不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的比较分析

１ 究 对 象 ：我 院 ２ ０ ．研 ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 １月 总 分 娩
数 ９８ ６ ，剖 宫 产 ２８ ６例 ，再 次 剖 宫 产 ９ ５ 例 ７ ６例 ， 占剖 宫
率 为 ３ ． ，下 腹 纵 切 口术 式 组 为 ８ ８ ，两 组 差 异 有 统 ８５ ．％
（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结 果 提 示 第 一 次 剖 宫 产 不 同 术 式 的 选 择 与 造
成 腹 壁 、腹 腔 粘 连有 明显 关 系 。
下 腹 纵 切 口式 剖 宫 产 切 口逐 层 打 开 腹 壁 各 层 ，解 剖 层 次 清 晰 ，且 采 用 Ｓａｋ式 剖 官 产 中 的 手 撕 腹 膜 的优 点 ，避 ｔｒ
中国妇产科 临床杂志 ２ ０ ０ ８年 】 月 第 ９卷 第 ６期 １
ＣｈｎＪＣｌ ｓｅ Ｇｙ ｅｏ Ｎ ｖｍｂ ！ ０ Ｙ ． ！ ： ｉ ｉ Ｏｂ ｔｔ ｎｃ ｏ ｅ ｅ ０ ｎ ！
・４ ９・ ５
・
短篇论著 ・
不 同剖 宫产 术式 盆 腹腔 及腹 壁 粘连 情况 的 比较分 析
均 年龄 （０ ） 岁 ，平 均 孕 周 （８ ）周 ，平 均 孕 次 ２ ８ ３ ±３ ３ ±３ ．
重 ，对 术 后 患者 影 响大 。腹 壁 粘 连 Ｓａｋ术 式 组 为 ５ ． ， ｔｒ ３８
下 腹 纵 切 口 术 式 组 为 １ ． ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 ０ ４ 两
次 ，平 均 产 次 ２ １次 ，上 次 手 术 距 本 次 手 术 时 间 ３ ８年 ， ． ～
平 均 ５ ８年 。 下 腹 纵 切 口术 式 组 患 者 平 均 年 龄 （ ９ ４ ． ２± ） 岁 ，平 均 孕周 （ ８ ） 周 ，平 均 孕 次 ２ ９次 ， 平 均 产 次 ３ 士４ ． ２ ３次 ，上 次 手 术 距 本 次 手 术 时 间 ３ ９年 ，平 均 ５６年 。 ． ～ ． 以上 两 组 指标 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５。
中 ，我 们 在缝 合 腹 膜 和 反 折 腹 膜 时 使 用 高 分 子 材 料 合 成 的 可 吸 收缝 合线 ，同时 膀 胱 反 折 腹 膜 与 腹 膜 形 成 腹 腔 内 的 光 滑 面 ，可起 到 机 械 性 的 隔 离 作 用 ， 有 效 减 少 粘 连 的 发 生 ， 特 别是 大 网膜 与 腹 腔 的 粘 连 、大 网 膜 与 子 宫 下 段 的 粘 连 下
姚 瑞 萍
剖宫产 是解 决难 产 和 许 多 产科 难 题 的重 要 手 段 ，剖 宫 产
术后 出现 的腹壁 、盆 腹 腔粘 连 可 以 引起 小 肠 梗 阻 、盆 腔疼 痛 、 不孕 等并发 症 ，对妇 女 健康 危 害 很 大 。本文 对 ９ ６例再 次行 剖
两 组 重 度 盆 腔 粘 连 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ ；轻 度 粘 连 发生 率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ｏ ） ．５。
盆膜 腔粘连 情况 进行 分类 。１ ：轻 度粘 连 ；２ ：重度粘 连 。 类 类 ４ ．统 计 学 方 法 ：采 用 Ｓ Ｓ ０ ０统 计 学 软 件 对 数 据 进 Ｐ Ｓ１．
行 Ｙ 检 验。
结 果
Ｓａｋ式 剖 宫 产 腹直 肌 、腹 膜 采 用 撕 拉 方 法 ，因 此 要 求 ｔｒ
免 了过 去 剪 开腹 膜 引 起 血 管 的 损 伤 。下 腹 纵 切 口式 剖 宫 产
２ 术 方 法 ： ｔｒ 剖宫 产 术 步骤 参 照 文 献 【 ，腹 直 ．手 Ｓａｋ式 １ ］ 肌 、腹膜 采 用 撕 拉 方 法 ， 腹 膜 和 膀 胱 腹 膜 反 折 均 不 缝 合 ；
下 腹 纵切 口剖 宫 产 术 ， 打 开 腹 膜 采 用 了 Ｓａｋ式 剖 宫 产 术 ｔｒ
等 ，不 能短 时间取 出胎 儿 ，给手 术造成 了一 定 的困难 。 下 腹 纵 切 口剖 宫 产 吸 收 Ｓａｋ式 剖 宫 产 手 术 的 优 点 ， ｔｒ 在 处 理 膀 胱 和 反 折 腹 膜 时 ，摒 弃 了不 缝合 膀胱 腹膜 反 折 和腹 膜 的缺 点 。采 用高 分 子材料 合成 可吸 收缝合 线 ，避免缝 合腹 膜
计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） ｔｒ ． １ 。Ｓａｋ术 式 组 造 成 严 重 粘 连 多且 严
产的 ３３ｏ ． Ｙ 。根 据 首 次 剖 宫 产 术 式 不 同 分 为 Ｓａｋ术 式 组 剖 ｔｒ 宫产 ３ 例 ，下 腹 纵 切 口术 式 组 ５ ９ ７例 。Ｓａｋ术 式 组 患 者 平 ｔｒ
腹 纵切 口式 剖宫 产 明显 低 于 Ｓａｋ式 剖 宫 产 。 ｔｒ

中手 撕 开腹 膜 方 式 ，即 在 腹 膜 上 撕 开 一 个 小 口 ，食 指 进 入
腹 膜 沿上 下方 向撕 开 腹 膜 进 入 腹 腔 ；剪 开 反 折 腹 膜 下 推 膀
胱 ，腹膜 和膀 胱 反 折 腹 膜 均 用 高 分 子 可 吸 收 线 缝 合 。 ３ 察方 法 ：对 两 组 患 者 二 次 剖 宫产 手 术 中所 见 腹 膜 、 ．观
讨 论
宫产 术患 者临床 资料 进行 回顾性 分 析 ，现将 结果 报告 如下 。 腹 腔 粘 连 是 腹 部 手 术 的 常 见 并 发 症 。 它 是 由机 械 性 损
资 料 与 方 法
伤 、组 织 缺 血 、外 源 性 异 物 、腹 腔 炎 症 等 造 成 纤 维 组 织 沉 积 而形 成 的［ 。本研 究 中 ，Ｓａｋ术式 组 重 度 盆 腔 粘 连 发 生 ２ ］ ｔｒ
麻 醉效 果 可 靠 ，否 则 肌 肉 不 易 撕 开 ，暴 力 撕 拉 时 造 成 肌 肉 血 管损 伤 ，易 导 致 腹 膜 粘 连 ＿ 。Ｓａｋ式 剖 宫 产 手术 与下 腹 ３ ］ ｔ ｒ 纵 切 口式 剖宫产 式手 术 比较 ，在 再次 剖宫 产时难 度增 加 ，时间 延 长 ，因横 切 口不利 于探查 腹腔 内脏 器 ，术 中粘 连较 纵切 口操 作 困难 ，因而 在 急 诊 如 前 置 胎盘 、胎 盘 早 剥 、先 兆 子 宫 破 裂