喹诺酮类药物的特点_应用及使用注意事项

喹诺酮类药物的适应症、注意事项、不良反应及禁忌症标签：喹诺酮类；适应症目前临床常用喹诺酮类药物有以下几类：第一代喹诺酮类代表药物是荼啶酸和吡咯酸。

第二代喹诺酮类代表药物是吡派酸和西诺沙星。

第三代喹诺酮类代表药物是诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星等。

第四代喹诺酮类主要代表药物是莫西沙星、格帕沙星、吉米沙星、曲伐沙星、克林沙星等。

近年来研制的新品种对肺炎球菌，化脓性链球菌等革兰氏阳性球菌的抗菌作用增强，对衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用亦有增强，已用于临床的有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。

1适应症1.1泌尿生殖系统感染本类药物可用于肠杆菌科西菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染；前列腺炎、淋菌性和非淋菌性尿道炎以及宫颈炎。

诺氟沙星主要用于单纯性下尿路感染或肠道感染。

但应注意，目前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，耐药株已达半数以上。

1.2呼吸道感染环丙沙星、氧氟沙星等主要适用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰氏阴性杆菌所致的下呼吸道感染。

左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等可用于肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁桃体炎、中耳炎等，及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性肺炎，此外亦可用于革兰氏阴性杆菌所致下呼吸道感染。

1.3伤寒沙门菌感染在成人患者中本类药物可首选。

1.4志贺菌属肠道感染。

1.5腹腔、胆道感染及盆腔感染需与甲硝唑等抗厌氧俊药物合用。

1.6甲氧西林敏感葡萄球菌属感染本类药物对甲氧西林耐药葡萄球菌感染无效。

1.7联合用药部分品种可于其他药物联合应用，作为治疗耐药结核分枝杆菌感染的二线用药。

2注意事项①对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。

②18周岁以下未成年及老年患者避免使用本类药物，因为本类药物可引起软骨关节损伤，还可以影响钙的吸收，所以18岁以下及老年人禁用本类药物。

③妊娠及哺乳期患者避免应用本类药物，因本类药物可以通过胎盘及乳汁进入胎儿及乳儿体内引起不良反应。

临床喹诺酮类药物优点、使用注意事项及与其他药物相互作用和喹诺酮药物药品目录喹诺酮类药物种类繁多，其抗菌谱广，应用方便，与其他抗菌药物间无交叉耐药反应，具有强大抗菌活性和良好的生物利用度，价位适中，不需要皮试等优点。

使用喹诺酮类药物注意事项治疗鼻窦炎、支气管炎、单纯性尿路感染时，只有在没有其他可供选择方案的情况下，才能使用。

在原有的肌腱炎、肌腱断裂和重症肌无力病情恶化的基础上，又新增了致残及并发多种永久性严重不良反应。

1、左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射剂仅可经静脉滴注给药，如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，注意给药前后要冲管，以防止与其他药物发生相互作用。

2、药物可影响软骨发育，可能会造成关节病变和肌腱炎、肌腱断裂，孕妇、哺乳期妇女、未成年人应避免使用。

3、滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应，既往有中枢神经系统疾病史的患者避免使用。

4、使用喹诺酮类药物可导致结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾功能衰竭,患者在服药期间应注意多饮水，稀释尿液。

5、莫西沙星经肝脏代谢，大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。

6、左氧氟沙星几乎全部以原型经肾脏排泄，老年人在使用本片时应注意适当调整剂量。

7、可引起皮肤光敏反应，在接受本品治疗时，应注意避免过度阳光曝晒和人工紫外线。

8、氟喹诺酮类药品引起周围神经病变，且可能是不可逆转的。

9、可使QT间期延长，少数患者可出现心律失常。

10、认为加替沙星可影响胰岛素的分泌，导致严重低血糖或高血糖，可致患者死亡,克林沙星和左氧氟沙星引起糖代谢紊乱。

与其他药物的相互作用1、碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使本类药物的吸收减少，应避免同服。

2、利福平、氯霉素均可使本类药物的作用降低，让萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。

3、氟喹诺酮类抑制茶碱的代谢，与茶碱联合应用时，使茶碱的血药浓度升高，可出现茶碱的毒性反应。

4、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物，可减少本类药物的吸收，应避免同用。

应用喹诺酮类抗菌药应注意哪些问题作为一种经过人工研究而合成的抗菌药物，喹诺酮在近些年来得到了迅速的普及。

而其之所以能够在临床上得到十分广泛的应用，与其抗菌谱较广这一特点有着密不可分的联系。

与此同时，这一药物在临床上进行抗菌的时候也能够产生力度较强的效果，同时其本身的结构也较为简单，在临床上和其他药物共同使用的时候也不会出现副作用，同时也不会使患者出现交叉耐药性的问题，因此得到了普遍的使用。

但是这些药物由于在近年来受到了一定程度的滥用，而同时相应的研究也较少，因此更加应当得到患者和医护人员的重视。

而这篇文章就要带大家来了解一下，在使用喹诺酮类这一类型的抗菌药物治疗疾病的时候，应该注意哪些问题。

一、喹诺酮和其它药物的协同作用1.与其他类型的抗生素共同应用。

喹诺酮如果能够在临床上和其他功效的抗生素进行共同的使用，那么就能够在很大程度上使得其最终的应用效果得到有效的提升。

2.与青霉素共同使用,也能够对于病情的抑制起到更为显著的作用。

3.与利福平共同使用，能够使得患者抗菌之后的效果得到显著的增强。

二、喹诺酮类和其他药物的拮抗作用1.与氨茶碱共同使用可能带来的后果。

在这两种药物被同时服用之后，患者体内的茶碱血药浓度水平会随之而升高，与此同时，患者甚至有可能出现心律失常等一系列的问题，甚至会出现痉挛。

2.与其他制酸药共同服用时所可能产生的后果。

如果这两者共同服用，那么患者在吸收喹诺酮的时候效率就会大大降低，而其疗效也无法达到理想的水平。

3.这一药物与其他非甾体类的抗炎药物之间的共同使用的后果，使得患者出现动物癫痫的概率有所提高。

4．这一药物和华法林之间的联合使用，很有可能使得患者原来的凝血酶时间在原先的基础上有所提升，进而导致抗凝血过度问题的进一步产生，给患者带来不必要的危险。

5.是这一药物和环孢素的联合使用所可能带来的后果，是患者的肾脏部位所承担的毒素水平会增加，与此同时，患者体内的血清肌酐这一浓度水平也会有所提高。

应用喹诺酮类抗菌药应注意哪些问题何丽红（宜宾市翠屏区妇幼保健计划生育服务中心；四川宜宾644000）喹诺酮类药作为一种人工合成的抗菌药物，在抗菌治疗的过程中发挥着重要的作用，其抗菌机制是通过损害细菌的DNA来达到抗菌的目的，从而改善患者的临床症状。

近年来，随着临床医学研究的不断发展，喹诺酮类药的种类逐渐增多，且抗菌效果逐渐增强，但是，使用问题也不断增加。

由于本药具有一定禁忌症和不良反应，若患者盲目使用，不仅难以起到应用的抗菌效果，而且还会出现副作用，这对患者的生命健康是极为不利的。

这就要求我们必须要全面了解应用喹诺酮类药的注意事项，切实按照用药要求规范用药，争取在增强治疗效果的同时，也能减少不良反应的发生，从而确保自身的生命健康。

那么，应用喹诺酮类抗菌药应注意哪些问题呢？下面我们带大家一起来了解一下。

1.准确掌握喹诺酮类药的适应症任何一种抗菌药的使用都是利弊相依的，喹诺酮类药物也不例外。

虽然喹诺酮类药物能够起到抑菌、杀菌的作用，但是其不良反应发生率也相对较高，尤其是长期服用本药会诱导细菌耐药株的发生，很容易增强人体的耐药性，进一步增加了二重感染的几率。

因此，在使用本药时，广大患者必须要做到对症下药，准确掌握其适应症，从而选择针对性的治疗药物。

首先，只有确诊为细菌性感染的患者才能使用本药；其次，本药主要适用于严重糖尿病、血液病、呼吸道细菌感染等病症，因此这几类疾病患者可在医生指导下使用本药；最后，由于喹诺酮类药的种类众多，因此当患者所患疾病符合其适应症时，还需要通过药敏试验来确定药物类型，以便获得最佳的应用效果。

2熟知喹诺酮类药的不良反应喹诺酮类药物作为一种常见的抗菌药物，在应用的过程中难免会出现一些不良反应。

据临床调查显示，本药的不良症状主要表现为恶心、呕吐、腹部不适、头痛、失眠等，若患者服用过量的喹诺酮类药，很可能会对其肝肾功能造成不利的影响，因此在使用时必须要坚持适量、适度的原则。

此外，由于喹诺酮类药物可能会影响软骨发育，因此未成年儿童应禁用本药。

喹诺酮类等其她抗菌药物得作用特点与注意事项北京大学第三医院胡永芳一、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物得作用及特点（一）喹诺酮分类及特征按照化学结构分类，喹诺酮类得药物主要包括左氧氟沙星、莫西沙星与环丙沙星，这就是这节课主要讲到得内容。

其她类得抗菌药物，主要讲大环内酯类得抗菌药物阿奇霉素。

可以瞧到喹诺酮类得抗菌药物，从上个世纪60年代开始出现了萘啶酸，它只具备有抗阴性抗菌得效力，对肠杆菌科得细菌非常敏感，因为它得毒性很大，只用于泌尿系统感染，目前第一代抗菌药物萘啶酸已经在临床不使用。

第二代抗菌药物，上个世纪70年代出现得吡哌酸，同样也就就是革兰氏阴性抗菌活性增强，也主要用于尿道与痢疾,现在使用得量已很少了。

第三代类得抗菌药物就是在上个世纪80年到90年代出现得，比如诺氟沙星、环丙沙星与左氧氟沙星。

它对革兰氏阴性杆菌得作用就是强得，对阳性球菌也有一定作用，比如说呼吸喹诺酮，它可以用于社区与院内得肺炎得治疗，以及泌尿生殖道感染得治疗，还有消化道系统感染得治疗。

到这个世纪新出得第四代得喹诺酮类药物莫西沙星，它在原来得基础上增强了对阳性球菌得作用，以非典型病原体与厌氧菌得抗菌活性，它得抗菌谱更广泛、更全面。

瞧一下不同得喹诺酮类得分类，刚才大概说了一下，对于第一代说到得萘啶酸，第二代有氧氟沙星、吡哌酸与氟洛沙星，到第三代司帕沙星、环丙沙星与帕珠沙星，到第四代得曲伐沙星、莫西沙星与加替沙星。

不同代得喹诺酮类药物它得抗菌药谱已经达到抗阴性杆菌得作用，变化不大，但就是抗阳性球菌得作用就是一定增加得。

而对于非典型病原体像第三代得喹诺酮类得药物，还有第四代得喹诺酮类药物，对非典型病原体作用就是增加得。

同时也增加了厌氧菌得作用，它得抗菌谱增加了，所以它对于不同部位得感染得应用范围也增加了，比如说像第一代得萘啶酸只应用于泌尿系统感染，而对于第二代它可以用于肠道以及尿道得系统感染，而对于第三代、第四代它可以用于各系统感染得治疗。

使用喹诺酮类药八注意作者：孟昭群来源：《家庭医学》2021年第05期喹诺酮类药物有诺氟沙星、氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星、莫西沙星等，是一类很常用的抗生素。

此类药物抗菌作用强，抗菌谱广，尤其对金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌有强大的抗菌作用，并可进入大多数药物不能进入的骨、关节、前列腺等组织。

由于这类药物口服易吸收，疗效显著，使用方便，价格低廉，广泛应用于肠道感染、尿路感染、呼吸系统感染等抗感染治疗。

然而随着这类药物的大量使用，暴露出的不良反应及不合理使用带来的危害等问题也日益增多，给患者的身体健康和生命安全带来隐患。

怎样做才能既把病治好，又能减少或避免药物不良反应呢？医生建议在使用喹诺酮类药物时应注意以下几点。

⒈尽量选择口服。

在使用喹诺酮类药物时，应遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则，尽量选择口服。

喹诺酮类药物为人工合成的抗菌药，有口服制剂和注射剂。

该类药物口服吸收良好，体内分布广泛，可收到良好的疗效，故选择口服较为适宜。

如果选择注射剂，在使用过程中应注意避免滴速过快，否则易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。

既往有中枢神经系统疾病史的患者应避免使用。

此类药物可导致颅内压升高和中枢神经系统刺激症状，从而引起震颤、抽搐、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、失眠等。

如患者出现这些反应，应立即停药，并采取适当的治疗措施。

⒉服药后应多喝水。

喹诺酮类药物在尿液中溶解度降低可结晶析出，引起结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。

故患者在服药期间应注意多饮水，以稀释尿液。

每日进水量应在2 200毫升以上，同时应避免与有尿碱化作用的药物（如碳酸氢钠、碳酸钙、制酸药、枸橼酸盐）同时使用。

对于接受左氧氟沙星等注射剂治疗的患者，应维持适当的水化，以防止形成高度浓缩尿。

肾功能不好的患者在使用时，除了要减量外，更要特别注意其不良反应。

⒊避免未成年人使用。

由于本类药物可影响软骨发育，可能会造成关节病变和肌腱炎、肌腱断裂，甚至致残。

喹诺酮类药物的临床应用喹诺酮类药物是一类具有广泛临床应用价值的药物，主要用于治疗感染性疾病。

喹诺酮类药物具有较好的抗菌作用，广谱易用，副作用小等特点，被广泛用于治疗细菌感染及寄生虫感染等疾病。

以下将对喹诺酮类药物的临床应用进行详细介绍。

一、治疗细菌感染喹诺酮类药物擅长应对细菌感染，包括但不限于：泌尿系感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染等。

喹诺酮类药物以其强效的抗菌作用，能够迅速抑制致病菌的生长，减轻患者症状，缩短病程。

临床研究显示，喹诺酮类药物在治疗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染方面有显著疗效，被认为是治疗细菌感染的重要药物之一。

二、治疗胃肠道感染喹诺酮类药物在治疗胃肠道感染中也有着较好的效果。

胃肠道感染多由细菌引起，喹诺酮类药物能够 penetrates到肠组织中，并通过在细菌DNA逆转录过程中阻断DNA合成，对细菌起到杀灭作用。

且该类药物对多数耐药菌具有较好的杀灭效果，因此在治疗胃肠道感染时备受重视。

三、治疗结核病结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，喹诺酮类药物在治疗结核病的过程中发挥着重要作用。

喹诺酮类药物能够穿过细胞膜进入到细胞内，与细胞内结核分枝杆菌发生相互作用，抑制其生长繁殖。

此外，喹诺酮类药物还能够阻断结核分枝杆菌的DNA合成，达到治疗的效果。

对于多药耐药结核病患者，喹诺酮类药物更是不可或缺的治疗药物。

四、治疗寄生虫感染除了对细菌感染有良好的应用外，喹诺酮类药物还在治疗寄生虫感染上发挥着独特的作用。

喹诺酮类药物能够干扰寄生虫的代谢过程，阻断其生命活动，进而杀灭寄生虫，减轻患者症状。

在治疗疟疾、疥疮等寄生虫感染疾病中，喹诺酮类药物效果显著，备受医生和患者的信赖。

五、治疗其他感染性疾病除了上述几种常见感染疾病外，喹诺酮类药物在治疗其他感染性疾病方面也有一定的应用。

如支气管扩张、肺炎克雷伯菌感染、性传播疾病等，都可以考虑应用喹诺酮类药物进行治疗。

当然，具体应用时务必遵医嘱用药，避免滥用或不当使用。

喹诺酮类三基题摘要：一、喹诺酮类药物概述二、喹诺酮类药物的分类及特点三、喹诺酮类药物的临床应用四、喹诺酮类药物的不良反应及防治五、喹诺酮类药物的合理使用与注意事项正文：一、喹诺酮类药物概述喹诺酮类药物是一类广泛应用于临床的抗菌药物，其具有广谱抗菌作用，对大多数革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌具有较好的抗菌活性。

自从20世纪80年代氟喹诺酮类药物问世以来，喹诺酮类药物在临床治疗中发挥着越来越重要的作用。

二、喹诺酮类药物的分类及特点根据结构特点和作用机制，喹诺酮类药物可分为第一、第二和第三代喹诺酮类药物。

第一代喹诺酮类药物，如萘啶酸和吡咯酸，主要对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌具有较好的抗菌作用。

第二代喹诺酮类药物，如氟喹诺酮、环丙沙星等，对革兰氏阴性菌的抗菌活性更强，且对部分革兰氏阳性菌也有较好的抗菌作用。

第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有更广泛的抗菌谱，对厌氧菌、肺炎支原体、衣原体等也有较好的抗菌作用。

三、喹诺酮类药物的临床应用喹诺酮类药物在临床主要用于治疗呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道、皮肤软组织等部位的感染性疾病。

对于敏感菌引起的感染，喹诺酮类药物具有较好的疗效。

但由于喹诺酮类药物的广泛应用，部分病原菌对喹诺酮类药物产生了耐药性，因此在临床使用时需要根据感染部位、病原菌种类选择合适的药物和剂量。

四、喹诺酮类药物的不良反应及防治喹诺酮类药物的不良反应主要包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、皮肤过敏反应、肝肾损害等。

为了避免不良反应的发生，患者在使用喹诺酮类药物前应告知医生自己是否有过敏史、肝肾功能异常等情况。

在使用过程中，遵循医嘱，严格按照处方剂量和疗程用药，切勿自行调整剂量或长期滥用。

如出现不良反应，应及时就诊，根据医生建议进行相应处理。

五、喹诺酮类药物的合理使用与注意事项1.严格掌握适应症，根据感染部位、病原菌种类选择合适的喹诺酮类药物。

2.遵循医嘱，按照处方剂量和疗程用药，避免自行调整剂量或长期滥用。