听神经瘤-1分享资料

聽神經瘤什麼是聽神經瘤?聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤。

它常會影響到第七對和第八對顱神經，生長位置常出現在腦部中小腦與橋腦所形成的夾角(CPA)。

第八對顱神經有兩個不同的部分，包括耳蝸神經與平衡神經。

耳蝸神經負責將聲音產生的神經衝動由內耳傳到腦幹，而平衡神經則傳遞與平衡相關的神經衝動。

另一方面，第七對顱神經又叫做顏面神經，負責將同側臉部的運動神經訊息由腦部傳遞到臉部，第七與第八對顱神經會經過顱底的一個由骨頭形成的隧道，稱為內聽道。

聽神經瘤由許旺細胞所生成，許旺細胞是生長在平衡神經表面的構造。

因此，聽神經瘤正確來說應該稱為平衡神經的許旺細胞瘤。

什麼是神經纖維瘤增生第二型？聽神經瘤可分成兩型：偶爾發生型和神經纖維瘤增生第二型(Neurofibromatosis Type II，NF-II)。

第一種偶爾發生型的聽神經瘤佔了大多數的比例(大約95%)，第二型所佔比例較少。

第二型通常又被稱為兩側聽神經瘤疾病，因為此病患者常於兩側長出聽神經瘤，因為雙側都有病變，所以在治療上是一種很大的挑戰。

第二型是一種少見的遺傳顯性基因疾病，盛行率大約為十萬分之一。

幾乎所有的第二型的病人最後都會在雙側長出聽神經瘤，與第一型偶爾發生的聽神經瘤患者比起來，第二型的患者的腫瘤通常會長得比較快，在年輕時(約十幾歲)就會被發現，而且腫瘤容易復發，對於顱神經的傷害機率也會增加，所以最後兩側完全耳聾的形況在第二型的患者身上發生的機率很高；而第一型偶爾發生型的聽神經瘤，常在中年被發現，病人對於手術後的結果通常也比較好。

聽神經瘤有那些症狀？聽神經瘤的患者最常因聽力喪失而發現疾病。

但是平衡感變差、耳鳴、臉部無力、臉部疼痛或麻木，都有可能是聽神經瘤表現的症狀。

第五對顱神經(也就是三叉神經，負責臉部感覺的傳導)常會與中型大小的聽神經瘤緊連在一起，因此，腫瘤逐漸長大所形成的壓力會造成臉部麻木或疼痛。

簡單來說，聽神經瘤的症狀可以分成:1.聽力喪失2.耳鳴3.不平衡4.頭暈、暈眩5.臉部無力6.臉部麻木或疼痛7.耳朵附近不舒服(覺得耳朵漲或是有壓力)。

第八章小脑脑桥角肿瘤小脑脑桥角肿瘤以听神经瘤最常见，其他常见的有脑膜瘤、三叉神经鞘膜瘤、上皮样囊肿（先天性胆脂瘤）等。

第一节听神经瘤听神经瘤(acoustic neuroma) 属良性肿瘤，起源于Ⅷ脑神经远端或神经鞘部的施万细胞，又称神经鞘膜瘤(neuroma，neurolemmoma)或施万细胞瘤(Schwannoma)。

绝大多数肿瘤来自前庭神经，以上前庭神经最易发生，而蜗神经较少，确切地应称为前庭神经鞘膜瘤(vestibular Schwannoma) 。

听神经瘤为颅内常见良性肿瘤，70％～75％原发在内耳道内，约占颅内肿瘤的8％～10％, 占小脑脑桥角肿瘤的80％～90％。

多见于成年人，发病高峰为30～50岁，无明显性别差异，多为单侧，双侧者极少见。

但Ⅱ型神经纤维瘤病的患者易患双侧听神经瘤，又称听神经瘤病。

【病因与病理】听神经瘤为桥小脑角处最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80％～90％，占颅内肿瘤的8％～10％。

源发于VIII 脑神经鞘膜，为神经鞘膜瘤（neuroma），或称施万细胞瘤(Schwann cell tumor)。

听神经瘤绝大多数来自前庭神经，故将来自前庭神经的听神经瘤又称为前庭神经瘤(vestibular neuroma)。

70％～75％发生在内听道Scarpa神经节附近，可使内听道扩大。

肿瘤表面灰红色，有包膜，增大后可呈分叶状。

显微镜下Antoni(1920) 将听神经瘤分为两型 :1.Antoni A 型又称束状型：表现为成束的密集的梭形黑染的细胞交织在一起。

2.Antoni B型又称退行型或网状型：表现为稀疏网状结构，细胞成分少，细胞核排列无序，常见变性区域。

听神经瘤恶变很少见，肿瘤生长一般比较缓慢。

【临床表现】多见于30～60多岁的成人，女性较多，男女之比为2:3，多为单侧。

早期典型症状:（1）单侧耳鸣：耳鸣为高音调；（2）渐进性听力下降；（3）眩晕及步态不稳：常常以步态不稳为主，检查可见患者步态不稳，闭目行走呈蹒跚态。

很多刚发现自己的听神经瘤的病友，对这个病还不了解，下面做些常识科普1.这部分为百度里的基础知识听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。

多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。

无明显性别差异。

左、右发生率相仿，偶见双侧性。

临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

a) 早期耳部症状：肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。

耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

b) 中期面部症状,肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。

三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

c) 晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状, 肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。

发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

2.听瘤是国家规定的25种重疾之一，当你做完听瘤手术后，可进行商业保险的重疾理赔。

注意，这里是必须做过手术后，而不是确诊后，理赔方式区别于癌症；因为有些人的瘤子不长，选择不手术，也不会危及生命，那就不属于理赔范围。

3.听神经瘤的治疗目前常见的3种方法a)听神经瘤很小，患者没有症状，可观察，如果听瘤不生长，可采取与瘤共存的方案b)伽马刀、射线治疗：这种无创治疗，适用于瘤体小于3cm，且无任何症状的患者，但是伽马刀有风险，如果伽马刀复发，再行手术治疗，会大大增加手术难度。

百度里有信息说，两次以上的伽马刀，容易使肿瘤转为恶性。

c)手术全切除，这是目前最常用的治疗方法，但是只要手术就有并发症的风险。

所以手术前一定要了解并发症，并做好心理准备，否则术后出现并发症，会导致精神上的无法接收，影响恢复这个手术在省级医院已经普及了，好医生都能做好，全切率很高，关键看术后面瘫和听力保留的情况。