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体位护理一、体位是指休息状态时身体所处的位置。
常见体位如下：1.自动体位患者活动自如，不受限制。
见于轻病或疾病早期。
2.被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。
见于极度衰弱或意识丧失的患者。
3.强迫体位患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。
常见有以下几种：（1）强迫仰卧位患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉张力。
见于急性腹膜炎等。
（2）强迫俯卧位俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。
常见于脊柱疾病。
（3）强迫侧卧位患者侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。
见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。
（4）强迫坐位又称端坐呼吸。
见于心肺功能不全的患者。
（5）辗转体位患者坐卧不安，辗转反侧。
见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。
（6）角弓反张位患者颈及脊背肌肉强直，以致头向后仰，躯干呈反弓形。
见于破伤风及小儿脑膜炎。
二、骨科常见手术术后体位护理（一）上肢正确功能位：1. 肩关节：外展45°前屈30°外旋15°2. 肘关节：屈曲903. 腕关节：背屈20-30°尺倾5-10°下肢正确功能位：1. 髋关节：前屈15-20°外展10-20°外旋5-10°2. 膝关节: 屈曲50或伸直1803. 踝关节背屈90°（二）、石膏固定护理体位：四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。
抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM。
（三）、外固定支架护理体位：1. 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°2. 下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。
合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
（四）、牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。
一、引言小儿术后护理是临床护理的重要组成部分，对于患儿的康复具有重要意义。
由于小儿的生理特点和心理承受能力有限，术后护理过程中存在诸多问题。
本文针对小儿术后护理问题，提出相应的护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、小儿术后护理问题1. 伤口感染小儿术后伤口感染是常见的并发症，主要原因是术后护理不当、手术部位污染等。
伤口感染会导致患儿疼痛加剧、恢复延迟，严重者可引发败血症等严重后果。
2. 疼痛管理小儿术后疼痛管理较为困难，因为患儿无法准确表达疼痛程度。
疼痛会影响患儿的睡眠、饮食和情绪，甚至导致并发症。
3. 营养摄入不足小儿术后消化功能减弱，食欲下降，导致营养摄入不足。
长期营养摄入不足会影响患儿的康复和生长发育。
4. 感染预防小儿术后免疫力低下，易感染。
术后护理过程中，应加强感染预防措施，降低感染风险。
5. 心理护理小儿术后易产生恐惧、焦虑等心理问题，影响康复。
心理护理对于改善患儿情绪、提高康复效果具有重要意义。
三、小儿术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，预防感染。
（2）密切观察伤口情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）指导患儿保持伤口部位清洁，避免搔抓。
2. 疼痛管理（1）评估患儿疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物镇痛、分散注意力等。
（2）指导患儿进行放松训练，减轻疼痛。
（3）保持患儿舒适体位，减轻疼痛。
3. 饮食调理（1）根据患儿病情和消化功能，制定合理的饮食计划。
（2）鼓励患儿少量多餐，逐渐增加食量。
（3）提供易消化、高营养、高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
4. 感染预防（1）保持病房环境清洁、通风，定期消毒。
（2）加强患儿个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。
（3）严格执行无菌操作，预防交叉感染。
5. 心理护理（1）与患儿进行有效沟通，了解其心理需求。
（2）给予患儿关爱和支持，增强其战胜疾病的信心。
（3）开展心理疏导，缓解患儿焦虑、恐惧等情绪。
四、总结小儿术后护理过程中存在诸多问题，针对这些问题，采取相应的护理措施对于提高患儿康复效果具有重要意义。
手术室小儿手术体位（一）婴幼儿仰卧位1.物品准备大字架1个，四头带4根，约束带1条，中单2块，棉垫4块，背1个2.方法及步骤(1)1个月以内的婴儿：①方法一：“大”字架固定法，患儿平躺在大字架上，胞关节、距小腿关节分别用四头带约束，并固定在大字架上。
②方法二：患儿平躺在手术床上，双腿稍分开；腕关节，距小腿关节用棉垫包裹，用约来带分别将四肢固定于床缘。
若行心脏手术，背部应垫一小软垫抬高胸部。
③方法三：襁褓固定法，用类似包裹新生儿的方法，用中单将患儿身体及双上肢包裹；用中单包裹双下肢，约束带固定于床缘。
这种方法，主要用在要婴幼儿行气管镜、喉镜、食管镜检查。
(2)1岁以上的幼儿：同1个月以内婴儿的“方法二”。
（二）小儿俯卧位1.物品准备小儿头托或硅胶凝胶垫1个、腋垫1个、小方垫2个、四头带2条、约束带1条2.方法及步骤（1）麻醉后，将患儿翻身置于手术床上；（2）将额面部置于头托上，协助调整好麻醉插管位置；（3）胸部置一个长软垫(可用小儿腋垫或折叠的包布代替)，两侧髂部分垫一个小方垫(也可用折叠包布代替)；（4）足背部垫一软垫，保持体位舒适，足耻不受压；（5）臀部上约束带，固定身体；（6）四头带圆定双手，整理固定之布单，保持平整，男婴手术，检查会阴部，防止外生殖器受压。
（三）注意事项1、根据婴幼儿身材大小，选择合适的体位垫尺寸，并提前将用物备好。
2、体位垫应柔软、平滑，富于弹性，避免对皮肤刺激和压伤，尤其是扇胛，骶尾部。
最好选择硅胶凝胶体体位垫，安全、方便、牢固。
3.调整患儿体位时，注意保护各种管道及麻醉插管通杨，避免脱出、扭曲或受压。
4.俯卧位时，保证患儿腹部悬空，婴幼儿胸腹之间的距离应>8cm,小儿应>10cm。
臀部约束带要牢固，防术中变动体位，造成患儿下滑。
来源：《手术室护理学》。
小儿常见手术体位的护理注意事项手术体位在外科手术中是非常重要的一环，为了让手术更好地进行手术，医务人员必须对手术过程、理想体位、不同体位对生理的影响以及体位的保持时间等都有一个全面的认识。
不仅要符合手术要求，而且要便于外科医师的操作，保持病人的生命体征，提高病人的舒适程度，以免造成组织损害。
那么小儿常见手术体位护理应注意什么？我们一起来看一下吧！一、小儿常见手术体位护理注意事项1、婴幼儿仰卧位（1）1个月以内的婴儿：“大”字形支架，儿童仰卧于支架上，用四头带将膝关节和距离小腿的关节绑紧，然后固定在支架上。
孩子两腿微微张开，仰卧于手术台；腕部、腿部用棉布包住，并用绑带将肢体分别固定在床边。
在进行心脏外科手术时，可以在后背上垫一小块垫子，以提高胸腔的高度。
襁褓固定法，采用与刚出生时相似的包裹方式，将儿童的全身和两上肢都用一条中被包着；用中单包裹双下肢，约束带固定于床缘。
此法适用于婴幼儿做气管镜、喉镜、食管镜等检查。
（2）1岁以上的幼儿：同1个月以内婴儿的“方法二”。
2、小儿俯卧位麻醉后，将患儿翻身置于手术床上；将前额脸部放在头部支撑物上，帮助患者调整麻醉导管的位置；在胸口放置一块长软垫（可以是婴儿的腋下垫或者是折叠的包布），在两侧髂部放置一块小方垫（也可以是折叠的包布）；脚掌后垫上一块软垫，使坐姿舒服，脚趾不受压迫；将身体固定在髋部的系带上；用四头带将两只手固定住，并将被固定住的床单整理好，并使其平展，男婴儿做手术时，应检查其会阴部，以避免外生殖器官被挤压。
3、侧卧位患者侧躺90度，后背与床边平行。
在这种情况下，髂骨和手骨的束缚就显得尤为重要。
在不影响无菌区域的前提下，可以在腋下加一根胸带支撑体位。
在进行侧卧位时，需要使用合适的侧卧位垫，并且要将头部垫高，这样可以避免头部处于平行的状态。
此外，还需要注意的是，在侧卧位垫的下面，需要在胳膊的位置有一个凹槽，这样可以用来放置胳膊，防止胳膊被压伤。
朝上的手臂腋窝部位可夹一枕头。
掌握各种手术体位的摆放
术前准备好手术所需的体位垫、人员、动作协调一致，避免拖拉，仰卧位时头部垫一软枕，上肢外展小于90°或将双臂自然伸直放于身体两侧以中单包裹固定，膝部垫上软枕压腿带固定于患者膝关节上3~5cm,维持髓部稍屈曲，以减轻对大血管和神经的牵拉并注意远端关节高于近端关节。
截石位时托腿架垫上软垫，双下肢套上棉套保暖，托腿架的高度与大腿高度相当；双下肢外展分开的角度为80° ~90。
，膝部约束带压力适中以可容一指为宜，手术结束后，将患者肢体慢慢放平，防止血液重新分布，造成循环呼吸功能紊乱，出现血压下降，心率加快;适当按摩肢体，做关节被动活动，防治腓总神经损伤及静脉血栓形成。
安置俯卧位时不仅要注意对呼吸循环的影响，也要防止眼部受压。
注意头与头颈胸部位置是否正常，以脊柱为轴心向一侧由平卧旋转为俯卧位。
患者卧于专用体位架上，保证胸腹不受自身的压迫，双骸双膝关节屈曲20。
膝部及足部辅以软垫，踝部背曲，足趾悬空并远端关节低于近端关节，男性患者注意悬空会阴部避免压迫阴囊。
双上肢肘部屈曲置于头部两侧，眼口鼻置于头圈空隙处，同时双眼闭合贴上保护膜。
一般及感染手术后的终末处理、手术标本的存放与送检（详见手术部标本管理制度），熟悉开胸手术及胃癌根治术的配合步骤、解剖特点，学习手术切口的分类、掌握急诊手术的物品准备以及特殊设备（电刀、止血仪、动力系统）的使用与保养。
小儿手术中的护理及注意事项发表时间：2020-09-03T14:56:33.150Z 来源：《中国医学人文》2020年15期作者：李碧霞[导读] 幼小儿童的机体发育尚不如成人成熟，抵抗力和免疫力的不足以及身体的各项机能都相对较弱，对外部环境的适应能力以及病痛的承受能力都相对较差。
幼小儿童的机体发育尚不如成人成熟，抵抗力和免疫力的不足以及身体的各项机能都相对较弱，对外部环境的适应能力以及病痛的承受能力都相对较差。
在此基础上，要想在手术中获得良好的效果，小儿手术中的护理就显得尤为重要。
现对小儿手术中的护理及注意事项整理如下：一：心理和行为护理（一）在心理上，因为幼小患儿由于年龄小，理解能力和适应能力不强，容易对陌生的环境产生恐惧心理，并且由于离开父母，幼小患儿更容易出现哭闹不止，不配合的情况。
所以在这种情况下，则需要我们用更加热情随和的态度去接近幼小患儿，采用鼓励、安慰、哄逗的方式方法减少幼小患儿的惧怕，使手术得以正常的进行。
（二）在行为上，我们医护人员要更加主动的陪伴患儿，通过彼此的拉拉小手、摸摸头，与患儿交谈、讲故事、玩玩具等方法渐渐的消除幼小患儿的紧张恐惧心理配合手术室中注射、输液等一些必要的治疗的方式。
二：术中护理办法及注意事项（一）术前沟通准备，术前寻访为接下来的小儿手术做准备，可以与患儿和患儿家长进行沟通，提前告知之后的手术内容及流程，让患儿父母了解手术事项并传达给患儿，让幼小患儿有个大概的认识，提前有个心理上的准备，确保之后手术的顺利进行。
（二）手术用品的提前准备，而这些准备还要根据小儿的年龄，具体手术病情、手术部位、患病幼儿的发育情况做相应的准备工作。
手术中所需要的的手术器械也要尽可能的符合患病小儿的脏器大小及组织特点，尽量选择一些适合他们的精巧的手术器械。
（三）术中的温度护理，低年龄的幼小患儿大多各方面的调节能力差，皮肤中的汗腺发育还未完全，对于身体体温的调节还不够稳定，不管是在产热上面还是散热上面容易发生不均衡，容易造成体温的波动。
手术体位的安全管理措施1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。
2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。
3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。
4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。
头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。
耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。
5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。
手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。
6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。
膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。
踝关节下垫软垫，防止足跟受压。
7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。
在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。
小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。
硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。
气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。
术中严密观察病人防止插管脱落。
8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。
肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。
9、截石位时髋关节外展应小于900 在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。
小儿手术体位的护理
小儿器官的构造和功能具有不同于成人的特点，且随年龄的增大而发生变化，对疾病和外界刺激的反应也有明显的差别，因此，在治疗和护理上明显不同于成年人。
因此我们工作中要根据小儿特殊的解剖生理特点因人制宜对小儿进行正确的手术护理工作。
1 体位与呼吸保护
年龄越小的幼儿呼吸中枢发育越差，新生儿、早产儿心肺发育不良。
气管支气管纤细，管腔容易因堵塞或受压而闭合。
早产儿及新生儿对缺氧的耐受力差，呼吸表浅快速，缺氧后容易发生呼吸衰竭。
所以，年龄越小的患儿手术时越要注意呼吸情况，摆放体位时所用的海绵垫要偏软，胸腹部切忌受压，以防胸廓活动受限。
手术过程中注意保持呼吸道通畅，随时注意呼吸频率和深度，观察有无缺氧紫绀的情况。
2 体位与皮肤保护
小儿皮肤娇嫩，麻醉手术过程中易破损或化学烧伤，轻微的感染可引起皮下坏疽或造成血行播散。
所以小儿手术的体位架、海绵垫、手术用的绷带最好在手术的前一天放在手术间用紫外线照射消毒。
术前小儿摆放体位时，体位架上除需加放一层柔软的海绵垫外，还应再放一层无菌棉垫。
用绷带固定肢体时也应
在腕、踝等部位先垫上无菌棉垫，以免患儿躁动时磨破皮肤引起感染，年龄越小的患儿越应谨慎。
无菌棉垫应一次性使用。
消毒时应避免消毒液过多而流到体位垫上，致使皮肤浸在湿的海绵垫上。
小儿外科常用手术体位
仰卧位一般用于头、面、胸、腹及四肢的手术。
平卧时颈肩部垫一小儿肩垫，使呼吸道通畅。
四肢手术时，非手术肢体应垫上棉垫或体位垫，肢体固定松紧要适度。
侧卧位用于胸部切口手术及髋关节手术。
手术床上垫一小儿用塑型垫，铺成中间平、两侧及肩部略高的形状，其上铺薄海绵垫，患儿侧卧在上面。
用腰托支架及海绵垫固定好患儿胸腹及背部，头下垫头圈，使耳朵悬在头圈凹部；患侧上肢固定于侧卧位手架上，较小的患儿可将手放在身旁妥善固定;两下肢之间放薄海棉垫，下腿弯曲，上腿伸直，妥善固定于手术床上，侧卧位时注意患儿手臂切勿长时受压和过分外展，以免受压或牵拉导致臂丛神经损伤。
俯卧位常用于背部、腰骶部手术。
先在手术床上放好软体位垫，等患儿麻醉平稳后，迅速而轻柔地将患儿翻转在备好的手术床上，用一个长软枕垫于肩部，一个软枕托起骨盆，使胸腹部相对悬空受压小，保持
腹肌及横膈的正常运动，不影响呼吸。
头放在头圈上，脸侧向一边。
双膝下垫厚海绵垫，胫骨前加一高垫，将双足抬离床面用足托垫托起防足尖下垂压迫脚趾。
小儿手术体位固定时应注意的问题
因小儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度极易影响小儿体温，所以特别应注意患儿的保暖，患儿入手术室前应调整好室温，入室后注意加盖被单保暖。
小儿任何部位都不能过分伸展、压迫、扭转。
注意保证患儿术中呼吸、循环及肢体功能不受影响，方便麻醉医生及护士的观察。
固定束缚患儿时要牢固可靠，但不能过于太紧以免过度受压，避免因患儿躁动引起输液等管道脱落。
