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福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准科室：［填空题］*查看护土是否做好：交接班前准备，站位是否正确，有无保护患者隐私（如对患者进行暴露性操作时有无关门、拉床帘是否核对仪器时间1.环境不整洁，车床无序，不符合-2分（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否2．护士能级不匹配（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否3．仪容仪表不符合规范：指甲、胸卡、帽子等，一处不符合-0.2分（每项0.2分（）［单选题］*A.是（正确答案）B.否4．站位错误（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5．用物不齐（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否6.PDA或挂表时间不准确（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否7．无保护患者隐私（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否A •是（正确答案）B 否4.未告知诊断（1分）（）［单选题］*二、交班流程I :介绍（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士未做自我介绍（1分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2．操作前未与患者及家属进行沟通（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否（二）.查看交接班时护士是否采用正确的方法核对患者信息，有无查看手腕带重要信息是否进行交接。
1. 核对信息方法不正确（3分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否2. 未查看手腕带（2分）（）［单选题］*A •是（正确答案）B 否3. 未告知/记录入院/转科时间（1分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否5.有备血未告知/记录血型（2分）（）［单选题］*A•是（正确答案）B否S.现状：S-1:基本情况：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等S-2:现存问题：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等S-3已行处理：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整。
护理交接班的规章制度范则前言护理人员交接班是医院管理紧要的一环，它可以加强护理人员间的沟通，确保患者的治疗和护理连续性，削减因交接班不当产生的疏漏和错误，提高患者的充足度，对于医院的管理和业务水平都有很大的影响。
本文重要是为了规范护理交接班的工作流程，以确保患者的利益和医院的整治。
一、交接班时间和地点1.特别紧要的患者或特别情况下，护理人员应加强班组间交流，交换信息，并适时进行交接班。
2.护理交接班的时间一般定在主治医生查房后，一般为早、中、晚三班次整点进行交接，实在时间由护士长和班组长协调布置。
3.护理交接班地点选择在护士长办公室或部门内指定的场所。
二、交接内容和流程1.护理交接班前，护士长和班组长应分别查看患者的护理记录、诊断证明、医嘱单等相关资料，并督促各班次护士精准记录患者情况。
必要时还需与主治医生、科主任或其他相关人员进行信息交流和沟通。
2.依照班次交接次序，班组之间负责现场交接班工作，要包括患者入院情况、治疗过程、护理方案、生命体征监测、药物治疗情况、不良反应情况、器材处置情况、营养情形等方面的内容，需要特别注明的问题应向接班护士进行提示和提示，供给必要的支持和帮忙。
3.交接班时，由班次班组长牵头，依照规定的格式和标准进行记录，并需加盖交接专用章或签名确认。
若显现不一致或问题，应适时沟通，解决后再进行交接。
4.若下个班次的护士未到场，则由上一班护士在交接本上独自记录当班情况并由下班护士签名确认。
三、交接班注意事项1.交接班护士应了解传染病隔离的患者情况，对隔离病区的隔离要求要严格遵守，防止疾病交叉感染。
2.交接班护士应自动了解患者进行手术治疗所需的准备工作，如对手术部位和身体部位的清洁，对安全措施和操作步骤的了解和把握等。
3.交接班护士应了解患者的药物治疗情况，避开药物重复使用或过多使用，削减药物过敏和其他不良反应的发生。
4.交接班护士间要相互敬重，避开显现言语过激、争吵、耽搁交接班等不良言行，尽量削减不必要的麻烦和冲突。
福州市第二医院护士ISBAR床旁交接班质量检查评分标准1.环境整洁，车床有序(2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．护士能级匹配（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3．仪容仪表是否符合规范，一处不符扣0.5分（2分）（） *A衣帽整洁(正确答案)B领花整洁(正确答案)C指甲整洁(正确答案)D胸卡完好(正确答案)4．站位无错误（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5．用物齐全（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6．PDA或挂表时间准确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7．保护患者隐私（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否二、交班流程I：介绍I-1: 交接班护士自我介绍。
（一）．查看护士与患者及家属沟通时是否面带微笑，用语规范，表达清晰1．护士有做自我介绍（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2．操作前有与患者及家属进行沟通（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）. 准确表述患者信息并对患者进行身份信息核对，如：床号、姓名、诊断、家庭状况及文化程度（手术病人需介绍手术方式、手术日期）等。
1. 核对信息方法正确（3分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有查看手腕带（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3. 有告知/记录入院/转科时间（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.有告知诊断（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 有备血告知/记录血型（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否S.现状：患者目前的主要情况，包括病情变化的趋势以及病情变化的描述听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对病情变化内容、时间点、及程度的描述是否正确。
（2W1H）1.对病情变化趋势描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.病情变化内容描述是否完整，每漏一处-0.5分（2分）（） *A生命体征的变化(正确答案)B神志瞳孔的变化(正确答案)C一般情况的变化(正确答案)D变化时间(正确答案)3. 了解病情变化的时间（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4. 对病情变化程度描述正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B．否B．背景交班护士向接班护士介绍患者病情概述，包括入院诊断、相关既往史、用药情况、特殊检查结果等听取交班时交班护士的报告，描述病情概况是否正确，对患者病情相关的背景信息提供时是否全面、有针对性，条理清晰1．主要入院诊断完整(2分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.相关既往史、过敏史、跌伤史、治疗史汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A.既往史(正确答案)B过敏史(正确答案)C跌伤史(正确答案)D治疗史(正确答案)3.相关专科情况（临床表现、特殊的症状体征、一些特殊治疗方案）汇报完整，漏一处-0.5分（2分）（） *A临床表现(正确答案)B特殊体征(正确答案)C特殊治疗(正确答案)D特殊药物(正确答案)4. 用药或治疗情况汇报齐全，有针对性，漏一处-0.5分（2分）（） *A用药或治疗时间(正确答案)B用药或治疗方式(正确答案)C观察用药或治疗情况(正确答案)D有针对性(正确答案)5. 医嘱完成及各项检验检查标本的采集情况正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6. 各项检验检查指标的汇报有针对性，条理清楚（2分）（） [单选题] *A是(正确答案)B 否7. 各项检验检查标本的汇报，项目不全一处-0.5分，危急值未汇报或错误-1分（4分） *A血标本(正确答案)B其他标本(正确答案)C危急值汇报完整(正确答案)D危急值汇报准确(正确答案)A：评估（一）基本情况的评估：睡眠、饮食、留置管道、输液、皮肤、体位等查看护士针对问题评估记录值是否正确全面，交接班顺序是否具有条理性，交班的基本情况是否全面、细致，完整1. 生命征评估齐全(1分) （） [单选题] *A是(正确答案)B 否2. 有评估睡眠、饮食、二便情况并及时更改（1分）（） [单选题] * A．是(正确答案)B 否3. 神经系统疾病缺GCS评分正确(1分) （） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.输液情况评估全面（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5. 出入量评估及时，全面（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.管道情况描述完整（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否7.引流量及性质、颜色评估齐全（1分）（） [单选题] *A是(正确答案)B否8.有伤口者有伤口情况汇报（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否9.有心理状况评估（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）现存问题的评估：重点是阐述患者目前的状况，如目前病情、症状和体征、最近的监测数据等查看护士对现存问题的护理掌握是否正确全面1.已发生压疮有描述部位（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.压疮风险评分正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.跌伤评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.生活自理能力评估正确（1分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.疼痛评估正确（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否6.有评估专科高危因素及突出护理问题（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否R：措施与建议（一）已行措施：重点是说明已实施的处理内容、护理措施及取得的效果查看护士护理措施是否正确完成，是否取得预期成效1.监测数据记录交接完整（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.对主要治疗用药护理情况进行交接（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否3.护理措施有记录且有针对性（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否4.取得成效理想，有进行复评（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否5.有进行康复指导或心理护理（2分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否（二）建议：重点交待下一步的处理措施及下一班需要处理的问题全面查看护士提出关注内容是否切合，完整1.潜在护理风险/并发症有记录（4分）（） [单选题] *A．是(正确答案)B 否2.有交待医嘱完成情况，包括各项标本采集和急查化验结果、检查等。
护理交接班五交清六不交接的认定标准及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院护理交接班质量评价制度医院护理交接班质量评价制度一一、目的规范护理交接班流程，提高护理交接班质量，确保护理工作的连续性和安全性。
二、适用范围全院各护理单元。
三、评价内容（一）交班准备交班护士应提前完成本班各项护理工作，整理好护理记录及物品，为交班做好准备。
对重点患者（如危重、手术、新入院、有特殊病情变化等）的病情及护理情况进行全面梳理，做到心中有数。
（二）交班内容患者总数、出入院、转科、手术、病危、病重等人数统计准确无误。
重点患者病情交接：包括生命体征、意识状态、病情变化、治疗进展、特殊护理措施等内容详细、准确。
特殊检查及治疗的交接：明确患者已完成和待完成的检查及治疗项目，交接注意事项。
管道交接：各种引流管、输液管等管道的名称、位置、通畅情况、引流液的颜色、性质和量等清晰明确。
皮肤交接：患者皮肤完整性，有无压疮、皮疹等情况。
物品交接：贵重物品、抢救物品、药品等数量准确、性能良好。
（三）交班方式语言表达清晰、准确，重点突出，避免冗长繁琐。
采用合适的交班顺序，先交一般患者，后交重点患者。
必要时结合病历、护理记录等资料进行交班。
（四）接班要求接班护士提前到岗，着装整齐，精神饱满。
认真听取交班内容，对不清楚的地方及时提问。
对重点患者进行床旁交接，查看患者病情、管道、皮肤等情况，与交班护士核对无误。
（五）记录规范交接班记录应及时、准确、完整，字迹清晰。
记录内容应与口头交班内容一致，重点突出。
四、评价方法（一）护士长日常督查护士长每日对护理交接班进行现场督查，及时发现问题并给予指导。
（二）护理部定期检查护理部每月对各护理单元的护理交接班质量进行检查，采用现场查看、查阅记录、询问患者等方式进行评价。
（三）反馈与整改对检查中发现的问题及时反馈给相关护理单元，提出整改意见。
护理单元针对问题制定整改措施，认真落实，并在规定时间内将整改情况反馈给护理部。
五、奖惩措施（一）奖励对护理交接班质量优秀的护理单元给予表扬和奖励，如在全院范围内通报表扬、评选为护理质量先进科室等。
