HLA-B＊5801携带情况及其与别嘌醇过敏反应间的相关性

格式：pdf
大小：206.73 KB
文档页数：3

肾功能的恶化使尿酸排泄减少，容易引起高尿
（ｔｏｘｉｃｅｐｉｄｅｒｍａｌｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ，ＴＥＮ）。Ｈｕｎｇ等报道台湾汉族人群使用别嘌醇治疗而产生严重药物不良反应与ＨＬＡ．Ｂ５８０１之间存在一定的关联性，且肾功能不全会使别嘌醇引起的ＳＣＡＲｓ增加４．７倍。目前对大陆汉族人群ＨＬＡ．Ｂ５８０１等位基因携带情况及与别嘌醇关联性的报道很少。故本研究对在我院住院的１００例患者进行ＨＬＡ — Ｂ５８０１等位基因检测并进
Ｊｏｈｎｓｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＪＳ）和中毒性表皮坏死综合征
收稿日期：２０１４－０４－２５
１资料和方法
１．１一般资料选取２０１３年５月至１Ｏ月在温州医
科大学附属第一医院住院部正在使用或可能使用别嘌醇治疗的１００例患者为研究对象，男８０例，女２ｏ
第４５卷第２期
２０１５年２月
温
州
医
科
大
学
学
报
Ｖｏ１．４５ＮＯ．２Ｆｅｂ．２０１５
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
床嘲ＨＬＡ — Ｂ木５８０１携带情况及其与别嘌醇过敏
一
ｌ４３ —
第４５卷
温州医科大学学报
第２期
９２例，内分泌科５例，风湿免疫科３例。对所有患者进行ＨＬＡ — Ｂ５８０１基因检测。１．２方法抽取各患者静脉血５ｍＬ，用多聚酶链
３讨论
序结果一致，该检测数据可靠。
ＨＬＡ－Ｂ５８０１ｃａｒｒｙｉｎｇｓｔａｉｏｔｎａｎｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｅａｃｔｉｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌＹＥＸｉａｏｌａｎ，
Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＨＬＡ — Ｂ５８０１ｃａｒｒｙｉｎｇｓｔａｔｉｏｎａｎｄｉｔ ’ Ｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｅａｃ —
ｔｉｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ’ ｄａｔａｆｒｏｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．ｔｈｅｎｔｈｅｉｒＨＬＡ－Ｂ５８０１ｗａｓａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｄｅｔｅｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０ＯｃａｓｅｓｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｔｈｅＨＬＡ．Ｂ５８ａｌｌｅｌｅ。ａｎｄｔｈｅＨＬＡ－Ｂ＂５８０１ａｌｌｅｌｅｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅｓｗｅｒｅ２３．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ８ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｅａｃ．ｔｉｏｎ．ＨＬＡ．Ｂ＊５８０１ｎｅｇａｔｉｖｅｏｎｅｄｉｄｎｏｔｈａｐｐｅｎａｌｌｅｒｇｉｃｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＯｕｒｐａｔｉｅｎｔｓｃａｒｒｉｅｄｈｉｇｈｒａｔｅｏｆＨＬＡ— Ｂ＂５８０１．ｉｔｗｉｌｌｂｅｍｏｒｅｓａｆｅｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｇｅｎｅｉｎｔｉｍｅｂｅｆｏｒｅｕｓｅａｌｌｏｐｕｒｉｎｏ１．ＢｕｔｈｅｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＨＬＡ．Ｂ＊５８０１ａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｅａｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌｒｅｍａｉｎｓｆｕｒｔｈｅｒｒｅｓｅａｒｃｈ．ａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌ；ｒｅｎａｌｉｎｓｕｉｃｆｉｅｎｃｙ；ＨＬＡ－Ｂ５８０１；ａｌｌｅｒｇｉｃｒｅａｃｔｉｏｎ
反应问的相关性
叶晓兰，陈朝生。，徐仁爱，张春红，潘晓峰，张秀华－
（温州医科大学附属第一医院，浙江温州３２５０１５，１．药学部；２．肾内科）
［摘要］目的：调查我院住院患者ＨＬＡ．Ｂ５８０１等位基因携带情况并研究其与别嘌醇发生过敏反应的相关性。
行统计分析，以期为大陆地区安全使用别嘌醇提供
参考。
酸血症、痛风、痛风性肾病。对于肌酐清除率（ＣＣＲ）＜３０ｍＬ／ｍｉｎ的患者，苯溴马隆等促进尿酸排泄的药
物不宜使用，而别嘌醇作用显著，其价格低廉，作为降尿酸的一线药物特别受人们的青睐。然而，别嘌醇容易引起各种形式的药物不良反应，从轻微的斑
全地用药。
［关键词］别嘌呤醇；肾功能不全；ＨＬＡ．Ｂ５８０１；过敏反应［中图分类号］Ｒ９６８
ＣＨＥＮＣｈａｏｓｈｅｎｇｅ
Байду номын сангаас，
［文献标志码］Ｂ
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５．９４００．２０１５．０２．０１５
ＰＣＲ — ＳＳＰ法是临床和基础研究中应用较多的人
类白细胞抗原（ｈｕｍａｎｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ，ＨＬＡ）
式反应．序列特异引物（ＰＣＲ．ＳＳＰ）和基因测序两种方法检测ＨＬＡ — Ｂ５８０１等位基因。对所有患者的基本
疹（ｍａｃｕｌｏｐａｐｕｌａｒｅｒｕｐｔｉｏｎ，ＭＰＥ）到严重的皮肤
过敏反应（ｓｅｖｅｒｅｃｕｔａｎｅｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ＳＣＡＲｓ），包括超敏综合征（ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｓｙｎ — ｄｒｏｍｅ，ＨＳＳ）、Ｓｔｅｖｅｎｓ．Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征（Ｓｔｅｖｅｎｓ．
床用药。
别嘌醇（ａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌ，别嘌呤醇）是黄嘌呤氧
用ＰＣＲ — ＳＳＰ法
２．１ＰＣＲ — ＳＳＰ和基因测序检测结果
检测结果显示Ｂ５８为阳性者，基因测序结果均显示为ＨＬＡ．Ｂ５８０１阳性。所有的ＰＣＲ — ｓｓＰ结果与基因测
方法：收集２０１３年５月一１０月我院住院部ｌ０ｏ例患者的相关资料，进行汇总分析和检测其ＨＬＡ — Ｂ・５８０１等位基因。
结果：１００例患者中，ＨＬＡ — Ｂ５８０１等位基因阳性２３例，其中有８例患者发生过敏反应。ＨＬＡ — Ｂ・５８０１阴性者没有发生过敏反应。结论：我院患者携带ＨＬＡ — Ｂ５８０１基因概率高，使用别嘌醇前先检测ＨＬＡ．Ｂ・５８０１可以更安
ＵＲｅＨ＇ａｉ，ＺＨＡＮＧＣｈｕｎｈｏｎｇ，ＰＡＮＸｉａｏｆｅｎｇ．ＺＨＡＮＧＸｉｕｈｕａ．，．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒ－
ｍａｅｙ，ｔｈｅＦｔｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ，３２５０１５，＂２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｆＮｏｅｐｈｒｏｌ－ｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＷｏｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｙｔ，Ｗｅｎｚｈｏｕ，３２５０１５

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)近年来，中国高尿酸血症与痛风患病率急剧增加，因此XXX制订了本指南，以提供基于国人研究证据的临床循证指南。

本指南采用国际通用GRADE分级方法，并由多学科专家参与制订，包含3条推荐总则和针对10个临床问题的推荐意见，旨在为临床医生和相关从业者提供最佳依据。

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。

血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发痛风；可在肾脏沉积引发尿酸性肾病。

高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。

因此，高尿酸血症和痛风已受到多学科的高度关注，其诊治也需要多学科共同参与。

高尿酸血症与痛风是一个连续、慢性的病理生理过程，其临床表现具有显著的异质性。

随着新的更敏感、更特异的影像学检查方法的广泛应用，无症状高尿酸血症与痛风的界限渐趋模糊。

因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。

高尿酸血症在不同种族患病率为2.6%～36%，痛风为0.03%～15.3%，近年呈现明显上升和年轻化趋势。

Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为 1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

然而，目前我国广大医务工作者对高尿酸血症与痛风尚缺乏足够的重视，在对其诊断、治疗及预防等的认知方面存在许多盲区与误区，存在诊疗水平参差不齐、患者依从性差、转归不良等状况。

因此，本指南的制订对于提高医务工作者的诊疗水平，改善患者的预后具有重要意义。

近年来，临床循证指南已成为发达国家临床决策的主要依据，为临床医生提供了合理、安全、规范的诊疗准则。

目前全球影响力的痛风诊疗指南主要为2012年XXX(ACR)和2015年ACR/欧洲抗风湿联盟(EULAR)制订的指南，但未涉及无症状高尿酸血症。

HLAB27 和HLAB5801 基因检测的应用

刘倩, 马亮, 岳德波,等. 强直性脊柱炎患者HLA-B27基因分型及临床特征分析[J]. 中日友好医院学报, 2020, 34(5):4. 方懿, 蒋宗滨. HLA-B27与强直性脊柱炎的相关性研究进展[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2011, 32(3):5.
HLA-B*27的临床检测
➢ 基于流式细胞术的 HLA*B27临床检测是目前临床上应用最广的检测方法，由于流式细胞仪比较昂贵，试剂价格也比较高，目前在一些基层医院还很难开展。
➢ 别嘌呤醇诱导的严重皮肤过敏反应与 HLA-B*5801基因型密切相关，且过敏反应的严重程度与携带HLAB*5801基因型呈正相关
[方忠俊, 季蔚青, 张婧娴,等. 痛风性关节炎患者HLA-B*5801基因型携带率及相关实验室指标分析[J]. 检验医学 2021年36卷9期, 896-900页, ISTIC CA, 2021:上海中医药大学预算内课题资助. 张卫忠, 王友莲. 江西某痛风村患者诊治及HLA-B5801基因携带情况分析[J]. 江西医药, 2017, 52(7):4. 李焱, 汤雪薇, 吴洁莹,等. 广东汉族人群HLA-B基因多态性研究[J]. 中华医学遗传学杂志, 2006, 23(1):5.
HLA*B27 和HLA*B5801 基因检测的应用
概述
➢ MHC是主要组织相容性抗原，一个广泛的统称。人的 MHC 称HLA 复合体。
➢ HLA与人类的免疫系统功能密切相关,包括一系列紧密连锁的基因座，部分基因编码细胞表面抗原，成为每个人的细胞不可混淆的“特征”，是免疫系统区分自身和异体物质的基础。
方忠俊, 季蔚青, 张婧娴,等. 痛风性关节炎患者HLA-B*5801基因型携带率及相关实验室指标分析[J]. 检验医学 2021年36卷9期, 896-900页, ISTIC CA, 2021:上海中医药大学预算内课题资助. 张卫忠, 王友莲. 江西某痛风村患者诊治及HLA-B5801基因携带情况分析[J]. 江西医药, 2017, 52(7):4. 李焱, 汤雪薇, 吴洁莹,等. 广东汉族人群HLA-B基因多态性研究[J]. 中华医学遗传学杂志, 2006, 23(1):5.

痛风服别嘌醇当心过敏

痛风服别嘌醇当心过敏6年接诊126例重症药疹患者，其中31人的过敏药物均为“别嘌醇”。

8月15日，武汉市第一医院皮肤科公布的这份最新数据，再次为痛风用药敲响警钟。

该院皮肤科主任医师周小勇称，别嘌醇是临床上治疗痛风、高尿酸血症和尿酸结石最常用的药。

他提醒，这种药可能会引发严重皮肤超敏反应，须引起高度重视。

自服痛风药全身像被开水烫此前，武汉市第一医院皮肤科紧急收治了一名生命垂危的患者，全身皮肤基本掉光，裸露出鲜红色的嫩肉，好像被开水烫过，这个患者就是来自河南信阳78岁的余先生。

医生诊断为中毒性表皮坏死松解症，这是药物过敏导致的重症药疹中最严重的类型。

近半年，余先生脚时常肿痛，自认为是痛风，跑到药店买治疗痛风的药服用。

今年3月中旬，余先生的“痛风”再次发作，他到药店买了一瓶6块多钱的别嘌醇。

几天后，他全身出现大片状红斑和糜烂，皮肤轻轻一碰，就大块大块往下掉。

虽然入院治疗，但他最终因严重的继发感染离世。

周小勇说，这是一种具有发热、皮疹及内脏受累三联征的急性严重药物不良反应，除导致全身皮肤发红、大疱、糜烂外，还会合并有高热、败血症以及肝、肾、血液等脏器系统的损伤，死亡率极高。

尿酸偏高没必要服用别嘌醇“门诊中有些人一看到血尿酸水平高，担心发展为痛风，赶紧跑去买别嘌醇来降尿酸，这是非常危险的。

”武汉协和医院风湿免疫科副教授黄安斌说，别嘌醇是治疗痛风和高尿酸血症的常用药，非常便宜。

但它有一个“致命”缺点，就是容易引起严重的皮肤反应。

黄安斌表示，尿酸超标50%以内，完全可以通过饮食调节和改变生活方式来降尿酸。

如果通过饮食和生活干预，尿酸仍降不下来，可在医生指导下用促尿酸排泄的药，切不可自己随意买药吃。

用别嘌醇前最好做基因检测“重症药疹的发生与个人体质有关。

”周小勇建议，在服用别嘌醇前可到医院做易感基因检测，评估服用后出现皮肤过敏反应的风险程度。

携带HLA-B*5801等位基因的患者，使用别嘌醇后过敏的风险为正常人的80-97倍，而汉族人HLA-B*5801携带率为8.8%-10.9%。

福州市汉族人HLA-B＊5801基因多态性与别嘌醇所致严重皮肤不良反应关

ｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ，ＨＬＡ）遗传易感性、药物抗原相互作用、细胞毒性Ｔ淋巴细胞（ｃｅｌｌｕｌａｒｔｏｘｉｃｉｔｙｌｅｕ — ｋｏｃｙｔｅ，ＣＴＬ）的活化和免疫介质存在相关性［６］。因此，笔者拟探讨别嘌醇所致ＳＣＡＲ与ＨＬＡ＿Ｂ５８０１
州市汉族人服用别嘌醇所致ｓｃＡＲ与ＨＬＡ— Ｂ５８０１基因有关。关键词：ＨＩＡＢ５８０１；别嘌醇；严重皮肤不良反应
中图分类号：Ｒ１９５．１；Ｒ３９２．１１；Ｒ３９４．２；Ｒ７５８．２５；Ｒ９７１．１；Ｒ９７７．３
廖伟坚，李泳宁，梁文瑜，黄剑清。
摘要：目的探讨别嘌醇所致严重皮肤不良反应（ｓｃＡＲ）与ＨＩＡ — Ｂ５８０１基因的关系。方法将服用别
嘌醇后致ＳＣＡＲ的２１例患者作为别嘌醇ＳＣＡＲ组，３Ｏ例服用别嘌醇后未出现ＳＣＡＲ的患者作为别嘌醇耐受组，另选取５３例健康体检者作为正常对照组。对２组患者及正常对照组血液进行ＨＩＡ＿Ｂ５８０１基因检测，观察其
ＨＩＡ — Ｂ５８０１阳性基因例数及频率。结果别嘌醇ＳＣＡＲ组、别嘌醇耐受组及正常对照组的ＨＬＡ — Ｂ５８０１阳

下载提示

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

HLA-B＊5801携带情况及其与别嘌醇过敏反应间的相关性

合集下载

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)

HLAB27 和HLAB5801 基因检测的应用

痛风服别嘌醇当心过敏

福州市汉族人HLA-B＊5801基因多态性与别嘌醇所致严重皮肤不良反应关

文档推荐

最新文档