重复肾和双肾盂

重复肾的超声诊断价值重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形。

重复肾多数融合为一体，不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的肾盂、输尿管和血管。

重复肾可为单侧，亦可双侧。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。

资料与方法本组患者共12 例，其中男2 例，女10 例，男女比例为1:5，年龄， 2 ～ 41 岁。

收集自2008 年5 月至2013 年8 月经手术证实或经静脉肾盂造影证实的重复肾患者。

2 例患儿因有遗尿史就诊，6 例患者因劳累后出现发热、寒战、伴腰部不适等症状来诊，4 例患者于常规超声检查时发现。

使用西门子ACUSON 2000、TOSHIB AaplioXG 及ALOKA S S D -3500 等彩色多普勒诊断仪，腹式探头频率2.5 ～ 5MH z，阴式探头频率6 ～ 7MHz。

患者取仰卧位、侧卧位及俯卧位，于双肾区多切面连续扫查。

测量患肾大小、肾实质厚度、肾窦积水程度，测量扩张输尿管及其内径。

适度充盈膀胱，注意观察膀胱三角区及膀胱侧后方有无暗区。

适宜阴式检查的女性用阴式探头探查输尿管下段开口位置。

二.结果本组患者12 例，其中右侧5 例，左侧7 例，双侧1 例。

其中不合并输尿管梗阻者4 例，合并输尿管梗阻者8 例。

合并输尿管囊肿者2 例。

声像图表现为：1. 不合并梗阻者：患肾较对侧肾增大，肾窦被肾实质分为相互独立的两部分，多切面扫查，两者不相通，上位肾较下位肾小，膀胱后方未见管状液性暗区。

2. 合并梗阻者：患肾增大，肾脏表现为上位肾或下位肾积水，以上位多见，为7 例。

肾实质变薄，个别上位肾重度积水，实质菲薄，形似一巨大囊肿。

与上位肾相连的输尿管不同程度扩张。

膀胱后方可见管状液性暗区，经腹探查或经阴式探查可见输尿管末端入膀胱者6 例，异位开口者2 例，异位开口者未能探及开口处。

上述病例均经手术或静脉肾盂造影证实。

重复肾彩超报告
标题：重复肾彩超报告
引言：肾脏是我们身体非常重要的一个器官，肾脏常规检查之一就是肾彩超。

然而，肾彩超报告有时会出现重复的情况，给医生和患者造成困扰。

今天，我们就来探究一下重复肾彩超报告的问题和解决方法。

正文：
一、重复肾彩超报告的原因
1.机器故障或检查不当：机器故障、检查不当等都可能导致肾彩超数据的重复，使医生难以做出正确的诊断。

2.人工操作不当：人工操作不当也可能导致数据重复，这需要检查人员在数据采集时更加细致，避免出现不必要的重复。

二、重复肾彩超报告的危害
1.引起误诊：重复的数据可能会使医生产生误诊，导致患者接受不必要的治疗，甚至是延误最佳治疗时机。

2.浪费医疗资源：重复的数据会浪费医疗资源，耽误医生为其
他患者提供服务的时间和精力。

三、解决方法
1.加强医师教育：医生要加强肾彩超检查的知识和技能培训，
提高对于数据重复的识别能力。

2.优化肾彩超报告系统：优化肾彩超报告系统的算法和检测规则，减少数据重复的概率。

3.检查人员要求做好：检查人员要求做好肾彩超数据采集和处理，避免出现重复数据。

结论：重复肾彩超报告是生活中常见的问题，其危害不容忽视。

医院和患者要共同努力，在加强医师教育、优化报告系统及检查
人员要求做好数据采集等方面下功夫，改善重复肾彩超报告的问题。

致谢：感谢您的阅读，本文部分内容参考了维基百科。

重复肾超声诊断体会患者，男，4岁，自述腰部不适查体，有时尿失禁，发现右肾无异常，左肾上极有约40*23mm液性无回声区，于近肾门处连接内经约16mm的管状无回声区，终止于膀胱，其中下部肾脏回声同于正常。

如图示：图1：左肾上部积水。

图2：中下部肾脏回声。

图3：迂曲扩张输尿管2 讨论重复肾较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸形多6倍。

重复肾是一种肾脏结构上的畸形改变，胚胎第6 周，输尿管芽自中肾管下段突出自下向上发育,其上段进入生肾组织分为两支为肾大盏前驱，如输尿管上端分支多于两支，则形成重复肾盂;若分支过早,则形成重复输尿管。

重复肾多数融合一体，有共同被膜，仅表面有浅沟，而重复肾的肾盂、输尿管上段和肾血管明显分开，常自成体系。

重复肾可为单侧，亦可双侧。

重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。

上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。

重复肾、重复输尿管多同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦可异位开口于尿道、前庭或阴道重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。

完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道等处。

致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。

如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。

即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。

静脉泌尿造影可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾则容易误诊。

B超可显示肾脏增大主要是长径增大；肾脏外侧缘轮廓线发现切迹；重复肾声像图在外形轮廓并无明显异常，但肾窦回声区分成上下两团，不相连接。

由于上位肾盂往往较小，肾窦发育差，所以重复肾积水往往只在肾上极见到一个球形无回声区，颇像肾囊肿。

此无回声与积水的重复输尿管相通。

重复肾的超声诊断及鉴别诊断邱国文四川达州市中心医院门诊部功能科邱国文邮编635000［摘要］目的探讨重复肾的超声诊断及鉴别诊断。

方法回顾分析17例经临床证实的重复肾的超声表现。

结果重复肾无输尿管梗阻5例，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张；重复肾有输尿管梗阻12例，上极和（或）下极肾窦不同程度分离，输尿管扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通。

结论超声对重复肾的诊断有很高的运用价值。

［关键词］重复肾；鉴别诊断；超声重复肾是一种少见的泌尿系统先天性畸形，以往静脉肾盂造影（IVP）被认为是发现和诊断的最有效方法，但多数重复肾有发育不全或功能损害，常显影不满意或不显影［1］。

现就近几年来经临床证实的17例重复肾的超声声像图表现加以分析，以提高对该病的认识及超声诊断率，减少漏诊、误诊。

1临床资料1.1 一般资料17例患者中，男7例，女10例，年龄5～65岁，平均33岁。

体检偶然发现5例，腰部胀痛不适6例，发热、血尿2例，尿失禁4例。

17例中14例经静脉肾盂造影确诊，3例经手术证实。

1.2超声检查方法使用SONOLINE Prima、PHILIPS IU22等超声诊断仪，探头频率3.5MHz或中心频率为3.5MHz的变频探头。

以俯卧位标准纵切面测量患侧肾大小，以侧卧位标准冠状切面测量患侧肾实质厚度、肾窦积水程度及扩张的输尿管内经。

应用彩色多普勒显像（CDFI）观察患侧肾门。

1.3结果本组17例，皆为单侧，右侧7例，左侧10例，超声表现为两种：重复肾有输尿管梗阻和无输尿管梗阻。

1.3.1无输尿管梗阻，5例。

声像图表现为患侧肾长径增大，实质与肾窦比例大致正常，肾窦区强回声，上下不连续，被低回声的肾实质分为独立的两部分，未见明显的肾盏及输尿管扩张。

CDFI发现患侧两个肾门。

5例均经IVP诊断为重复肾。

1.3.2 12例有不同程度的输尿管梗阻声像图表现。

8例患侧输尿管一条或两条合并结石，肾实质正常或稍变薄，上极和（或）下极肾窦轻～中度分离，输尿管轻～中度扩张，呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通（如图），CDFI显示患侧两个肾门，8例均经IVP确诊；4例患侧一条输尿管异位开口，上极肾窦中～重度分离，实质明显变薄，形似囊肿，与之相连的输尿管显著扩张，严重者呈腊肠样，CDFI显示患侧两个肾门，1例经IVP确诊，3例漏诊后经手术证实。

肾盂的名词解释解剖肾盂（Renal pelvis）是人体中的一个重要器官，位于肾脏内部，与肾实质相连。

作为尿液的集聚和传输的结构，肾盂在泌尿系统中具有重要的功能。

下面将从解剖结构、生理功能和相关疾病等方面进行肾盂的全面解释。

一、解剖结构肾盂是肾脏的内部空腔，近似圆锥形，上端与输尿管相连，下端则与肾盏融合。

它是泌尿系统中的关键部位，主要由平滑肌组织构成。

肾盂分为主体部分和扩张部分。

主体部分通常位于肾脏的中央区域，形状呈漏斗状，上端与输尿管相连，下端与肾盏相连。

扩张部分主要是肾盏的融合，多个肾盏汇合形成一个较大的空腔。

二、生理功能肾盂的主要生理功能是集聚、传输和排尿。

当肾小球过滤出的尿液进入肾盏后，通过肾盂的集聚功能，将多个肾盏内的尿液汇聚在一起，形成更大容量的尿液。

随着尿液的积聚，肾盂逐渐充盈，并向输尿管传输。

当泌尿系统正常运作时，肾盂会以一定节律性收缩，将尿液顺利传输至输尿管，从而实现后续的排尿。

三、相关疾病1. 肾结石：肾结石是一种常见的肾盂疾病，它是尿中某些物质结晶后形成的固体物质。

当结石大小适中时，可以随着尿液排出体外。

但如果结石过大或过多，可能会堵塞肾盂或输尿管，引发严重疼痛和尿液潴留等症状。

2. 肾盂炎：肾盂炎是指肾盂和肾实质的炎症反应，通常是由细菌感染引起的。

常见症状包括背部疼痛、尿频、尿急、尿痛等。

如果不及时治疗，肾盂炎可能会导致肾功能损害和其他严重并发症。

3. 肾盂肿瘤：肾盂肿瘤是指发生在肾盂内部的恶性肿瘤。

常见症状包括血尿、腰痛、体重下降等。

早期诊断和治疗对于肾盂肿瘤的预后至关重要。

四、结语肾盂作为泌尿系统中的关键结构，承担着尿液集聚和传输的重要功能。

了解肾盂的解剖结构和生理功能，对于更好地了解和预防相关疾病具有重要意义。

尽管肾盂相关疾病的治疗和预防依赖于医疗技术的发展，但养成良好的生活习惯和定期检查仍然是维护泌尿系统健康的重要保障。

双侧重复肾并融合畸形诊疗*导读：B超示右侧重复肾并肾积水。

KUB加IVU加CT示右肾重复肾盂输尿管连接部狭窄并结石，马蹄肾。

……患者，男，15 岁。

因右侧腰痛不适3 月余，于2006 年7 月入院。

排尿正常，无尿频、尿痛、尿急、血尿、尿失禁及漏尿，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐，亦无发热、咳嗽及外伤史。

体检:体温37 ℃，呼吸19次/ min ，血压110/ 70 mmHg ( 1 mmHg =0.133kPa) 。

一般情况好，心、肺、腹无异常，右肾区叩痛。

B 超示右侧重复肾并肾积水。

KUB 加IVU 加CT示右肾重复肾盂输尿管连接部狭窄并结石，马蹄肾。

在全麻插管下行经腹入路取石并矫形术。

术中见肾脏旋转不良，双侧肾中部约占肾长径1/ 2 的肾实质在腹主动脉及腔静脉前方相连，而上、下两极分开，呈“H”形，连接部偏左侧有一肾盂输尿管系统。

右侧肾上极亦有一肾盂输尿管系统，而且肾盂扩张积水，肾盂输尿管连接部狭窄。

双侧肾下极共用一肾盂，肾盂向左右两侧各分出一条输尿管，肾盂肾盏呈囊形扩张。

切开共用肾盂，取出结石3枚，最大1 枚直径为1. 2 cm ，自左侧输尿管内放置双J 管。

切除右侧肾上极肾盂输尿管连接部狭窄处，并行肾盂输尿管成形术，放置双J 管。

术后诊断为双侧重复肾并融合畸形，术后10 天出院。

2 个月后行KUB 加IVU 检查，见左右输尿管内双J 管分别入膀胱，双肾中部相连肾实质区肾集合系统显示不清，拔除双J 管。

随访至今已有6 个月，患者无特殊异常。

讨论重复肾由上位肾和下位肾两部分融合为一体，有共同的肾周围包膜，两部分各有一个肾盂和输尿管。

该病为上尿路较常见的畸形，女性明显多于男性，但双侧重复肾较为少见，约为单侧的1/ 10。

本例为双侧重复肾，两侧肾在其中部融合，上下两极分开，形成“H”形融合肾。

由于重复肾和融合肾发生于胚胎早期，均伴有位置异常和肾旋转不良，还常伴有肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管口膨出和异位输尿管开口等畸形而引起临床症状。

右侧重复肾与分支肾盂相鉴肾脏是人体重要的器官之一，它的功能是过滤体内的废物和多余的水分，维持体内的水平衡和电解质平衡。

肾脏由肾实质和肾盂组成，肾盂主要起到传输尿液的作用。

在人体中，肾脏的位置非常特殊，一侧肾脏比另一侧肾脏高出一些，这是因为肝脏的存在使得右侧肾脏被挤压，因此右侧肾脏比左侧肾脏高出一些。

但是，有些人的右侧肾脏却存在着一种罕见的变异——重复肾。

重复肾是指一个人拥有两个肾脏，这两个肾脏分别位于腰部的同一侧，它们之间没有任何连接。

重复肾的发生率非常低，大约只有0.1%的人群会出现这种情况。

重复肾的存在并不会对身体造成太大的影响，但是在进行肾脏手术或者其他相关医疗操作时，医生需要对其进行特殊处理。

右侧重复肾的存在会对肾盂造成一定的影响。

正常情况下，肾脏的尿液会通过肾盂传输到输尿管，进入膀胱。

但是对于右侧重复肾的患者来说，右侧肾盂的位置和形状可能会与正常情况下的肾盂有所不同。

因此，在进行肾盂的检查时，医生需要对右侧肾盂进行特殊处理，以便更好地诊断和治疗。

另外，右侧重复肾还有一种变异形式——分支肾盂。

分支肾盂是指右侧肾盂分成两个或多个分支，这些分支之间没有任何连接。

分支肾盂的发生率也非常低，大约只有0.2%的人群会出现这种情况。

分支肾盂的存在对肾脏的功能并没有影响，但是在进行肾盂的检查时，也需要对分支肾盂进行特殊处理。

如何鉴别右侧重复肾和分支肾盂呢？首先，需要进行肾盂造影检查。

在正常的肾盂造影检查中，肾盂会呈现出一个完整的形状，没有任何分支或者异常。

但是对于右侧重复肾和分支肾盂的患者来说，肾盂的形状和位置可能会与正常情况下的肾盂有所不同。

因此，在进行肾盂造影检查时，医生需要仔细观察右侧肾盂的形状和位置，以鉴别是否存在重复肾或者分支肾盂。

此外，还可以通过超声检查和CT检查来进一步确认右侧肾盂的形态和位置。

通过这些检查，医生可以更加准确地判断右侧肾盂是否存在重复肾或者分支肾盂，从而指导后续的治疗和手术。

实用放射学杂志2008年6月第24卷第6期J Pratt Radiol，Jun．2008，V01．24，No．6 多层螺旋CT尿路造影在重复肾盂输尿管畸形诊断中的应用The Application of Multi—-slice Spiral CT Urography in the Diagnosis of Renal Duplication Malformation何亚奇1，张雪林1，唐秉航2，李良才2，吴任国2重复肾盂输尿管是泌尿系先天畸形中比较常见的一类，文献报道临床发病率在0．65％～0．8％之间，但由于该类病例多为偶然发现，并不引起特殊的临床症状，实际的发病率应该更高。

重复输尿管常引流重肾，最常见类型为双输尿管引流双肾盂，也可见双输尿管引流单肾盂、单输尿管引流双肾盂，或3、4根输尿管畸形等。

双输尿管可分完全性与不完全性。

完全性输尿管全段无汇合，末端单独开口，一般下组输尿管开口靠头侧及外侧，上组输尿管开口靠内、下，即Meyer—Weigert定律；其中上组输尿管容易发生异位开口，如开口于尿道前列腺部、阴道、前庭等，临床最易出现漏尿、尿失禁、长期感染等症状。

不完全性输尿管可汇合于上、中、下段，形成“Y”或“V”形输尿管，汇合部位越低越容易引起尿路感染。

由于临床症状与双输尿管走行、开口位置、积水程度、合并感染等情况密切相关，因而对这些病理改变的清晰显示非常重要，是明确诊断的前提。

由于双肾盂输尿管扩张程度不同，又常合并结石、异位开口等，同一患者重复肾盂输尿管内对比剂浓度大多不一致，因而IVP常容易显示不积水的外下肾输尿管，而忽略积水所致密度较低的内上肾输尿管，导致诊断准确率降低。

CT具有较高的密度分辨率，在轴位图像上容易分辨不同程度积水所致具有明显密度差异的双输尿管，特别是对于一些重度积水并肾功能明显下降的病例，通过上下连续层面解剖结构的追踪以及测量cT值等方法能区分兴趣区域是否属于集合系统。