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从《伤寒论》辛味药的运用看张仲景扶阳思想
朱红梅;周扬;李丽丽
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2017(023)001
【摘要】《伤寒论》中处处贯穿扶阳思想,阳气未伤者防患于未然,阳气既伤者温助阳气.阳气贵在流通,阳气不能枢运亦可致其不足,此时运通阳气即是扶阳,故张仲景的扶阳法主要体现在温补阳气与运通阳气两方面.故分析辛味药在六经病中所起的通阳、护阳、运阳及回阳的作用,如通阳扶阳以辛甘温,清热通阳以辛寒,调枢运阳以辛苦,温扶阳气以辛热,指出了张仲景对阳气的重视,为临床治疗疾病提供思路.
【总页数】2页(P37,39)
【作者】朱红梅;周扬;李丽丽
【作者单位】厦门大学医学院中医系,福建厦门 361005;厦门大学医学院中医系,福建厦门 361005;厦门大学医学院中医系,福建厦门 361005
【正文语种】中文
【中图分类】R222.2
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祝味菊先生医案学习心得祝味菊先生是民国时期上海著名中医学家，学兼中西，擅用附子，屡起沉疴，名噪一时，时人誉为“祝附子”，他倡导重阳理论，认为“阳气”是生命活动的源动力，人体的抗病能力就源自这个“坎中一阳”，这是生命体的根本所在，人体一切的生理活动皆是其变化的结果。
究竟这位前辈是如何践行扶阳理论的？只有从其医案中寻找线索，通过反复学习，我有以下心得，与同道交流。
1 不讲“病原疗法”，强调“本体疗法”。
先生认为疾病的发生是因为各种原因作用于机体后，机体做出的一种应答反应，中医的治疗目标是纠正机体的偏颇状态，使之重新恢复新的平衡，所以他很强调正气，强调本体。
在第五期《黄煌经方沙龙》的序当中，黄煌老师有一段话非常精彩，和祝先生的观点不谋而合：“《伤寒论》书名（虽曰）伤寒，但全书是讲人的应激反应，讲如何用经方来应对和处理各种不同的应激反应。
人类面临的“应激源”很多，寒冷、酷热、潮湿、细菌、病毒、创伤、出血、疲劳、紧张、压力等等，有很多很多。
人体接受的刺激不一，但人体的应激反应方式则一。
”我们不用管“应激源”是什么，只针对应激后的机体治疗即可。
2 祝先生的医案有一个规律，就是他特别注重“太阳、阳明、少阴”三经的问题，分别采用“辛解、淡化、温潜”的方法治疗，绝大多数的处方用药都体现了这一点。
（1）开太阳常用麻黄汤、桂枝汤、羌活、蔓荆子等；（2）畅利阳明多用苍术、半夏、郁金、大腹皮、陈皮、炒薏仁、生姜、干姜、白蔻仁等；（3）温潜阳气多用制附片、黄芪、寄生、仙灵脾、菟丝子，同时配合重镇药：灵磁石、生牡蛎、生龙齿、石决明；安神药：炒枣仁、远志、茯神。
“治下焦如权，非重不沉”，这个组合结构有利于附子直达下焦，直补坎中一阳，非常值得我们学习。
在出现脉细缓、神衰、失眠、心悸、心慌、易惊醒、神疲、健忘、嗜睡时，先生必用温潜药组；很多时候，舌脉症并没有明显的少阴阳虚表现，但是先生依然使用温潜法，培植元阳，说明他对人体的阳气是何等的重视，他认为，只有机体的阳气能时时保持充沛，才能保证疾病向愈的转归方向。
被忽视的中西医汇通大家祝味菊在今天的中医界，许多人认为中医和西医难以结合，或者认为以目前现代医学对人体生理、病理的认识水平，很难在理论高度上对中医和西医进行汇通。
笔者认为，只是在浅层次或具体病证指标上解释或验证式的中西医结合对于指导中医临床常有不利影响。
但是，高水平的中西医汇通不仅不会阻碍中医临床的发展，而且其对于临床的指导价值是普适性的。
中西医汇通大家祝味菊便是这样一位成功的典范。
评价中西医理论汇通价值的标准在于该汇通能否应用于临床实际，且其对临床的指导意义是否优于原先单纯的中医或西医。
祝氏在临床实践中所取得的卓著的临床疗效生动地解答了这一问题，可惜因其擅用附子而被冠以“祝附子”之名，反而掩盖了其在中西医汇通方面的学术成就，至今仍未被后人所重视。
祝氏在中西医汇通方面的见解是整体性的高屋建瓴式的融会贯通，而不只是胶执于局部枝节。
笔者认为，祝氏对仲景《伤寒论》的深入理解与创新，亦是自仲景之后诸医家中所鲜见的。
但在中医各家学说及各类医史教材中对祝氏中西医汇通成就及其学术地位均未予以应有的重视。
究其原因，一方面可能与其著作传世翻印甚少致使不少学者对其缺乏了解有关。
例如反映其主要学术思想的著作《伤寒质难》[1] 即流传极少(下文所引原文皆出自该书，不再逐一予以标注)。
所幸的是，作为国家“十五”规划重点图书之一，该书最近已由福建科学技术出版社出版。
祝氏被众人忽视的另一个原因是由于学术门户之见。
祝氏在上海的锋芒毕露与对学术的赤诚之心，确实曾开罪了一些温病学派的医家，遭受了一定的非议与排挤。
但正所谓“尔曹名与身俱裂，不废江河万古流”，祝氏在《伤寒质难》中对此即有清醒的认识：“声誉学问，截然两事”。
相信随着中医的发展，祝氏深邃的中西医参透精神会被更多的后人所了解与肯定。
祝味菊(1884—1951)，浙江山阴(今绍兴)人。
先祖世代业医，弱冠进蜀，协助姑父严雁峰经营盐务，暇余习读医书。
其姑父请宿儒刘雨笙等授读医经。
论“阳常不足，阴常有余”福建省南平市人民医院余天泰（353000）近读《伤寒质难》，深受启发，获益良多。
尤其是为祝味菊先生“阳常不足，阴常有余”（《伤寒质难.退行期及恢复期篇第七》）惊世之语所振撼，并由此产生共鸣。
今余不揣谫陋，试就此结合个人点滴感悟作一初步探讨。
阴阳有余不足自古就有争论，笔者以为，不管其结论如何，均与该医学家之所处时代、地域环境、当时居民体质、饮食起居、生活习惯、疾病谱构成和流行状况，以及个人学识、行医经历和感悟等密切相关。
复习阴阳学说，不由发觉，中国古代哲学和中医学向来重视阳气，故祝味菊先生感言：“重阳之说，由来久矣。
”早在《易经》就明确指出：“大哉乾元，万物资始，乃统天；至哉坤元，万物资生，乃顺承天。
”乾者，阳也。
万物之始赖此，统领天道者也；坤者，阴也。
万物之生赖此，顺从天道也。
很显然，这充分体现了“阳”为主导，“阴”为从属的重视阳气思想。
《内经》中突出阳气在人体的重要性，强调“阳主阴从”思想，如《素问.阴阳应象大论》说：“阳生阴长，阳杀阴藏。
”《素问.生气通天论》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。
故天运当以日光明。
是故阳因而上，卫外者也。
”“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。
”医圣张仲景堪称重阳典范，其不朽名著《伤寒杂病论》之所以冠以“伤寒”，意在示人阳气至重而易伤，应时时顾护阳气，因而书中姜、桂、附的使用频率极高。
后世崇尚重阳思想医家辈出，并代有发挥。
例如宋代医学家窦材就非常强调人身阳气的重要性，指出“……为医者，要知保扶阳气为本。
人至晚年，阳气衰，故手足不暖，下元虚惫，动作艰难。
盖人有一息气在则不死，气者阳所生也，故阳气尽必死。
人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘，更服保元丹、保命延寿丹，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”（《扁鹊心书》）。
明代医学家张景岳反对“阳常有余”之说，写出《大宝论》等以阐明阳非有余，认为“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。
祝味菊生平及其學術見解舉要浙江省紹興地區中醫學會陳天祥祝味菊先生是近代著名中醫。
他一生努力捍衛、振興中醫事業，學貫中西，在臨床上獨樹一幟，形成了以溫補為特點的“祝氏學派”。
一、生平及著作祝昧菊(1884—195t)，浙江山陰(今紹興)人。
先祖世代業醫，弱冠進蜀，協助姑父經營鹽務，暇余習讀醫書。
姑父嘉其好學，先後請宿儒劉雨笙等授讀醫經。
祝味菊穎悟過人，好發疑問，老師竟不能窮難釋疑而自辭。
祝味菊自學精勤不倦。
1917年。
四川招收軍醫生，祝氏投考入學，攻讀二年，因政變，醫校改組，後隨日本教師石田東渡考察日本醫學。
新的醫學理論對祝氏啟發頗多，並對他的醫學觀點產生了深刻的影響。
翌年回國，首任成都市政公所衛生科長，主政官醫院七年，頗有醫績，名噪蜀中。
1926年，祝氏避“川亂”赴上海，初未懸壺，隱跡考察近一載，深感有些名醫在截斷病勢方面缺乏良法，遂一反俗風，開診後擅用溫藥建功，為人診療，往往應手而愈。
尤在1929年秋，治癒被某名醫斷為“誤投辛燥，法在不救”的危篤病人，從此醫名大噪滬上。
二十年代，正是中醫危急存亡之秋，而祝氏對於中醫，頗有自信心。
認為“沒有真理，決不能造成事實，事實的造成，裏面一定含有真理”，“尊重中醫療病的成績，尊重中醫有效的事實，不能因為現代科學還無法解答其所以然而放棄不頤，更不可只是讚賞而不屑應用……”。
他還一針見血地指出，“歷來醫政當局，不是西醫，便是門外漢，對於中醫的理論無暇細考其意義，或無法判定其是非”，以致使中醫老是處於“打不倒，站不起”的狀況中，點明了當局輕視中醫的癥結所在。
他堅決反對消滅中醫，崇洋媚外，民族虛無主義觀點；同時也反對片面強調國粹，盲目排外，敵視西醫的保守觀點。
認為“學說無國界，求是而已，揚古訾今，泥新詆舊，其失一也”。
“術無中西，真理是尚“，中西醫的傾軋，決非社會之福”。
祝氏認為，在西方醫學的衝擊下，中醫“再不檢討自已，整理自己，說明自己，則盡其所長，終不為外界所瞭解，著作等身，終不為學者所公認”。
从《伤寒论》辛味药的运用看张仲景扶阳思想《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。
故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。
”张仲景秉承《黄帝内经》（以下简称《内经》）重阳气的学术思想，在临床实践中极其重视阳气并：“若五脏元真通畅，人即安和。
”“元真”实指阳气，认为阳气通畅，人即可安和健康。
《伤寒杂病论》之所以冠以“伤寒”二字，示人阳气至重而易伤，必须时时顾护阳气。
《伤寒论》中处处贯穿扶阳思想，阳气未伤者防患于未然，阳气既伤者温助阳气。
阳气贵在流通，阳气若不能枢运亦可致其不足，此时运通阳气即是扶阳，故张仲景的扶阳法主要体现在温补阳气与运通阳气两方面。
《内经》曰：“辛甘发散为阳”，五味之中辛味独阳，张仲景善于运用辛味药以扶运阳气，如通阳扶阳以辛甘温，清热通阳以辛寒，调枢运阳以辛苦，温扶阳气以辛热。
笔者将从以下几个方面论述张仲景的扶阳思想。
1通阳扶阳以辛甘温《伤寒论》曰：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”太阳主一身之表，固护于外，邪凑太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和，发为太阳病。
风寒袭表，卫阳不固，营阴外泄，发为中风表虚证；风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，发为伤寒表实证。
伤寒、中风二证，均为风寒之邪伤及卫阳。
张仲景以桂枝汤、麻黄汤分别治此二证，两方均以辛温之药如麻黄、桂枝，伍以甘温之药如甘草、大枣，辛温药不仅具有发散风寒的作用，尚能温通卫阳；甘味药能缓能补，使卫气充则有助于祛邪外达，营气足则使发汗而有源，俾祛邪不致伤正。
辛甘相伍，化合阳气，温助卫阳，使郁遏之阳气重新运行于周身，卫阳得固，邪气亦随之而散。
太阳病变证之虚证中，更多地使用了辛甘化阳之法。
如心阳虚之桂枝甘草汤，以味辛之桂枝配伍甘草，扶助心阳，成为心阳虚之祖方；脾阳虚之甘草干姜汤、小建中汤、苓桂术甘汤，以味辛之干姜、桂枝伍甘草，温助脾阳；肾阳虚之茯苓四逆汤，以辛热之附子、干姜伍甘草，扶助肾阳。
2清热通阳以辛寒“阳明之为病，胃家实也”，邪入阳明，邪正相争剧烈，故多表现为邪盛正实，病变性质多为里热实证，故以清下二法为主要治法。
浅谈张仲景对活血化瘀法的认识
岳培娥;何继红
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2000(006)009
【摘要】张仲景是东汉末年的医学家，著有《伤寒论》、《金匮要略》，在中医学的发展史上起着开创性的作用，是理论和实践相结合的医学典范，后人尊称为“医圣”。
张仲景在活血化瘀方面的认识，为后世活血化瘀这一独特的疗法奠定了基础。
本文根据《伤寒论》、《金匮要略》中的活血化瘀方荆，按其功能和作用归纳为：益气活血法、行气活血法、养血活血法、温阳活血法、泻热活血法、解毒活血法、消痈活血法、止血活血法、祛风活血法、通痹活血法、通经活血法、利水活血法、消症活血法等十三类，以展现张仲景在活血化瘀疗法中的高深见解和伟大贡献。
【总页数】1页(P65)
【作者】岳培娥;何继红
【作者单位】河北省沧州市中医医院，河北沧州061001
【正文语种】中文
【中图分类】R222.19
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民国杰出医家--祝味菊陈熠【摘要】祝味菊（1884-1951年），民国中医大家。
针对当时民国时期中医所遭遇的重重困难，他大声疾呼，认为“以无原理原则则可寻之经验，必有原理原则可寻”，并勇于纠正当时崇尚清凉的时弊。
主要学术观点有：1.伤寒以五段为纲；2.外邪有无机有机之分；3.强调“自然疗能”；4.八纲辨证以阴阳为首。
临床上重视阳气，擅用附子，时誉之“祝附子”。
【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P49-52)【关键词】祝味菊;温法;附子;伤寒质难【作者】陈熠【作者单位】上海中医文献馆上海，201203【正文语种】中文【中图分类】K826.2祝味菊（l884-1951年）是民国时期一位杰出的中医大家。
由于他生于清末光绪年间，而成年从医在战乱的民国吋期，因此他的一生也可以说是奋斗、探索、追求真理的一生。
1895年日本明治二十八年皇汉医学在日本遭否决。
1912年中国北洋政府废除中医教育。
1929年民国政府“第一届中央卫生委员会议”通过了“废止中医案”。
所有这一切都表明中医有被人为扼死的危险。
原因是多样的，有政治的，有文化的，也有认知和观念的。
但是，中医还是艰难地挺过来了，关键是中医不但历史悠久，而且有无可替代的特点和疗效，仍然受到广大百姓的欢迎。
最可贵的还是有一批像祝味菊那样的医学大家，坚持不懈地努力，并在新的环境中挺身而出，大胆实践，大声疾呼，勇于探索，谋求发展，使中医在我国健康事业中继续发挥应有的作用。
1.“无原理原则可寻之经验，必有原理原则可寻”祝氏认为∶“今日批评中医的人，大都认为中医学理基础根本不健全，其理论疵谬百出，一盘散沙，毫无系统。
因为它本身的不科学，所以有人主张要废除。
但是中医能治愈病却是事实，而且有时竟然能够医好科学西医所未曾医好的病，这真是奇迹了。
事实既不能完全抹煞，同时又不甘承认奇迹的造成是中医的学术。
他们判断中医愈病之理，一部分是自然痊愈，而中医掠为自己的功绩，还有一部分是经验的中药无意中吻合科学的缘故……所以又有‘废医留药’之说。
民国伤寒家—祝味菊作者：付琳来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】祝味菊，浙江绍兴人，民国时期伤寒大家，中西医汇通的代表人物之一，其著作《伤寒质难》最为突出其学术思想，对后世影响甚广。
【关键词】祝味菊；《伤寒论》；《伤寒质难》；正气观；五段八纲祝味菊，作为民国时期的伤寒大家，其学术思想及医改的倡议为中医的发展和创新奠定了基础。
祝味菊提出中医医改，是近代史上中西医汇通的代表人物之一。
在学术上他褒参中西，融汇贯通，在《伤寒论》的基础上首提“八纲”，独创“伤寒五段”和本体疗法，崇尚温阳扶正，重识四气五味，临床善用姜附，创多种温热潜阳法，五段辩证及本体疗法，提出治病应以人为本，匡扶正气，形成了独特的医学体系。
祝氏著有《伤寒新义》、《伤寒方解》、《病理发挥》、《诊断提纲》等著作，其中《伤寒质难》是他学术思想的代表作，开拓创新，给予后世学者深刻启迪。
1 祝味菊及其主要的医事活动祝氏的籍贯（浙江绍兴），生于光绪十年甲申年九月十三日，曾入军医学校学习西医又东渡日本考察医学，1924年祝味菊沪上行医，开始了他的主要医事活动，先后发表文章《改进中医程序之商榷》、《中西医学概论》指出中西医各自所长。
开创了中西医融汇临证之先河。
开创了自己独特的治人为本的理论体系，创温阳扶正以“劫变救逆”的论治原则，形成了独具特色的理论体系和用药风格，因善用附子被称为“祝附子”。
40年代初完成的《伤寒质难》是祝味菊的学术代表作，体现了他主要的學术思想，从内容来看，该书除首篇“发凡篇”之外，其余诸篇可分成两大部分。
前一部分是对伤寒病的理论探讨，后一部分是按照伤寒六经为序，分经讨论病症及诊治。
祝氏在书中突破了传统的《伤寒论》研究模式，以问答的形式阐发了祝氏对仲景学说的见解。
2 祝味菊的学术渊源祝味菊所受学术思想的影响大致可分为三部分。
其一是祝味菊对《内经》和《伤寒论》学术思想的继承；其二，祝味菊中西贯通的学术经历和思想；其三，受郑钦安“扶阳”理论的学术影响。
