喹诺酮类抗菌素的临床副作用

但由于结构不完全相同不同品种之间的不良反应也有差异尤其在程度大小方面如华法林与环丙沙星合用时可使华法林凝血作用时间明显延长但与左氧氟沙星加替沙星吉米沙星和莫西沙星同服则几乎无影响茶碱与环丙沙星合用时可出现茶碱中毒症状包括惊万方数据山西医药杂志2008年10月第37卷第10期shanximedjoctober2008v0137no10厥应避免两者合用或进行茶碱血药浓度监测但茶碱与氧氟沙星加替沙星左氧氟沙星吉米沙星西地沙星与莫西沙星合用则相对安全
胰岛素水平下降 ， 发高 血糖 。本次 调查 中发 现的 １例加 诱 替沙星可疑引起血糖 升高 ， 患者 曾有糖 耐量异 常。 因此对 于糖 尿病 或可疑糖耐 量异 常的患者 应避免使 用 ， 一旦 发生
血糖升高应及时停用 ， 必要时应用胰 岛素 。 参 考 文 献
１ 孙忠实 ． ５ 第 个氟 喹诺酮类药 物—— 加替沙 星撤市 的思考 ． 药
３１ 严格 掌握适应 证及 使用 剂量 ： 格掌握 适应 证 ， ． 严 避免
对某一喹诺酮类 药物有 不 良反应高 危 因素的患者 使用 ， 可 减少细菌 耐药率 和不 良反应发生率 。氟喹诺 酮类 药物为浓 度依赖性抗生 素 ， 药 动学 、 从 药敏 学和 细菌 耐 药性 角度 分 析， 可能每 日 １ 次的用法更合 理… 。 ３ ２ 明确禁忌证 ：氟喹诺酮类药 物可影响机体钙磷代谢 ， ． 在未成年动物 中应 用本类药物可致关节 软骨病 变发生 ，故
间的不 良反应也有差 异尤其 在程 度大小 方面 ， 如华 法林 与
环丙沙 星合 用时可使华 法林 凝血作 用时 间明显 延长 ， 与 但 左 氧氟沙星 、 加替 沙星 、 吉米沙 星和莫西 沙星 同服则几乎无
影响， 茶碱 与环丙沙 星合 用时可出现茶碱 中毒症状 ， 包括惊

药物及其代谢产 物主要经肾脏 排出体外 ， 排泄方式为 肾小 球 滤过 ， 肾小管细胞对滤过液 中药物 的重吸收和 肾小管细胞对 药 物的主动排 泌 ， 肾小管 内尿液 的酸碱度对药物 的解离有 明 而 显 的影 响 ， 可影响药物的重吸收 。许多 中药制剂可酸化或碱化
２ 武绍恒． 浅述 中西药合用 ［］ 新疆 中医药 ，０ ８，６ ６）４ Ｊ． ２０ ２ （ ：０—４ ． １ ３ 王丽霞． 中西药联用现象普遍 ［ ． Ｎ］ 中国医药报 ，０９— ２—０ ． ２０ ０ ３
于诺 氟 沙 星 和 环 丙 沙 星 ， 予 以关 注 。 应
３ 心 脏 毒 性
氟 喹诺 酮 类 抗 菌 药 物 能 阻 断 心 室 肌 细 胞 膜 上 快 速 激 活 的
延迟 整流钾电流 ， 使心肌 复极时 间延长 ， 电图表现 为 Ｑ Ｔ间 心 — 期延长 ， 在此基础上 诱发恶性 室性心律失 常 ， 多形性室性心 如 动过速 、 尖端扭转型室性 心动 过速及 心室颤动。这种毒性反应 与氟喹诺 酮类 药物的结构密切相关 ， 呈剂量 依赖性 。 并 据美
（ 稿 日期 ：０ ０—０ ６ 收 ２１ ６一 ）
・
讲 座 与 综 述
・
喹诺 酮 类 抗 菌药 物 的严 重 不 良反 应
苏美庆 ， 朱海 霞
【 关键词 】 喹诺酮类 ； 抗菌药物 ； 良反应 不 【 中图分类号 】 Ｒ９８ １ 【 ７． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６２ １）５ ０４ — ２ ６４ ３９ （００ １ — １３ ０
国 Ｆ Ａ报 告 ， 喹诺 酮 类 诱 发 尖 端 扭 转 型 室 性 心 动 过 速 按 发 Ｄ 氟
的有消化系统 、 中枢神经系统不 良反应 、 变态反应 、 注射部位疼 痛与静脉炎等 ， 近年来 出现 了一些 严重不 良反 应的报道 ， 现综

喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床上的抗菌药物，广泛用于治疗各种感染症，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤及软组织等感染。

喹诺酮类抗生素的治疗效果显著，但是在使用过程中也存在一些不良反应，因此在临床上合理使用喹诺酮类抗生素显得十分重要。

本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并探讨其合理应用，以期为临床医生提供一定的参考。

一、喹诺酮类抗生素的不良反应1.肠道不良反应：包括腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这可能是由于抑制正常肠道菌群生长所致。

应慎重使用于有消化道疾病史或长期接受胃肠道动力药物的患者。

2.皮肤不良反应：喹诺酮类抗生素使用后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等不良反应，极少数患者可能出现严重的皮肤过敏反应，如药疹、剥脱性皮炎等。

3.中枢神经系统不良反应：少数患者在使用喹诺酮类抗生素后出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁和失眠等神经系统不良反应，极少数患者可能出现抽搐、精神异常等症状。

4.肌肉骨骼系统不良反应：部分患者在使用喹诺酮类抗生素后可能出现肌肉疼痛、肌腱炎以及关节肿胀等不良反应，甚至可能引发肌肉损伤。

5.心血管系统不良反应：喹诺酮类抗生素可能导致心律失常、心悸等心血管系统不良反应，严重时甚至可能致命。

6.其他不良反应：使用喹诺酮类抗生素还可能出现肝肾功能损害、血液系统不良反应等。

1.选择适当的抗生素：在使用喹诺酮类抗生素前，应首先明确病原菌的类型和耐药情况，尽量选择对其敏感的抗生素，避免滥用喹诺酮类抗生素。

2.根据病情选择剂量：合理用药需要根据患者的具体病情和病原菌的药敏情况来确定用药剂量，避免过量使用或使用不足的情况。

3.遵医嘱服药：患者在使用喹诺酮类抗生素时应遵医嘱服药，不能随意增减药量或中止用药，以免导致抗生素抗性菌株的产生。

4.警惕特殊人群：对于孕妇、哺乳期妇女、老年患者以及儿童等特殊人群，应特别注意药物使用的安全性和剂量调整。

5.避免与其他药物相互作用：喹诺酮类抗生素可能与某些药物发生相互作用，导致不良反应，因此在使用期间应避免与这些药物同时使用。

支原体肺炎治疗的药物有哪些副作用？支原体肺炎是由支原体引起的一种呼吸道感染疾病，常见于儿童和年轻人群。

治疗支原体肺炎的主要方法是使用抗生素药物。

然而，使用药物治疗也会出现一些副作用。

本文将介绍常用的支原体肺炎治疗药物及其可能的副作用。

1. 大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是支原体肺炎治疗的首选药物之一，常用的药物包括阿奇霉素、罗红霉素等。

它们通过抑制细菌蛋白质的合成，起到杀菌或抑菌的作用。

然而，大环内酯类抗生素也有一些常见的副作用，包括：•消化系统不适：可导致腹泻、恶心、呕吐等消化系统不适。

•肝功能损害：长期使用大环内酯类抗生素可能会对肝脏造成损害。

•心律失常：部分患者使用大环内酯类抗生素后可能出现心律失常的副作用。

2. 四环素类抗生素四环素类抗生素如多西环素也常被用于支原体肺炎的治疗。

它们通过抑制细菌蛋白质的合成来杀灭细菌。

四环素类抗生素的一些常见副作用包括：•光毒性反应：使用四环素类抗生素后，患者对阳光或紫外线会更敏感，容易出现皮肤红斑、过敏等症状。

•消化系统不适：可能引发胃部不适、腹胀、腹泻等症状。

•出血倾向：四环素类抗生素可能会降低血小板的数量，导致出血倾向。

3. β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素如头孢菌素也被广泛用于支原体肺炎治疗。

它们通过抑制细菌壁的合成来杀灭细菌。

β-内酰胺类抗生素的副作用包括：•过敏反应：某些患者对β-内酰胺类抗生素有过敏反应，可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。

•消化系统不适：可能导致恶心、呕吐、腹泻等不适症状。

•肾功能损伤：长期使用β-内酰胺类抗生素可能会对肾脏造成损伤。

4. 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星常用于治疗支原体肺炎。

它们通过抑制细菌DNA的复制过程来抑制细菌增殖。

氟喹诺酮类抗生素的一些常见副作用有：•胃肠道反应：可能引发恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。

•神经系统反应：少数人可能会出现头痛、头晕、失眠等神经系统反应。

•肌腱炎和破裂：长期或高剂量使用氟喹诺酮类抗生素可能增加肌腱炎和破裂的风险。

左氧氟沙星的功效与副作用左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱喹诺酮类抗生素，常用于治疗多种感染疾病。

本文将探讨左氧氟沙星的功效、副作用以及其他相关方面。

一、左氧氟沙星的功效：1. 抗菌活性：左氧氟沙星对细菌的抗菌活性非常广泛，包括革兰阳性细菌、革兰阴性细菌以及一些耐药菌株。

它能治疗多种感染病，如呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿道感染、消化道感染等。

2. 良好的组织渗透性：左氧氟沙星能迅速在体内各个器官组织中达到高浓度，进而在短时间内抑制细菌生长。

这是其广泛应用于感染疾病治疗的重要原因之一。

3. 高效的抗病菌药力：该药物的抗菌效果在临床治疗中被广泛认可，尤其是对于抗菌耐药菌株的疗效并不亚于其他抗生素。

4. 低耐药性：左氧氟沙星对细菌的低耐药性使得它成为治疗某些耐药菌株引起的感染的重要选择药物。

5. 方便的用法：左氧氟沙星可以通过口服或者静脉给药，使得它在不同情况下的应用更为灵活方便。

二、左氧氟沙星的副作用：1. 肠道反应：左氧氟沙星可能会引起一系列肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。

这些症状通常是轻微的，多数患者在停药后会自行缓解。

2. 中枢神经系统反应：左氧氟沙星有时会导致头晕、头痛、嗜睡、焦虑等中枢神经系统方面的不良反应。

较为严重的情况下，可能会影响患者的日常活动能力。

3. 肌骨系统反应：个别患者服用左氧氟沙星后可能会出现肌肉疼痛、关节疼痛、肌痉挛等反应，这种情况通常是暂时的，停药后症状会减轻或消失。

4. 器官损害：长期大剂量使用左氧氟沙星可能对肝脏、肾脏等器官产生不良影响，引起肝酶升高、肾功能损害等。

5. 过敏反应：严重的过敏反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、心跳加快等，需要立即就医。

6. 关节病变：以发生在老年人为主，可能会导致可逆性关节病变。

三、注意事项：1. 使用左氧氟沙星前应咨询医生，并遵循医生的建议使用。

不可自行乱用抗生素，以免产生耐药菌株和不必要的副作用。

2. 孕妇、哺乳期妇女和儿童患者慎用，应在医生的指导下使用。

使用喹诺酮类药物有哪些不良反应
1. 跟腱断裂动物实验表明，喹诺酮类抗菌药物能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节及其它关节病。有研究发现喹诺酮类药物和蛋白质降解有关，服用该类药物可能造成严重的胶原蛋白代谢紊乱，造成跟腱断裂或者肌腱炎的发生率升高。该类药物在我国使用十分广泛，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用引起跟腱损伤的危险。
喹诺酮类药物Βιβλιοθήκη 意事项：1.对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
2. 18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。
3. 制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。
4. 依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用可减少后数种药物的清除，使其血药浓度升高。
5. 妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。
7. 全身性损害为报告最多的不良反应。在严重病例中，全身性损害主要表现为过敏样反应和过敏性休克，其他包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿等。其中，过敏性休克主要为速发型变态反应，多数经治疗或抢救后治愈，也有少数患者死亡。
8. 神经 / 精神系统损害喹诺酮类药物可通过血脑屏障，因此该类药品的神经 / 精神系统损害较为突出。严重病例中，神经 / 精神系统损害主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等，严重者出现癫痫大发作、精神分裂样反应、意识障碍等。
5. 帕珠沙星的肾损害在帕珠沙星的严重病例中，严重肾损害比例相对较高。表现为尿频、血尿、蛋白尿、结晶尿、尿液浑浊、肾功能异常、少尿等。
6. 血糖异常等其他反应加替沙星引起血糖异常等不良反应已分别在《药品不良反应信息通报》中进行了警示，该产品已禁用于糖尿病患者。此外，还发现洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物也有引起血糖异常的报告，包括低血糖反应和高血糖反应。若患者出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等现象，应考虑患者出现血糖紊乱的可能性。左氧氟沙星引起的过敏性休克、过敏样反应等不良反应已进行了警示。

左氧氟沙星不良反应的动态监测和安全性评价
左氧氟沙星是一种广泛应用于临床治疗的四代喹诺酮类抗生素，具有广谱的抗菌作用，被广泛用于感染疾病的治疗。

但是，由于其具有一定的毒副作用，因此需要动态监测和安
全性评价。

左氧氟沙星不良反应种类繁多，包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、肝损伤、过敏
反应等，其中以胃肠道反应和中枢神经系统反应最为常见。

胃肠道反应主要包括恶心、呕吐、腹泻、腹部疼痛等症状，而中枢神经系统反应则涉及头痛、头晕、失眠、抑郁、脑神
经炎等症状。

左氧氟沙星的安全性评价主要包括临床试验和药物监测两个方面。

临床试验是通过对
广大患者的反应和数据进行统计、比较和分析，以评价药物的疗效和安全性。

药物监测则
是对药物的使用情况进行跟踪和分析，以更全面地了解药物的应用和安全性情况。

在动态监测和安全性评价过程中，应加强左氧氟沙星应用监测和管理，提高医生和患
者对其不良反应的认识和重视程度，加强药物检测和监管，加强药品信息发布和安全提示，保护患者的健康和安全。

在使用左氧氟沙星时，需要注意以下几点：
1. 严格遵循医生的嘱托，按照剂量和用药时间规定进行用药；
2. 注意药物的不良反应，如有胃肠道反应、中枢神经系统反应等不适症状，应立即
停药并到医院就诊；
3. 注意药物的禁忌症以及与其他药物的相互作用，尤其是与心血管系统、中枢神经
系统相关的药物相互作用；
4. 尽量减少或避免在儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群中使用左氧氟沙星，以防
不良反应。

总之，对于左氧氟沙星的不良反应动态监测和安全性评价是一项非常重要的工作，需
要加强对其严格监控和管理，以保障患者的健康和安全。

喹诺酮类抗菌药物的不良反应及合理用药分析发表时间：2019-09-08T11:45:21.790Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：赵伟[导读] 喹诺酮类抗菌药又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，喹诺酮类抗菌药和其他抗菌药的作用点不同，它们以细菌的DNA为靶。

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院 150080摘要：目的：探讨喹诺酮类抗菌药临床合理应用和不良反应。

方法：选取我院 2018年 1月-2019年3月期间收治的应用喹诺酮类抗菌药物治疗的患者共90 例，用药期间均有一定程度的不良反应，对患者用药途径、类别、不良反应情况进行分析。

结果：90 例患者中，其中左氧氟沙星不良反应发生率为38.89%，加替沙星不良反应发生率为23.33%，诺氟沙星不良反应发生率为14.44%，莫西沙星不良反应发生率为10.0%，环丙沙星不良反应发生率为7.78%，依诺沙星不良反应发生率为5.56%。

其中以左氧氟沙星不良反应发生率最高，最少依诺沙星。

临床以变态反应最多主要为荨麻疹、皮肤瘙痒、红斑等。

结论：喹诺酮类抗菌药应用过程中，可能会出现神经、呼吸、消化系统等多种不良反应，临床用药中要规范，加强监管，保证用药安全。

关键词：喹诺酮类；不良反应；合理用药喹诺酮类抗菌药又称吡酮酸类或吡啶酮酸类，喹诺酮类抗菌药和其他抗菌药的作用点不同，它们以细菌的DNA为靶。

喹诺酮类属化学合成的抗菌药物，第一代喹诺酮类药物萘啶酸，第二代喹诺酮药吡哌酸等，第三代喹诺酮药物又称氟喹诺酮类。

也有人根据喹诺酮类药物的抗菌作用、副作用等将其分为四代[1]。

临床上主要用于泌尿道感染、消化道感染、呼吸道感染、结核、淋病、皮肤及软组织感染、急慢性骨髓炎及脑膜炎等，是临床主要抗感染药物。

随着大量药物的使用，不良反应也随之增多。

选取应用喹诺酮类抗菌药物治疗的患者发生不良反应为对象，对喹诺酮类抗菌药的合理应用和不良反应进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2018年 1月-2019年3月期间收治的应用喹诺酮类抗菌药物治疗的患者90 例发生不良反应为对象，其中男 52例，女性38 例；年龄 21-82 岁，平均年龄（45.5±12.5）岁；其中，呼吸道感染患者25 例，妇科感染患者21例，消化系统感染患者19例，外科术后感染15例，泌尿道感染11例。

要认真对待,以免造成严重后果。

参考文献:1　陈新廉,金有豫,汤　光,等.新编药物学M.北京:人民卫生出版社,110.2　陆　辉.口服替硝唑致过敏休克1例J.现代康复,1998,2(12):1407.3　雷　蓉,等.口服替硝唑致过敏休克1例J.川北医学院学报, 2001,16(2):104.4　杨　玉,邹英华.替硝唑片致过敏休克1例J.药物不良反应杂志,2002,(5):323.5　陈文飞,张宝明.替硝唑致过敏休克1例J.罕见疾病杂志, 2001,8(4):50.6　周立春,孙树翠.口服替硝唑致过敏性哮喘1例J.中国药业, 1999,8(8):188.7　孙维平,孙　东.替硝唑可致急性肺水肿J.药物流行病学杂志,2001,10(2):101.8　陈金伟.替硝唑罕见毒副作用J.中国医药报,2004,2(10):3. 9　彭良军.静脉滴注替硝唑注射液致精神症状3例J.药物流行病学杂志,1999,8(3):188.10何安萍,邓云兰.静滴替硝唑注射液引起精神症状3例J.药物不良反应杂志,2002,4(2):130.11李文华,耿　涛.静脉滴注替硝唑致癫痫1例J.泰山医学院学报,2001,22(3):186.12巢勒华,张云峰.替硝唑致片状出血1例J.药物流行病学杂志,2001,10(3):165.13王娜萍,田彩锁.头孢拉定合用替硝唑致肉眼血尿1例J.中国误诊学杂志,2002,2(11):1756.14刘杏琴,欧阳军.中西医结合诊治替硝唑致严重肝功能损害1例J.暨南大学报(自然科学与医学版),2001,22(4):136.(收稿日期:2004-09-09)喹诺酮类药物的不良反应董宪法1,邱　季2(1.合肥市食品药品监督管理局,合肥230001;2.合肥市第一人民医院,安徽合肥　230001)摘要:自第一代喹诺酮类药物合成后,国内外对这类药物进行了不断的研制与开发,现已发展至第四代。

随着临床应用的不断增加,此类药物先后出现了一些不良反应如:消化系统、中枢神经系统的不良反应,过敏反应、光毒性、心脏毒性、软骨毒性、肝肾毒性等。

喹诺酮类抗生素的不良反应研究摘要：随着整体医疗水平的提高，人们对药物越来越关心，药物的不良反应已经成了医生和患者在选择药物时的一个重要参考依据。

本文对国内外关于喹诺酮类抗生素的不良反应的研究进行了总结和概括，并提出了安全用药的一些实用措施，以减轻药物毒性对人体的危害，从而提升临床用药效果，帮助患者早日康复。

关键词：喹诺酮类抗生素不良反应毒性安全用药【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0111-011喹诺酮类抗生素概述喹诺酮类抗生素的作用机理是通过对dna螺旋酶的抑制作用，阻碍细菌的正常繁殖和侵染过程，以达到抗菌的目的[1]。

它是一种人工合成的广谱抗菌药，对细菌的抵抗能力较强，在临床上普遍使用，不过目前关于喹诺酮类抗生素的毒性和不良反应也逐步受到患者的重视，通过对其进行研究，以实现安全用药的目的。

2不良反应的表现2.1胃肠系统的反应。

由于抗生素作为人工合成的药物，在应用中发生最多的不良反应是在胃肠消化部位。

患者在服用药物一段时间后，会出现恶心、呕吐、腹泻、胃痛的症状，对药物的反应程度不一，一般为轻度和中度反应，在停药一段时间后，症状可以缓解，消化系统逐步恢复正常，少数患者会出现严重的胃肠反应，被迫停止用药。

2.2神经系统的反应。

患者在使用喹诺酮类抗生素后，对神经系统发生影响的概率很高，通常会出现头晕、嗜睡、烦躁等，严重的会出现抽搐、抑郁、癫痫等症状[2]。

而且研究表明女性患者比男性患者的发生率要高，而且在小于46岁的病人发生反应的概率要高于46岁年龄以上的病人，所以服用药物的46岁以下女性患者要注意这方面的不良反应。

2.3免疫系统的不良反应。

患者发生免疫系统不良反应一般为皮肤方面，常见的有皮疹、瘙痒等症状，情况严重的病人还可能出现剥脱性皮炎和过敏性休克，所以，对此类药物有过敏史的患者最好选择其他抗生素使用，这种患者的过敏体质是先天的，也可能是后天造成的。

喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广谱抗菌药物，因其疗效卓越及广谱性而被广泛应用于临床。

但是，随着应用范围的逐渐扩大，喹诺酮类抗生素的不良反应也日益引起人们的关注。

本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并对其合理应用进行探讨。

1.胃肠道反应使用喹诺酮类抗生素后，常见的不良反应是胃肠道反应，包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。

这些症状一般轻微，但也可能严重影响患者的生活质量。

原因可能是喹诺酮类抗生素与人体内的肠道菌群相互作用，破坏了肠道菌群平衡。

2.中枢神经系统反应喹诺酮类抗生素的治疗作用是通过抑制细菌DNA合成实现的，而这也与人体细胞DNA 的合成有关。

因此，喹诺酮类抗生素也会对中枢神经系统产生一定的影响，常见的不良反应有头痛、头晕、昏睡、抽搐等，严重者甚至可能出现幻觉、思维混乱等症状。

3.心血管系统反应使用喹诺酮类抗生素后，可能出现QT间期延长、室性心律失常等心血管系统反应。

这种反应主要与药物对心肌细胞电活动的影响有关。

4.肝脏反应使用喹诺酮类抗生素后，肝脏反应也是常见的不良反应之一，严重者可能出现肝功能异常、黄疸等症状。

其中，最为严重的是药物性肝损伤。

5.肌肉骨骼系统反应长期应用喹诺酮类抗生素也可能对肌肉骨骼系统产生影响，如肌肉痛、关节炎、肌腱炎等症状。

1.严格控制使用适应症喹诺酮类抗生素虽然疗效卓越，但应用也应严格控制，遵守药物使用的适应症范围，避免不必要的使用。

2.选择合适的型号和剂量喹诺酮类抗生素有很多型号和剂量，而合理选择是非常重要的。

不同型号和剂量的药物对人体的影响是不同的，应根据患者情况和治疗需要选择合适的药物。

3.合理的药物组合喹诺酮类抗生素与其他药物在合理的药物组合下，可以提高治疗效果，并减少不良反应的发生。

4.严格掌握用药时间和疗程合理使用喹诺酮类抗生素也包括控制药物的用药时间和治疗疗程。

合理的用药时间和疗程不仅可以提高疗效，而且可以控制不良反应的发生。

喹诺酮类抗生素不良反应分析（广州市番禺区第二人民医院药剂科广东广州 511470）【摘要】目的:探讨喹诺酮类抗生素在临床应用中的不良反应，为临床合理用药提供依据。

方法:对2008年9月至2010年9月我院110例发生喹诺酮类抗生素不良反应的临床资料进行回顾性分析，总结该组患者的不良反应的类型、主要临床表现、药物种类以及提出相应的合理用药措施。

结果:不良反应主要表现在皮肤、胃肠系统、神经系统及心血管系统等方面。

导致患者不良反应的前三位的药物分别为：左氧氟沙星、加替沙星及氟罗沙星，所占比例依次为35.5%:（39/110）、29.1% （32/110）、13.6% （15/110）。

结论氟喹诺酮类药物引起的不良反应症状多，临床上应该重视监测，合理用药。

【关键词】喹诺酮类药物；不良反应；合理用药【中图分类号】r407.22【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0176-02近年来，抗生素的应用范围逐渐扩大，其作为临床最为广泛的一类用药，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抑制某些特异性酶的方面也有重要的作用，挽救了大量患者的生命［1］。

喹诺酮类抗生素是一类人工合成的抗菌药，该类药物对细胞、组织穿透力增强，毒性较低，抗菌谱较广，生物利用度增高，药物吸收后在体内组织、体液中广泛分布，且半衰期较长。

随着该药的不断应用，关于其不良反应的报道也逐渐增多，为指导临床合理用药，现对我院2005年9月至2009年9月我院110例发生喹诺酮类抗生素不良反应的患者进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:该组患者110例，均为我院使用喹诺酮类抗生素产生不良反应的患者，其中男性57例，女性53例，年龄18～84岁，平均年龄（45.2±3.4）岁。

既往病史：肺心病者16例，肿瘤9例，药物过敏史6例，高血压6例，糖尿病4例。

原发病：泌尿生殖系统感染38例，消化系统感染10例，呼吸道感染47例，妇科感染9例，骨外科术后预防感染6例。

警惕喹诺酮类抗生素十种不良反应警惕喹诺酮类抗生素十种不良反应喹诺酮类抗生素是一类治疗细菌感染的广谱抗生素，广泛应用于临床。

然而，随着使用范围的不断扩大和使用时间的延长，越来越多的副作用和不良反应也逐渐显现。

为保障公众用药安全，必须深刻了解喹诺酮类抗生素的不良反应，避免出现严重的用药误区。

1.关节疼痛在使用喹诺酮类抗生素的过程中，越来越多的人发现会产生关节疼痛的症状。

这主要是由于喹诺酮类抗生素会在体内引起免疫系统的激活，从而导致和体内细胞的自身免疫反应，从而出现关节疼痛的不良反应。

2.肌肉疼痛喹诺酮类抗生素在人体内的分布非常广泛，会引起各种症状，包括肌肉疼痛。

这主要是由于喹诺酮类抗生素会对人体的神经系统产生影响，从而引起肌肉痉挛和疼痛等不良反应。

3.心律失常由于喹诺酮类抗生素具有一定的神经系统影响，因此在使用时存在一定的心律失常风险。

患者使用时应密切注意心电图的监测，避免出现严重后果。

4.视力变化喹诺酮类抗生素会对人体的视力产生一定的影响，尤其是对于年长者和视力较差者。

患者在使用时应特别注意视力变化，一旦出现视力异常，应当立即停药，并及时寻求医生帮助。

5.皮肤过敏使用喹诺酮类抗生素的过程中，极易引起皮肤过敏等不良反应。

这种不良反应通常表现为荨麻疹、瘙痒等症状。

如出现这种症状，应立即停止用药，并及时去医院检查。

6.口干舌燥喹诺酮类抗生素的使用还会引起口干舌燥等不良反应。

这种症状不容忽视，一旦出现应立即停止用药，并尽早寻求医生的帮助。

7.肝肾功能异常使用喹诺酮类抗生素，会对人体的肝、肾功能产生影响，使得这些器官承受较大的负担，使得肝、肾等器官功能出现异常。

患者在使用时应注意肝、肾指标的监测，及时发现问题，防止出现不良反应。

8.呼吸困难喹诺酮类抗生素使用过程中，出现呼吸困难等症状。

这种症状严重时可能危及生命，患者使用时应特别注意，必要时应立即停药，并及时寻求医生的帮助。

9.干咳干咳也是喹诺酮类抗生素使用的常见不良反应之一，这种干咳个别患者可能会持续很长时间，甚至达数周。

氟喹诺酮类抗生素不良反应一.全身性损害主要表现过敏休克和过敏样反应，过敏休克为速发变态反应。

其它包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿。

二.胃肠道反应：是氟喹诺酮（FQNs）药物最为多见的不良反应，但大多程度较轻。

发生率2%—20%，表现胃纳差，消化不良、恶心、少数呕吐，腹泻、味觉异常。

主要原因是化学刺激，不良反应发生率可因剂量增大而增加。

胃肠道不良反应顺序为，氟罗沙星＞曲伐沙星＞司帕沙星＞培氟沙星＞环丙沙星＞左氧氟沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星。

三.皮肤反应：多数病人的皮肤不良反应为轻度和中度，总的发生率0.5%—3%严重不良反应＜1%。

主要为光过敏反应和光毒性反应，以后者为多见。

临床表现，皮肤出现瘙痒性红斑，严重者皮肤糜烂，脱落，疱疹，直接或间接暴露于阳光或紫外线下均可引起。

此反应多在三日后左右出现，多数用药中自动消失，不影响疗程。

大剂量和暴露于大剂量紫外线下的患者，首次用药后即可出现。

部分患者可在停药后三日时发生。

洛美沙星、氟罗沙星和司帕沙星，常显示相对较高的光毒性。

四.中枢神经系统反应：中枢神经系统不良反应仅次于胃肠道，发生率约为5%，FQNs药可通过血脑屏障，因此神经/精神系统损害较为突出。

表现为失眠、头晕、头痛、震颤、视觉异常等。

多数出现于治疗开始时，停药可缓解，较为严重的反应有精神异常、精神分裂样反应，亢奋、幻觉、惊厥、癫痫大发作、抽搐、意识障碍，发生率极低（＜0.5%），并且是可逆的。

较为严重的中枢神经系统反应，多数在肾功能减退但未减量用药、中枢神经系统基础疾患（如癫痫、脑梗）高龄，电解质紊乱或药物相互作用（如合用氨茶碱）的患者中发生。

芦氟沙星、氧氟沙星不良反应构成比相对较高。

FQNs与非甾体抗炎药合用，可能出现癫痫发作。

药物有：布洛芬、芬布芬、消炎痛、尼美舒利等。

五.肝脏毒性：用FQNs药物治疗时，发生肝酶升高者占2%—3%，最常见是转氨酶和碱性磷酸酶升高，程度大多轻微，停药可缓解。

第1页加拿大报告左氧氟沙星导致肝损害44例，国内报告莫西沙星在严重病例中报告较多。

喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有广谱、快速、高效的特点，常用于治疗各种细菌感染。

喹诺酮类抗生素也存在一定的不良反应，因此在临床应用中需要注意合理使用，以减少不良反应的发生。

本文将就喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并探讨其合理应用。

喹诺酮类抗生素包括头孢等多种药物，其主要作用机制是通过抑制细菌DNA酶，阻断细菌DNA的复制和转录，从而杀灭细菌。

喹诺酮类抗生素广谱、快速、高效的特点使其在临床上应用广泛，尤其是在治疗泌尿系统感染、呼吸系统感染和消化系统感染等方面效果显著。

喹诺酮类抗生素也存在一些不良反应，主要包括：①胃肠道不良反应：如恶心、呕吐、腹泻等；②造血系统不良反应：如白细胞减少、血小板减少等；③中枢神经系统不良反应：如头痛、头晕、神经病变等；④心血管系统不良反应：如心律失常、心动过速等；⑤肝肾功能不良反应：如肝酶升高、肾功能损害等。

这些不良反应虽然不常见，但一旦发生则会对患者的生活质量和治疗效果造成影响，甚至危及生命。

合理应用喹诺酮类抗生素，首先需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

尤其是对于存在肝肾功能不全的患者，需要特别注意选择合适的喹诺酮类抗生素，以免加重肝肾负担。

在使用喹诺酮类抗生素的过程中，需要密切监测患者的不良反应情况，一旦出现不良反应，应及时调整用药方案或者停止使用该药物。

还需要严格控制药物的使用剂量和疗程，避免过度使用导致药物的不良反应加重。

对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群，应慎重使用喹诺酮类抗生素。

因为这些人群对药物的耐受性差，容易出现不良反应。

对于孕妇来说，喹诺酮类抗生素可能对胎儿产生影响，因此在使用过程中需要仔细权衡利弊，并在医生的指导下进行使用。

在合理应用喹诺酮类抗生素的还需要结合其他治疗措施，如休息、合理饮食、补充营养等，以提高患者的抵抗力和免疫力，从而达到更好的治疗效果。

喹诺酮类抗生素在临床上有着重要的应用价值，但在使用过程中需要注意其不良反应，合理应用以减少不良反应的发生。

４ 神 经 系统 的不 良反 应
［ 文献标识 码］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０９ ５ ．９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床上表现为头痛、 眩晕 、 耳鸣 、 听力 下降 、 视力下 降 、 烦 躁、 抽搐及癫痫发作等。最近有报道喹诺酮类药 物左 氧氟沙 星可引起神经系统紊乱和精神 异常 ， 不 良反应 机制是 ， 其 该 药的脂溶性高能通过血脑屏 障进入大脑组 织 ， 可抑制 一氨 基丁酸 （ Ａ Ａ） Ｇ Ｂ 与受体结合 ， 从而提 高中枢神 经系统 的兴奋
・
３ ・ ０
哈尔滨 医药 ２ １ ００年第 ３ Ｏ卷第 １ 期
喹 诺 酮类 抗菌 药 物 的不 良反 应
李 萌 刘玉辉 ， （． １哈尔滨 医科 大学 附属肿 瘤 医院 ， 龙江 哈尔 滨 １０８ ； 黑 ５０ ６ ２ 哈药集 团 医药有 限公 司药 品分公 司 ， ． 黑龙 江 哈尔滨 １０２ ） ５００
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７． ９８５
文章编码 ：０ １— １１ ２ １ ） １ ０ ３ ０ １０ ８３ （０ ０ ０ － ０ ０－ １
引。 喹诺 酮类药 物为人工合成的一类抗 菌药 ， 由于该类药 物 性 抗 菌谱 广、 抗菌效果佳而在临床上被广泛使用 。喹诺酮类药 ５ 心血 管 系 统 、 尿 系统 的 不 良反 应 泌 物 口服吸收 良好 ， 体内分布广 ， 对大多数 病原菌 均有 较好 的 对心血管表现为心慌 、 心悸 、 血压升 高 、 心肌缺血 、 肌 心 抗 菌作用 ， 特别是对 Ｇ 一 杆菌 （ 包括绿脓杆菌 ） 作用尤 强 ， 体 炎 、 有时伴有心律失常 ， 心脏有一定 的毒性 ； 对 对泌尿 系统 表 外 杀菌作用 比 １一内酰胺类抗生素迅速 ， ３ 与氨基 甙类抗生素 现为 肾毒性 ， 引起结 晶尿 、 血尿 、 尿素氮升高 ， 可发生肾炎 、 急 相 似。因此 ， 合理选 用喹诺酮类药物 ， 防止药物滥用 ， 减少毒 性 肾功能衰竭等 。 性 反应及不 良反应 ， 对提 高临床疗效具有重要的意义 。 ６ 其他 不 良反 应 喹诺酮类抗菌药物是新一 类抗菌谱 广 、 抗菌 活性强 ， 且 喹诺酮类药 物不 良反应 造成 的 “ 腱 损伤 ” 屡 有 报 跟 也 可致呼吸 系统 的 使用方便 的抗菌药物． 目前 ， 国内常用 的产品有环丙沙 星 、 氧 道 。应警惕儿童永久 性软组织损伤 。再有 ， 表现为喉头 阻塞感 ， 呼吸 困难 ， 支气 管炎 ， 支气 管 氟沙星 、 诺氟沙星 、 依诺沙星 、 培氟沙星等 ， 临床疗效确 切 ， 但 不 良反应 ， 部分患者 出现哮喘发作。 随着该类药物 的广泛应用 ， 其不 良反应 的报道也不 断增 加 ， 痉挛等 ， 有 的还属较 为严重 的药 物不 良反应… ， 现就 喹诺 酮药物 的 ７ 讨 论 我院氟喹诺 酮类 及抗感染 药物 的消耗量增 加很快 ， 占 其 不 良反应作一阐述 。 １ 消 化 系 统不 良反 应 全部药物的份额很大 ， 尤其是注射用药物。氟喹诺酮类本 身 胃肠道反应是喹诺 酮类药物最常见 的不 良反应之一 ， 主 价廉物美 ， 院病人药 品费用较易 控制 ， 左氧氟沙 星等氟 住 如 要表现为 ： 恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 食欲不振及消化不 良等 ， 有的患 喹诺 酮类药品几经降价后 已经很便宜 ， 病人容 易接受 ； 氟喹 者还有黄疸 ， 清转氨酶升高 ， 血 对肝脏有一定毒性 。 诺 酮类临床过敏反应少 ， 但 自身很 少产生耐 药性 ， 不 而且与 ２ 变 态反 应 其他多种抗 菌药物间完全 没有交叉耐 药性。这一优 点不但 临床表现为皮疹 、 荨麻疹 、 红斑 、 瘙痒 、 血管水肿 、 表皮松 使它 自身应用越 来越 广泛 ， 而且有利于与其他抗生素联合用 解症 ， 严重者可 出现剥脱 性皮炎 ， 有 出现 过敏性 休克 的报 药 。 也 总之 ， 喹诺酮类药是我 院使 用量很 大 ， 医护都喜 欢的一 道。其机制一般 认为是 由光毒性 引起 的。在紫外 线激发 下 临床盲 目使用喹诺 酮类及 喹诺酮类药物氧化生成 活性氧 ， 活性氧激发 了皮肤纤 维细胞 类 药。在耐 药菌非常流行 的今天 ， 不但造成药 品浪费 ， 随之而来 的是 药 品不 良反 中的蛋 白激酶 ｃ 和酪氨酸激酶 ， 白激酶 ｃ和酪氨酸激 酶又 其他抗 生索 ， 蛋 菌群失调 、 细菌耐药等不 良后果 。所 以 ， 我们必须及时掌 激活环氧合 酶 ， 引起如前列腺 素及类环 氧合酶 的合成 ， 们 应 、 它 握致病 菌谱及耐 药现 状与趋势 ， 坚持按 阶梯用药 ， 减少 习惯 从 成纤 维细胞释放 ， 引起皮肤炎症 。 性用 药与经验性 用药 ， 防性 用药要少 而精 ， 预 防止抗感染 药 ３ 关节软骨的不 良反应 并尽可能地调整病人的免疫机 喹诺酮类药物 的软骨毒性是医学界关 注的焦点 ， 左氧 氟 物使用不 当或滥用现象发生 ， 沙星对 幼龄 动物关 节软 骨具有 毒性 ， 要发 生在 负重 关 节 制来克服感染 。 主 从 以往 的文献及近段 时间喹诺 酮类 药物不 良反应报 道 上 ， 中膝关节受累明显 ， 型症状是 关节 疼痛 ， 其 典 肿胀僵 硬 ， 临床上应用喹诺酮类 药物 ， 考虑其治疗 作用 的同 对成年 动物无影 响。临床上有 报道未成 年人 服用左 氧氟 沙 增多来看 ， 也 注意不良反应 的观察和检查 ， 星后 引起关节疼痛 、 肿胀 ， 而限制 了该 药 在儿童 、 从 青少 年 、 时 ， 应充分认识其不 良反应 ， 孕妇 、 哺乳期妇 女中的应用 Ｊ 。关 于喹诺 酮类药物引起幼龄 在最大 限度发挥其抗菌作用的同时 ， 尽量减少不 良反应的发 动物软骨毒性的机制还不十分清楚 明确 ， 可能与游离镁离子 生 率 。 的减少有关 ， 该类药 物可与镁离子 螯合 ， 从而影 响这些 离子 在软骨细胞代谢 中的功能。 参 考 文 献

常见抗生素的副作用与注意事项抗生素是一类常见的药物，用于治疗细菌感染。

然而，尽管抗生素在医学领域中起到了重要的作用，但它们也存在一些潜在的副作用和需要注意的事项。

本文将介绍常见抗生素的副作用，并提出相关的注意事项，以帮助读者正确、安全地使用抗生素。

一、青霉素类抗生素青霉素是最早被使用的抗生素之一，对细菌的杀灭作用较为强大。

然而，使用青霉素类抗生素时，一些人可能会出现过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

因此，在使用青霉素类抗生素前，应先进行过敏试验，以避免可能的不良反应。

二、头孢菌素类抗生素头孢菌素是广谱抗生素，对多种细菌感染有效。

然而，有些人对头孢菌素类抗生素过敏，过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

在使用头孢菌素类抗生素时，应特别注意过敏史，如有过敏病史的患者应避免使用该类药物。

三、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对某些细菌感染具有强效杀菌作用。

然而，使用氨基糖苷类抗生素可能导致肾脏和听觉毒性。

为了避免这些副作用的发生，应定期监测肾功能和听力，并避免长期或过量使用氨基糖苷类抗生素。

四、四环素类抗生素四环素类抗生素广泛用于呼吸道感染、尿路感染等疾病的治疗。

然而，四环素类抗生素在使用期间可能导致牙齿发黄、釉质脱落等不良反应，尤其是在儿童和孕妇身上更为显著。

因此，在使用四环素类抗生素时，应特别注意口腔卫生，并避免在儿童和孕妇身上滥用。

五、磺胺类抗生素磺胺类抗生素常用于泌尿系统感染、呼吸道感染等疾病的治疗。

然而，个别人群可能对磺胺类抗生素过敏，出现皮疹、发热、血液异常等症状。

在使用磺胺类抗生素时，应密切观察患者的不良反应，如出现过敏症状，应及时就医并停用药物。

六、喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素被广泛应用于泌尿系统感染、呼吸道感染等疾病的治疗。

然而，长期或过量使用喹诺酮类抗生素可能导致肌腱炎和肌腱断裂等副作用。

因此，患者在使用喹诺酮类抗生素期间，应避免剧烈运动和活动，以减少肌腱的损伤风险。