胎儿脊柱异常超声诊断

影像技术影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第12期断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(1):111-113,124.[2]尚柳彤,王婷婷.CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):99-101.[3]黄云海,郭永梅,徐宏刚,等.DCE-MRI半定量参数及定量参数在前列腺癌诊断的综合应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(3):75-77,105.[4]詹利平.CT与MRI在前列腺癌临床分期中的应用对比研究[J].实用医院临床杂志,2018,15(2):154-156.[5]修志刚,秦俭.前列腺癌MRI、PET/CT分期与临床分期的初步对照研究[J].成都医学院学报,2018,13(5):624-626.近年，随着产前诊断技术的不断发展，胎儿在宫内的生长发育状况越来越早、越来越详细地被描述出来，其中，孕中期超声检查在胎儿四肢、脊柱畸形筛查中的应用日益广泛，但在实际临床中胎儿脊柱、四肢畸形的漏诊率仍较高[1]。

以往临床主要采用二维彩超进行胎儿脊柱、四肢畸形的产前诊断，但随着三维超声在产科中的应用日趋成熟，其在胎儿畸形诊断中的效果日益突出。

现为比较三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形产前诊断中的应用效果，特作如下研究。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2018年3月至2018年11月在我院诊断有胎儿畸形的85例孕妇为研究对象，其年龄均在22～37岁之间，平均年龄（28.21±6.07）岁；孕期孕22～28周，平均孕周（24.71±2.14）周，初产妇53例，经产妇32例。

纳入本次研究的孕妇均为自然受孕，单胎妊娠，自愿配合进行超声检查，临床资料有效且完整；排除既往有胎儿四肢畸形分娩史，或不能配合完成随访者。

1.2 检查方法选用美国GEVolusonE8彩超诊断仪、二维凸阵探头C5-2（频率3.5～5MHz）、三维探头VL13-5（频率5～9MHz）。

超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标与临床意义分析胎儿开放性脊柱裂是一种常见的胎儿神经管缺陷，对胎儿的健康和成长有着重要影响。

超声检测作为一种常用的产前筛查工具，在早期发现胎儿脊柱裂的指标和临床意义方面具有重要价值。

本文将对超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的指标和临床意义进行分析。

一、超声检测中检查胎儿开放性脊柱裂的指标1. 脊柱闭合情况：超声检测可以观察到胎儿脊柱闭合情况，对于开放性脊柱裂的胎儿，可以看到背部脊柱部位出现缺损。

2. 脊髓及脊膜囊扩张：超声检测还可以评估胎儿脊髓和脊膜囊的情况。

对于胎儿开放性脊柱裂，可能会出现脊髓和脊膜囊的扩张，这是因为缺陷部位压力增加而造成的。

3. 胎儿神经系统其他异常：开放性脊柱裂胎儿往往伴随其他神经系统的异常，如水头、小头畸形等。

超声检测可以对这些异常情况进行观察和评估。

二、超声检测中孕早期胎儿开放性脊柱裂的临床意义1. 早期诊断和干预：超声检测可以在孕早期就发现胎儿开放性脊柱裂的征兆，为胎儿的早期干预提供了可能。

早期诊断可以使家长和医生有更多时间来制定治疗方案，提早安排手术等必要的治疗措施。

2. 评估疾病严重程度：超声检测可以评估胎儿开放性脊柱裂的严重程度，包括脊柱缺损的大小、脊髓和脊膜囊的扩张程度等。

这些信息对于制定更准确的治疗计划和预测胎儿的预后具有重要意义。

3. 家族遗传咨询：对于已经有开放性脊柱裂胎儿的家庭，超声检测可以进一步评估其他胎儿是否携带类似的遗传变异。

这种遗传咨询可以帮助家长了解风险，并做好遗传咨询与家族规划。

4. 产前咨询及心理支持：对于被诊断出患有胎儿开放性脊柱裂的家庭来说，超声检测可提供产前咨询和心理支持。

建立良好的沟通与交流，为家长提供专业知识和支持，有助于他们更好地应对这一困境。

5. 术前准备和手术规划：超声检测可以提供手术前准备的信息，包括手术日期、团队协作等安排。

通过预先了解胎儿的脊柱裂情况，手术团队能够做出更好的手术规划，提高手术效果。

胎儿脊柱异常的超声诊断在产前检查中，超声检查是评估胎儿健康状况的重要手段之一，其中胎儿脊柱的检查至关重要。

胎儿脊柱的正常发育对于胎儿的运动、支撑和神经系统的功能都有着不可或缺的作用。

当胎儿脊柱出现异常时，及时准确的超声诊断能够为临床决策提供关键信息，对胎儿的预后评估和后续处理具有重要意义。

胎儿脊柱的正常超声解剖结构是进行异常诊断的基础。

在超声图像中，我们可以清晰地看到脊柱的各个部分，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。

正常的脊柱应呈现为一条连续、规则且完整的骨化中心回声线。

每个椎体的形态、大小和排列都有一定的规律，椎间隙宽窄均匀，椎管结构清晰。

胎儿脊柱异常可以分为多种类型，常见的包括脊柱裂、半椎体畸形、脊柱侧弯、椎体融合畸形等。

脊柱裂是一种严重的神经管缺陷，可分为开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂。

开放性脊柱裂在超声图像上通常表现为脊柱后弓的连续性中断，局部出现囊性包块，有时还能看到小脑形态的改变，如“香蕉小脑”征和“柠檬头”征。

闭合性脊柱裂在产前超声诊断中相对较困难，需要仔细观察脊柱的细微结构。

半椎体畸形是指椎体的一侧发育不全，导致脊柱侧弯或后凸畸形。

超声检查时可发现椎体形态不规则，一侧骨化中心缺失或明显变小。

这种畸形可能单独存在，也可能合并其他脊柱或身体其他部位的异常。

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上的弯曲异常。

超声检查时需要沿着脊柱长轴进行多个切面的扫查，观察脊柱的弯曲程度和方向。

严重的脊柱侧弯在胎儿期即可被发现，但轻度的侧弯可能在出生后随着生长发育才逐渐显现。

椎体融合畸形是指两个或多个椎体融合在一起，导致脊柱的活动受限。

超声图像上可见相邻椎体之间的间隙消失，椎体融合成一个整体。

超声诊断胎儿脊柱异常时，需要注意检查的时机和方法。

一般来说，孕 18 24 周是进行胎儿脊柱超声检查的最佳时期。

检查时，应采取多切面、多角度的扫查方式，包括矢状切面、冠状切面和横切面。

在矢状切面上，重点观察脊柱的连续性和弯曲度；在冠状切面上，观察脊柱的排列是否整齐；在横切面上，逐一检查每个椎体的形态和结构。

三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值目的：探讨三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值。

方法：对2011年3月-2014年1月在本院做常规产前检查的1024例中晚期妊娠胎儿进行二维和三维超声检查，并进行临床随访。

结果：本研究中1024例晚期妊娠胎儿超声检查中，经引产或生产后证实共有脊柱裂胎儿38例。

二维超声检查漏诊2例，误诊1例，其特异性和敏感性分别为94.74%和99.9%；三维超声检查联合二维超声检查无漏诊和误诊现象，均对胎儿脊柱裂作出正确诊断，准确性为100%。

结论：三维超声成像技术能清晰、直观、准确地显示胎儿脊柱形态，可有效提高胎儿脊柱裂的检出率，值得临床推广。

标签：三维超声成像技术；胎儿；脊柱裂胎儿脊柱裂是妊娠早期、胚胎发育时，神经管闭合过程受到物理性或化学性损伤而导致部分脊椎管闭合不全，处开裂状态，是一种临床上常见的先天畸形[1]。

据统计，胎儿脊柱裂的发病率约为0.1%，是导致新生儿死亡和终身残疾的主要原因之一[2]。

随着医学检测技术的不断发展及国家优生优育政策的实施，胎儿发育异常的产前诊断和筛查越来越受到重视。

超声检查具有无创性、准确性、快速、简便等特点，对胎儿及孕妇均无不良影响，因此超声检查是产前常规检查必不可少的辅助诊断工具[3]。

由于常规二维超声检查时间较长，且较难获取清晰的脊柱冠状切面图像，二维超声在胎儿脊柱裂诊断上存在漏诊、误诊现象[4]。

而在二维超声检查的基础上，三维超声能一次性获取脊柱裂异常部位超声容积信息，并可显示该容积内的任何切面，图像更清晰、直观，对胎儿脊柱裂的诊断更准确，避免出现胎脊柱异常不明显的漏诊或误诊现象，且三维超声检查时间明显较二维超声缩短[5]。

临床对产前三维超声在胎儿脊柱裂的诊断上的研究报道较少，因此本研究回顾性分析近年来本院应用三维超声成像技术检查的中晚期妊娠的胎儿的临床资料，总结并评估其在诊断胎儿脊柱裂的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年3月-2014年1月在本院做常规产前检查的1024例中晚期妊娠胎儿的临床资料，其中879例为初产妇，单胎妊娠1012例，双胎妊娠12例，孕妇年龄21～36岁，平均（26.43±4.98）岁，行超声检查时孕周23～32周，平均（24.55±2.35）周。