常见浅表软组织肿块

彩色多普勒超声在浅表软组织肿块诊断中的意义【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断价值。

方法对217例经病理证实的浅表软组织肿块的超声声像图及彩色多普勒血流显像进行分析。

结果217例中良性病变179例，恶性病变38例。

超声对病变的检出率为100%，准确率为94.00%（204/217）。

良恶性肿物的血流动力学参数vmax、ri差异有统计学意义（p均<0.05）。

结论彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。

【关键词】软组织肿块；超声检查；彩色多普勒浅表软组织肿块是临床常见病症，为了探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断价值，本文对2年来河南省濮阳市人民医院超声科检查的的浅表软组织肿块患者，给予超声检查并与病理结果对照分析，旨在探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块的诊断及鉴别诊断价值，现将临床资料报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选择我院2011年1月至2012年12月收治的浅表软组织肿块的患者217例，其中男141例，女76例，年龄17～75岁，平均年龄（47.58±4.26）岁。

患者的体表均可以摸到肿物，直径在0.5～15cm，平均直径（5.42±1.37）cm，发现时间1d～22年，平均1.5年，全部患者均经手术或活检，病理学证实。

1.2方法采用philips7500彩色多普勒超声诊断仪，选择探头频率5～13mhz。

根据患者的病变部位，选择适合检查的体位，采用直接扫查法。

先用二维超声观察肿块大小、形态、边界、有无包膜，内部回声；然后用cdfi观察肿块周边及内部的血流分布特点，并用脉冲多普勒（pw）对血流进行检测，获得频谱，分别记录其收缩期最大血流速度（vmax）、阻力指数（ri）等血流参数。

以病理学诊断作为最终诊断的金标准[3]，最后将超声诊断与病理学诊断结果进行对比。

2结果2.1诊断准确率2.2血流参数对比3讨论20世纪80年代，alexanderh首先报道了用脉冲超声对皮肤及皮下组织厚度的测量，从而开创了超声在皮肤的应用[1]。

高频超声在常见浅表软组织肿块中的诊断价值【摘要】目的：探讨高频超声在常见浅表软组织肿块中的诊断价值。

方法：应用高频超声对100例浅表软组织肿块做超声检查，全部病例经穿刺活检，手术及术后病理检查确珍。

结果：高频超声对浅表软组织的检出率高，绝太多数为良性以脂肪瘤最为多见，在一定程度上可提供定性诊断。

结论：一些常见浅表软组织肿块各有其特点，对临床可提供依据。

对浅表软组织肿块成分来源复杂的，声像图缺乏特征的，病理诊断较困难，超声可以确定穿刺进针部位及深度。

【关键词】高频超声；浅表软组织肿块；彩色多普勒随着高频超声的发展，在浅表软组织肿块的应用上逐渐增多，因声像图清晰，敏感性高，诊断准确，从而体现了它的诊断价值。

1 资料与方法1.1资料100例病例因浅表组织肿块在我院超声检查，全部病例经穿刺活检，手术及术后病理确诊的，患者年龄1～70岁，男性56例，女性44例，平均年龄46岁。

1.2仪器与方法philips一iu22 型、gelociq－型超声诊断仪，探头频率10～12mhz。

针对肿块的作多角度多切面扫查，观察肿块的大小，形态，边界，内部回声，以及与周围组织关系，彩色多普勒的分布情况等，如果肿块过大，其深部结构难以显示，此时可结合3．5mhz探头观察肿块才能全面了解肿块及周固组织的结构。

2 结果100例肿块分布全身各部位，主要在颈部、胸部、腰背部，臀部及四肢。

良性肿块98例，尤其以脂肪瘤、表皮样囊肿、胭窝囊肿最为多见，诊断的准确性最高，cdfi：绝大多数未见血流信号，其次，纤维瘤、血管瘤也不难做出诊断，cdfi：可见少许短棒状血流信号，恶性肿块2例均为转移，表现在外形欠规整的低回声，cdfi：显示条状的血流信号。

3 讨论浅表组织包括皮肤及皮下软组织，即皮肤、纤维、肌肉、脉管等多种组织。

脂肪瘤为成熟脂肪组织的良性肿瘤，可发生在身体的各处，大多位置表浅，好发于背、颈等部位，极少见复发或恶性变，如瘤内含有较多纤维组织，则称纤维脂肪瘤，血管脂肪瘤是脂肪瘤的亚型，与普通脂肪瘤的不同在于成熟脂肪间有许多分支状小血管［l］，三者的声像图几乎无区别，绝大部分为中等回声或略高于周围脂肪组织回声，内有条状稍强田声，外形呈扁平状或梭形，边界清，cdfi∶仅3例显示少许血流信号。

脂肪瘤有什么特征？脂肪瘤是肿瘤中的一种，属于良性的病变。

顾名思义，脂肪瘤生长在任何存有脂肪的部位，与脂肪相生相伴，虽然脂肪瘤的危害性较小，不容易出现癌变，但也不能忽视，如果我们能够清楚脂肪瘤的特征，对于预防及临床治疗意义重大。

一、什么是脂肪瘤？脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，是由成熟脂肪细胞构成，身体任何有脂肪的部位都能见到它的身影，如乳房、腹部、臀部、大腿等。

主要在表皮下，称为浅表脂肪瘤，如果在肢体深部和肌腹之间，则称为深部脂肪瘤。

脂肪瘤的发病群体为40-60岁的中年人，儿童很少发现。

从目前来看，脂肪瘤的病因尚未明确，总结临床经验不难发现，炎症刺激结缔组织变性、脂肪组织代谢异常和障碍等都有可能引发脂肪瘤。

简单来说，就是脂肪发生了基因突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积，并且体表或内脏器官有突出的肿块，这些肿块部位就是脂肪瘤。

虽然脂肪瘤对人体的危害较小，癌变的几率较低，但也要进行治疗，否则会增加患者的痛苦，影响其正常生活。

二、脂肪瘤的特征区别于其他的肿瘤，脂肪瘤的生长十分随意，只要有在脂肪组织，它就能繁衍生息。

通常情况下，脂肪瘤多发生在躯干、四肢体表皮下，少数生长在腹膜后和内脏等身体深处。

如果是浅表脂肪，局部有凸起，成包块状，好似蚊虫叮咬的包；若是机体深部，则呈瘤状，如瘤体长大压迫神经、血管，或位于内脏附近，可能引起相应压迫和功能障碍表现。

了解了脂肪瘤的总体特征后，下面我们来看一看它的典型症状及伴随症状：（一）典型症状1.通常会发现在皮下有一个或多个肿块，因为脂肪组织集中在颈部、肩部、背部和腹部等地，所以这些地方是脂肪瘤的高发地区。

2.脂肪瘤的体积并不大，一般情况下不超过5cm，只有在极个别情况下生长得更大；瘤体表面覆盖皮肤无异常，如果瘤体堆积在一起，下方皮肤的纹理如“橘皮”一般；瘤体质感柔软、有弹性，用手指轻轻触碰或推动能够感受它在移动。

3.多发脂肪瘤可表现为散发于全身或集中于某处体表的大小不等、无痛的脂肪瘤，脂肪瘤的数量没有明显的界定，多则几百，少则几个，还有一些脂肪瘤表现为对称生长。

高频超声诊断浅表肿物的应用价值[摘要] 目的探讨高频彩色多普勒超声对诊断浅表软组织肿物的应用价值。

方法回顾分析179例患有浅表肿物将行手术患者的彩色多普勒超声检查结果，并与其术后病理结果进行比较。

结果术后证实179例患者均为良性肿物。

彩色多普勒超声对病变的检出率为100%，准确率为91.62%。

其中肿瘤类疾病阳性检出率为92.59%，囊肿类疾病阳性检出率为91.40%，两种疾病超声结果差异无统计学意义（p>0.05）。

结论高频探头及彩色多普勒超声具有较好的诊断结果，对浅表软组织肿物的诊断及鉴别具有较高的临床价值。

[关键词] 高频超声；软组织肿物；彩色多普勒[中图分类号] r445.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）15-110-02application value of high frequency ultrasound in the diagnosis of superficial soft tissue masseswen junfei wen jingyi zhou yingmedical technology division，traditional chinese medicine hospital in yuexiu district of guangzhou city，guangzhou 510030，china[abstract] objective to explore the value of high frequency color doppler ultrasound in the diagnosis of superficial soft tissue masses. methods the characteristics of 179 cases of patients with superficial soft tissue masses and the resultsof high frequency color doppler ultrasound were retrospectively analyzed， and compared with the postoperative pathologic results. results 179 cases were identified as benign tumor after surgery. diagnostic sensitivity of ultrasound was 100%， and the accuracy was 91.62%， including the positive rate （92.59%） of tumor，and the positive detected rate（91.40%） of cyst disease. there were no significant differences between the two kinds of diseases（p>0.05）. conclusion frequency probe and color doppler ultrasound have better diagnostic results， with significant clinical value in the diagnosis of superficial soft tissue masses.[key words] high-frequency ultrasound； soft tissue masses；color doppler随着科技的不断发展和超声技术的不断进步，高、超频超声探头的应用越来越广泛，高频彩色多普勒超声在临床疾病诊断上的应用也越来越多。

浅表软组织肿块2009-01-29 19:46一、皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤( cutaneouspapillomatosis )为皮肤的常见良性肿瘤。

主要由于原因不明的鳞状上皮增生，在皮肤表面形成乳头状突起。

肿瘤为单发或多发，表面常有角化。

易恶变为皮肤癌。

阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状鳞状细胞癌。

治疗以手术为主，连同基底部完全切除，亦可行冷冻或电切。

切除标本应送病理检查。

乳头状统非真性肿瘤，多由病毒所致。

表面是乳头向外突出，见多根细柱状突，其中轴见毛细血管基底平整不向表皮下伸延。

有时可自行脱落。

老年性色素统多见于头额部近发际、暴露部位或躯干等处，高出皮面，黑色，斑块样，表面干燥、光滑或呈粗糙感。

基底平整，不向表皮下伸延。

如病变扩大或增高、破溃出血，则有恶变为基底细胞癌的可能。

但总的恶变率不高。

无恶变征象者，可予观察，亦可手术切除。

二、皮肤癌皮肤癌( dermoidcancer )是皮肤最常见的恶性肿瘤，主要有两种类型，即基底细胞癌与鳞状细胞癌。

多见于头面部及下肢。

具有发展慢，恶性程度低，治愈率高等特点。

基底细胞癌( basalcell carcinoma )来源于皮肤或附件基底细胞，多见于老年人；以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长，发展缓慢，很少有血道或淋巴道转移。

可伴色素增多，呈黑色，称色素性基底细胞癌，易误诊为恶性黑色素瘤。

但其质地较硬，表面呈蜡状；破溃者呈鼠咬状溃疡边缘，易出血，有臭味。

好发于颜面及颈部，如鼻梁旁、眼睫等处，有时破坏颅骨而侵入颅内。

对放射线治疗敏感，也可行手术切除或术后辅以放疗。

鳞状细胞癌( squamouscellcarcinoma )主要表现为具有感染征象的局部肿物，多见于成年男性，常发生于头颈、阴茎及四肢常暴露的部位。

早期即可形成溃疡，经久不愈。

其也可能由慢性溃疡或窦道恶性变而来。

表面呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平，易出血，常伴感染致恶臭。

可有局部浸润或区域淋巴结转移。

彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值分析彩色多普勒超声诊断是一种无侵入性的影像诊断技术，其应用广泛，在临床上有着重要的作用。

本文针对彩色多普勒超声诊断浅表软组织肿块的应用价值进行分析。

浅表软组织肿块是指肌肉、脂肪、筋膜、皮下组织等浅表软组织的肿块，常见于人体各个部位，包括颈部、肩背部、手臂、腹部、髋部和下肢等。

浅表软组织肿块的病因复杂，常见疾病包括脂肪瘤、肉瘤、神经纤维瘤、淋巴结肿大等，还可能是炎症、感染等引起的一些肿块。

因此，准确诊断浅表软组织肿块对于临床治疗具有非常重要的意义。

彩色多普勒超声诊断在浅表软组织肿块的诊断中有着广泛的应用价值。

首先，该技术具有诊断准确性高、无创伤、简便易行等特点，可以通过肿块和周边组织之间的界面、血流状态等信息来研究肿块的性质和良恶性状态。

其次，该技术相比其他医疗检查技术如CT 和MRI等较为经济实用，且患者不需承担放射线的危险。

最后，通过彩色多普勒超声诊断可以实时观察肿块的血流状态，在术前对肿瘤进行完整的评估和确定肿瘤的边缘等重要信息，从而更好的指导术中操作、避免手术中出现的意外情况。

然而，彩色多普勒超声诊断在浅表软组织肿块的诊断中也存在一定的局限性。

首先，由于该技术在肿块大小和深度的限制下能够显示的区域有一定的限制性，较深部的病变不易检出，部分较小的肿瘤可能无法显示。

其次，彩色多普勒超声诊断虽然能够显示肿块的形态和表面特征，但不能很好地观察肿块内部的结构特征，因此在手术规划阶段需要结合其他检查方法，如CT或MRI等进行综合分析，从而更好的确定肿瘤的位置和边缘。

最后，由于技术上的限制，不同的诊断者对肿块的判断有时可能会存在差异性，从而导致不同的诊断结果。

总体而言，彩色多普勒超声诊断在浅表软组织肿块的诊断中有着一定的优势和局限性。

虽然该技术的应用还需要进一步完善，但是其具有低风险、简便易行、诊断准确性高等特点，在临床诊断和治疗中具有重要的意义。

未来，随着技术的不断发展，彩色多普勒超声诊断将会有更加广泛的应用和发展。

软组织小结节软组织小结节是指身体软组织内出现的小肿块或结节。

它们通常是由于各种原因引起的炎症或肿瘤性病变。

常见的软组织小结节有以下几种：1. 囊肿：囊肿是一种以液体充满的小结节。

它们通常是良性的，无症状或仅有轻微疼痛。

常见的囊肿有滑膜囊肿和皮脂囊肿。

2. 炎症性结节：某些感染或炎症可以导致软组织中的结节形成。

这些结节通常伴有红肿、疼痛等炎症症状。

常见的炎症性结节有蜂窝组织炎和淋巴结炎。

3. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性的脂肪组织肿瘤。

它们通常是无症状的，但可能会造成身体形状的改变。

4. 纤维瘤：纤维瘤是一种良性的纤维组织肿瘤。

它们通常是无症状的，但可能会在身体某处出现突起。

5. 神经纤维瘤：神经纤维瘤是一种来源于神经组织的肿瘤。

它们通常是无症状的，但可能会造成神经功能障碍。

对于软组织小结节的诊断和治疗，通常需要进行以下步骤：1. 病史询问：医生会询问患者的症状、疼痛程度、出现的时间等，以了解病情。

2. 体格检查：医生会对结节进行触诊和观察，以确定其性质和位置。

3. 影像学检查：常用的影像学检查有超声波、MRI和CT。

这些检查可以帮助医生确定结节的位置、大小和形状，有助于进一步诊断。

4. 活检：对于可疑的恶性病变，医生可能需要进行活检，以确定病理类型。

5. 治疗：根据软组织小结节的性质和病情，医生可能选择观察、手术切除、药物治疗等治疗方法。

软组织小结节通常是良性的，但也可能是恶性的。

因此，对于发现的小结节，及早就诊和专业的诊断是非常重要的。

及时明确诊断并根据医生的建议进行治疗，可以避免可能的并发症和疾病的恶化。

常见浅表软组织病变超声表现高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下：1 肌肉损伤及血肿损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱。

出现血肿时，存在无回声的液性暗区，内无彩色血流显像。

时间久之，逐渐出现回声，甚至因机化而成为高回声。

2 滑液及腱鞘囊肿滑液囊肿为滑液囊内液体积聚，出现无回声区，无彩色血流显像，本组多为腘窝囊肿。

而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近，单房的无回声液性暗区，无彩色血流显像。

腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声，用谐波试一下，可呈现出“无回声、后方增强”的效果。

某些囊性病灶，内部透声不一定好，比如积乳囊肿、舍管囊肿等。

3 皮脂腺囊肿边界清晰，壁较厚的囊性肿物，内有细点状回声，呈漂浮状，后方回声增强，加压后可变形，无彩色血流显像。

4 关节囊积液关节囊扩张，内出现液性暗区，无彩色血流显示。

本组多发生于膝关节。

5 纤维瘤发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块，无彩色血流显像。

6 脂肪瘤①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰，包膜完整，内部均匀的低回声区。

②位于肌肉组织内的多为梭形，无明显包膜的不均匀的强回声区，当肌肉收缩时肿块更清晰。

均无彩色血流显像。

7 腱鞘巨细胞瘤多位于皮下，小于1.0 cm的分叶状实质性低回声肿块，中央有强回声分隔，其内可有液性暗区，常有完整包膜，探头加压时肿块可以压缩。

彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI 0.75～0.90。

8 血管瘤多位于皮下或肌肉内。

边缘一般多较清楚，而弥漫分布的血管瘤则边界不清。

多无明显包膜。

实质部分为强回声结构，扩张的血管或血窦为液性暗区，探头加压时液性暗区可以变小或完全消失，取消加压时，液性暗区还原。

扩张的血管或血窦内血流缓慢，常有血栓形成及钙化，声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑，后方伴有声影。

彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源。

肿瘤也可表现为实质性中等回声结构，肌肉内血管瘤Vp17 cm/s，RI 0.75。