局部麻醉下行无张力疝修补术142例护理体会
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文档推荐
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关于无张力疝修补术后并发症的研究页数:1
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无张力疝修补术临床分析及常见并发症的处理页数:2
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开放式无张力疝修补术页数:36
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无张力疝修补术后并发症分析页数:2
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无张力疝修补术并发症的原因和对策页数:2
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局麻下无张力疝修补术体会
局麻下无张力疝修补术体会目的：探讨局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术体会和疗效。
方法：回顾分析56例行局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的资料。
结果：56例患者术中获得良好的麻醉效果，术后并发症少，恢复快且随访无复发病例。
结论：局麻下无张力疝修补术治疗安全，有效，可行。
标签：局部麻醉；腹股沟疝无张力疝修补术腹股沟疝是外科常见疾病，手术治疗是唯一治愈手段。
1986年Lichtenstein 首次提出无张力疝修补术的概念，术中使用人工合成材料，通过修补加强腹股沟管后壁而达到疝修补的目的，也成为目前腹股沟疝治疗的首先方式。
2009年9月至2013年12月本院56例患者使用局部麻醉下行无张力疝修补术进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法11 一般资料本组56例患者，男51例，女5例；年龄35～82岁，平均年龄654岁；其中左侧疝9例，右侧疝45例，双侧疝2例；斜疝48例，直疝8例，无复发疝。
合并：高血压15例，糖尿病5例，帕金森1例，窦性心动过缓4例。
病程1周至40年。
12 修补材料美国强生公司生产的普理灵（Prolene）单层网片，6cm*11cm。
13 麻醉药物2%利多卡因20ml，09%氯化钠20ml。
13 治疗方法取腹股沟疝切口，先从内环处皮肤进针，沿切口方向向外环处皮内及皮下进行浸润麻醉，注药10ml左右，切开皮肤皮下组织，显露出腹外斜肌腱膜，在腹外斜肌腱膜下注入10ml，游离剪开腹外斜肌腱膜，找到髂腹下神经和髂腹股沟神经后予以封闭少许，游离疝囊时患者若感到不适时，围绕疝囊颈和疝囊内做完全局部麻醉。
游离出精索，切开提睾肌，寻找灰白色疝囊后，游离疝囊至疝囊颈部。
疝囊较小一般不切开疝囊。
若疝囊过大，横断疝囊，远端旷置，近端高位结扎疝囊颈，剪去多余疝囊组织。
若为直疝，如果是大的，疝囊还纳后，不可吸收性缝合线缝合。
将补片修剪成合适的大小和形状，补片穿过精索置于后方，平整覆盖腹股沟管后壁及联合腱弓浅面，可吸收线分别固定于耻骨结节，腹股沟韧带和联合腱。
无张力疝修补术护理体会
一
内会 有 疼痛 、 物感 或并 发症 等 。 往产 生 紧张 、 虑 和不 信 异 往 疑
任 的心 理 ， 于我 们 的 患者 人 群 的 特 殊性 ， 为 高 校 的 教 师 由 均 和 学 生 ， 术 前 对手 术过 程 的知 晓 率要 求 较 高 ， 们 运 用 了 在 我 不 同形 式 的健 康 教 育 ， 向患 者 介 绍 手术 的方 式 ， 者 对 疝 片 患 是 异 物 ， 体 内是 否会 引起 感 染 等 问题 产 生 疑 问 ． 患 者 了 在 让
料 补 片 缝 合 腹 股 沟 管 壁 替 代 传 统 张 力缝 合 ， 术 在 硬 膜 外 手
麻 醉下 进 行 ， 张 力 手 术 方 法 简 单 ， 伤小 ， 硬 膜 外 麻 醉 无 创 按
吸 收材 料 与组织 具 有 良好 的相 容 性 ， 有 一定 的抗 感染 力 Ｉ 且 ｌ ｌ ， 并 在 组织 内源 纤维 蛋 白凝 胶 的 作 用 下 短 时 间 内可 与 组 织 黏 合 固定［ ２ １
２０ ０ ９年 ５月 第 ６卷 第 １ ３期
・
现代护理 ・
无 张 力 疝 修 补术 护理 体 会
崔 艳
（ 龙 江省 兴 隆林 业局 第 一 职工 医 院 ， 黑 黑龙 江 哈尔 滨 １ １０ ） ５ ８ ０
［ 关键 词】 股 沟 疝 ； 张 力疝修 补 ； 腹 无 护理
【 中图分 类 号】 ４ ３６ Ｒ７ ．
密 切 观 察 有 无 切 口 出 血 感 染 。 术 后
饮食 ， 须忌 食辛 辣 及刺 激性 食 物 。
４２２ 术 后 切 口 的 观 察 ．．
张力 的情 况 下 进行 缝 合 修 补 ，摒 弃 了传 统 的疝 修 补 术 的 缺
内会 有 疼痛 、 物感 或并 发症 等 。 往产 生 紧张 、 虑 和不 信 异 往 疑
任 的心 理 ， 于我 们 的 患者 人 群 的 特 殊性 ， 为 高 校 的 教 师 由 均 和 学 生 ， 术 前 对手 术过 程 的知 晓 率要 求 较 高 ， 们 运 用 了 在 我 不 同形 式 的健 康 教 育 ， 向患 者 介 绍 手术 的方 式 ， 者 对 疝 片 患 是 异 物 ， 体 内是 否会 引起 感 染 等 问题 产 生 疑 问 ． 患 者 了 在 让
料 补 片 缝 合 腹 股 沟 管 壁 替 代 传 统 张 力缝 合 ， 术 在 硬 膜 外 手
麻 醉下 进 行 ， 张 力 手 术 方 法 简 单 ， 伤小 ， 硬 膜 外 麻 醉 无 创 按
吸 收材 料 与组织 具 有 良好 的相 容 性 ， 有 一定 的抗 感染 力 Ｉ 且 ｌ ｌ ， 并 在 组织 内源 纤维 蛋 白凝 胶 的 作 用 下 短 时 间 内可 与 组 织 黏 合 固定［ ２ １
２０ ０ ９年 ５月 第 ６卷 第 １ ３期
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现代护理 ・
无 张 力 疝 修 补术 护理 体 会
崔 艳
（ 龙 江省 兴 隆林 业局 第 一 职工 医 院 ， 黑 黑龙 江 哈尔 滨 １ １０ ） ５ ８ ０
［ 关键 词】 股 沟 疝 ； 张 力疝修 补 ； 腹 无 护理
【 中图分 类 号】 ４ ３６ Ｒ７ ．
密 切 观 察 有 无 切 口 出 血 感 染 。 术 后
饮食 ， 须忌 食辛 辣 及刺 激性 食 物 。
４２２ 术 后 切 口 的 观 察 ．．
张力 的情 况 下 进行 缝 合 修 补 ，摒 弃 了传 统 的疝 修 补 术 的 缺
无张力疝修补术后护理体会
Ｎ Ｅ Ｙｏ ｇ—ｍｅ（ ｕｎ ｄｎ ｒ ｉｉａ Ｐｏ ｌ ８ＪｓｉｌＣ ａｇｈｕ ５０ ８ ） Ｉ ｎ ｉＧ ａｇ ｏｇＰｏ ｎｅ ｅｐｅ ｏｐｔ ， ｕｎ ￣ｏ １０ ０ ｖ ｌ ａ
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏ ｉ ｃ ｓ ｎ ｒ ｎ ｏｎｓ ｏ ｅｓ ｎｈｒｉｒｐ ｉｐｓ ｐ ｒｔ ｅ ｓｒ ｃ ｂｅｔｅ Ｔ ｓ ｕｓ ｕ ｉｇｐｉｔ ｎ ｎｉ ｅ ａ ｅａｒ ｏｔ ｅａｖ．Ｍｅｈｄ ： ５ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｏｎｈｒｉ ａｄａｄ ｍ ｎｌｎ ｉｏ ｅ－ ｖ ｄｓ ｓ ｔ ｏ ｎ ｏ ｉ ｔｏｓ ７ ａｉ ｔ ｗｔ ｇ ｉ ｅ ａ ｎ ｂ ｏ ｉａ ｉｃｓ ｎｈｒ ｅ ｈｒ ｎ ｉ
・
８ ・ ０
护 理 实 践 与 研 究 ２ １ 年 第 ８卷 第 １ ０１ ６期 （ 下半 月 版
无张力疝 修补 术后 护理 体会
聂咏梅
摘 要 目的 ： 探讨无 张力疝修 补术后 的护理要点 。方法 ： 对我科收治 的７ 例腹股 沟疝及腹壁切 口疝行无 张力 疝修补术患者 术后采取 体位护 ５
量的成纤维细胞 ， 最终 形成 一 承载 力较 强 的坚 固的纤 维壁 。
ｎａｌ ｅｗｉｈ ｕ ｅ ｓｏ ｅｎａｒｐ ｉ ａｉｎｓｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔｔｅｏ ｅａｉｎ ｔｋ ｏ ｙｐｏｉｏ ａ＇ ｉ ｉ ｔｏ ｔｔｎ ｉｎ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒｐ ｔ ｔ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ａ ｅｂ ｄ ｓｔ ｎｃ ｌ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ，ｐ ｉ ｕ ｉｇ ａｎ ｎ ｒ ｎ ，ｍｉｔｒｔ ｎ ｃ ，ｄｅ ｕ ｓｎ ｓ ｃｕ ｉｏ ａ ｉ ｉｔｎ ｒｉｇ，ｉｃｓｏ ｎ ｉｉｎ ｎ ｒｉｇａ ｄｄ ｓｈ ｒｅｇ ｉａ ｃ ｕ ｎ ｉｃ ａｇ ｕｄ ｎ ｅ，ｏ ｓｒｉｇ ｅ ｅ ｔ Ｒｅｕｔ ：７ ａｉｎｓａｃ ｐ ｒｏｍｅ ｒ ｕ ｃｓｆｌ ｉ ｔｏ ｔｃ ｍｐｉａｉｎ，１ ｅ ｆ ｒｒｖｅ ｓ ｎ ｂ ｅｖｎ ｆ ｃ． ｓ ｌｓ ５ ｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｒ ｄ ｍｏｅｓ ｃ ｅｓｕ ，ｗ ｈ ｕ ｏ ｌ ｔ ｅ ｆ ｃ ｏ ｙａ ａｔ ｅ ｉｗ，１ ａ ｅ ｒ ｅ ｃ ｓ
局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补术在基层医院应用体会
细 菌性 肝 脓 肿 是一 严 重 、 及 患 者 生 危
局 部神 经 阻滞麻 醉 下 无张 力疝 修 补术在 基层 医院应 用体 会
等 内 科疾 患 ２ ８例 。
苏家 新
６ ％） ０ 。术后尿潴 留 ２例 ， 留置尿 管 ２天 及局部热敷后缓解 。阴囊积液 ２例 ， 穿 经 刺抽出痊 愈 。无 切 口感 染。随访 １～ｌ ２ 个月 ， 随访 率 ９ ％ ， １ 无复发 。
股沟斜疝 ４ ６例 ， 疝 ８例 ， 侧 斜 疝 ５ 直 双
全组病 例无 死 亡 ， 手术 时间 ３ ０～９ ０ 分钟 ， 平均 ５ ５分钟 。局麻效果确切 、 良 不
反应 少 ， 后 ５～２ 术 ４小 时 即 町下 床 活 动 ，
例， 斜疝合并 直疝 ２例 ； 发疝 ４ 原 ９例 ， 复 发疝 １ ， 并高 血 和心肺 功能 不伞 ２例 合
利 多 ｝ １ ｍ ， 环 下 精 索 旁 耻 骨 结 节 ÷ ０ ｌ外
术治疗腹 股 沟疝 在基 层 医院 开展 效 果。
方 法 ： 用 国产 疝 释 材 料 在 局 部 神 经 阻滞 应 麻 醉下对 ６ １例腹 股 沟 疝 患 者行 无 张 力 修 补术。结果： 局麻 效 果 确 切 ， 良反 应 少 ， 不
２ ７ ． ０ １
３ 刘 真 真 ． 国 细 菌 性 肝 脓 肿 的 诊 治 状 况 我
以输 血 、 液 等 支 持 疗 法 。 总 共 死 亡 １ 输 ２ 例， 病死 率 为 ｌ． ％ ， 中 ５例 入 院 较 １３ 具
［ ］ 寄生虫 病与感染 性疾病 ，０ ５ ９（ ） Ｊ． ２０ ， ３ ：
例， 巾毒性心肌炎 ３例 ， 膈下脓肿 ９例 ， 肠 粘连伴梗 阻 ３例 ， 化脓 性腹 膜炎 ４例 ， 肠 瘘１ ， 例 胆道出血 １ ， 例 继发败血症 ４例 ，
局麻腹股沟疝无张力修补术的体会_孙淑辉
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一
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0
引言
,
3
“ ”
。 ,
讨论
, 、
腹 股 沟 庙是指 腹腔 内脏器 通 过 腹 股 沟 区 的 缺 损 向体 表 突 出 所形 成 的 庙 俗 称 庙 气 根 据庙 环 与 腹 壁下 动 脉 的关 系 腹 股 沟 庙 分 为腹 股 沟 斜 庙 和 腹 股 沟 直庙 两 种 腹 壁 肌 肉 强 度 降 低 腹 内压 力增 高是 引 起 腹 股 沟 庙 的主 要 原 因 临 床 上 治疗 腹 股 沟 庙 的 常 用 手 段就 是进 行 手 术治 疗 l[] 为 探 析局 麻 下 腹 股 沟 庙无 张 力 修 补术 的 临床 疗 效 和 应 用 价 值 本 文通 过 以 15 8 例 行 局 麻 下 腹 股 沟 庙无 张 力 修 补术 患 者 作为 研 究对 象 分 析 总 结 这种 疗法 的 临 床疗 效 和 应 用 价 值 以 为治 疗此 类 疾 病提 供必要 的 临床 依 据 具体 的 研究 过 程 现 报 道 如 下
, , , , , ,
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,
肖西 平 周 彬 彭品
. .
,
,
.
腹股 沟 疡
,
,
,
无 张 力修补 术 中 局麻 药物 选 择 的效果 分 析 [月
: 杂 志 ( 电子 版 ) 2 0 1 4 0 6 ( 0 3 ) 2 1 3 一 2 1 5
中华 普 外科 手 术 学
。
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参考 文 献
且〕
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一
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引言
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讨论
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腹 股 沟 庙是指 腹腔 内脏器 通 过 腹 股 沟 区 的 缺 损 向体 表 突 出 所形 成 的 庙 俗 称 庙 气 根 据庙 环 与 腹 壁下 动 脉 的关 系 腹 股 沟 庙 分 为腹 股 沟 斜 庙 和 腹 股 沟 直庙 两 种 腹 壁 肌 肉 强 度 降 低 腹 内压 力增 高是 引 起 腹 股 沟 庙 的主 要 原 因 临 床 上 治疗 腹 股 沟 庙 的 常 用 手 段就 是进 行 手 术治 疗 l[] 为 探 析局 麻 下 腹 股 沟 庙无 张 力 修 补术 的 临床 疗 效 和 应 用 价 值 本 文通 过 以 15 8 例 行 局 麻 下 腹 股 沟 庙无 张 力 修 补术 患 者 作为 研 究对 象 分 析 总 结 这种 疗法 的 临 床疗 效 和 应 用 价 值 以 为治 疗此 类 疾 病提 供必要 的 临床 依 据 具体 的 研究 过 程 现 报 道 如 下
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肖西 平 周 彬 彭品
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腹股 沟 疡
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无 张 力修补 术 中 局麻 药物 选 择 的效果 分 析 [月
: 杂 志 ( 电子 版 ) 2 0 1 4 0 6 ( 0 3 ) 2 1 3 一 2 1 5
中华 普 外科 手 术 学
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参考 文 献
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腹股沟斜疝无张力修补术护理体会
腹股沟斜疝无张力修补术护理体会关键词无张力修补术护理摘要通过回顾讨论132例腹股沟斜疝无张力修补术在围手术期的护理，探讨如何增加手术的安全性、耐受性，缩短手术后恢复期，总结出切实可行的护理方案，确保病人顺利度过围手术期，重返社会，提高生活质量。
关键词腹股沟斜疝无张力修补术护理我科2005～2010年收治腹股沟斜疝146例，其中14例行传统手术治疗，其余132例均采用无张力疝修补术。
现将腹股沟斜疝无张力修补术护理体会介绍如下。
资料与方法患者均为男性，年龄51～80岁，平均66岁，左腹股沟斜疝58例，右腹股沟斜疝64例，其中嵌顿117例，疝内容物多为小肠、小肠憩室或部分大网膜。
均采用腹股沟斜疝无张力修补术治疗。
麻醉方式：连续硬膜外麻醉。
术后7～8天拆线，伤口Ⅰ期愈合，病例随访6个月～5年，均未复发。
护理术前护理：①心理护理：向患者及家属讲明手术的必要性，详细解释病情，包括病因、診断、治疗、手术、麻醉方式、护理愈后等方面的知识。
向患者及家属介绍我院是一级甲等医院，主刀医生、麻醉医生技术精湛、医德高尚，提高患者对医院的信任。
向患者介绍同类手术病人，使患者充分相信手术的效果及手术中无痛。
有吸烟史者讲明吸烟与咳嗽、痰量的正比关系，培养患者定时解大便习惯，防止便秘，告之病人及家属这些不良习惯使腹内压增高，可诱发或复发腹股沟疝。
②巨大疝者，告知病人少活动，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。
③嵌顿性疝及绞窄性疝多伴肠梗阻，术前应禁食、输液、留置胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血，尽早使用抗生素。
④术前阴囊及会阴部皮肤作好准备，不能损伤皮肤，以防感染。
⑤术前晚肥皂水灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀、排便困难及过早排便。
⑥进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。
⑦术前保证足够的睡眠，因睡眠不足，增加器官组织耗氧量，还易引起血压增高，导致术中大出血。
无张力疝修补术后的护理观察体会
纤 维细胞长入 网片 ， 成坚 固 的纤维 壁 ， 形 每平方英寸可耐受 ２ ０磅力而不变形 。 ５ 体位护 理 ： 统 的疝 修 补术 后 应 平 传
卧， 双腿屈 曲 ， 下垫 枕 ， 膝 使腹 部松 弛 ， 减 少 伤 口的 张 力 。１～２日后 可抬 高 床 头
术后 的护理 方 法， 密观 察 临床 效 果 ， 严 预
护 理工 作人 员 对护 理工作 的责 任感 和信
心是非常必要 的， 更需要不断地去探索 。
无 张 力疝 修 补 术 后 的护 理 观 察体 会
修 补材料 ： 用美 国巴德公司生产 的 采
王 文 如 ４５０ ５ ０ ０河南 省 安 阳 市 人 民医 院 普 外 科
资 料 与方 法 ２０ ０ ３年 ８月 ～ ０ ６年 ７月 采 用 疝 环 ２０
关心的人多 ， 出的 问题也 较好 ， 就增 提 这
护士来 说 ， 已屡见 不鲜 成为家 常便 饭 ， 这 就需 要手术室 护士具 有顽 强连 续 的工 作
作风， 任劳任 怨 的劳动 态度 和不计 报酬 、 勇于牺牲个人利益 的奉献精神 。 随着现代科学管理水平 的飞速 发展 ，
如 何进 一 步 搞 好 县 级 医 院 手 术 室 的 护 理
单纯 ， 们 担心 的不是 手术 的成 功 与否 ， 他
而是较多地担 心手 术过 程 中可能 出现 的
差错事故后不 得有半点虚假 和谎 言 ， 确保 手术工作 的顺 利开展 。
工作， 提高手 术室 护理 工作 的质量 ， 强 增
痛苦 ， 对他们则 宜说 明手术过程 中的不适 程度及配合 方法 全麻 除外 ； 年幼 、 儿童 病
手术过程 中 ， 得擅 自离开工 作 岗位 ， 不 手
局部浸润麻醉下行无张力疝修补术的体会
杂 志 ，０ ６ ２ （ ）：９２ ． ２ ０ ，６ １ １ －１ 收 稿 日期 ：０ １ ６１ ２ １ － ．０ ０
操作简单 、 易掌握 便于在基层 医院开展。（ ） ３ 术后恢 复快 ， 对肠功能影响小 ， 尿潴 留腹胀 呕吐的发生率低。 （ ） 院时 间缩 短 ， ４住 费用 少 。局麻 行 无 张 力 疝 修 补 术
断， 并对 在 Ｃ Ｆ 引 导下 实 施 治疗 的效 果 进 行分 析 、 ＤＩ 评
价 。报告 如 下 。 １ 资料 与方 法
Ｐ Ａ的瘘 口， Ｓ 加压至通道 闭合 ， 且无彩色血流信号显 示， 频谱消失。持续 １ｍｎ ， ５ ｉ 后 逐渐减压 ， 共持续 ３ ０～ ６ ｍｎ ０ｉ 。重复彩超检测 ， 如通道 内仍有血流， 可重复上 述过程。压迫结束后 ， 立即用弹力绷带加压包扎 ， 绝对 卧床 ２ ， ４ｈ 并于第 ２ 及 １ ｄ 周后行彩超复查。
复快 、 并发症少 、 费用低等优点。我院 ２０ ０７年 ７月 ～
２１ ００年 １ Ｏ月在 局麻下 行 张力 疝 修 补术 ６ ３例 ， 效 满 疗
意 。报告 如下 。 １ 资料 与方 法
同传统腹股沟疝修补术。游离精索 、 疝囊 至疝环颈腹 膜外 脂肪 处 ， 回纳疝 囊入 腹腔 。如疝 囊过 大 ， 距疝 环 则 颈 ３ ４ｍ处横断， —ｃ 疝囊成形为小疝囊 ， 以能容纳 网塞 为宜， 疝环处与网塞缝合数针固定 ， 于精索后腹横筋膜 前 置入 平片状 补 片 ， 精索 自补 片成 形 的圆孔通 过 ， 鱼尾
皮肤 、 皮下 组织 及浅 筋 膜 后 ， 露 腹外 斜 肌 腱 膜 ， 腹 显 在
腹股沟疝发病率随着年龄增大明显升高 ， 传统疝 修补术 自身组织本身存在缺 陷而不够坚 固， 同性质 不 的组织缝合在一起愈合力差 ， 缝合时存在张力， 术后并 发症多 ， 恢复慢。无张力疝修补采用人工复合材料 ， 手 术过程简单 ， 操作容易， 创伤小 ， 更符合人体的生理解
操作简单 、 易掌握 便于在基层 医院开展。（ ） ３ 术后恢 复快 ， 对肠功能影响小 ， 尿潴 留腹胀 呕吐的发生率低。 （ ） 院时 间缩 短 ， ４住 费用 少 。局麻 行 无 张 力 疝 修 补 术
断， 并对 在 Ｃ Ｆ 引 导下 实 施 治疗 的效 果 进 行分 析 、 ＤＩ 评
价 。报告 如 下 。 １ 资料 与方 法
Ｐ Ａ的瘘 口， Ｓ 加压至通道 闭合 ， 且无彩色血流信号显 示， 频谱消失。持续 １ｍｎ ， ５ ｉ 后 逐渐减压 ， 共持续 ３ ０～ ６ ｍｎ ０ｉ 。重复彩超检测 ， 如通道 内仍有血流， 可重复上 述过程。压迫结束后 ， 立即用弹力绷带加压包扎 ， 绝对 卧床 ２ ， ４ｈ 并于第 ２ 及 １ ｄ 周后行彩超复查。
复快 、 并发症少 、 费用低等优点。我院 ２０ ０７年 ７月 ～
２１ ００年 １ Ｏ月在 局麻下 行 张力 疝 修 补术 ６ ３例 ， 效 满 疗
意 。报告 如下 。 １ 资料 与方 法
同传统腹股沟疝修补术。游离精索 、 疝囊 至疝环颈腹 膜外 脂肪 处 ， 回纳疝 囊入 腹腔 。如疝 囊过 大 ， 距疝 环 则 颈 ３ ４ｍ处横断， —ｃ 疝囊成形为小疝囊 ， 以能容纳 网塞 为宜， 疝环处与网塞缝合数针固定 ， 于精索后腹横筋膜 前 置入 平片状 补 片 ， 精索 自补 片成 形 的圆孔通 过 ， 鱼尾
皮肤 、 皮下 组织 及浅 筋 膜 后 ， 露 腹外 斜 肌 腱 膜 ， 腹 显 在
腹股沟疝发病率随着年龄增大明显升高 ， 传统疝 修补术 自身组织本身存在缺 陷而不够坚 固， 同性质 不 的组织缝合在一起愈合力差 ， 缝合时存在张力， 术后并 发症多 ， 恢复慢。无张力疝修补采用人工复合材料 ， 手 术过程简单 ， 操作容易， 创伤小 ， 更符合人体的生理解
无张力疝修补术护理体会
理体会
【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ ０） ７ ０ ６ — １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ０ — ０ ５ ０
我 院近 年 来 开展 疝 环 充填 式 无 张力 疝 修 补术 ，用 于 治疗 腹 成 复 发 现象 。因此 ，术后 ６小 时 可适 当下 床 活 动 ， ２周 后参 加 轻 微体 力 劳动【】 １ 。 手术 时 间 短 、术 后恢 复 快 、复发 率 低 、术 后 并 发症 少 等 优点 ， ２． ２ 饮食 术 后 ６— １２小 时可 进流 食或 半流 食 ，次 ２． 深受 广大 患 者欢 迎【】 １。我将 护理 体 会介 绍如 下 。 日可 进普 食 。指导 患 者适 当多 饮 水并 进食 富含 纤维 素 的蔬 菜 、 水 果 ，预 防便秘 ，保持 大便 通 畅 。 １ 临床 资料 ２． ３ 预 防肺 部 并 发 症 患 者 卧 床 使胸 壁和 膈 肌 的 呼 ２． 我 院 从 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ ０ ９年 ９月 用 疝 环 充 填 式 吸 运 动受 限 ，咳嗽 反射 减 弱 ，这 些 因 素均 易诱 发 肺 部感 染 ｆ】 ３。 疝 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 ７ ８例 ，年 龄 ２ ５— ８０岁 ，其 中男 应 定 时 嘱患 者 翻身 、叩 背 ，指 导 其有 效 咳 嗽 ，必要 时 给 予雾 化 性 ６８例 ，女 性 １０ 。斜疝 ６ ４例 ，直疝 １０ ，复 发疝 ４ 例 例 吸 人 。指 导 患 者作 深 呼 吸 ，及 早 下床 活 动 ，注 意保 暖 ，预 防感 例。
２． 术前 护理 １
２ 护 理
冒。
及治 疗 费用 少 等优点 ，有利 于 临床推 广 。 （ 接６ 页 ） 神 经根封 闭疗 法提 供 了理论 依 据 。 上 ４ 确 炎 松 是一 种 消 炎 作用 较 强 的合 成 皮 质类 固醇 激 素 。能 防止 结缔 组 织 增 生 ，降 低 毛细 血 管 和细 胞 膜 的通 透 性 ，减少 炎 参考文 献 ： 性渗 出造成 的组织 水 肿 ，抑制 组 胺 和其 他 炎 性 物质 的 形 成 和释 【】马振 河． ｌ 四联疗 法治 疗 神经 根型 颈椎 病 临床 观察 ［辽 宁 Ｊ １ 放 ，改 善微 循 环 ，减 轻 细 胞损 伤 。利 多 卡 因的作 用 为 止 痛 和神 中医 学院 学报 ，２０ ． ０６１ ． 经定 位 ，且 可 使 局部 血 管 扩 张 ，血 液循 环 加 快 ，有 利 于 致 炎物 【 赵伟东． ２ １ 颈胸并重治疗神经根型颈椎病临床观察［中国 Ｊ ｌ 质 的代谢 。生 理 盐水 可 稀 释 炎症 因子 的浓 度 ，减 轻 对 神 经根 的 社 区医师 （ 医学 专业 半月 刊 ），２０ ． ０９１ ３ 刺激 ，并 可提 高 利 多卡 因的 时效 ，使症 状 迅 速缓 解 。长 期 的疼 【 ３ 】刘小 荣 ，景 雅玲 ． 为 主治疗 神 经根 型颈 椎病 临床 观 整脊 痛往 往 造 成患 者 的焦 虑 状 态 ，研 究 结 果显 示 二 者 呈正 相 关 ，缓 察【 山西 中医 ，２０ ． Ｊ 】 ０９ ８ 解疼 痛 有 助 于减 轻 患者 的焦 虑状 态 。通 过该 临 床研 究 再 次证 明 『 ４ 国英 ． 旋转 扳法 结合 中药外 治治 疗神 经根 型颈 椎 １金 定位 了 缓解 疼 痛 对 患 者 的心 理 状 况 有 显 著 的改 善 ，治 疗 前 后 的Ｓ Ｓ Ａ 病 的临床 观察 ［辽 宁 中医杂 志 ，２０ ． Ｊ １ ０８ ４ 评分 有统 计学 意 义 。 总之 ，对 于 神经 根 型颈 椎 病 因其 症状 明 显 ，疼 痛剧 烈 ， 作者 单位 ：６ ５０ 四川 省达 州 职业技 术 学 院 ３ ００ 所 以一 般 的保 守 治 疗通 常不 能 在短 时间 内缓 解 病 人症 状 ，减 轻 其 痛 苦 ，而 神经 根 封 闭术 将 药 物直 接 注 射 到病 变 区 域 ，具 有 创 伤小 、起 效快 、安 全 可靠 、操 作 简便 、疗效 确 切 、康 复 时 间 短 ６ —— ５
【 文章编号 】１ ７ — ７ ３（ ０ ０） ７ ０ ６ — １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ０ — ０ ５ ０
我 院近 年 来 开展 疝 环 充填 式 无 张力 疝 修 补术 ，用 于 治疗 腹 成 复 发 现象 。因此 ，术后 ６小 时 可适 当下 床 活 动 ， ２周 后参 加 轻 微体 力 劳动【】 １ 。 手术 时 间 短 、术 后恢 复 快 、复发 率 低 、术 后 并 发症 少 等 优点 ， ２． ２ 饮食 术 后 ６— １２小 时可 进流 食或 半流 食 ，次 ２． 深受 广大 患 者欢 迎【】 １。我将 护理 体 会介 绍如 下 。 日可 进普 食 。指导 患 者适 当多 饮 水并 进食 富含 纤维 素 的蔬 菜 、 水 果 ，预 防便秘 ，保持 大便 通 畅 。 １ 临床 资料 ２． ３ 预 防肺 部 并 发 症 患 者 卧 床 使胸 壁和 膈 肌 的 呼 ２． 我 院 从 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ ０ ９年 ９月 用 疝 环 充 填 式 吸 运 动受 限 ，咳嗽 反射 减 弱 ，这 些 因 素均 易诱 发 肺 部感 染 ｆ】 ３。 疝 修 补 术 治 疗 腹 股 沟 疝 ７ ８例 ，年 龄 ２ ５— ８０岁 ，其 中男 应 定 时 嘱患 者 翻身 、叩 背 ，指 导 其有 效 咳 嗽 ，必要 时 给 予雾 化 性 ６８例 ，女 性 １０ 。斜疝 ６ ４例 ，直疝 １０ ，复 发疝 ４ 例 例 吸 人 。指 导 患 者作 深 呼 吸 ，及 早 下床 活 动 ，注 意保 暖 ，预 防感 例。
２． 术前 护理 １
２ 护 理
冒。
及治 疗 费用 少 等优点 ，有利 于 临床推 广 。 （ 接６ 页 ） 神 经根封 闭疗 法提 供 了理论 依 据 。 上 ４ 确 炎 松 是一 种 消 炎 作用 较 强 的合 成 皮 质类 固醇 激 素 。能 防止 结缔 组 织 增 生 ，降 低 毛细 血 管 和细 胞 膜 的通 透 性 ，减少 炎 参考文 献 ： 性渗 出造成 的组织 水 肿 ，抑制 组 胺 和其 他 炎 性 物质 的 形 成 和释 【】马振 河． ｌ 四联疗 法治 疗 神经 根型 颈椎 病 临床 观察 ［辽 宁 Ｊ １ 放 ，改 善微 循 环 ，减 轻 细 胞损 伤 。利 多 卡 因的作 用 为 止 痛 和神 中医 学院 学报 ，２０ ． ０６１ ． 经定 位 ，且 可 使 局部 血 管 扩 张 ，血 液循 环 加 快 ，有 利 于 致 炎物 【 赵伟东． ２ １ 颈胸并重治疗神经根型颈椎病临床观察［中国 Ｊ ｌ 质 的代谢 。生 理 盐水 可 稀 释 炎症 因子 的浓 度 ，减 轻 对 神 经根 的 社 区医师 （ 医学 专业 半月 刊 ），２０ ． ０９１ ３ 刺激 ，并 可提 高 利 多卡 因的 时效 ，使症 状 迅 速缓 解 。长 期 的疼 【 ３ 】刘小 荣 ，景 雅玲 ． 为 主治疗 神 经根 型颈 椎病 临床 观 整脊 痛往 往 造 成患 者 的焦 虑 状 态 ，研 究 结 果显 示 二 者 呈正 相 关 ，缓 察【 山西 中医 ，２０ ． Ｊ 】 ０９ ８ 解疼 痛 有 助 于减 轻 患者 的焦 虑状 态 。通 过该 临 床研 究 再 次证 明 『 ４ 国英 ． 旋转 扳法 结合 中药外 治治 疗神 经根 型颈 椎 １金 定位 了 缓解 疼 痛 对 患 者 的心 理 状 况 有 显 著 的改 善 ，治 疗 前 后 的Ｓ Ｓ Ａ 病 的临床 观察 ［辽 宁 中医杂 志 ，２０ ． Ｊ １ ０８ ４ 评分 有统 计学 意 义 。 总之 ，对 于 神经 根 型颈 椎 病 因其 症状 明 显 ，疼 痛剧 烈 ， 作者 单位 ：６ ５０ 四川 省达 州 职业技 术 学 院 ３ ００ 所 以一 般 的保 守 治 疗通 常不 能 在短 时间 内缓 解 病 人症 状 ，减 轻 其 痛 苦 ，而 神经 根 封 闭术 将 药 物直 接 注 射 到病 变 区 域 ，具 有 创 伤小 、起 效快 、安 全 可靠 、操 作 简便 、疗效 确 切 、康 复 时 间 短 ６ —— ５
老年腹股沟疝患者局麻下无张力疝修补术的围术期整体护理体会
河南外科学杂志 ２０１８年 ７月第 ２４卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ４
·１８１·
３ 讨论 小儿阑尾炎腹腔镜阑尾切除术，具有诊断率高、治
疗微创性 好、康 复 时 间 短 和 手 术 瘢 痕 小 等 优 点［３］。 但 因小儿特殊的心理及生理特点对临床护理提出了更高 的要求。为此我们对接受腹腔镜阑尾切除术的 ６０例阑 尾炎患儿，通过加强沟通，有效进行心理和疼痛干预，严 密监测病情变化，做好康复指导等围术期综合护理措 施，提高了手术成功率，降低了并发症的发生率，缩短了 住院时间，从而获得家长对临床护理工作的高度认可，
［３］ 余东海，张文，冯杰雄，等．经脐腹腔镜在小儿急腹症中的应用［Ｊ］． 中华小儿外科杂志，２０１３，３４（８）：５８６－５８９． （收稿 ２０１８－０５－２２）
老年腹股沟疝患者局麻下无张力疝修补术的围术期整体护理体会
谷莉莉
河南开封市中心医院 开封 ４７５０００
【摘要】 目的 总结老年腹股沟疝患者局麻下无张力疝修补术的围术期整体护理体会。方法 对局麻下行充填式无张力疝修
提升了护理质量。 ４ 参考文献
［１］ 刘坚，尹同治，付伟，等．腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的 对比研究［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２０１０，１５（８）：６１０－６１２．
［２］ 彭霞，孙瑛，刘琴．人 性 化 护 理 干 预 对 阑 尾 炎 手 术 患 儿 预 后 及 护 理 满意度的影响［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２（２１）：１９４５－１９４６．
关怀。消除和缓解患者的各种不良心理，树立战胜疾病 的信心，积 极 配 合 治 疗 和 护 理。 （２）术 前 准 备：协 助 患 者完成各项常规检查，遵医嘱用药将血压、血糖、肺功能 等指标控制在合理范围内。指导患者进行深呼吸和床 上 大 小 便 训 练，嘱 有 烟 酒 不 良 嗜 好 的 患 者 严 格 戒 烟 戒 酒。做好术区皮肤准备，注意保暖，防止受凉诱发呼吸 道感染。术前 ６～８ｈ禁食水。对便秘者术前晚给予 灌肠。 １．２．２ 术后护理 （１）严密监测生命体征变化。术后 ２４ｈ持续监测心率、呼吸、血压、体温、脉搏及血氧饱和 度变化。对合并高血压、糖尿病等患者，严密监测血压 及血糖变化，协助医生积极做好降压、降糖措施。（２） 疼痛护理。协助患者取平卧位，膝下垫软枕，保持髋关 节微屈；指导患者深呼吸，咳嗽时用手按压切口。有利 于减轻切口张力，缓解切口疼痛。鼓励患者通过聊天、 看电视等方式分散对疼痛的注意力。必要时遵医嘱给 予止痛剂。 （３）并 发 症 的 预 防 与 观 察。 ① 切 口 感 染 及 阴囊血肿：术后切口用 ０５～１ｋｇ砂袋压迫 ４～６ｈ，用 小软枕或阴囊托（“丁”字形带）托起抬高阴囊，以防阴 囊肿胀。常规应用抗生素 ２～３ｄ。注意切口有无红肿 及渗液 （血）、阴 囊 有 无 水 肿 等。切 口 敷 料 如 被 沾 湿 （染）应立 即 更 换。 ② 尿 潴 留：鼓 励 患 者 早 期 下 床 志 ２０１８年 ７月第 ２４卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ４
·１８１·
３ 讨论 小儿阑尾炎腹腔镜阑尾切除术，具有诊断率高、治
疗微创性 好、康 复 时 间 短 和 手 术 瘢 痕 小 等 优 点［３］。 但 因小儿特殊的心理及生理特点对临床护理提出了更高 的要求。为此我们对接受腹腔镜阑尾切除术的 ６０例阑 尾炎患儿，通过加强沟通，有效进行心理和疼痛干预，严 密监测病情变化，做好康复指导等围术期综合护理措 施，提高了手术成功率，降低了并发症的发生率，缩短了 住院时间，从而获得家长对临床护理工作的高度认可，
［３］ 余东海，张文，冯杰雄，等．经脐腹腔镜在小儿急腹症中的应用［Ｊ］． 中华小儿外科杂志，２０１３，３４（８）：５８６－５８９． （收稿 ２０１８－０５－２２）
老年腹股沟疝患者局麻下无张力疝修补术的围术期整体护理体会
谷莉莉
河南开封市中心医院 开封 ４７５０００
【摘要】 目的 总结老年腹股沟疝患者局麻下无张力疝修补术的围术期整体护理体会。方法 对局麻下行充填式无张力疝修
提升了护理质量。 ４ 参考文献
［１］ 刘坚，尹同治，付伟，等．腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的 对比研究［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２０１０，１５（８）：６１０－６１２．
［２］ 彭霞，孙瑛，刘琴．人 性 化 护 理 干 预 对 阑 尾 炎 手 术 患 儿 预 后 及 护 理 满意度的影响［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２（２１）：１９４５－１９４６．
关怀。消除和缓解患者的各种不良心理，树立战胜疾病 的信心，积 极 配 合 治 疗 和 护 理。 （２）术 前 准 备：协 助 患 者完成各项常规检查，遵医嘱用药将血压、血糖、肺功能 等指标控制在合理范围内。指导患者进行深呼吸和床 上 大 小 便 训 练，嘱 有 烟 酒 不 良 嗜 好 的 患 者 严 格 戒 烟 戒 酒。做好术区皮肤准备，注意保暖，防止受凉诱发呼吸 道感染。术前 ６～８ｈ禁食水。对便秘者术前晚给予 灌肠。 １．２．２ 术后护理 （１）严密监测生命体征变化。术后 ２４ｈ持续监测心率、呼吸、血压、体温、脉搏及血氧饱和 度变化。对合并高血压、糖尿病等患者，严密监测血压 及血糖变化，协助医生积极做好降压、降糖措施。（２） 疼痛护理。协助患者取平卧位，膝下垫软枕，保持髋关 节微屈；指导患者深呼吸，咳嗽时用手按压切口。有利 于减轻切口张力，缓解切口疼痛。鼓励患者通过聊天、 看电视等方式分散对疼痛的注意力。必要时遵医嘱给 予止痛剂。 （３）并 发 症 的 预 防 与 观 察。 ① 切 口 感 染 及 阴囊血肿：术后切口用 ０５～１ｋｇ砂袋压迫 ４～６ｈ，用 小软枕或阴囊托（“丁”字形带）托起抬高阴囊，以防阴 囊肿胀。常规应用抗生素 ２～３ｄ。注意切口有无红肿 及渗液 （血）、阴 囊 有 无 水 肿 等。切 口 敷 料 如 被 沾 湿 （染）应立 即 更 换。 ② 尿 潴 留：鼓 励 患 者 早 期 下 床 志 ２０１８年 ７月第 ２４卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ４
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４ 皮肤 的准备 ： ． 术前 ３ ｉ ０ｍｎ备皮 。 主要 是防止切 口感染 ， 减少补片感 染 。 避免疝 复发 的重要 措施 川 。备皮 要轻 柔 ． 避 免伤及皮肤 ， 保持皮肤 的完整性 。
５ 术前禁饮食 ： ． 术前 ２ｈ禁饮水 。 禁食 。 ６ｈ
补术是利用人工复合材料进行无张力疝修补 的最新方法 。 更 符合人体解剖结构 的治疗 技术 。我 院 以往 手术 常采用连 续 性硬膜 外 麻 醉 或全 麻 ， 部 麻 醉 是 最 为 简 便 和 经 济 的 方 局 式 ， 术后 患者 自理 能力恢复快 ， 复发率低 ， 使其在术 后的观 察及护理上 明显优于传统手术 ， 现将该 手术 的护理体会 报告
２ 堕 Ｖｏ … ０２ ｌ Ｎ ．
Hale Waihona Puke ・护理论著 ． 局 部麻 醉 下行 无 张力 疝修 补 术 １２例 护理 体 会 ４
王敏 李慧 梁兴 国
者住院时间 ， 以上检查均采用急查 。
腹股沟疝在腹外疝 中最为常见 ， 占所有腹外疝 的 ９ ％ 约 ０ ｔ ：ｌ， 治疗方法 主要依靠手术治疗 。腹股沟疝无 张力修 ａ ｔ－ 其 Ｊ
复快 。 二、 护理 （ ） 一 术前护理 １入 院介绍 ： ． 向患者 介绍腹 股沟疝 的相关 知识 ， 观看腹
行深呼吸可以减轻不适。注意术中保 暖 ， 避免并发症发生 。
（ 四）术后 护理
１ 术后嘱患者用手捂住伤 口。 医护 人员 的搀扶 下步行 ． 在 返 回病房 ， 行走 时保 持腰背 部挺 直 ， 利 于腹 膜前 装置 的展 有 平并减轻术区疼痛 。术后伤 口疼痛程度较传 统修 补术轻。
股 沟疝 的解剖 图片及疝补片 的类型 。介 绍手术效果 、 并发症 的预防及有 关注意 事项 。手术 方式 ， 局麻 手术 的优点 ： 目前
国外约有 ８ ％以上的腹股 沟疝修补都在局部麻醉下完成 ， ０ 但 国 内仍 以连 续性 硬膜外麻 醉为 主要麻 醉方式 。连 续性硬
２观察生命体征 ： ． 术后要 注重 患者 的体 温、 脉搏 、 吸 、 呼
ｌ ％ ～３ ％ 。 ０ Ｏ
补手术 的经 济学效益 和社会学效益 ， 被广 大医务人员和 患者
接受 。 ２ 术前 指导 ： ． 术前 向患者及家属详 细说 明此类手术 的原
４ 伤 口护理 ： ． 患者术后伤 口给予无 菌纱布包扎 ， ． ｇ 以０５ｋ
理、 优缺点及手 术全过 程。老年 患者 因机体免 疫功能 下 降， 易感风寒 ， 护士应 嘱患者 注意休 息保 暖防止感 冒， 以避免 因 感 冒咳嗽延 长住 院时间影 响术后恢 复 。劝告 吸烟 者戒烟 ， 多 食富含纤维素食物 ， 保持大便通畅 。
如下 。
６ 术前 ３ ｉ ． ０ｍ ｎ给予 肌 肉注 射杜 冷 丁 １０ ｍ ． 用局 部 ０ ｇ采 神经阻滞麻醉的方法。
（ ） 二 心理护理
般资料 我 院 ２０ ０ ８年 １ 月至 ２ １ ６月局麻下实施无张力疝修 ０ ０年
一 一
、
老年患者对手术 持恐 惧心理 ， 较年轻患者 明显 。评 估 患者疑虑、 紧张程 度 ， 持积 极乐 观的状 态。护士 在术前 探 保 视患者的过程中将有关无 张力疝修 补术的医学知识 ， 新材 料 的特点 ， 手术 的可靠性 等详 细介绍 给患 者 。 以消除 患者 的顾 虑， 提高患者 的心 理应对 能力 。 树立 战胜疾病 的信 心。顺 利度过麻醉和手术期 ， 使患者 以最佳 的心理状态配合治疗 。
意识 、 压的变化 ， 血 对伴 有心 功能不 全的患 者应持 续心 电监 测 ２ ４ ， ４— ８ｈ 以防心力衰 竭及心 律失 常 。 对伴 有糖 尿病 患者 应监测血糖变化 。
膜外麻 醉需要 患者高度配合摆放体位 ， 麻醉 时间根据麻醉 医 师熟练程度 以及 患 者个 体情 况 而变化 ， 因而增 加 了手 术 时 间。而局部 麻醉的体位 就是 手术体位 ， 患者容 易配合 ， 操作 方 便。绝大部分 接受过局 部麻 醉手术 的患者 表示如 需要再 次手术 。 会选 择局 部麻 醉 。局麻 下 手术 对生 活 功能 干扰 仍 少、 用药量小 、 安全 范围大 、 效果好 ； 操作 简单易掌握 ， 门诊 即
（ ）术 中护理 三 监测心率 、 血压 、 氧饱 和度 ， 血 配合 手术 医师 放松 自己 ，
补 患者 １２例 ， 中男性 １０例 ， ４ 其 ０ 女性 ４ ２例 ； 年龄 ２ ８ 岁 ， ６～ １ 平均 ６ １岁 ； 侧 疝 ６ 单 ０例 ， 双侧 疝 ８ ２例 ； 疝 ９ 斜 ２例 ， 疝 直 ５ 。根据 中华 医学会外科 学分会疝 和腹壁外 科学组制 定 ０例 的手术方案分型 ： Ⅲ型 １０例 ， ２ Ⅳ型 ２ 。合 并有严重的 ２例 心肺疾病 ｌ ， ０例 糖尿 病 ６倒 ， 前列 腺肥 大 ３例 ， 年慢性 支 老 气 管炎 ５例 。住 院时 间 ４～ ， ７ｄ 平均 ４ｄ 。全部 患者 手术顺 利， 痊愈 出院 ， 随防 ６～ ０个 月 ， 复发 ， ４ 无 临床效果 好 ， 患者康
可开展此手术 。 对于缺乏麻醉设备和麻醉 医师的基层 医院也 可开展 ． 同时也提高 了医疗 设施 的利用率 ， 而提 高了疝修 进
３ 体位 ： ． 术后 当天取平 卧位 ． 以免 增加腹 压影 响手 术修 补部位 的愈合 ， 膝下垫 软枕 ， 还可使肌 肉处 于松弛状态 ， 可减 轻缝合处张力 ． 缓解疼痛 ， 以利 于伤 Ｈ愈 合” …。术 后 ２ｄ改 半 卧位 ， 鼓励早期 下床 活动 ， 术后 ２～ ５ｄ即可下床活动 ， 由于 早期下床活动 ， 大地减少 了患者 由于长时间 卧床 引起 的并 极 发症 ， 如尿潴 留、 阴囊积 液等 ， 下床活动 能增加血 液循环 ， 防 止深静脉血栓 。患者平均住 院时 间 ４ｄ 从而 缩短 了住院 时 ， 间， 减少 了护Ｎ Ｔ作量 。住 院费用 较硬膜 外下 麻 醉节 约