵要静脉）、（肘正中静脉）、（头静脉）、（肱静脉），（颈外静脉），（新生儿还可通过（下肢大隐静脉）、（头部颞静脉）、（耳后静脉）等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

6. 输液港指完全植入人体内的闭合输液装置，包括（尖端位于上腔静脉的导管部分）及（埋植于皮下的注射座）。

7.（无菌技术）是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

8. 导管相关性血流感染指（带有血管内导管）或者（拔除血管内导管48小时内）的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、（寒颤）或（低血压）等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养（细菌或真菌阳性）；或者从（导管段和外周血）培养出（相同种类）、（相同药敏结果）的致病菌。

9. 药物渗出指静脉输液过程中，（非腐蚀性药液）进入静脉管腔以外的周围组织。

10.（药物外渗）指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。

而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及安全性。

首先，我们需要了解常见的静脉输液工具有哪些。

最常见的莫过于头皮钢针，它操作简单、成本低，但由于其容易刺破血管、输液时间短等局限性，一般只适用于短期的输液治疗，比如单次的采血或者输注刺激性小、量少的液体。

其次是外周静脉留置针，这是一种在临床中应用广泛的输液工具。

它可以在患者的血管内留置一定的时间，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。

对于需要输液治疗几天的患者，外周静脉留置针是一个不错的选择。

然而，它也有不足之处，比如留置时间相对较短，对于一些需要长期输液或者输注高渗、刺激性强的药物时，可能就不太适用。

再来说说中心静脉导管（CVC），它通常通过颈部、锁骨下或股静脉等大静脉置入。

CVC 能够快速输注大量的液体和血液制品，并且可以监测中心静脉压等指标，适用于重症患者、大手术患者以及需要长期肠外营养支持的患者。

但由于其置入操作相对复杂，且存在一定的感染风险，使用时需要严格遵循无菌操作原则。

还有经外周置入中心静脉导管（PICC），它由外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉。

PICC 的留置时间较长，可以达到数月甚至一年，适用于需要长期化疗、长期静脉输液或者输注高渗、刺激性药物的患者。

不过，PICC 置管后需要定期维护，并且在置管过程中也可能会出现一些并发症，如静脉炎、血栓形成等。

另外，输液港也是一种较为先进的静脉输液工具。

它完全植入体内，由注射座和导管组成。

输液港可以长期使用，而且患者的日常生活受到的影响较小，但它的价格相对较高，置管和维护也需要专业的医护人员操作。

那么，如何合理选择静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。

患者的病情是首要考虑的因素。

对于病情较轻、短期输液的患者，如普通感冒患者需要输注抗生素，头皮钢针或外周静脉留置针可能就足够了。

而对于病情严重、需要长期输液或者输注高营养物质、化疗药物的患者，如癌症患者进行化疗，就可能需要选择 PICC、CVC 或者输液港。

植入式静脉输液港PORT-V1植入式静脉输液港PORT是一种常见的医疗器械，在化疗、输液、膳食营养支持等方面发挥着重要作用。

本文将介绍PORT的定义、使用方法、注意事项以及优缺点等内容，供读者参考。

一、定义PORT是一种植入式的输液设备，通常由一个小圆形的器具和一个导管组成。

该设备可以长时间放置在患者的胸部或上臂下面，使输液更方便、更安全、更舒适。

二、使用方法1.手术前准备：医生会进行必要的检查和评估，确定患者是否适合使用PORT，以及设备放置的位置。

通过全身麻醉等方式，将PORT放置在患者的静脉中。

2.使用前准备：使用前需要对PORT进行适度清洁，并用适当的消毒剂消毒。

3.操作方法：将输液器的针头插入PORT的小孔中，然后打开滑塞或活塞，使药液或营养液流入体内。

4.使用后处理：使用完毕后，将输液器针头拔出，用适当的方法包扎好创口，避免感染。

需要定期更换输液器及导管，避免引起感染或阻塞。

三、注意事项1. 如果患者曾经对某些材料敏感，需要在选择PORT时告知医生，避免出现过敏反应。

2. 患者在佩戴PORT期间需要注意保持清洁和卫生，避免感染和创口出现并发症。

3. 患者在使用PORT期间需要注意避免鲜花等尖锐物品损伤PORT，避免导致PORT失效。

四、优缺点优点：1. 能够在长时间内持续输液，方便患者；2. 可以减少患者反复输液所带来的局部创伤和疼痛；3. 适用于需要长期静脉输液的患者，提高了治疗效果。

缺点：1. PORT的植入需要进行手术，对患者有一定的身体负担；2. 容易感染，需要注意操作规范和消毒；3. 费用较高，对经济条件较差的患者来说不太实际。

综上所述，植入式静脉输液港PORT能够带给患者更加安全、高效的输液治疗，但也需要患者和医生共同注意消毒和操作规范，以避免可能出现的并发症。

植入式静脉输液港-PORT(1)植入式静脉输液港-PORT（Percutaneously-implanted Central Venous Access Device）是一种内科外科常规使用的医疗设备，被广泛地使用于各种重症患者。

植入式静脉输液港-PORT是一种介于外周静脉和中心静脉中的一种物理形态，可以提供持久而不影响日常生活的静脉输液和药物治疗。

它通过在手术室内嵌入一个直径约为1.5-2.5厘米、长约5-6厘米的隧道，在患者胸前的锁骨下方植入一个小型管道，其一端连接到中央静脉，另一端则通过皮下通道进入胸腔内的小型植入式装置。

该设备可以长时间留置，避免了患者频繁插管、留置外周静脉或中心静脉的不便和风险。

植入式静脉输液港-PORT的主要优点：1.相较于传统接受中心静脉营养支持的患者，植入式静脉输液港-PORT可以显著减少患者的疼痛和不适，提高生活质量。

2.植入式静脉输液港-PORT可以提高药物治疗的安全性，避免静脉药物外渗引起皮肤灼热和水肿等不良反应。

3.植入式静脉输液港-PORT可以延长患者的静脉通路的使用寿命，减少二次感染和静脉营养支持期间的并发症。

如何使用植入式静脉输液港-PORT：1.在使用前，需要进行穿刺前的消毒，避免感染。

2.需要使用专业的穿刺针，通过植入式静脉输液港-PORT进行输液或静脉采血。

3.在输液结束后，要及时清洗植入式静脉输液港-PORT，避免感染。

4.植入式静脉输液港-PORT通路需要定期更换，通常建议每4-6周更换一次。

植入式静脉输液港-PORT的出现，彻底改变了传统的静脉输液方式，减少了患者的痛苦，提高了药物治疗的安全性和有效性。

随着新技术的不断发展，植入式静脉输液港-PORT的应用领域也在不断拓展，成为医学界的重要发明之一。

しかし、植入式静脉输液港-PORT使用时也需注意安全，患者应遵照医嘱正确合理使用，避免感染和损伤。