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黄元御“培中气、重升降”思想在肿瘤治疗中的应用浅识陈赐慧;花宝金【摘要】黄元御为清代名医,其学术特点以中气升降为主,贯穿于理法方药之中.肿瘤的治疗亦提倡重视后天脾胃功能及气机升降的作用,与黄氏学说颇有相似之处.因此浅述黄氏的思想及在肿瘤治疗中的运用.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2012(040)005【总页数】3页(P1-3)【关键词】黄元御;学术思想;肿瘤【作者】陈赐慧;花宝金【作者单位】中国中医科学院广安门医院,北京100053;中国中医科学院广安门医院,北京100053【正文语种】中文【中图分类】R249清代医家黄元御(1705－1758)，又名玉璐，字坤载，号研农，别号玉楸子。
山东昌邑人。
黄元御碑文评:“先生少负奇才，常欲奋志青云，以功名高天下。
”三十岁时因目疾为庸医误治，使左目失明，悲痛之余，发奋学医，自述［1］“纵观古今医学数百种”，“考镜灵兰之秘，讵读仲景伤寒”，“声心渺虑，思黄帝、岐伯、越人、仲景之道，三载而悟”。
后世医家评述他“理必《内经》，法必仲景，药必《本经》”。
乾隆曾亲题“妙悟岐黄”赐匾。
学术上推崇黄帝、岐伯、秦越人和张仲景并称“四圣”，因其著作“争光日月”。
黄氏十分重视阳气，临证力主扶阳抑阴，崇尚脾土。
主要著作有《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《四圣悬枢》、《四圣心源》等十一种。
其中尤以《四圣心源》为代表。
黄元御对于肿瘤的治疗著述不多，散见于《四圣心源》劳伤解、鼓胀根原、噎膈根原、积聚根原诸篇。
然其思想对于肿瘤治疗临证颇有助益，试述如下。
1 保护阳气为立命之本黄元御因其年轻时被庸医大剂寒凉药所误而致失明，再加之金元之后“刘完素为泻火之说，朱彦修作补阴之法…纷纭扰乱以至于今，而古法荡然矣。
”故对“贵阴贱阳”、滥用寒凉之流深恶痛绝。
黄氏宗《素问》“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”的学说，并受张景岳“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳”的影响，认为人身立命，阳气为本。
根尘不偶老师讲《四圣心源》：天魂汤地魄汤乌肝汤兔髓汤（23）展开全文从《四圣心源》本身结构体系来讲，中土这股气，中气，中土之气升则为木，降则为金，化为左右两路升降之气。
所以，接下来黄元御讲了阴虚阳虚，阴脱阳脱，讲了阴阳这两方面的治疗。
左路木气向上升达，实际上是由阴出阳，阴升为阳的过程；右路金气往下敛降，它是由阳入阴，阳气敛藏为阴精的过程。
简单地来说，就是阴升为阳，阳降为阴，这么一个过程，所以如果左路右路的升降，出现问题的时候，相对应的来讲，他就会出现阴虚阳虚的问题。
黄元御他整个书里面，他讲病的时候，大部分情况都是从正气角度来讲，邪气方面他也讲，但讲得比较少。
我们在临床上碰上，绝大多数疾病都是邪气比较盛，正气比较虚，治疗时往往先祛除邪气，然后再来扶助正气。
但是，我们知道用药的根本，用药的依据，主要是正气，而不是邪气。
即便有邪气，一定要考虑正气的强弱来决定用哪个药。
所以正气是根本，正气为本，邪气为标。
所以黄元御在整个这本书里，他是围绕正气，围绕一气它的虚实升降来讲这个病治疗的办法。
这是从最根本上，最源头上来讲治病的方法。
至于正气虚的基础上有什么邪气，那历史上有很多的学派，有很多方法都可以借鉴。
那都是去邪气的，方法比较多，随手拿过来就可以用。
如果一个医生只知道祛邪气，不知道扶正，那就是无本之木，无源之水。
这个病治疗过程风险就很大，中间有什么风险你都不知道，谈何治病？治病，首先要保证患者的安全，安全第一，人都保不住了，用那么多药有什么用？所以这个《四圣心源》，它的所有讲解、阐述都是主要从正气的角度来讲，如何去调理正气而不是祛邪气的角度，不是说他不讲，而是讲得比较少，这一点大家也要意识到。
那么，首先讲的是阴虚和阳虚。
那么什么叫阴虚？从一气周流周流一圈的角度来讲，右路阳降为阴，由阳入阴。
人体阴精的源头，藏于下来源于上，根源在于上面，火气能藏，它才能产生阴精。
如果火气不藏，那就是郁火外泄了，郁火外泄了，它实际上就是不能正常地含藏，那么火气是要消耗阴液的，就会伤阴，就会产生阴虚。
从《四圣心源》解读黄元御的用药思路黄斌1张银柱1（北京中医药大学基础医学院北京100029）摘要：《四圣心源》的自拟方遣药简洁，配伍精当，施之临床，效如桴鼓，体现了黄氏独特的用药思路，堪为后学师法之楷模。
本文从六气治法、顾护中气、健脾调中、注重疏肝、扶阳抑阴五个方面，结合临床案例解读黄元御的用药思路，对于传承黄氏学术、提高临床疗效具有一定的现实意义和启迪作用。
关键词：四圣心源；黄元御；用药思路《四圣心源》是清代名医黄元御的扛鼎之作，不但立论明确，阐释透彻，而且文笔精炼，风格独特，具有广博、深邃的学术思想，颇受后世医家尊崇与青睐。
黄氏发四圣（黄帝、岐伯、越人、仲景）之微旨，一脉相承，前后融贯，理必《内经》，法必仲景，药必《本经》，尊古崇圣之特色，跃然纸上。
尤其是书中自拟方颇多，然审其源流，悉宗四圣之旨，遣药简洁，配伍精当，施之临床，效如桴鼓，集中体现了黄氏独特的用药思路，堪为后学师法之楷模。
笔者不揣浅陋，拟从六气治法、顾护中气、健脾调中、注重疏肝、扶阳抑阴五个方面，结合临床案例来深刻解读黄元御的用药思路，为弘扬黄氏学术、提高中医疗效而阐述一己之见，抛砖引玉，仅供批评与指正。
一、六经司化为主，独创六气治法《四圣心源·卷二·六气解》曰：“仲景《伤寒》，以六经立法，从六气也。
六气之性情形状，明白昭揭，医必知此，而后知六经之证。
六经之变化虽多，总不外乎六气。
”【1】《伤寒论》虽以六经统病，但与六气相对应，气化一直是贯穿始终的。
气化即指六气司化，是由气以化水，由气以行水。
气化，首见于《素问·灵兰秘典》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”【2】气化是人体五脏六腑功能活动的体现。
黄元御认为人有十二经，因司化者六经，从化者六经，而从化者不司气化，总以司化为主，所以十二经统于六气。
他在“六气偏见”指出：“人之六气，不病则不见，凡一经病，则一经之气见。
平人六气调和，无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒，故一气不至独见，病则或风、或火、或湿、或燥、或寒、或热，六气不相交济，是以一气独见。
·114· Chinese Journal of Information on TCM Jun.2017 Vol.24 No.6 基于黄元御“中气升降”理论探讨虚劳证治俞跃1，指导：阮诗玮21.福建中医药大学，福建福州 350122；2.福建中医药大学附属人民医院，福建福州 350004摘要：清代著名医家黄元御提出的“中气升降”理论是对人体生理病理认识的主要学术思想，认为“中气升降”对阴阳气血和脏腑的功能正常运行起着至关重要的作用，强调脏腑的虚损与中焦脾胃气机升降失调有关。
基于“中气升降”理论，本文探讨其对临床虚劳证治的指导作用，为临床治疗提供新的思路。
关键词：黄元御；四圣心源；中气升降；虚劳DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.06.030中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)06-0114-03Treatment of Syndrome Differentiation for Consumptive Diseases Based on the Theory of “Rise and Fall of Middle Qi” by HUANG Yuan-yu YU Yue1, Instructor: RUAN Shi-wei2(1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350122, China; 2.The Affiliated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350004, China)Abstract: The famous TCM doctor, HUANG Yuan-yu, proposed the theory of “rise and fall of middle qi”, which was a main academic ideology for the understanding of human physiology and pathology. He believed that “rise and fall of middle qi” played an important role in qi-blood and yin-yang and normal operation of five zang viscera. He also emphasized that there was an important relationship between the consumptive diseases and function damage of other viscera caused by imbalance of middle qi. Based on the theory of “rise and fall of middle qi”, this article discussed its guiding function to the treatment of syndrome differentiation for consumptive diseases, with a purpose to provide new ideas for clinical treatment.Key words: HUANG Yuan-yu; Si Sheng Xin Yuan; rise and fall of middle qi; consumptive diseases黄元御（1705－1758年），名玉璐，号研农，别号玉楸子，山东昌邑人，清代康熙、乾隆年间著名医家，出身名门世家，少时才华横溢，抱负远大，然而立之年因患目疾，为庸医所误，致左目失明，断送仕途，遂发愤习医，尤专歧黄之术，如此十载，医名大著，乾隆赞之“妙悟岐黄”。
衡愈堂和中散中医养生知识问答年月日得分（每题2分，满分100分）第一部分：关于衡愈堂和中散1、衡愈堂和中散隶属于，是全国最大、技术力量最雄厚的中医机构之一。
2、衡愈堂和中散秉承清朝皇帝御医黄元御的学术思想，此人被民国时代的中医大家誉为继黄帝、岐伯、扁鹊、张仲景之后的“自古以来中医第五人”。
他主张学医应该学习经典，精研《》和《》，独创了一个流传后世的中医流派——尊经派，被称为“”。
3、黄元御可以说是中国历史上少见的医学天才，学医仅三年就达到了可以著书立说的水平，他的第一部医书叫做《》，在书中明确提出了“”的基础理论，被后世医家所推崇。
4、衡愈堂和中散的连锁事业受到了慈善基金的支持，使衡愈堂有了充足的资金，可以向有养生需求的人提供三项免费服务，这三项服务是：、、。
第二部分：五脏平衡基础知识5、中医的五脏对应五行，是古人用来形容人体功能的五个，跟西医解剖上看到的脏器完全不同。
6、在黄元御的五行运转圆圈图中，心对应火，位置在，肾对应水，位置在，肝对应木，位置在，肺对应金，位置在，脾对应土，位置在。
7、《皇帝内经》说：脾不主时。
意思是位居中央，制衡、滋养其他四脏，是五脏平衡的基础。
8、衡愈堂根据黄元御“厚培中土，扶阳抑阴”的理论核心，提倡无论是治病还是养生，无论治什么病，都需要先扶植正气。
并在十几年经验中总结出“扶正三板斧”，分别是、、和。
9、人的后背上面有十二对，二十四个腧穴，拍打这些腧穴对五脏有很好的调理效果，但是拍打完毕之后一定要注意，休息十来分钟，喝大约毫升白开水。
10、中医讲“辨证施治”的“证”，指的是“”，即，“对症下药”，的“症”，指的是病根，也就是。
中医从来不提倡以表面现象判断病情，而是以证候来寻找病根。
第三部分慢性病调理11、五脏不平衡不外乎两个原因，一个是“”，就是这个脏器里面的正气不够多，；另一个是“”，也就是正气走到这里堵住了。
根据这个原理，衡愈堂开发出九个成方，除了脾胃只有一个之外，其他四个脏器都有、两个方子。
２０１０年第３８卷第５期 Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．５，２０１０ 中 医 药 学 报
Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ
黄元御与张景岳学术思想的比较研究 林晓峰 ，王欣彬 ，陈延滨 ，李大然 （１．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０；２．黑龙江省建工集团职工医院１５１腔科，黑龙江哈尔滨１５００４０； ３．哈尔滨丰华医院，黑龙江哈尔滨１５００４０）
摘 要：张景岳与黄元御均为明清时对阴阳数理颇有心得的著名医家。虽二者思想有相通之处，但二者 对阴阳生化理解侧重点不同，从而对五行八卦的关系有不同的解读，进一步影响了二人的临床理论与用 药。本文试从阴阳始生、阴阳转化、五行与八卦、临证特点四个方面对二者的学术思想加以比较，以助于 系统了解二者学术思想的异同。 关键词：黄元御；张景岳；学术思想 中图分类号：Ｒ２４９．２１．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２—２３９２（２０１０）０５—００７１—０３
明代张景岳与清代黄元御均为有独特理论且影响 较大的著名医家，由于二者均十分重视阴阳理论，故有 人认为黄元御是受张景岳影响才偏于温补的，如《中 医辞海》在黄元御词条下有黄氏“尤受张介宾影响，治 病偏主温补”之说。其后《中医词释》、《中医文献学辞 典》、《中医大辞典》亦有此说，姑且不说认为黄元御偏 于温补是否准确，就比较黄张二人的学术思想而言就 会发现有较大差异，而且，由于黄氏偏重气机而相对轻 视形质，甚至对张景岳补益形质用熟地、白芍颇有成 见，甚至在《素灵微蕴》中言及：“张景岳愚而妄作，又 创为非风之论，是敢与岐黄仲景为敌也，又与气脱之证 相提并论，尤属愚昧。”这种态度如何是私淑景岳的 样子。 黄氏与景岳均为集易与医于一体之大成者，这种 认知结构背景下所形成的医学思想使他们在阴阳五行 八卦等方面有许多类似之处，本文就此试作比较，希望 对深入理解两位医家的学术思想有所帮助。 １阴阳始生 张景岳和黄元御在易学阴阳方面均造诣颇深，并 且二人都用自己对象数的理解指导医学思想。张景岳 所谓“……医不可以无易，易不可以无医，设能兼而有 之，则易之变化出乎天，医之运用由乎我……”，黄元 御也说“善言天者，必有验于人，天人一也，未识天道， 焉知人理……”对于阴阳万物的形成，二人各有见解。 １．１张景岳——强调太极，重真水真火（根于肾） 张景岳在《类经图翼》中用一个太极图表明了他 收稿日期：２０１０—０５—２０ 修回日期：２０１０—０８—１０ 作者简介：林晓峰（１９７２一），男，博士，副教授，硕士研究生导师。主要 从事中医基础理论、中医诊断学教学科研工作。 对阴阳的观点，该图源于周敦颐太极图。最外面的空 白为太虚，中间的圆圈为地，最小的圆圈为天，天地太 极各分两仪，天气左阴而右阳，地气左阳而右阴，天在 地中，天气为核心，地气从属于天（天气制之，地气有 所从也）。圆为象，动为气，象数为质量，气数为能量，
学习黄元御肝胆学说体会【关键词】黄元御脏象肝胆学说体会【中图分类号】r256.4【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-060-02清代医家黄元御医学思想博大精深,以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》为理论根基,旁通易理,淹贯百家诸子之学,于脏象学说颇多发挥,提出肝气宜升,胆气宜降,肝气易陷,胆气象逆和肝宜补不宜泄的生理病理特点。
笔者研读黄氏医学10余载,与肝少虚而多实,多泄少补,宜镇不宜升的学说别具特色。
本文就黄氏肝胆学说探析如下。
1 肝升胆降,理蕴《内经》、《易经》黄氏精研《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》,对《易》学、《老子》尤有深功。
洞彻天地阴阳气运之机及脏腑气血循环升降之理,精思妙悟,深遽透彻,如冰壶玉鉴。
黄氏认为阴尽于厥阴,肝为阴尽阳升之脏,《素问·至真要大论》说:“帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也”:《素问·阴阳类论》说:“一阴至绝作晦朔”。
月终为晦,月初为朔,冬不闭藏,一得春风鼓动,则阳从地起,生意乃萌。
其经脉起于足大趾,上出于额会于巅顶,足之三阳由下而上行。
肝胆脏腑相边,经络相通,表里相应,厥阴阴气已尽,少阳相火方旺,《四圣心源·少阳相火》说:“足少阳胆以甲木而化气于相火,缘火生于木,相火既旺,母气传子,而木令已衰也”。
胆为中正之官。
清净之脏,主谋虑决断,藏清净之汁下输于肠腑以助消化水谷。
黄氏而实从《易》理悟出。
故曰:“阴阳彼此互根,阴升而化阳,又怀阴精:阳降而化阴,又胎阳气(《素灵微蕴·惊悸解》)。
黄氏根据《素问·气交变大论》对木德的论述指出:“木德司生,其时应春,其性为喧,其化为荣,其政为散,其令宣发”(《素录微蕴·脏象解》)。
类比肝气在人体的生理功能宛若自然界树木到了春天充满生机,鸣条律畅,一派欣欣向荣的景气,只许滋培其生升之气,而不能克削,所谓“春三月山林不登斧”。
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2019, 8(3), 185-190 Published Online May 2019 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/tcm https://doi.org/10.12677/tcm.2019.83032
文章引用: 戴如璋, 刘蓬. 浅谈黄元御对“心悸”病机与论治的认识[J]. 中医学, 2019, 8(3): 185-190. DOI: 10.12677/tcm.2019.83032
Discussion of Huang Yuan-Yu’s Opinion on the Pathogenesis and Treatment of Palpitation
Ruzhang Dai1, Peng Liu2* 1The First Clinical Medical School of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong
2The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong
Received: April 29th, 2019; accepted: May 16th, 2019; published: May 23rd, 2019
Abstract Based on the classic, Huang Yuan-Yu, a famous doctor of the Qing Dynasty, raised his own unique academic idea: The theories of “the circumfluence of qi; nourish Yang and control Ying; the earth was the nodal point of Sixiang” which were existed in his diagnosis and treatment to the patient. His theory of “deficiency of sovereign fire and dislocation of ministerial fire” as well as the one of “cold kidney and wet spleen, liver depression and blood vacuity, the regurgitation of gallbladder qi” mentioned by Huang Yuan-Yu are the basic pathogenesis and the latent pathogenesis of the palpita-tion, respectively. Therefore, the theory of “sufficiency of sovereign fire” suggested the treatment’s key is regulating the qi of liver and spleen, such as warming kidney for dispelling spleen cold, and dispelling stagnated liver qi to relieve depression. And the other one of “restoration of ministerial fire” also thought it’s vital to regulate the qi of gallbladder and stomach at the same time including the treatment of “smoothing liver-gallbladder” and “storage of ministerial fire”. The decoction of KING-DING, created by HUANG Yuan-yu, is a targeted, and effective medicine to treat palpitation and regulate sovereign fire and ministerial fire. Meanwhile, in the “Treatment of the Typhoid”, the specific treatment and prescription of palpitation are further discussed. In conclusion, the appli-cation of Huang’s clear ideas could provide a kind of clinical guide to treat palpitation.
【黄元御、麻瑞亭：下气汤】黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。
《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。
近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。
其中《四圣心源》一书，最受青睐。
麻瑞亭（1903年~1997年），山东安丘人，曾任西安市中医院主任医师。
麻瑞亭弱冠之年，卒遭时疫，病至危笃。
幸得黄元御四传弟子舅祖李鼎臣精心救治，方得脱险。
由此拜舅祖为师，弃文习医。
李鼎臣三世为医，均宗黄元御之学，对《四圣心源》之下气汤运用自如。
麻瑞亭把脉看病六十余年，对下气汤体验尤深，将其灵活化裁，用于内伤杂病及疑难重症的治疗，屡显奇效。
【一脉相承】下气汤出自《四圣心源·气滞篇》。
方药组成为：甘草二钱、半夏三钱、五味子一钱、茯苓三钱、杏仁三钱、贝母二钱、芍药二钱、橘皮二钱，共计八味，主治“滞在胸膈右肋者”。
此方看似平淡无奇，所治范围也仅言“胸膈右肋”，但仔细思忖，此“滞”乃由中焦气机升降失司所致，“肺气不降之原，则生于胃，胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路。
”（《四圣心源·气滞篇》）故其方（下气汤）应为调理中焦气机之用。
人体之气机若能升清降浊，廓清三焦，何病之有！李鼎臣推崇并善用下气汤治疗内伤杂病及疑难重症，这对麻瑞亭影响匪浅，麻瑞亭则继承之，应用之，发挥之，他在《黄元御医书十一种·点校后记》中说：“得以潜心复习四圣典籍，先师医术，历代医哲名著。
并进一步探索业师三代精研之下气汤，施于临床，化裁治疗急危重症，绝大部分内伤杂病，及妇科、儿科诸证，均感得心应手，疗效颇佳。
”此段文字说明，看似平淡的下气汤到了名医手里，竟然变成了可以起死回生、挽救沉疴的良方。
每读于此，颇受启迪，随之对《四圣心源》进行了细致学习，并将下气汤应用于临床，虽未完全掌握，但委实拓宽了思路，增长了知识。
【立方旨意】黄氏在《四圣心源》一书中，多次讲述阴阳五行的升降秩序，他在“天人解”中说道：“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。
