听神经瘤分期及治疗效果分析_吴皓

中央神经系统肿瘤是指发生在脑和脊髓等中枢神经系统的肿瘤。

由于其特殊的部位和重要的功能，对中央神经系统肿瘤的治疗和疗效评价显得尤为重要。

RANO标准是目前用于评估中央神经系统肿瘤疗效的一种国际标准。

下面我们将以从简到繁的方式，从深度和广度兼具的角度来探讨中央神经系统肿瘤疗效评价RANO标准。

一、中央神经系统肿瘤的疗效评价意义中央神经系统肿瘤的治疗对患者来说至关重要，而了解治疗的效果则需要进行疗效评价。

中央神经系统肿瘤疗效评价不仅可以指导临床治疗方案的制定，还可以帮助医生和患者了解治疗是否有效。

通过及时有效地进行疗效评价，可以更好地调整治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。

二、RANO标准的起源和意义RANO标准是指“响应评价标准在神经外科肿瘤领域”(The Response Assessment in Neuro-Oncology criteria)，于2009年首次提出，并在之后不断修订和完善。

RANO标准在中央神经系统肿瘤的治疗效果评价中具有广泛的应用，其主要意义在于规范化治疗评价的标准，提高了临床诊疗水平，同时也促进了多中心和多国家的研究合作。

三、RANO标准的评估内容及标准RANO标准主要包括对中央神经系统肿瘤治疗效果的影像学评估和临床评估两大内容。

在影像学评估方面，主要包括磁共振成像（MRI）和螺旋CT等影像学检查的评估标准，通过对病灶的大小、数量、形态等方面的变化进行评估。

而临床评估则包括对患者神经功能、生活质量、生存期和对治疗的耐受性等方面进行综合评估。

通过这两方面的评估，可以更全面地了解患者的治疗情况，并作出相应的治疗调整。

四、对RANO标准的个人理解和观点作为一项用于中央神经系统肿瘤疗效评价的国际标准，RANO标准的出现为中央神经系统肿瘤的治疗和疗效评价提供了一个统一的规范，使得不同国家、不同医院之间的治疗效果可以进行直观、客观的比较。

RANO标准的不断完善和更新也为临床医生提供了更准确、更及时的治疗信息，对患者的治疗具有重要的指导意义。

45例经乙状窦后入路切除大型听神经瘤治疗体会孙学东;郭文斌;罗光东;刘书深;李建涛;于洋【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2016(039)002【总页数】3页(P137-138,140)【关键词】听神经瘤;显微外科;手术;乙状窦【作者】孙学东;郭文斌;罗光东;刘书深;李建涛;于洋【作者单位】滨州医学院附属威海市立医院神经外科威海 264200;滨州医学院附属威海市立医院神经外科威海 264200;滨州医学院附属威海市立医院神经外科威海 264200;滨州医学院附属威海市立医院神经外科威海 264200;滨州医学院附属威海市立医院神经外科威海 264200;滨州医学院附属威海市立医院神经外科威海264200【正文语种】中文【中图分类】R651.1听神经瘤起源于内听道内的听神经鞘膜，是常见的桥小脑角区肿瘤，发病率占颅内肿瘤的8%～10%[1]。

大型听神经瘤直径>3 cm，由于肿瘤体积大，与脑干关系密切，术中易损伤局部颅神经及重要的血管，全切肿瘤困难，故手术风险较大，并发症多。

我科于2008年9月—2014年5月对45例患者经乙状窦后入路切除大型听神经瘤，取得满意的效果，现报告如下。

1.1 一般资料本组男25例，女20例，年龄为35～63岁，平均为45.8岁。

病程为3～30个月，平均为1.3年。

肿瘤位于左侧32例，右侧13例。

颅内压增高症状：头痛38例，恶心呕吐15例。

颅神经损害症状：听力障碍42例，其中耳鸣35例，听力下降25例，听力消失6例；面部麻木33例；后组颅神经损害16例。

小脑症状：眼球震颤10例，持物不稳23例，行走不稳18例。

脑干症状：锥体束征阳性25例。

1.2 影像学检查本组所有患者术前均经MRI检查，提示小脑桥脑角区占位性病变，其中合并幕上脑积水11例。

MRI表现为肿瘤以内耳道为中心生长，突向小脑桥脑角池。

T1加权像上呈低信号或等低信号影；T2加权像呈高信号或等高信号影。

大型听神经瘤显微手术治疗策略(附26例分析)
罗冬冬;彭彪;秦明筠;胡世华
【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》
【年(卷),期】2006(11)9
【摘要】目的探讨大型听神经瘤的显微手术治疗策略.方法回顾性分析26例大型听神经瘤采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验.结果肿瘤全切除21例(80.8%),次全切除5例(19.2%).肉眼下面神经解剖保留20例(76.9%),术后House-Brackman面神经功能分级Ⅰ～Ⅱ级10例(38.5%),Ⅲ～Ⅵ级16例(61.5%).结论采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤,面神经可获得解剖和功能的保护,并发症与病死率低,临床疗效良好.
【总页数】2页(P417-418)
【作者】罗冬冬;彭彪;秦明筠;胡世华
【作者单位】广州市第一人民医院神经外科,广东,广州,510180;广州市第一人民医院神经外科,广东,广州,510180;广州市第一人民医院神经外科,广东,广州,510180;湖南中医学院,湖南,长沙,410007
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.显微手术治疗大型听神经瘤(附19例报告) [J], 张少军;姜之全;马骏;孙辉;娄飞云
2.大型听神经瘤的术中面神经保护(附38例分析) [J], 张施远;张伟;黄其林;周政;杨
辉
3.大型听神经瘤的显微手术治疗：附45例分析 [J], 刘琦;王穗暖;曹培成;王永和;王道奎
4.显微手术治疗巨大型听神经瘤16例分析 [J], 王柏群;娄建云
5.显微手术治疗大型听神经瘤(附65例报告) [J], 孙胜玉;黄伟;马辉;夏鹤春
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

听神经瘤的γ-刀治疗(附119例随访报告)梁军潮;王伟民;吴鸿勋;覃子衡;傅相平;李林;蒋晓星【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2001(006)001【摘要】目的评价伽玛刀(γ-刀)治疗听神经瘤的疗效.方法用Leksell B型γ-刀治疗听神经瘤119例,并随访1～5年.扫描定位用1.5Tesla磁共振仪,剂量规划系统为γ-plan4.0版.肿瘤体积0.02～20.8cm3;周边剂量9～17Gy,平均13 Gy;中心剂量18～45Gy,平均32Gy;靶点数2～10个,平均4个.结果肿瘤体积缩小95例(80%),其中显效16例(13%,指体积缩小超过75%),无变化14例(12%),增大10例(8%).61例(51%)听力有保存,11例(9%)听力有改善;5例半年后出现面瘫,1例持续5周后消失,2例经再次手术后好转,另有2例有永久面瘫;3例病人出现三叉神经痛,2例为一过性,1例服药好转.结论γ-刀治疗对听神经瘤具有良好的控制生长作用,尤其适合体积＜6.5cm3及不宜开颅手术的病人,对颅神经的损伤风险低,是一种安全有效的治疗方法.【总页数】4页(P34-37)【作者】梁军潮;王伟民;吴鸿勋;覃子衡;傅相平;李林;蒋晓星【作者单位】广州军区广州总医院微侵袭神经外科中心,;广州军区广州总医院微侵袭神经外科中心,;广州军区广州总医院微侵袭神经外科中心,;广州军区广州总医院微侵袭神经外科中心,;广州军区广州总医院微侵袭神经外科中心,;广州军区广州总医院微侵袭神经外科中心,;广州军区广州总医院微侵袭神经外科中心,【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R816.1【相关文献】1.听神经瘤伽玛刀治疗长期随访研究 [J], 张聿浩;梁军潮;伍犹梁;杜汉强;刘德平;覃子衡;周丽兰;王伟民2.γ刀治疗听神经瘤初步报告：附27例分析 [J], 陈Xi3.听神经瘤的伽玛刀治疗(附20例随访报告) [J], 张国荣;王宏伟;刘沙;朱利峰4.伽玛刀治疗听神经瘤临近神经损伤的随访分析 [J], 亓树彬;于新;李士月;刘宗惠5.听神经瘤伽玛刀治疗后最佳随访时间的探讨(英文) [J], Xi Li Yinhui Deng Zhongjun Hou Yaotang Chen Yong He Xiaojun Yu因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效分析丁伟龙;王黎;刘灵慧;陈刚;陈志昇;王向宇【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2014(19)2【摘要】目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤长期预后的影响因素.方法回顾性分析164例接受伽玛刀治疗并随访的听神经瘤病例资料,伽玛刀治疗的平均中心剂量为20.86 Gy(10～27.1 Gy),平均周边剂量为10.64 Gy (6～18 Gy);平均肿瘤体积为11.54 cm3 (0.06～100.07 cm3).记录肿瘤KOOS分级,术后病人听力,面神经、三叉神经功能及其他并发症等情况.结果随访5～86个月,平均39.3个月,术后病人无进展生存率为86.6％,听力功能保留率为82.3％.术后新出现面部麻木感3例,面瘫2例,三叉神经痛2例,病侧耳鸣4例,脑积水1例,性格改变1例,头晕22例.单因素分析提示,肿瘤体积和KOOS分级与病人预后有关(P＜0.05).肿瘤体积大小是伽玛刀术后的独立预后因素(P＜0.05).术前肿瘤体积和KOOS分级对伽玛刀术后病人听力保留率有显著影响(P＜0.05).结论伽玛刀治疗听神经瘤是一种安全和有效的方法,术前肿瘤体积＜ 10 cm3和KOOS分级较低提示病人无进展生存时间较长,术后较高听力功能保留率.【总页数】4页(P54-57)【作者】丁伟龙;王黎;刘灵慧;陈刚;陈志昇;王向宇【作者单位】510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.听神经瘤伽玛刀治疗长期随访研究 [J], 张聿浩;梁军潮;伍犹梁;杜汉强;刘德平;覃子衡;周丽兰;王伟民2.Leksell-C型伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效分析 [J], 陈状;梁军潮;王伟民;吴鸿勋;刘德平;张聿浩;宁琼芳3.伽玛刀治疗听神经瘤229例疗效分析 [J], 粱恩顺;佘永传4.伽玛刀治疗听神经瘤失败后再手术的方法及疗效分析 [J], 胡祥华;亓红香;车现锋5.伽玛刀治疗听神经瘤中、长期疗效分析 [J], 刘东;徐德生;张志远;张宜培;郑立高因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

显微外科治疗听神经瘤的疗效观察姜宁;高行德;郑晶【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)017【摘要】目的：探讨显微外科手术治疗神经瘤的临床疗效。

方法选取我科室2013年1月～2015年5月收治的30例听神经瘤的患者为研究对象，均采用显微手术治疗，回顾性分析该组患者手术切除情况、并发症、治疗效果以及生活质量。

结果30例患者肿瘤全切27例，次全切3例。

术后有26例患者保留听神经和面神经，无手术死亡病例。

出院时有21例患者HB分级Ⅱ级以上。

术后有脑膜炎1例，脑脊液切口漏2例。

所有患者均获得随访，有24例患者HB分级Ⅱ级以上，KPS优良率为100%。

结论显微外科手术治疗听神经瘤是一种安全、有效的方法，其肿瘤全切率高，能保护面神经，并发症少。

%ObjectiveTo investigate the clinical effect of microsurgical in the treatment of acoustic neuroma.Methods 30 cases of acoustic neuroma patients in our department from January 2013 to May 2015 were taken as the research object. They were given microsurgical treatment,a retrospective analysis of operation resection,complications,treatment,and life quality of these patients were done. ResultsIn the 30 cases,27 cases were total tumor resection,3 cases were Subtotal al cut. There were 26 cases of patients with acoustic nerve and facial nerve,and no operative deaths. At discharge,there were 21 patients with HB gradeⅡ. There were 1 cases of meningitis and 2 cases of cerebrospinal fluid leakage after operation. Al patients were folowed up,there were 24 patients with HB gradeⅡor above,and the excelent and good rate of KPS was 100%.Conclusion Microsurgery treatment for acoustic neuroma is a safe and effective method,the tumor total resection rate is high,it can protect the facial nerve,fewer complications.【总页数】2页(P60-61)【作者】姜宁;高行德;郑晶【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院神经外科，江苏宿迁 223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院神经外科，江苏宿迁 223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院神经外科，江苏宿迁 223800【正文语种】中文【中图分类】R739.4【相关文献】1.显微外科治疗巨大听神经瘤的临床研究及面神经保护 [J], 董元训;王雄伟;马金阳;雷志恒;胡火军;万志先;陈健2.显微外科治疗听神经瘤的疗效观察 [J], 崔延昆;李明军;廉晓宇;杨福义;王贺;张士华;郭梦凡3.听神经瘤的显微外科治疗进展 [J], 李鹏4.伽玛刀放疗失败后听神经瘤的显微外科治疗 [J], 李毅锋;苏燕东;袁贤瑞5.巨大型听神经瘤的显微外科治疗及面神经保护研究 [J], 陈明伟;张捧月;何磊;李建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

常规MRI听神经瘤术前评估临床应用价值曾少华;洪桂洵;饶良俊;杨智云【摘要】目的评估常规MRI听神经瘤术前诊断及其临床应用价值.方法回顾性分析87例资料完整经手术、病理证实的听神经瘤MRI资料,与手术所见、病理结果对照,观察、评价常规MRI检查对听神经瘤的术前诊断、分级、分期及肿瘤与对邻近脑干、小脑、周围神经压迫的结构关系及影响情况.结果 87例听神经瘤术前MRI诊断与手术病理符合率达100％.术前分级、分期、分型准确,与手术所见基本相符.常规MR显示肿瘤与脑干、同侧小脑半球及第四脑室推压情况与手术所见一致,但显示肿瘤与邻近周围颅神经、小血管关系差.结论常规MRI术前诊断术前评估听神经瘤准确,但对颅神经、小血管评估不足.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)007【总页数】4页(P1031-1033,1036)【关键词】听神经瘤;磁共振成像;手术【作者】曾少华;洪桂洵;饶良俊;杨智云【作者单位】清远市人民医院广东清远511518;中山大学附属第一医院广东广州510800;中山大学附属第一医院广东广州510800;中山大学附属第一医院广东广州510800【正文语种】中文【中图分类】R739.41听神经瘤是起源于前庭神经的良性肿瘤，目前仍以手术治疗为主[1-3]。

常规MRI检查是脑肿瘤常用有效的检查方法，听神经瘤因其特殊部位容易诊断，但在术前评估的临床应用价值文献报道不多[4-6]。

本组分析一组病例的MRI资料，与手术所见、病理结果对照，评估常规MRI在听神经瘤术前评估的临床应用价值。

1 材料与方法1.1 研究对象收集2014年3月-2016年6月在我院经手术、病理证实的听神经瘤患者87例，所有患者在术前行常规MRI平扫及增强扫描，其中男43例(49.43%)，女44例(51.57%)。

临床表现为听力下降66例(75.86%)，耳鸣34例(39.08%)，头晕、走路不稳32例(36.78%)，面部麻痹14例(16.09%)，头痛13例(14.94%)，面部抽搐1例(1.15%)。

3例听神经瘤患者围手术期的护理体会发布时间：2022-08-02T05:12:16.290Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：颜纳君黎红珍徐建花何明丽[导读] 目的：探讨听神经瘤患者的术前、术后的护理要点，减少并发症发生，促进术后康复。

方法：选择我科于2019年4月至2021年12月收治的3例听神经瘤患者的临床资料，对其进行分析，并制定相应的护理措施。

颜纳君黎红珍徐建花何明丽中山大学附属第三医院广东广州 510630【摘要】目的：探讨听神经瘤患者的术前、术后的护理要点，减少并发症发生，促进术后康复。

方法：选择我科于2019年4月至2021年12月收治的3例听神经瘤患者的临床资料，对其进行分析，并制定相应的护理措施。

结果：3例患者手术顺利，均痊愈出院。

结论：重视及加强听神经瘤术后的病情观察和护理，可有效的降低手术后的并发症，提高患者的生活质量。

【关键词】听神经瘤；围手术期；护理听神经瘤起源于听神经鞘，多发生于听神经的前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满于小脑桥脑角凹内。

肿瘤大多是单侧，少数为双侧[1]。

多发人群为 30 岁 ~50 岁群体，早期临床表现可见头晕，听力下降以及耳鸣等。

首选治疗方法是外科手术，由于位置较深，周围血管神经等解剖位置关系复杂，手术难度大，术后病情变化快及并发症较多，因此加强围手术期患者的护理是确保手术成功的关键。

本文选取我科2019年4月至2021年12月共收治听神经瘤患者3例，在全麻下实施了手术治疗，现将护理体会报告如下。

1.临床资料本组选取2019年4月至2021年5月我科收治的听神经瘤患者3例，其中男1例，女2例，年龄35-48岁，临床表现患侧耳鸣及听力下降，其中左侧1例，右侧2例，经术后病理结果为听神经鞘瘤。

2.结果3例患者术后均康复出院。

3.护理3.1术前护理3.1.1心理护理及时了解患者的心理变化，进行耐心的心理疏导，介绍疾病的相关知识，帮助其树立战胜疾病信心，提高其对手术的耐受力。

中国眼耳鼻喉科杂志2020年7月第20卷第4期!$!!教育园地!眼耳并重）））1例听神经瘤导致颅高压视乳头水肿患者的诊疗冯超逸!陈倩!田国红!复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科%上海%200031"听神经瘤（acoustic neueoma6"#也称为前庭神经施旺细胞瘤！vestibular schwannoma"，来源于内听道内的前庭神经神经膜细胞!施旺细胞"#是内听道%桥小脑角区域最常见的良性肿瘤，约占颅内良性肿瘤的11.8],1-$听神经瘤累及眼部的典型表现包括角膜知觉减退%眼球震颤和继发性颅高压导致的视乳头水肿$其中视乳头水肿所致视觉损害早期往往因无明显视力下降而被医患忽视，本文报道1例听神经瘤伽马刀治疗后合并梗阻性脑积水%颅高压%视乳头水肿的诊疗经过，强调听神经瘤患者早期眼底检查的必要性及积极降低颅内压的重要性$"病历资料患者女性，49岁$因左耳听力下降9个月，头晕%一过性黑矇1个月至外院就诊,MRI发现左侧桥小脑角前庭施旺细胞瘤，行立体定向外放射治疗$术后1个月患者出现双眼视物模糊，左眼为甚，伴搏动性耳鸣$既往体健，否认全身系统性疾病$ 神经眼科检查' 神清语利%查体合作$RAPD!3"$双眼最佳矫正视力' 右眼0.9（-0.75/-0.75120"&左眼0.3+（-0.25/ n0.50l115"$双眼视乳头水肿，右眼3级，左眼2级（Feispn量表"，双眼盘周出血，右眼伴盘周渗出（图1A"$Octopus中心视野:右眼视敏度轻度下降，左眼视敏度正常范围（图2"$眼部高频B超发现双眼视神经鞘膜下间隙增宽（筛板后3mm处）：右眼1.09mm,左眼1.04mm（图3A"$OCT显示视盘周神经纤维层水肿增厚，黄斑区神经节细胞-内丛状层！ganglion cell and inneep eiieoem ayee,GCTPL"厚度正常（图4"$术后3个月MR*显示左侧桥小脑角占位，双侧侧脑室轻度增宽&双眼视神经鞘增宽,右眼视乳头水肿%球壁受压扁平（图5"$诊断:听神经瘤伽马刀治疗后,继发性颅高压$由于后颅窝肿瘤巨大,存在发生小脑扁桃体疝的风险,故未行腰椎穿刺,建议尽早脑室腹腔分流$患者行分流术中测初压200mm水柱。