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论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第22期随着医疗技术的发展，现代超声技术也不断随之进步，一些高频和超高频超声探头在临床中获得了广泛应用，高频彩色多普勒超声主要应用于临床检查与诊断。
肌肉软组织病变主要包括肌肉挫伤、血肿、肌肉断裂、肌疝等疾病[1]，本文分析研究采用高频多普勒超声诊断肌肉软组织病变结果，探讨其临床价值。
资料与方法2016年7月-2018年7月收治肌肉软组织病变患者351例，年龄20～60岁，平均(40.34±12.83)岁；病程8d～3年，平均(1.84±0.51)年。
⑴纳入标准：①符合《运动损伤临床指南》中肌肉软组织病变。
②具有0～3年肌肉软组织病变病史者。
⑵排除标准：临床资料不全者。
一般方法：采用超声诊断仪，探头频率12～5MHz，进行超声检查，告知患者采用舒适的体位以便使肌肉处于放松状态，并且需要将其损伤部分充分暴露。
将耦合剂均匀涂抹在患者损伤部位及周围，仔细扫查损伤病变，采用超声探头沿患者损伤部位肌肉的长轴进行横切方向扫描，随后再沿纵切方向扫描，从而对损伤类型进行判断。
进行多方面和切面的扫查，仔细查找患者损伤部分内部回声等情况、损伤范围、是否存在无血流信号。
可适当按压损伤部位，观察肌肉活动情况，告知患者行肌肉收缩运动以便测量肌肉的厚度与长度，并与健侧进行对比，了解患者损伤情况。
评价标准：①观察不同病程患者采用高频彩色多普勒超声诊断肌肉软组织病变例数。
②评价高频彩色多普勒超声对于肌肉软组织病变患者诊断的准确率。
统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料[n (%)]表示，采用χ2检验；以P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果不同病程高频彩色多普勒超声诊断结果分析：在351例患者中临床确诊肌疝51例，肌肉挫伤161例，肌肉断裂56例，血肿83例。
高频彩色多普勒超声诊断结果显示：肌肉挫伤154例(95.65%)，血肿81例(97.60%)，肌肉断裂55例(98.21%)，肌疝46例(90.20%)。
多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展发布时间：2022-07-24T08:07:18.121Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宋路琪徐楚润王一[导读]宋路琪[1 ]1 徐楚润[1 ]1 王一[2 ]2*（1河北医科大学2河北医科大学第二医院；河北石家庄050000）摘要：目前，彩色多普勒超声在皮肤肿瘤方面的应用越来越广泛，在临床上可以用来鉴别诊断皮肤肿瘤的良恶性以及其他非瘤性增生疾病，对切除手术进行前肿瘤的大小、毗邻组织、血供状况的评估也有重要意义。
另外，可以鉴别浅表淋巴结良恶性，进而判断癌细胞转移情况。
超声弹性成像技术是一种新型的检查技术，主要包括应变弹性成像、声辐射力冲击成像以及实时剪切波弹性成像。
它能够反映组织的硬度，弥补了常规超声的不足，更生动地显示及定位病变，对浅表淋巴结或软组织肿瘤的良恶性诊断有一定价值。
本文就多普勒超声及超声弹性成像技术在皮肤浅表肿瘤中的临床应用现状与进展作一综述。
关键词：多普勒超声；弹性成像；综述；皮肤肿瘤Clinical application and progress of Doppler ultrasonography and ultrasound elastography in superficial skin tumors Abstract:Nowadays the Color Doppler ultrasound technology is being widely used in more and more medical fields to identify whether a tumor is benign or malignant, and to diagnose other non-tumor proliferative diseases. It shows great significance in assessing the size, adjacent tissues and blood supply of the tumor before a resection. Moreover, it can also be applied to diagnose benign and malignant superficial lymph nodes, and then judge the metastasis of cancer cells. Ultrasonic elastography is a new inspection technology which includes strain elastography, acoustic radiation force impulse imaging and real-time shear wave elastography. Its advantage lies in that it can reflect the hardness of tissue, which makes up for the deficiency of conventional ultrasound, so as to display and locate lesions more vividly. It has certain value for benign and malignant diagnosis of superficial lymph node or soft tissue tumor. This paper reviews the clinical application and progress of Doppler ultrasound and ultrasound elastography in superficial skin tumors.Key words: Doppler ultrasonography；Elastography；Review；Skin tumor近年来，我国皮肤肿瘤的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。
高频超声在常见浅表软组织肿块中的诊断价值【摘要】目的：探讨高频超声在常见浅表软组织肿块中的诊断价值。
方法：应用高频超声对100例浅表软组织肿块做超声检查，全部病例经穿刺活检，手术及术后病理检查确珍。
结果：高频超声对浅表软组织的检出率高，绝太多数为良性以脂肪瘤最为多见，在一定程度上可提供定性诊断。
结论：一些常见浅表软组织肿块各有其特点，对临床可提供依据。
对浅表软组织肿块成分来源复杂的，声像图缺乏特征的，病理诊断较困难，超声可以确定穿刺进针部位及深度。
【关键词】高频超声；浅表软组织肿块；彩色多普勒随着高频超声的发展，在浅表软组织肿块的应用上逐渐增多，因声像图清晰，敏感性高，诊断准确，从而体现了它的诊断价值。
1 资料与方法1.1资料100例病例因浅表组织肿块在我院超声检查，全部病例经穿刺活检，手术及术后病理确诊的，患者年龄1～70岁，男性56例，女性44例，平均年龄46岁。
1.2仪器与方法philips一iu22 型、gelociq－型超声诊断仪，探头频率10～12mhz。
针对肿块的作多角度多切面扫查，观察肿块的大小，形态，边界，内部回声，以及与周围组织关系，彩色多普勒的分布情况等，如果肿块过大，其深部结构难以显示，此时可结合3．5mhz探头观察肿块才能全面了解肿块及周固组织的结构。
2 结果100例肿块分布全身各部位，主要在颈部、胸部、腰背部，臀部及四肢。
良性肿块98例，尤其以脂肪瘤、表皮样囊肿、胭窝囊肿最为多见，诊断的准确性最高，cdfi：绝大多数未见血流信号，其次，纤维瘤、血管瘤也不难做出诊断，cdfi：可见少许短棒状血流信号，恶性肿块2例均为转移，表现在外形欠规整的低回声，cdfi：显示条状的血流信号。
3 讨论浅表组织包括皮肤及皮下软组织，即皮肤、纤维、肌肉、脉管等多种组织。
脂肪瘤为成熟脂肪组织的良性肿瘤，可发生在身体的各处，大多位置表浅，好发于背、颈等部位，极少见复发或恶性变，如瘤内含有较多纤维组织，则称纤维脂肪瘤，血管脂肪瘤是脂肪瘤的亚型，与普通脂肪瘤的不同在于成熟脂肪间有许多分支状小血管［l］，三者的声像图几乎无区别，绝大部分为中等回声或略高于周围脂肪组织回声，内有条状稍强田声，外形呈扁平状或梭形，边界清，cdfi∶仅3例显示少许血流信号。
高频超声诊断浅表肿物的应用价值[摘要] 目的探讨高频彩色多普勒超声对诊断浅表软组织肿物的应用价值。
方法回顾分析179例患有浅表肿物将行手术患者的彩色多普勒超声检查结果，并与其术后病理结果进行比较。
结果术后证实179例患者均为良性肿物。
彩色多普勒超声对病变的检出率为100%，准确率为91.62%。
其中肿瘤类疾病阳性检出率为92.59%，囊肿类疾病阳性检出率为91.40%，两种疾病超声结果差异无统计学意义（p>0.05）。
结论高频探头及彩色多普勒超声具有较好的诊断结果，对浅表软组织肿物的诊断及鉴别具有较高的临床价值。
[关键词] 高频超声；软组织肿物；彩色多普勒[中图分类号] r445.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）15-110-02application value of high frequency ultrasound in the diagnosis of superficial soft tissue masseswen junfei wen jingyi zhou yingmedical technology division，traditional chinese medicine hospital in yuexiu district of guangzhou city，guangzhou 510030，china[abstract] objective to explore the value of high frequency color doppler ultrasound in the diagnosis of superficial soft tissue masses. methods the characteristics of 179 cases of patients with superficial soft tissue masses and the resultsof high frequency color doppler ultrasound were retrospectively analyzed， and compared with the postoperative pathologic results. results 179 cases were identified as benign tumor after surgery. diagnostic sensitivity of ultrasound was 100%， and the accuracy was 91.62%， including the positive rate （92.59%） of tumor，and the positive detected rate（91.40%） of cyst disease. there were no significant differences between the two kinds of diseases（p>0.05）. conclusion frequency probe and color doppler ultrasound have better diagnostic results， with significant clinical value in the diagnosis of superficial soft tissue masses.[key words] high-frequency ultrasound； soft tissue masses；color doppler随着科技的不断发展和超声技术的不断进步，高、超频超声探头的应用越来越广泛，高频彩色多普勒超声在临床疾病诊断上的应用也越来越多。
彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的意义
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断价值。
方法对217例经病理证实的浅表软组织肿块的超声声像图及彩色多普勒血流显像进行分析。
结果217例中良性病变179例，恶性病变38例。
超声对病变的检出率为100%，准确率为94.00%（204/217）。
良恶性肿物的血流动力学参数vmax、ri差异有统计学意义（p均<0.05）。
结论彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。
【关键词】
软组织肿块；超声检查；彩色多普勒
浅表软组织肿块是临床常见病症，为了探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断价值，本文对2年来河南省濮阳市人民医院超声科检查的的浅表软组织肿块患者，给予超声检查并与病理结果对照分析，旨在探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断价值，现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2011年1月至2012年12月收治的浅表软组织肿块的患者217例，其中男141例，女76例，年龄17～75岁，平均年龄（47.58±4.26）岁。
患者的体表均可以摸到肿物，直径在0.5～15cm，平均直径（5.42±1.37）cm，发现时间1d～22年，平均1.5年，全部患者均经手术或活检，病理学证实。
1.2方法
采用philips7500彩色多普勒超声诊断仪，选择探头频率5～13mhz。
根据患者的病变部位，选择适合检查的体位，采用直接扫查法。
先用二维超声观察肿块大小、形态、边界、有无包膜，内部回声；然后用cdfi观察肿块周边及内部的血流分布特点，并用脉冲多普勒（pw）对血流进行检测，获得频谱，分别记录其收缩期最大血流速度（vmax）、阻力指数（ri）等血流参数。
以病理学诊断作为最终诊断的金标准[3]，最后将超声诊断与病理学诊断结果进行对比。
2结果
2.1诊断准确率
2.2血流参数对比
3讨论
20世纪80年代，alexanderh首先报道了用脉冲超声对皮肤及皮下组织厚度的测量，从而开创了超声在皮肤的应用[1]。
那时，超声作为一种简便、无创的检查手段，主要是显示皮肤的二维切面图像并测量正常皮肤厚度。
20世纪80年代初，超声的应用扩展到了皮肤和皮下组织的疾病，特别是新生物；后来发展到对炎性病变研究和皮肤试验进行评估。
近几年，随着高轴向及侧向分辨率高频探头的出现，使皮肤病变的检查更加准确[2]。
giovagnoriof应用彩色多普勒超声对皮肤及皮下组织的病变进行了进一步的研究，认为彩色多普勒超声能提高对皮肤结节性病变评价的特异性。
目前，外
国同行进行了许多有益的尝试，国内的有关报道也日益增多。
总之，超声对皮肤及皮下组织疾病的诊断，已占据了一个重要位置并有着广泛的前景。
超声对浅表软组织肿块的诊断应在以下几个方面重点关注：①数目：单发或多发。
多发者取体积最大者为代表予以详细描述。
②方位：病变的位置。
更直观的方法是在体表标志示意图上标示。
③大小：通过纵横多切面扫查，选择最大切面测量，报告其长径与短径测值。
④形态：规则，类圆形或椭圆形等，见于浅表软组织良性肿瘤等；不规则，可呈分叶状或蟹足样等，见于浅表软组织恶性肿瘤等[3]。
⑤包膜：有完整清晰线状强回声包膜，见于浅表软组织良性肿瘤等；无包膜或不完整包膜，见于较大的浅表软组织混合瘤以及浅表软组织恶性肿瘤等。
⑥边界：边界光滑、清晰，见于腺淋巴瘤等；边界模糊不清，见于浅表软组织炎性浸润区、浅表软组织恶性肿瘤等。
⑦内部回声：均匀低回声，见于良性肿块；不均匀回声，呈囊实混合性回声，见于脓肿形成、液化坏死或变性等。
⑧后方回声：增强，见于囊肿、脓肿形成、液化坏死或囊性化以及回声低弱的肿块等；衰减，甚至见声影，见于钙化、机化等。
⑨侧方声影：有明显的侧方声影，见于包膜较厚的肿块；无，见于无包膜的肿块。
⑩内部以及周围血流：恶性肿块内血流的检出较为敏感，但是特异性不高。
一般认为恶性肿块的血流方向杂乱，流速较高，阻力较低。
良性肿块中，混合瘤可见“提篮样血流”，腺淋巴瘤中可见与淋巴结类似的“门样血流”。
炎性浸润区内部血流稀少，周围血流丰富。
囊肿内部无血流，囊壁上可见点状血流[4]。
软组织良恶性肿瘤的鉴别诊断是超声诊断的关键，由于软组织肿瘤来源广泛、种类繁多，对每种病变仅根据超声影像做出病理性诊断是困难的[5]。
本研究显示，217例患者，病理学诊断的179例良性病例中，超声诊断良性171例，诊断准确率95.53%；病理诊断的38例恶性病例中，超声诊断出33例，准确率86.84%。
说明超声只是初步诊断方法，为临床提高参考而不能作为定性标准。
郭发金等通过对35例四肢软组织肿块的cdfi检查，也认为恶性肿块组的峰值流速及阻力指数显著高于良性肿块组，并建议以vs≥0.5m/s和/或ri≥0.75作为良恶性肿块的判断标准。
但准确定性诊断需在超声引导下穿刺活检。
通过本临床研究可知，在良性肿块的179例患者中，103例可探及血流信号（57.54%），74例（41.34%）获得动脉频谱。
38例恶性病变中，37例探及血流信号（97.37%），36例（94.74%）获得动脉频谱。
由此可见，恶性病变一般可探及血流信号，而且获得动脉频谱的比例显著高于良性病变，对临床定性提高了参考依据。
良恶性两组病变动脉vmax、ri差异有统计学意义（p<0.05），良性病变的vmax显著低于恶性病变，ri显著低于恶性病变，均有统计学差异，为临床鉴别诊断提供了又一条路径。
参考文献
[1]陆继强，吕静云.彩色高频超声对常见浅表软组织肿块的诊断分析.黑龙江医药，2010，6（23）：1016-1017.
[2]李奉勇，宋文超，张增芳.高频彩色多普勒超声检查浅表软组织肿块的应用价值.医学影像学杂志，2010，20（6）：877-878.
[3]戴法辉.彩超检查在浅表软组织肿块中的诊断价值.浙江临床医学，2011，13（11）：1294.
[4]潘育红，陈丽萍.高频超声对常见浅表组织肿块的诊断价值.福建医药杂志，2009，31（5）：99-100.
[5]刘薇.多普勒超声检查浅表软组织肿块的应用价值.实用医技杂志，2009，16（8）：623-624.。
