经方辨治皮肤病思路

中医治皮肤病的辨证思路中医治疗皮肤病，多采用辨病与辨证相结合的原则。

中医认为皮肤病的发生往往是气血阴阳与脏腑功能失调的外向表现，因此常外病内治，遵循整体观，达到阴平阳秘。

下面我们就一起来看看中医治皮肤病的辨证思路一、中医治皮肤病的辨证思路八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。

八纲辩证是中医辩证最基本方法。

通过四诊获得的资料，根据人体正气的盈亏、病邪的盛衰、疾病的浅深等情况，进行综合分析，归纳为八种证候。

（一）表证证候特点：病位浅、病程短、起病急。

临床表现：发热、恶风寒、无汗或有汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮等。

常见疾病：如风寒或风热所致的荨麻疹。

（二）里证特点：病位深达脏腑，病程较长。

临床表现：壮热、口渴、神昏、谵语、尿赤、便结、舌经苔黄、脉洪而数。

常见疾病：如皮肤疖、痈等化脓感染性皮肤病，未经及时治疗，热毒传入营血。

（三）寒证证候特点：是感受寒邪可机体的机能活动衰减，是辨别疾病性质的一个方面。

临床表现：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、手足厥冷、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或沉。

皮肤损害常表现为色淡白或青紫，温度偏低，或有疼痛，得暖则缓。

常见疾病：如冻疮、肢端动脉痉挛病。

（四）热证证候特点：是感受热邪或机体的功能亢盛，是辨别疾病性质的一个方面。

临床表现：发热喜凉，口渴冷饮，面红耳赤，小便短赤、大便秘结，舌红苔黄而干燥，脉数。

皮肤损常表现为色鲜红，欣热，肿胀，或脓疱、瘀斑。

常见疾病：如丹毒、败血症出现的皮肤紫癜。

（五）虚证证候特点：是正气虚弱不足。

临床表现：由于有阴虚、阳虚、气虚、血虚的不同，故表现各有特点。

一般常见的为精神萎靡，面色胱白，身倦无力，或五心烦热，形体消瘦，心悸气短，自汗盗汗，大便溏泻，小便频数或不禁，舌质淡，舌面光滑无苔，脉细弱。

常见疾病：如瘰疬性皮肤结核、系统硬皮病，系统红斑性狼疮。

（六）实证证候特点：是邪气亢盛有余。

临床表现：包括气滞、血瘀、痰饮、虫积等，因而临床表现也多种多样。

经方治疗疑难皮肤病医圣张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》为我国传统医学做出重大贡献，其中所载经方，对皮肤病的治疗卓有成效，而且，一些久治不愈的疑难病症，也不需要多少钱即可治愈。

相比之下，在西医那里，花上两三千元，可能刚刚做完检查，能不能确诊还不一定，更别说治疗了。

而在中医这里，两三千元，可能病早就治好了。

举例如下：大黄甘草汤治疗湿疹大黄甘草汤是《金匮要略》所载，适应证为“食已即吐者”，用于荡涤肠胃实热，缓急和胃，泻下而不伤正。

用于亚急性湿疹，病例如下：王××，男，39岁，2008年6月5目初诊。

自述在2日前，臂内侧靠近肘部及两胫前不明原因出现较密集的点状红斑和淡红色粟粒样丘疹，伴发瘙痒，搔抓后红斑、丘疹很快出现米粒至绿豆大小水疱、糜烂、渗出，瘙痒加剧。

症见：双侧前臂内侧及两胫前对称性出现点、片状红斑和粟粒样丘疹，部分有少量水疱，如米粒到绿豆大小，轻度糜烂、渗出、痒甚、大便干、舌稍红，苔腻微黄，脉弦滑。

诊为亚急性湿疹。

证属：温热内蕴、复感风热之邪，搏结于肌表所致。

拟大黄甘草汤：大黄120克，甘草3O克，水煎20分，待凉湿敷患处，每天2次。

5日后红肿减退，水疱有吸收之势，糜烂面趋于干燥，瘙痒明显减轻。

继原方外洗3日，症状基本消除，至今未见复发。

按：亚急性湿疹多由急性湿疹治疗不当转变而来，属中医学“浸淫疮”范畴。

湿蕴化热、湿热交结，偶因外来风热之邪侵袭，两相搏结，蕴于腠理，浸淫肌肤，发为本病。

红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，乃为热邪波及营血，热气蒸腾，水湿之邪浸淫泛滥所致。

大黄清利湿热，兼祛表皮风热湿邪，配甘草增强清热除湿、止痒、解毒之功，使药力直达病所。

桂枝汤治疗荨麻疹桂枝汤为《伤寒论》群方之首，本为太阳中风证而设。

由桂枝9克，白芍6克，甘草3克，生姜2克，大枣4枚组成。

有解肌发表、调和营卫之功。

历代医家发挥经旨，不断扩大使用范围，将之应用于临床各科，在皮肤科上也取得独特疗效。

张×，女，40岁2007年l2月9日初诊。

中医治疗皮肤病的方法、经方治疗皮肤病纵横、各种皮肤病的治疗案例解表祛风法：适用于感受风邪的表实症的急性过敏性皮肤病(如急性荨麻疹、急性皮炎等)。

可用如消风散加减(荆芥后下、防风、当归、苦参、苍术、胡麻仁、牛蒡子、知母、木通各10克，生地15克，甘草5克，石膏先煎30克，蝉脱3克)煎服。

温经散寒法：适用于感受外界寒邪、经络血脉凝滞不通所致的皮肤病，如有急性皮肤血液回圈障碍的皮肤病(冻疮等)。

可用当归四逆汤加减(当归、桂枝、白芍、木通、大枣各10克，细辛、灸甘草各3克)煎服。

养血祛风法：适用于体内血虚生风、同时伴有阴血不足表现的皮肤病，如干燥的、鳞屑较多的皮肤病(鱼鳞病、静止期和消退期银屑病等)。

可用桂枝当归汤加减(玉竹、黑芝麻各15克，首乌、当归、白芍、秦艽、大枣各10克，炙甘草、桂枝各5克)煎服。

固表祛风法：适用于表虚感受风邪所致的皮肤病，如慢性过敏性皮肤病(慢性荨麻疹等)，病人常有怕风症状，多数有慢性反复发作的病史。

可用玉屏风散加味(北芪、当归、甘草各30克，白术、防风各15克)煎服。

助阳散寒法：适用于机体阳气不足、脏腑机能减退、经络血脉凝滞不通所致的皮肤病(如硬皮病等)。

可用阳和汤加减(熟地30克，白芥子6克，麻黄、炙甘草、肉桂各3克，炮姜炭1.5克，鹿角胶熔化9克)煎服。

活血祛瘀法：适用于气血运行不畅引起瘀血停留所致的皮肤病，如结节性、疼痛性皮肤病(结节性红斑、脂膜炎等)。

可用补阳还五汤加减(黄芪15克，赤芍12克，桃仁、红花各9克，当归、川芎各6克)煎服。

利湿清暑法：适用于感受暑邪而挟湿所致的皮肤病，如夏令性皮肤病(夏令皮炎等)。

可用青蒿苡仁汤加减(青蒿、藿香、佩兰、地骨皮、黄柏各10克，大青叶、公英、苦参、银花各15克，生苡仁30克)煎服。

解毒清暑法：适用于夏令化脓性皮肤病(如疖肿、脓疱疮等)。

可用如清暑汤加减(连翘、花粉、滑石，银花各12克，赤芍、车前子、泽泻各9克，甘草3克)煎服。

经方在皮肤科中的应用经方，源于古代中医经典著作，因其组方简单、疗效显著而备受推崇。

近年来，随着中医药学的不断发展，经方在皮肤科中的应用也日益受到。

本文将就经方在皮肤科中的应用进行探讨。

关键词：经方、皮肤科、中医药学、应用一、经方简介经方是指源自古代中医经典著作的一系列组方简洁、功效显著的方剂。

这些方剂通常由数味中药组成，且在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。

经方的特点在于其组方精炼、药味少而疗效显著，被誉为中医药学的瑰宝。

二、经方在皮肤科中的应用1、黄连阿胶汤黄连阿胶汤是一种经典的经方，由黄连、黄芩、芍药、鸡子黄等中药组成。

在皮肤科中，黄连阿胶汤被广泛应用于治疗黄褐斑、痤疮等皮肤疾病。

其作用机制主要在于抗炎、抗氧化、调节免疫等方面。

有研究表明，黄连阿胶汤可以通过调节体内激素水平，达到治疗女性内分泌失调性皮肤疾病的目的。

2、桂枝汤桂枝汤是一种治感冒的经方，由桂枝、芍药、甘草、生姜等中药组成。

在皮肤科中，桂枝汤被广泛应用于治疗银屑病、荨麻疹等免疫性皮肤疾病。

其作用机制主要在于抗炎、抗过敏、调节免疫等方面。

有研究表明，桂枝汤可以通过调节免疫细胞功能，达到治疗银屑病的目的。

3、麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤是一种治咳嗽的经方，由麻黄、杏仁、甘草、石膏等中药组成。

在皮肤科中，麻黄杏仁甘草石膏汤被广泛应用于治疗面部皮炎、湿疹等皮肤疾病。

其作用机制主要在于抗炎、抗过敏、抗感染等方面。

有研究表明，麻黄杏仁甘草石膏汤可以通过抑制炎症因子释放，达到治疗面部皮炎的目的。

三、经方在皮肤科中的应用前景及挑战随着中医药学的不断发展，经方在皮肤科中的应用也日益广泛。

然而，目前经方在皮肤科中的应用仍面临一些挑战，如缺乏足够的临床证据和科学数据支持等。

因此，未来需要进一步深入研究经方在皮肤科中的应用机制，同时开展大规模的临床试验，为经方在皮肤科中的广泛应用提供更为科学和有力的支持。

总之，经方在皮肤科中具有重要的应用价值，未来需要在进一步加强研究的基础上，推动经方在皮肤科中的广泛应用，为更多皮肤疾病患者带来福音。

经方在中医皮肤治疗中的临床应用及思路随着人民生活水平的日益提高，百姓对皮肤疾患越来越关心。

中医治疗皮肤疾患历史悠久，疗效突出，现将个人跟诊云南省中医医院皮肤科王丽芬老师治疗皮肤临床感悟分享如下。

经典方剂，疗效突出王丽芬老师善用“经方”治疗皮肤疾患，如“桑菊饮加减”治疗面部脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎中医称“面油风”，病机为肺经风热上犯所致。

桑菊饮为吴鞠通所创, 记载于《温病条辨》中, 方用桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗等辛凉质轻之品, 疏风透表, 宣肺清热, 是治疗风热侵犯肺卫的方剂。

王丽芬老师认为：“治上焦如羽, 非轻不举”，采用桑菊饮加减治疗“面油风”疗效确切显著，具体组成如下：桑叶15g, 野菊花15g, 苦杏仁10g, 桔梗15g, 连翘15g, 薄荷5g, 侧柏叶15g, 蒲公英15g, 丹参20g, 白鲜皮15g，生地黄15g，麦冬10g。

王丽芬老师擅长皮肤组织病理并结合中医知识，认为经方“银翘散”加减可以治疗“点滴状银屑病”，在临床治疗之中疗效肯定。

银翘散源于《温病条辨》，乃清代温病学家吴鞠通所创, 称辛凉平剂,有辛凉透表、清热解毒之功。

王丽芬老师把点滴型银屑病的组织病理特点之一是中性粒细胞构成的小脓肿(Munro微脓肿)及真皮中血管周围嗜中性白细胞浸润与中医清热解毒理念相结合，古方今用，具体组成如下：金银花15g、连翘15g、牛蒡子15g、淡竹叶10g、荆芥15g、防风15g、生地20g、赤芍30g、紫草30g、大青叶15g、生槐花10g。

抓住疾病发病中医病机，从而达到古方今用，异病同治的效果。

那么如何利用中医思维诊治皮肤疾患，提高临床治疗辨证那？经络走行，脏腑辨证我们以面部“痤疮”中医临床辩证诊治进行具体分析，痤疮在中医称为粉刺，王丽芬老师，临床根据痤疮皮损面部分布经络走行结合脏腑辨证，予以治疗，往往疗效肯定。

如：皮疹发于面部额头，中医“肺为华盖”，则可以选用“枇杷清肺饮”予以治疗；发于面部两颊则以“少阳枢机不利”考虑出发，以“柴胡疏肝散”以治疗；发于鼻翼部则为“阳明郁热”予以“清胃散”治疗；发于下颚则为“冲任不利”予以“二仙汤”治疗，尤适合女性月经前后痤疮复发加重者。

经方治疗皮肤病麻黄连翘赤小豆汤的临床运用我总结分析了近１０年《伤寒论》中麻黄连翘赤小豆的临床应用，发现麻黄连翘赤小豆汤适用于急、慢性荨麻疹、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、奶癣、周围血管疾病、呼吸系统疾病等，且疗效显著，临床上只要辩证施治，均可达到异病同治的目的。

麻黄连翘赤小豆汤；临床应用；辨证施治麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方，原文为“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，该方有解表、散寒、利湿之功，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸。

然而临床上多数医家根据辨证施治、异病同治的传统理论，将该方的临床运用发扬光大，现说明如下：1 皮肤系统疾病1.1 奶癣奶癣多为孕母嗜食肥甘油腻之品，湿热传入胎儿，泛溢肌肤而发为皮疹，故采用麻黄连翘赤小豆汤加减：方：麻黄3 g，连翘10 g，赤小豆15 g，防风6 g，蝉衣6 g，苍术6 g，白鲜皮10 g治疗奶癣患儿32例，治愈21例，好转8例，无效3例，总有效率达90.6%。

全方取麻黄达表宣散肺气，桑白皮宣肺利水，连翘清热散结，赤小豆除湿解毒，使邪有出路，为治疗奶癣的有效之方。

1.2 急、慢性荨麻疹中医学认为，荨麻疹的发生责之于先天禀赋不足，风、湿、热、毒之邪客于肌肤所致，风和湿是发病的主要病理因素。

《内经》云：“少阴有余，病皮痹瘾疹”，《金匮要略》中有“邪气中经，则自痒而瘾疹”。

荨麻疹的病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处，因此根据异病同治的传统理论，临床灵活加减，拟定新制麻黄连翘赤小豆汤来治疗此类疾病。

方：麻黄、连翘、桂枝、赤芍、赤小豆、紫草、苦参、大青叶、蒲公英、天葵子、地丁、茯苓、党参、焦三仙临床效果显著。

1.3 日光性皮炎日光性皮炎患者证属表邪外束，湿热瘀滞者，选用麻黄连翘赤小豆汤加味，方：麻黄5 g，连翘15 g，杏仁5 g，赤小豆45 g，桑白皮20 g，生姜5 g，生甘草5 g，大枣3枚，苦参30 g注：取麻黄连翘赤小豆汤“开鬼门、洁净府”之意，使湿热之邪或从皮肤外泄，或从小便而解，从而获得良效。

经验方治皮肤病结合用经方来治疗皮肤病学习的一点体会。

张仲景发明了伤寒中医辨证论治，皮肤病一般说是慢性病了，急性皮肤病也有，是外科的，在《金匮要略》有这么一篇，涉及到皮肤病的“疮疡、疮痈”的治疗，内容没多少。

所以经方治疗皮肤病的多是后世方，治疗皮肤病的经验方子多，实际上皮肤病临床症状，毫无例外地呈现六经证，皮肤病也不例外，它出现的症状毫不例外表现为六经证，一般人，不是在表就是在里，不是在里的就是在半表半里，不是阴证就是阳证。

是六经症状，这六经统百病，皮肤病也是六经症状、六类症状。

所以经方治疗皮肤病，也必须是用六经辨证，而具体治疗也是落实在方证上。

一、桂枝麻黄各半汤方证这个汤证在《伤寒论》是23条，理解这个方子，就对我们经方治疗皮肤病的道理，它的理论在哪儿呢？从这一条就能看出来。

经方治病啊，它不是讲的病因病机，它注重在什么？症状反应，它是从症状反应上来治病的，辩证的。

这条怎么说呢，“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可。

一日二三度发。

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可复发汗、复下、复吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

”《伤寒论》怎么写成的啊，是论广而成，根据什么论广？根据《汤液经法》，从间接上见到的。

他写成了《伤寒论》以后，论广以后，经过《汤液经法》，经过张仲景论广，就是补充，写成了《伤寒论》，这个书啊应该是《论广汤液经》，王叔和见到了，整理了以后，他起了个名字叫《伤寒论》。

后来又发现一部分没有整进去的内容了，又整了整，叫做《金匮要略方论》，也叫《金匮要略》。

所以我们看到了《伤寒论》或者叫《伤寒杂病论》，实际，张仲景，现在说这个《伤寒论》啊不是叫《伤寒论》，叫《论广汤液经》。

不是张仲景一出道就一下写成的，所以这条文就是这样。

这个条文经过杨绍伊的考证啊，可能就是说《伊尹汤液经》也叫《汤液经法》，原先是这么写的“太阳病，得之八九日，如虐状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可者，一日二三度发。

经方辨治皮肤病思路欧阳卫权广东省中医院510120欧阳卫权，男，40岁，副主任医师，从事中医临床、教学工作16年。

师承“国医大师”李振华教授及临床大家李可老中医。

临床致力于《伤寒论》经方及六经辨证在皮肤病中的运用研究，擅长运用经方及六经辨证方法治疗各类皮肤病，以及内科发热、咳喘、胃病、痹证、妇儿科等疑难杂病。

发表论文12篇，参编专著5部，主持参与各级科研课题5项。

医圣张仲景“勤求古训、博采众方”而著《伤寒杂病论》，创立六经辨证理论体系，奠定了中医辨证论治的基础，千百年来一直有效地指导中医临床各科的医疗实践，受历代医家的推崇。

“六经衿百病”并非过誉浮夸之语，而是历代医家医疗实践中得出来的真知灼见。

本人在多年临床中，宗《伤寒论》六经辨证思路，将经方活用于皮肤疾病的治疗，常常收到很好的疗效，有时甚至是异乎寻常的疗效。

益信古人感言“仲景六经，为百病立法，不专为伤寒一科”（柯琴）、“仲景诸方，实万世医门之规矩准绳”（朱丹溪）、“是书虽论伤寒，而百病皆在其中”（陈修园）不余欺也！然如何运用经方治疗皮肤病？其辨证思路和要点在哪里？2009年12月底，本人参加由北京中医药学会、北京中西医结合学会主办的“经方治疗皮肤病学术研讨会”，曾以“经方辨治皮肤病的思路”为题目做了演讲。

当时演讲分标题为八句诗，今抄录如下：欲取经方治皮病，《伤寒》仲景未言明。

若能窥得长沙趣，取道六经功效宏。

先辨六经定主向，阴阳表里虚实清。

次寻方证最难对，沥血呕心功乃成。

尚有病机繁且变，病合病并常相行。

局皮整体勿相忘，整体得调疹得平。

无症奈何难辨识，当责四诊未曾精。

通神最是圆机法，独运匠心效可惊。

这八句诗，大致概括了本人在运用六经辨证、活用经方治疗皮肤病实践中的体会和感悟。

今仍从这八句诗的八个方面来逐一论述。

一、欲取经方治皮病，《伤寒》仲景未言明。

经方概念，有广义与狭义之分。

广义之“经方”，概指古代医家经过长期的临证实践，反复摸索验证得来的确实有效的经验之方。