人格障碍与性心理障碍

2 .人格障碍：是指明显偏离正常且根深 蒂固的行为模式，具有适应不良的性 质，其人格在内容上、质上或整个人 格方面异常。
人的智力发育和人格成熟一般在18 岁以后定型，因此人格障碍应指18岁 以后人格明显偏离，18岁以前诊断为 品行障碍。
3. 人格障碍并非精神病，但为精神疾病的一 种。可以是精神疾病发生的素质因素之一。
4. 人格障碍应注意与人格改变区别： 后者是继发的，获得性的，前者则没有
明确的起病日期，始于童年、青少年而且 持续终生。人格改变以病前为参照，人格 障碍则以社会的一般准则为标准。
二 .病 因 及发病机制
1. 生物学因素 2. 心理发育影响 3.环境因素
病因及发病机制
1.生物学因素： ➢ 人格障碍患者亲属患病率较高，脑电图
反社会性人格障碍
成年后（指18岁后）习性不改，主要 表现行为不符合社会规范，甚至违法乱 纪，如经常旷课、旷工；对家庭亲属缺 乏爱和责任心，待人冷酷无情 。
反社会性人格障碍
反社会性人格和违法犯罪具 有较密切的关系。罪行特别严重、 作案手段残酷、犯罪情节恶劣的 犯人中有相当比例属于反社会性 人格障碍。30岁以后常有所缓和， 但难以和家庭成员建立持久、尽 责、热情的关系。
病因及发病机制
3.环境因素 ➢ 不良生活环境、结交具有品行障碍的朋
友及具有恶习的社交圈； ➢ 小说及影视凶杀作品等的盲目模仿； ➢ 社会上的不正之风，拜金主义等，扭曲
的价值观念对人格障碍形成的作用
三 .常 见 类3标准中主要类型： ➢ 偏执型人格障碍； ➢ 分裂样人格障碍； ➢ 反社会性人格障碍； ➢ 冲动性人格障碍； ➢ 表演性（癔症性）人格障碍； ➢ 强迫型人格障碍
（1）认知（感知及解释人和事物，由此形成对自 我及他人的态度和行为的方式）的异常偏离。
（2）情感（范围、强度及适切的情感唤起和反应） 的异常偏离。
（3）控制冲动及满足个人需要的异常偏离
诊断标准
2．严重标准 特殊行为模式的异常偏离， 使病人感到痛苦或社会适应不良。
3．病程标准 开始于童年、青少年期，现 年18岁以上已持续2年。
4．排除标准 人格特征的异常偏离并非躯 体疾病或精神障碍的表现及后果。躯体 疾病及精神障碍所致人格特征偏离正常 乃原发疾病的症状称为人格改变。
五、治疗和预后
人格障碍的治疗较为困难。但有关的治 疗手段对行为的矫正仍可发挥一定的作用。
1．药物治疗 2．心理治疗 3．教育和训练
总体而言，人格障碍治疗效果有限，预 后欠佳，因此在幼年时期培养健全的人格 尤为重要。
反社会性人格障碍 （antisocial personality disorder）
反社会性人格障碍又称社交紊乱型， 悖德型人格障碍。 特点：行为不符合社会规范、经常违法乱 纪、对人冷酷无情，男性多于女性。
反社会性人格障碍
这种人无论是在需要、动机、兴趣、 理想等个性倾向性以及自我价值观念等方 面均与正常人不同，他们往往缺乏正常的 人间友爱、骨肉亲情，缺乏焦虑和罪恶感， 常有冲动性行为，且不吸取教训，行为放 荡，无法无天。本组病人往往在童年或少 年期（18岁前）就出现品行问题。
四. 诊 断
（一）共同特征：
1．人格障碍开始于童年、青少年或成年早期， 并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起 病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。
2．可能存在脑功能损害，但一般没有明显的 神经系统形态学病理变化。
共同特征
3．人格显著的、持久的偏离了所在社会文化 环境应有的范围，从而形成与众不同的行为 模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人 合作能力和自我超越能力差等特征。
人格障碍与性心理障碍
第一节 第二节
人格障碍 性心理障碍
人格障碍
一. 概 述 1.人格：一个人固有的行为模式及在日常生活中
待人处世的习惯方式，是全部心理特征的综 合。精神病学中和个性同义。 人格包括： ➢ 个人的需要，兴趣和爱好; ➢ 理想和信念等心理活动的倾向性； ➢ 情感反应和心境的倾向性； ➢ 意志特征和行为方式的选择性； ➢ 认知能力特征。
4．人格障碍主要表现为情感和行为的异常， 但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没 有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。
共同特征
5．人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明， 难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误， 因而在人际交往、职业和感情生活中常常受 挫，以致害人害己。
6．人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能 理解自己行为的后果，也能在一定程度上理 解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛 苦。
1. 18岁以前有过品行障碍。 2. 不能维持持久的工作和学习，多次变换
工作。
3. 有不符合社会规范的行为。 4. 易激惹，并有攻击行为，如反复斗殴，
殴打妻子儿女。
5. 经常不承担经济义务，如拖欠债务，不 抚养小孩，不赡养父母。
6.行动无计划性或冲动性，如进行事先无 安排的，无计划的旅游。
7 .不尊重事实，经常撒谎，使用化名。 8. 对自己和他人的安全感漠不关心，缺乏
异常率较高； ➢ 反社会性人格障碍染色体异常程度高
（XYY），攻击行为相关； ➢ 脑电图多有慢波出现，与儿童脑电图近
似，可能是大脑发育成熟延迟的表现；
病因及发病机制
2.心理发育影响： ➢ 童年生活经历对人格的形
成有重要作用； ➢ 幼儿心理发育过程中重大
精神刺激或生活挫折对人 格发育产生不利影响； ➢ 父母教养方式不当也是人 格发育障碍的重要因素。
7．各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效， 再教育效果亦有限。
（二）诊断标准
CCMD-3人格障碍的诊断标准：
1．症状标准 个人的内心体验与行为特征（不限于 精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望的和 所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定 和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有 下列1项：
同情心。
9 .不能维持持久的夫妻关系。 10 .容易责怪他人。 11. 无内疚感，不能吸取教训。
偏执型人格障碍 （ paranoid personality disorder）
以猜疑和偏执为主要特点，是偏执性精神病的人 格基础。 1.常将他人友好的行为误解为敌意或轻蔑，没有足够 证据怀疑被人利用或伤害，对周围过分警惕。 2.具有先占观念，将周围发生的事解释为阴谋。 3.容易产生病理性嫉妒。