氟喹诺酮类药物的不良反应

物 本 身 特 性 及 不 合 理 用 药 和 滥 用 药 物 现 象 的存 在 ， 引起 了一 系 列 患者 其 他 系 统 影 响 较 小 。
的不 良反 应 ， 对患 者 身 体 健 康 有 非 常严 重 的 损 害。 在 临床 中 对 氟 喹 ２ ． ３患者 不良 反 应 时间 诺 酮 类 药 物 的临 床 不 良反 应 特点 进 行 分 析 可 以有 效 提 高患 者 治 疗 效果 ， 缩 短 患 者治 疗 周 期 ， 已经 成 为 对患 者 正 确用 药 的重 要 依 据 。
ｆ 进行检验。 当Ｊ ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表 示 两 者 差 异 存 在 明显 差 异 ， 结 果 具 有 统 计 学意义 ； 当Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ 表 示两者差异无明显差异 ， 结 果 不 具 有 统 计 学
１资 料 与 方 法 １ ． １一 般 资 料
在 对 患 者 进 行 分析 的过 程 中发 现 ３ ８ ～ ５ ８ 岁患 者 的药 物 不 良反
应发生时间和恢复时间较高， 患者在 该阶段症状 和恢复时 间明显
高于 其 他 组 别 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 存 在 明显 统 计 学 差 异 存 在 统 计 学 意 义 。 患者 其 他 年 龄 阶段 之 间 没 有 较 大 差 异 Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ， 不 均 有 统 计 学 意
疗尿 路、 肠道 、 呼吸道 以及皮肤软组织 、 腹腔 、 骨关节等感染 ， 治疗 反 应 主 要 表 现 在 患 者 的神 经 系 统 ， 达 到３ １ ％。 其 次 为患 者 的 消化 系 效 果显著， 不 良反 应 轻 微 ， 已 经 成 为 临 床 上 的 常用 药 “ 】 。 但 由于 药 统 和循 环 系 统 ， 分 别达 到２ ０ ％和 １ ８ ％。 氟 喹诺 酮类 药 物 不 良反 应 对

表 ２ 不 良反 应 临 床 表 现情 况
用 机制 是选 择性 抑 制细 菌 Ｄ Ａ 回旋酶 和 拓扑 异构 酶 ，导 致 Ｎ
细 菌 ＤＮ Ａ不 能正 常合 成 和修 复 ， Ｇ＋ 和 Ｇ 菌 、 原体 、 对 菌 一 衣 支
原 体 以及 结 核分 支杆 菌 具有 广谱 抗 菌作用 【 因其抗 菌谱 广 ， Ｉ ］ 。
药物 与临床
２０ ３第７第 期 ０年 月 ｌ ９ １ 卷
氟喹诺酮类药物的不 良反应报告 ７、 ２ 例分析
赵 忠 芹 张 长 坡 ．
（ ． 省金 乡人 民医 院 ， １山东 山东金 乡
２ ２０ ；． ７ ２ ０ ２山东省 济宁 市 中医 院 ， 山东 济 宁
２２ ０ ７ ０ ０）
【 摘要】目的 ： 析 氟喹诺 酮 类药 物在 临床 应用 中的不 ＩＥ 应 ， 分 ￣ － 为合 理 临床 用 药提 供 合理 对 策 。方 法 ： ７ ． 对 ２例氟 喹诺
细 菌对 其 耐 药性 低 ， 物在 体 内分布 广 ， 药 Ｉ 上 用 于 敏 感 菌 临床 所 致 的呼 吸 道 、 化 道 、 尿 生 殖 系及 骨 关 节 等感 染 的治 疗 消 泌 效果 较好 。随着 使用 品种 增 多及 临床 各科 的广 泛 使 用 ． 不 其 良反 应 报告 也相 应增 加 ， 者就 这类 药 物 的不 良反 应情 况 进 笔 行 回顾 性分 析 ， 报道 如下 ： 现 １资 料与 方 法 １１一般 资料 ．
例 ， 肤 软组 织感 染 ２例 。 皮
１２方 法 ．
３１主 要 不 良 反 应 ．
通 过分 析 本 院 收 集 的 ７ ２例 氟 喹诺 酮 类 不 良反 应 报 告 ， 看 出皮 肤变 态 反 应 居 多 ， ３ 共 ７例 ， 成 比为 ５ ．％ ， 床 表 构 １ ４ 临 现 主 要 为皮 肤 红斑 、 痒 、 疹 、 瘙 皮 剥脱 性 皮 炎 、 麻 疹等 。有 荨

０ 引 言
喹诺 酮 类 药 物抗 菌 谱 比较 宽且 组 织 分 布广 ，作用 十分 明显 ，毒性 低 ， 用 药方 便 ， 生 物 利用 度 高 …。临 床上 其对 革 兰 氏 阴性 菌 和 阳性 菌 的 抗 菌效 果 十 分理 想 ，并 且 使用 的非 常 广泛 口 】 。但 近年来该 药物 产生 的不 良反应 逐渐增 多 ，为 了 了解 氟 喹诺 酮类 药物 在 临床 上产 生不 良反 应 的规律 和 特点 ， 使 得 临床 用 药更 加 合 理 ，我 院对 收 治 的 患者 在 使用 该 药 物 时所 发生 的不 良反应进 行 回顾 性分 析 ，以下是 详细报 道 。
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第
药 物研 究 ・
氟 喹诺酮 类药物致不 良反应 ４ ５例分 析
滕 怡
（ 内蒙古林业总医院 ，内蒙古 呼伦贝尔 ０ ２ ２ １ ５ ０）
摘要 ：目的 对 氟喹诺酮类 药物在 ， 临床应 用中所发 生的不良反应规律 以及特 点进行分析和研 究，同时为 临床合理用药提 供一定 的参 考依 据。方法 对我 院收 治的 ４ ５例 患者在 使用氟喹诺 酮类 药物之后 所产生的不 良反应 资料进行 回顾 性分析 和总结。结果 患者在使用 氟喹诺酮类 药物 时， 发 生不 良反应 的人群 中，男性 多于女性 ， 并且年龄在 ６ Ｏ岁以上 的患者 中， 发生的不 良反应最 多， 占 ５ ８ ７ ％。此外 ，随着 患者年龄 的增 长，发 生药物 不 良反应 的几率也在 不断增加。结论 在临床 上 ，给 患者使 用氟喹诺 酮类药物 时，要 严格按 照药物使 用说明书进行 ，同时要严格遵 医嘱 ，要科 学、合理地 选择 药物 ， 同时要 正确地选择 药物服用途径 ，保障用 药和 患者 的生命安全 ，减 少和控制不 良反应的发生。 关键 词 ：不 良反应 ；氟喹诺酮类 药物 ；合理用 药 中 图分 类 号 ：Ｒ９ ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． １ ４ ８

氟喹诺酮类抗菌药物 不良反应（二）
演讲人：XXX
时间：XXX
1 视网膜脱离 2 心电图异常 3 肝功能异常 4 血糖异常 5 其他不良反应
1 视网膜脱离
视网膜脱离
01
02
03
➢ 视网膜脱离是眼科急症， 可导致不可逆性的失明。
➢ 氟喹诺酮类药物的使 用使视网膜脱离的风
险增加。
➢ 可能的机制为药物聚集 于眼部组织，对胶原与
结缔组织的作用于肌腱 炎相似。
2
心电图异常
Q-T间期延长
氟喹诺酮类药物阻滞心肌 细胞的钾离子通道，延迟 复极化，导致室性心律失 常风险增加。
危险因素有充血性心力衰 竭，Q-T间期较长，合并使 用Ia类及Ⅲ类抗心律失常 药、低钾和低镁血症等。
多发生于老年女Leabharlann 。与西沙比利、红霉素、 三环类抑郁药合用。
03
肌肉痛、乏力、肌 酸激酶上升、尿中 肌红蛋白上升。
THANK YOU!
演讲人：XXX
时间：2024.X.X
莫西沙星较环丙沙星和 左氧氟沙星更容易引起。
3
肝功能异常
转氨酶升高
发生率
临床表现
抗生素 相关性腹泻
莫西沙星
➢ 喹诺酮类抗菌药 物治疗发生转氨 酶升高者1-3%。
➢ 最常见的是血清 转氨酶和碱性磷 酸酶升高，程度 大多轻微，停药 后可缓解。
➢ 个别品种会导致 肝炎、肝坏死或 肝衰竭。
➢ 曲伐沙星肝毒性 较大，已经撤市。
4
血糖异常
血糖异常
环丙沙星、左氧氟沙和 莫西沙星所致低血糖都 有报道。
低血糖多见于糖尿病患者 口服降糖药物时。
老年非糖尿病患者服用加替 沙星时也有高血糖的报道。

ｏｄ 】 Ｆ ｏ ｑｉ ｌ ｅ；ｄｅ ｅｅｃｏ ；ａｏａ ｄ ｇ ｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｌ ｒ ｕ ｏ ｎｓＡ ｖ ａｔｎＲｔｎ ｒ ｅ ｕｏ ｎｏ ｓ ｒ ｒ ｉ ｉｌ ｕ ｕ
氟喹诺 酮类 药物 为人工合 成 的抗 菌药 物 ， 抗菌 谱广 ， 其
药物在组织体液 中浓度 高 ， 消除半 衰期长 ， 而减少 了给药 从 次数 ， 使用方便等特 点在 临床上得 到 了广 泛应用 ， 不 良反 但 应和耐药性也随着其应用 的广泛 而增加 。
，
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ａ ａ ｓ ｏ ｑｉ ｌ ｅ ｉ ｃｎ ａ ａｖｒ ｅｔｉ ｔ ｎｒ ｌ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｎｌ ｉｏｆ ｒ ｕ ｏ ｎｓｎ ｌｉ ｌ ｄｅ ｅ ｖｎ ｅｇ ｅ ｌｕ ｓ ｄ ｅｉ ｙｓ ｆ ｕ ｏ ｎ ｏ ｉ ｃ ｌ ｓ ｅ ｓｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｅ ａ
・
８・
中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 ４卷第 １ ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｌ ｐ １Ｏ ｔ ０ ０． ｌ４ Ｎ ．９ ｈｎＪＭ０ ｎｇＡ ｐ ． ｃ ２ １ Ｖｏ＿ ． ｏ １
７ ８例 喹诺 酮类 药 物 不 良反 应 分 析 氟
黄 汉辉 黄 乐珊 黄 旭光
【 要】 目的 分析氟喹诺酮类药物在临床应用 中不 良反应发 生的一般规律及 特点 ， 摘 为合理 临床
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｏ ｕ ｎ ｌ ｎ ｓ ＨＵ ＮＧ Ｈａ ・ ｕ ， Ａ ｅｓ ａ ＨＵ ａ ｙ ｉ ｆ７ ａ ｅ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ Ｆ ｕ ｒ ｑ ｉ ｏ ｏ ｅ ｆ ｆ Ａ ｎ ｈ ｉ ＨＵ ＮＧ Ｌ —ｈ ｎ， ＡＮＧ
合 理用药提供参考。方法 顾性分析 。结果 对我院 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ３月共 ７ ８例氟喹诺酮类药物不 良反应进行 回 ７ ８例不 良反应涉及 ５种氟 喹诺酮类药物 ， 累及人 体 ５个系统 ， 主要发生在皮肤 系统 和 氟喹诺酮类药物应合理使用 ， 明确其发生不 良反应

氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药策略分析发布时间：2021-09-02T14:45:37.273Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：杜丽,高榕[导读] 分析氟喹诺酮类药物的不良反应以及合理用药策略。

杜丽,高榕成都市新津区中医医院，四川省成都市611430 摘要目的分析氟喹诺酮类药物的不良反应以及合理用药策略。

方法随机抽取2019.1月--2020.1月期间来到我院治疗，且接受氟喹诺酮类药物治疗的118例患者作为研究对象，记录上述患者在我院治疗期间发生不良反应的情况。

结果 118例患者应用左氧氟沙星的不良反应发生率最高，为27.97%；不良反应以红肿、皮疹、瘙痒等为主，分布于泌尿系统、消化系统、泌尿系统和皮肤系统等，其中以皮肤系统发生率最高（32.20%），发生原因与药物用法用量不当、静脉注射速度过快和个体差异等有关。

结论氟喹诺酮类药物引发不良反应的原因较为繁杂，为了提高临床用药安全性和合理性，建议临床分析不良反应的发生原因，并提出科学的合理用药策略，以提高临床疗效。

关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药策略 Analysis of adverse drug reactions and rational drug use strategies of fluoroquinolones Objective to analyze the adverse reactions of fluoroquinolones and the strategy of rational drug use. Methods 118 patients who came to our hospital from January 2019 to January 2020 and received fluoroquinolones were randomly selected as the research objects, and the adverse reactions of the above patients during the treatment in our hospital were recorded. Results the adverse reaction rate of levofloxacin was the highest in 118 patients (27.97%); The main adverse reactions were swelling, rash and pruritus, which were distributed in the urinary system, digestive system, urinary system and skin system. The skin system had the highest incidence (32.20%). The causes of adverse reactions were related to improper use and dosage of drugs, too fast intravenous injection speed and individual differences. Conclusion the causes of adverse reactions caused by fluoroquinolones are complicated. In order to improve the safety and rationality of clinical drug use, it is suggested to analyze the causes of adverse reactions and put forward scientific and rational drug use strategies to improve the clinical efficacy. Key words: fluoroquinolones; Adverse reactions; Rational drug use strategy 近几年，我国各大医院的各个科室收治患者数量越来越多，以致于抗菌药物的应用需求不断增大，再加上我国人口老龄化的加剧发展，使得细菌感染几率显著增高，也正因此，使得抗菌类药物的应用率越发增高，这类药物在非病毒感染防治中具有举足轻重的地位。

氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应摘要：喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便等优点[1]。

氟喹诺酮类中第3代喹诺酮类药物主要有诺氟沙星（norfloxac in）、培氟沙星（pefloxac in）、依诺沙星（enox acin）、氧氟沙星（o floxacin）、环丙沙星（c ipro floxac in）、洛美沙星（lom eflox acin）等，第4代主要有司帕沙星（sparfloxac in）、妥舒沙星（to sufloxacin）、氟罗沙星（fleroxac in）等。

由于其使用量的不断增加，药物不良反应也日益增多。

氟喹诺酮类药物的不良反应可在人体的多个系统、器官和组织中表现出来。

现综述如下。

关键词：氟喹诺酮抗菌药物不良反应【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0142-01喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便等优点[1]。

氟喹诺酮类中第3代喹诺酮类药物主要有诺氟沙星（norfloxac in）、培氟沙星（pefloxac in）、依诺沙星（enox acin）、氧氟沙星（o floxacin）、环丙沙星（c ipro floxac in）、洛美沙星（lom eflox acin）等，第4代主要有司帕沙星（sparfloxac in）、妥舒沙星（to sufloxacin）、氟罗沙星（fleroxac in）等。

由于其使用量的不断增加，药物不良反应也日益增多。

氟喹诺酮类药物的不良反应可在人体的多个系统、器官和组织中表现出来。

现综述如下。

1过敏反应据统计，氟喹诺酮类药物导致的过敏反应最为常见，占其药物不良反应报告数的251.85%。

过敏反应以皮疹和荨麻疹居多，占过敏反应的191.42%。

使用氟喹诺酮类药物后，主要表现为皮疹、发热、发红、瘙痒、血管神经性水肿、脱屑，严重者可表现为重型药疹、过敏性休克[2]。

药 的安 全 性 。
关键词 氟喹诺酮类药物
不 良反应
合理用药
血糖
中图分类号 ： ６ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （Ｏ ７０ —５ ３０ Ｒ９ ９３ Ｂ １０—５ ５ ２ Ｏ ） ５０ ６ —２ 氟喹诺酮类药物因其广谱 、 高效 、 低毒 、 与其它抗 生素无 ２ ３ ＡＤ ｓ累及 系统／ ． Ｒ 器官及 主要 临床 表现 根据 国家药
对某一喹诺酮类药物有不 良反应高 危因素 的患者 使用 ， 可减 少细菌耐药率和不 良反应 发生 率。Ｆ Ａ批 准 喹诺 酮类药物 Ｄ 从表 中可 以看 出， 引起 Ａ ＤＲ占首位 的是左 氧氟沙星 ， 其 的适应证差异很大 ， 如环丙沙星适用于成人感染性疾病有 １ ４ 个适应证 ， 儿童有 ２个 适应证 ， 他喹诺 酮类仅 适用 于成人 其
２ 结 例 ， ４ ２ 女 Ｏ例 ； 年龄 １ ～ ７
８ ６岁 ， 平均 （８ ７ ８ ６ 岁 ； ４ ． ±１． ） 原发病 为 呼吸道感染 ４ ５例 ， 泌 尿生殖 系统感染 ３ ， 化系统感 染 ８例 ， ６例 消 妇科 感染 ７例 ， 骨外科术 后 预防 感染 ６例 。患者 既往 史 中有 肺 心病 者 １ ５ 例， 高血压 ５例 ， 尿病 ３例 ， 糖 肿瘤 ８例 ， 物过 敏史 ５例 。 药 不 良反应程度大多数为轻 、 中度 反应 ， ３例为重度 反应 。由于 处理及时 ， 法得 当 ， 死亡病例 。 方 无 ２２ Ａ Ｒｓ涉及 的药物 １ ２例 Ａ Ｒｓ ． Ｄ ０ Ｄ 涉及 的药物共 ６个 品种 ， 包括其盐酸盐 、 酸盐 、 乳 甲磺酸 盐等 ， 为注射剂 ， 见 均 详
次是加替沙星 ， 这与两药在该院的使用频 率较高也有 一定关 系 。同时由于住 院病 人多 采用 静 脉注 射 的给 药方 式 ， 因此

氟喹诺酮类药物的常见不良反应及防治摘要】氟喹诺酮类药物(Fluoroquinolones,FQNS)是近年来发展最快的抗菌药物，喹诺酮抗菌药是该类药物的第三代产品，在临床中应用广泛，其不良反应也相应增加，为预防其不良反应故整理氟喹诺酮类药物的常见不良反应及防治方法，现报告如下。

【关键词】氟喹诺酮类药物不良反应防治氟喹诺酮抗菌药(Fluoroquinolones,FQNS)是该类药物的第三代产品。

第一代以萘啶酸为代表,第二代以吡哌酸为代表,1978年化学家们在喹诺酮的骨架6位上添加氟原子,7位上引入哌嗪环或其它衍生物,构成新一代含氟喹诺酮类药,即FQNS。

它们的作用机制是选择性抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶,导致细菌DNA不能正常合成和修复,对G+菌和G-菌、衣原体、支原体以及结核分枝杆菌具有广谱抗菌作用[1]。

由于结构的改进,其性状优于前两代,疗效与新一代头孢菌素相当。

对革兰氏阴性杆菌有较强的抗菌活性,对某些革兰氏阴性球菌如葡萄球菌亦有抗菌作用。

因其抗菌谱广，细菌对其耐药性低，药物在体内分布广，临床上用于敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿生殖系及骨关节等感染的治疗效果较好。

随着使用品种增多及临床各科的广泛使用，其不良反应报告也相应增加，现将其常见不良反应及防治报告如下。

1 不良反应1.1 中枢神经系统主要表现为头痛、头昏、失眠、焦虑，严重时可致精神异常。

据穆桂荣[1]报告本组患者神经系统的不良反应发生率为31%，明显高于其他系统的不良反应发生率。

严重的中枢神经毒性反应包括神志改变、抽搐、癫痫样发作、短暂性视力损伤。

常与使用高剂量氟喹诺酮抗菌药有关,其氟喹诺酮抗菌药毒性的作用机理尚不明确，可能是因为此类药物中含有氟原子,使得药物的脂溶性增加,组织渗透力强,能较好地透过血脑屏障进入脑组织,并可抑制神经递质γ-氨基丁酸(GABA),使中枢兴奋性增高。

牛一芳[2]报告12例患者均为A型不良反应,即由药理作用增强与剂量有关的不良反应,在停药后神经症状均消失,预后良好,无后遗症状出现。

ｓ ｉ ｄａ ｎ ｘ ， ａｄｏ ａｃ ｌｒ ｙ ｔｍ ｄ ｃ ｎ ｒ ｅｖ ｕ ｓ ｍ ｒ ９ ４ １ ．２ １ ．４ ａ ｄ １ ． ％． ｎ ｌｓｏ ｋ ｎａ ｅ ａ ｃｒ ｉ ｖ ｕａ ｓ ｎ ｄ ｓ ｓ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ ｒ ｏ ｓ ｙ ｔ ｗｅｅ １ ． ％， ８ ０， ５ ％ ｎ ３ ９ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｌ ａ ｓ ｅ ４ ５ ７ ８
ＡＤＲ ｆｆ ｏ ｏ ｕｎｏｏ ｓｗａ ｏ ｎ ｉ ｈｙ ｉ ｈ ｉａ ｙ ｔｍ ｎ ｒａ ｏ ｕ ｒ ｑ ｉ ｌｎ ｓｆ ｕ ｄ ｈ ｇ ｌ ｎ ｃ ｎｃ ｌｓ ｓｅ ａ ｄ ｏ ｇ ｎ，ａ ｄ ｉ ｍ ｕ ｔｂ ａ ｅ ｔｅ ｔｏ Ｏ ＡＤＲ ｆ ｌ ｎ ｔ ｓ ｅ ｐ ｙ ｄ ａｔｎ ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｒ ｕｎ ｌｎｅ ｎ ｃｉ ｃｌｕ ｅ ｆ ｏ ｏｑ ｉ ｏｏ ｓｉ ｌ ｉａ ｓ ． ｕ ｎ
Ｇ 菌和 菌分布略有差异。 患者性另及年龄分布见表 １ Ｊ Ｉ 。 谱抗菌作用… 此类药物抗菌谱广 ， 。 价格低廉 ， 大多属于
医 保类 药 品 ， 因此 被 广 泛 用于 泌 尿生 殖 系统 疾 病 、 胃肠
表 １ 患者性别及年龄分布
１８ ０ 例氟喹诺酮类药物的不 良反应分析
王景 江庆洋 ｚ（中国人民解放军 １３ ， ５ 医院， 河南 郑州 ４００ ； ５０ ７ 信阳市药品不良反应监测中心， 河南信 阳４４Ｏ ） ６ ＯＯ 摘要 ： 目的 总结氟喹诺酮类药物的不良反应特点 ， 为临床合理 、 安全用药提供参考。 方法 对 １８ ０ 例氟喹诺酮类药物
ｆｒ ｏ ＡＤＲ ｏ ｉ ｒ ｇ Ｈｅ ａ ｎ ａ ｇ ６ ０ ０ Ｃｈｎ ） Ｍ ｎｔ ｉ ， ｎ ｎＸｉｙｎ ４ ４ ０ ， ｉａ ｏｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊ ｔ ｅＴ ｍｍａ ｚ ｔｅ ｄｅｓ ｄ ｇ ｅｃｏ （ＤＲ） ｆ ｕ ｒｑ ｉｏ ｎ ｓｎ ｒｖ ｅ ｅ ｒ ｃ ｒａ ｂ ｔ ｔＯｂ ｃｉ ｏｓ ａ ｅ ｖ ｕ ｉ ａ ｒ ｅ ｈ ｖｒ ｒ ａｔ ｎＡ ｅ ｕ ｒ ｉ ｏ ｎ ｏｏ ｕｎ ｌ ｅａｄｐｏ ｉ ｆ ｅ ｅ ｆ ｏ ｄ ｒ ｅ ｎ ｆ ｓｅ ｏ

氟喹诺酮类抗生素不良反应一.全身性损害主要表现过敏休克和过敏样反应，过敏休克为速发变态反应。

其它包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿。

二.胃肠道反应：是氟喹诺酮（FQNs）药物最为多见的不良反应，但大多程度较轻。

发生率2%—20%，表现胃纳差，消化不良、恶心、少数呕吐，腹泻、味觉异常。

主要原因是化学刺激，不良反应发生率可因剂量增大而增加。

胃肠道不良反应顺序为，氟罗沙星＞曲伐沙星＞司帕沙星＞培氟沙星＞环丙沙星＞左氧氟沙星＞诺氟沙星＞氧氟沙星。

三.皮肤反应：多数病人的皮肤不良反应为轻度和中度，总的发生率0.5%—3%严重不良反应＜1%。

主要为光过敏反应和光毒性反应，以后者为多见。

临床表现，皮肤出现瘙痒性红斑，严重者皮肤糜烂，脱落，疱疹，直接或间接暴露于阳光或紫外线下均可引起。

此反应多在三日后左右出现，多数用药中自动消失，不影响疗程。

大剂量和暴露于大剂量紫外线下的患者，首次用药后即可出现。

部分患者可在停药后三日时发生。

洛美沙星、氟罗沙星和司帕沙星，常显示相对较高的光毒性。

四.中枢神经系统反应：中枢神经系统不良反应仅次于胃肠道，发生率约为5%，FQNs药可通过血脑屏障，因此神经/精神系统损害较为突出。

表现为失眠、头晕、头痛、震颤、视觉异常等。

多数出现于治疗开始时，停药可缓解，较为严重的反应有精神异常、精神分裂样反应，亢奋、幻觉、惊厥、癫痫大发作、抽搐、意识障碍，发生率极低（＜0.5%），并且是可逆的。

较为严重的中枢神经系统反应，多数在肾功能减退但未减量用药、中枢神经系统基础疾患（如癫痫、脑梗）高龄，电解质紊乱或药物相互作用（如合用氨茶碱）的患者中发生。

芦氟沙星、氧氟沙星不良反应构成比相对较高。

FQNs与非甾体抗炎药合用，可能出现癫痫发作。

药物有：布洛芬、芬布芬、消炎痛、尼美舒利等。

五.肝脏毒性：用FQNs药物治疗时，发生肝酶升高者占2%—3%，最常见是转氨酶和碱性磷酸酶升高，程度大多轻微，停药可缓解。

第1页加拿大报告左氧氟沙星导致肝损害44例，国内报告莫西沙星在严重病例中报告较多。

／
氟 喹 诺 酮 类 药 物 不 良反 应 ９ 分 析 ６例
张建玮 陈志豪
ＡＮ ＹＳｌ ６ ＣＡＳＥ ＶＥＲ ＡＣ Ｉ Ｌ ＡＬ Ｓ ＯＦ９ Ｓ ＡＤ ＳＥ ＲＥ Ｔ ＯＮ ＯＦ Ｆ ＵＯＲＯＱＵＩ Ｌ ＮＯ ＯＮＥ Ｓ
Ｚ Ａ ｉｎ ｅ ，Ｃ Ｎ ｉａ Ｈ ＮＧ Ｊａ ｗ ｉ ＨＥ Ｚｈｈ ｏ
【 关键词】 氟喹诺酮类 药物
不良反应
分析
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —３２ ２ ０ ．４ ０ ９ ｏｌ０ ３ ６／．ｓ ．６ １ ３ Ｘ．０９ ０ ． ｓ ４
氟喹诺酮类药物 因具有抗 菌作用 强 、 菌谱广 、 浆半 抗 血 衰期长 、 使用方便 、 与其他常用抗菌药物无交叉耐药 的优 点 ， 临床广泛应用于呼吸系统 、 消化系统 、 泌尿 生殖 系统和 骨关
诊断 和治疗 ， 重者使病情加重或导致药源性疾病 ， 以致死 亡。 据 报道 ， 不合理 用药使 全球１ ３ ／ 患者死 亡 ， 国每年死于药 我
２０ ０ ７年 １月 ～１ ２月份 门诊 处方 ５０ ０张。分析处方不合理用药情况 ， ０ 统计不合理用 药处方比例 。结果 门诊
不合理 用药处方 ２ ８张 ， ０ 不合理用药处方 占４ １％ ， 中抗 茵药物应 用不合理 占不合理 用 药总数 的 ５． ％ 。 ．６ 其 ２４ 结论 本 院门诊用 药基本合理 ， 但也存在一些 问题 ， 需进一步加强认识合理 用药的重要性 、 熟悉药品及把握 好
９ ６例氟喹诺 酮类药物 不 良反应 中 ， ６ 男 ０例 ， ３ 女 ６例 ； 年龄 １ ７～７ ６岁 ； 原发 性疾病 为呼吸道感染 ６ 例 ， 尿 系统 １ 泌
感染 ２ ２例 ， 化 系统 感染 ９例 ， 科 术 后 感 染 ４例 。见 消 妇

氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药【摘要】目的探讨氟喹诺酮类药物不良反应的发生情况与临床控制措施。

方法回顾性分析我院2008-2010年收治的100例使用氟喹诺酮类药物出现不良反应患者的临床资料。

结果氟喹诺酮类抗菌药物药物的不良反应主要以变态反应和神经系统异常反应多见。

结论氟喹诺酮类药物应合理使用,明确其发生不良反应的机制，降低其不良反应发生率。

【关键词】氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药氟喹诺酮类抗菌药物经过广泛的合成和几十年的临床发展，改善了抗菌活性、药物动力学特性，降低了毒性[1]。

氟喹诺酮类药物抗菌作用较强，抗菌谱广，血浆半衰期长，无交叉耐药，广泛应用于呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统和骨关节等感染的治疗，但不良反应和耐药性也随着其应用的广泛而增加。

目前临床常用的有环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、司帕沙星、依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、司帕沙星、左氧氟沙星等多种[1]。

1资料与方法1.1一般资料我院2008-2010年收集到氟喹诺酮类药物的不良反应有100例。

其中男39例，女61例，年龄从19-78岁，平均58.7岁。

1.2方法[2]采用回顾性调查方法，按照卫生部药物不良反应筛选标准进行筛查；按患者年龄、性别及引起不良反应的药物、涉及器官和系统、临床表现及给药途径等进行分类总结。

2结果2.1不良反应涉及的药物品种，例数，构成比，见表一。

表一引发不良反应的药物品种、例数、构成比(例，% )2.2不良反应涉及的系统及主要临床表现(例，% )，见表二。

3讨论3.1氟喹诺酮类药物的作用机制喹诺酮类药物的作用靶位是dna 螺旋酶，拓扑异构酶ⅳ也是喹诺酮类药物的作用靶位。

作用机制正是通过与dna、dna螺旋酶或拓扑异构酶ⅳ发生交互作用形成三元复合物，诱导dna和拓扑异构酶ⅳ发生构型改变，从而导致这种酶对dna不能发挥正常的功能，最后导致dna降解及菌体死亡[3]。

3.2主要不良反应通过分析本院收集的100例氟喹诺酮类不良反应报告分析。

氟喹诺酮类抗生素的不良反应概述作者：刘士敬来源：《中国社区医师》2010年第30期氟喹诺酮类(FQNs)药物属第3代喹诺酮类抗菌药。

自20世纪80年代问世以来,世界上已有超过1亿的患者接受FQNs药物治疗。

本文就其常见的药物不良反应作一综述。

不良反应的类型胃肠道反应胃肠道反应是FQNs药物最为多见的不良反应;但大多程度较轻,发生率为2%～20%,尤其在口服给药时,多数表现为胃纳差、消化不良、恶心等;少数可表现为呕吐、腹泻、味觉异常;但只有少数患者因此停药。

胃肠道反应与FQNs的结构无明确关系,其主要原因是化学性刺激引起,其不良反应发生率可因剂量增大而增加。

胃肠道不良反应的顺序为氟罗沙星>曲伐沙星>司帕沙星>培氟沙星>环丙沙星、左氟氟沙星>诺氟沙星>氧氟沙星。

另外,长期大剂量使用FQNs药物,破坏了肠内菌群的生态平衡,大多数对其敏感的生理性细菌都被杀灭;而少数需氟性菌及兼性厌氟菌却能异常繁殖,数量增加,单纯腹泻、结肠炎和假膜性结肠炎等继发性腹泻的发生几率就大大增加。

中枢神经系统反应中枢神经系统不良反应仅次于胃肠道,发生率约为5%,表现为失眠、头晕、头痛、震颤、视觉异常等,多数出现于治疗开始时,停药后可缓解;较为严重的表现有精神异常、惊厥、癫痫发作等,但发生率极低(中枢神经系统不良反应的几率从大到小依次为氟罗沙星>诺氟沙星>司帕沙星>环丙沙星>氧氟沙星>培氟沙星>左氧氟沙星。

FQNs药物所致的中枢神经系统毒性的机制尚不清楚。

研究表明,FQNs药物具有一定的脂溶性,能透过血脑屏障进入脑组织,抑制γ氨基丁酸(GABA)与受体的结合,造成中枢神经系统不良反应。

还不能完全解释其致病的特性。

肝脏毒性用FQNs药物治疗时,发生肝酶升高者占2%～3%,最常见的是转氨酶和碱性磷酸酶升高,程度大多轻微,停药后可缓解。

1997～2006年,在加拿大国内报告,有左氧氟沙星导致肝胆损害的44例。

氟喹诺酮类药物的中枢神经系统不良反应氟喹诺酮类药物是一种喹诺酮母核上7位连哌嗪环、6位上连有氟原子结构的全人工合成抗菌药物。

其主要的作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶，破坏DNA 复制，导致细菌死亡而呈杀菌作用。

由于其吸收迅速、分布广泛、抗菌谱广、半衰期长、使用方便及价格适中等特點而被广泛应用于临床。

但随着氟喹诺酮类药物的广泛应用，关于其不良反应的报道也逐渐增多，且其不良反应涉及多个系统，如胃肠道系统、心血管系统、运动系统、中枢神经系统等，本文重点综述氟喹诺酮类药物诱发中枢神经系统不良反应的特点及机制。

1氟喹诺酮类药物诱发CNS不良反应发生情况研究表明使用与使用喹诺酮类药物相关的中枢神经系统不良事件发生率为12.2%，高于应用其他抗菌药物（3.6%）[1]。

而由喹诺酮类药物引起的中枢神经系统症状者占1%～2%。

按其发生中枢神经系统不良反应率排序，依次为氟罗沙星、曲伐沙星、格雷沙星、诺氟沙星、司帕沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、培氟沙星、加替沙星、吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星[2]。

由于氟罗沙星的中枢神经系统不良反应发生率超过70%，其已经在美国禁用[3]。

但国内的报道显示左氧氟沙星的中枢神经毒性最为常见，其次为环丙沙星和氧氟沙星[4]，考虑与国内外的常用药物品种、药物制剂质量以及患者种族有关。

2氟喹诺酮类药物诱发CNS不良反应临床表现氟喹诺酮类药物诱发的常见神经系统不良反应包括头痛、嗜睡和失眠。

较严重的不良反应包括颤动、焦躁不安、焦虑、头晕目眩、混乱、幻觉、偏执、沮丧、噩梦、自杀倾向。

国外报道曲伐沙星中枢神经系统不良反应发生率仅次于氟罗沙星，为氟喹诺酮类药物中发生中枢神经毒性的第二位，主要表现为头晕（3%～11%）、头晕目眩（2%～4%）和头痛（1%～5%）。

左氧氟沙星的中枢神经系统毒性发生率比较低，约0.2%～1.1%。

常见的不良反应为头痛、嗜睡、躁动、震颤、失眠、焦虑和抑郁，较少发生幻觉。

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不 良反 应 的报 告 和监 测 ，可 减 少或 避免 不 良反 应 的重 复 发 生 。
关键பைடு நூலகம்词
氟喹诺 酮类 不 良反应 分析
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例， 心肌梗死 ２ 例 ， １ 心肌缺血 １ 例 ，心肌炎 ３ 。 ２ 例 １３ 中枢神经系统 Ｆ Ｓ ． ＱＮ 为脂溶性 ， 能较好地透过血脑屏障 ， 星注射 液雾化 吸入后 ， 四肢末端散在性紫癜斑疹 ， 致 伴血尿 、 心悸 、乏力等 ，诊断为过敏性 紫癜 肾炎。
．． Ｉ ４ 对 中枢神经系统 易致 毒性 作用 。症 状主要有 头痛 、眩晕 、疲 １ ９２ 全身大疱性表皮松懈症 李雅 ”报道 ２ 岁女性患者 ，
片， 次 共１ １ 倦 、失眠、视觉异常、耳鸣及恶梦 ， 有时还有颅 内压升高 、 周 因半月前人流后服环丙沙 星２ 每 日３ ， 周 ， 天前因尿
围神经炎 ，严重的如精神病反应 ，幻觉 、忧 郁症 、痉 挛，但 路感染再次服用环丙沙星 ２片，当天下午全身出现瘙痒性 红 发生率较小（ ．％ ＜０ ５ ）ｌ 。朱永珙（ 析３ ０ 例应用Ｆ ＮＳ 吩 ６６ Ｑ 所引 斑 ，双上肢出现水疱 、大疱 ，伴双 眼球结膜 充血 、水肿 、分
心血管系统 不 良反应患者 ，依 发生例数多少排列为 ：心动过 停 止。
速 ４６ ， ５ 例 血压下降 ２ ９ ， １ 例 循环衰竭 ８ 例 ，血压升高 ７ 例 ， １ ９ 变 态 反 应 ８ ７ ．
心搏停止 ４ 例 ， ０ 心力衰竭 ２ 例 ， ５ 心房纤颤 ２ 例 ， ５ 心动过缓２ １ ９ １过敏性 紫癜 郑谊等 报道 ８ 岁男患者 ，给予环丙沙 ｌ ．． 科 ２
部分药物经肝脏代谢 ，对肝脏有一 定损 害 ， 如环丙 沙星可使 起 关节软骨损害 ， 给药间隔较短则损害更严重 。因此 ， 孕妇 、
天 冬氨酸转氨酶（ Ｔ） ＡＳ ，丙氨酸转氨酶（ Ｔ） ＡＬ ，碱性磷 酸酶 婴幼儿 、哺乳期妇女慎用 。也有报道…Ｊ ，诺氟沙星可引起成