内镜粘膜下剥离术

内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术标本常规制片专家共识2023摘要内镜黏膜下录(I离术(endoscopicsubmucosa1dissection,ESD)/内镜黏膜切除术(endoscopicmucosa1resection,EMR)作为内镜下治疗消化道早期癌的微创手术，其技术日趋发展成熟，多项国际指南和共识均推荐ESD/EMR作为消化道早期癌及其前驱病变的首选治疗方式，ESD/EMR标本的诊断结果影响后续治疗方式的选择，因此ESD/EMR的病理学评估相对于传统外科手术标本应更为严格及精准。

在取材制片的过程中存在诸多因素影响ESD/EMR标本病理诊断的准确性。

本共识规范了ESD/EMR标本处理以及常规制片的方法，旨在提高病理诊断的准确性，为临床进一步诊疗提供可靠、合理的病理依据。

正文内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosa1dissection,ESD)和内镜黏膜切除术(endoscopicmucosa1resection,EMR)是消化道早期肿瘤治疗的重要方法。

由于ESD/EMR不进行淋巴结清扫且切除深度仅限于黏膜下层，对于一些有淋巴结转移风险的消化道早期肿瘤患者，ESD/EMR病理学评估后可能需进一步治疗，因此ESD/EMR的病理学评估相对于外科手术标本应更为严格和精准。

ESD/EMR病理学评估包括标本水平及垂直切缘状态、组织学类型、浸润深度、是否浸润淋巴管和血管、肿瘤生长方式、溃疡瘢痕的形成、肿瘤芽等信息。

其中切缘的评估是为了判断肿瘤是否完全切除；组织学类型、浸润淋巴管和血管、浸润深度、溃疡瘢痕、肿瘤生长方式、肿瘤芽等评估是为了推测淋巴结转移风险。

而标本处理、制片过程的规范化及标准化影响病理评估结果的准确性。

标本的伸展固定主要由临床医师完成，标本的拍照、取材、脱水、包埋、切片、染色是由病理医师和病理技师共同完成。

一.标本伸展固定由于黏膜存在张力，放入固定液中容易收缩，为了保持ESD/EMR标本的平整性和完整性，真实还原病变离体前的状态和相对位置，避免黏膜肌层回缩、黏膜水平切缘内卷。

内镜粘膜下剥离术（ESD）与内镜下粘膜切除术(EMR)内镜粘膜下剥离术（ESD）：是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

ESD由内镜下粘膜切除术(EMR)发展而来的新技术，技术成熟，近年已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法。

内镜发现的病变很小或像香菇一样有茎（长蒂），可以很简单的应用圈套器套住蒂部切除，这叫息肉切除术。

有的病变长得很平像披萨一样，就必须先在病变下方注射生理盐水抬起病变，再用圈套器电切病变，这叫黏膜切除术（EMR）。

但对于超过2厘米的平坦病变，黏膜切除术只能通过分块切除的方法来进行，其结果是切除了较大病变但有病变的遗漏，肿瘤很快就会复发，切下来的病变破碎也不能进行准确的切片化验，在此基础上逐渐发展为内镜下粘膜剥离术（ESD）。

ESD禁忌症：严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍，病变抬举症阴性，不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患者，不主张ESD治疗。

并发症：出血：ESD出血分为术中出血和迟发型出血，前者指治疗过程中发生的出血，主要原因是黏膜下注射后，局部黏膜抬举欠佳将小血管切断所致，充分黏膜下注射及有意识地止血可预防出血的发生。

后者指治疗结束后至30天内发生的出血，多发生在术后2周以内。

穿孔：穿孔是ESD的常见并发症，进行消化道ESD时由于胃肠壁薄，肠腔存在弯曲部，操作空同小易发生穿孔，治疗时应密切观察镜下图像和患者的生命体征。

腹痛：腹痛是ESD术后典型症状，常为轻、中度，治疗主要为常规剂量质子泵抑制剂（PPI），2/d，共8周。

术后第1-3天禁食，继而进流质，在过渡至半流质及软食。

感染：一般表现为体温上升，白细胞，中性粒细胞升高，对症处理，及抗生素的使用。

ESD与EMR的比较：ESD优势：微创治疗。

既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度的保留正常消化道。

创伤小，术后恢复快，住院时间短。

内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

ESD主要治疗以下消化道病变：（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次完整的切除病变。

（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层），ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。

内镜粘膜下剥离术（ESD）导读: 内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下黏膜切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道＞2cm的病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。

一、ESD的优点ESD 是一项先进的内镜技术，可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除，在避免外科手术及保留器官的同时，对病灶进行切缘阴性的整块切除。

与传统的EMR 相比，它的优点在于可以对直径大于2cm 的病灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发。

整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析，以确定是否是治愈性切除。

不管表浅病灶大小、位置及是否存在纤维化，ESD 均可对其切除，但是上述优点是以穿孔、出血等风险增加及手术时间较长为代价的。

它具有以下优点：1、创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点；2、患者可接受多个部位多次治疗；3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析；4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。

5、在疗效评估上，也是非常乐观，据相关研究显示：•胃早癌可实现较高的整块切除率（92％~97％）和完整切除率（73.6％~94.7％），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2％~97.1％和100％。

•食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90％~100％和87.9％~97.4％；病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100％和85％。

•结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8％和75.5％。

总之，ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。

二、ESD的适应证1、消化道巨大平坦息肉直径大于2 cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉2. 胃肠道早癌ESD治疗消化道早期肿瘤的适应证为无淋巴及血行浸润、转移，无论病灶位置及大小，均能应用ESD切除。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肠恶性肿瘤的临床效果内镜黏膜下剥离术（underwater endoscopic mucosal resection，UEMR）是一种新型的内镜手术技术，已广泛应用于治疗早期胃肠恶性肿瘤。

本文将对该技术在临床上的应用及其治疗效果进行综述。

早期胃肠恶性肿瘤是指肿瘤侵犯黏膜和黏膜下层，尚未侵犯肌层的肿瘤。

由于早期胃肠恶性肿瘤的恶变率较低，采用内镜技术进行切除已成为主流治疗手段。

UEMR技术是近年来发展起来的一种新型内镜手术技术，其优点是创伤小、疗效确切、恢复快，已经成为早期胃肠恶性肿瘤治疗的重要方法。

UEMR技术的操作步骤包括准备、标记、注水、剥离、切根和切缘探查。

在准备阶段，首先需要对患者进行全面评估，包括肿瘤的形态、大小、深度及术后病理学切缘探查的可能性。

然后，根据肿瘤的形态和大小选择合适的黏膜黏膜下层，通过内镜给肿瘤周围注入少量生理盐水，形成水肿区，以便于肿瘤切除。

在剥离阶段，内镜利用带有电切刀或剥离装置的特殊器械，将肿瘤从黏膜下层剥离，保留肌层。

剥离完成后，需要进行切根和切缘探查，以确保肿瘤切除干净。

许多临床研究表明，UEMR技术在治疗早期胃肠恶性肿瘤方面具有良好的临床效果。

该技术可以保留肌层，降低手术创伤，并减少术后并发症的发生率。

UEMR技术切除肿瘤的完整性较高，可以确保术后病理学的准确性。

该技术的恢复时间较短，患者术后疼痛轻、恢复快，可以早期恢复运动和饮食功能，提高患者的生活质量。

UEMR技术在治疗早期胃肠恶性肿瘤时仍存在一些挑战和限制。

该技术对医生的操作技术要求较高，需要有丰富的内镜操作经验。

黏膜下层剥离的范围和深度需要准确掌握，避免引起术后出血等并发症。

UEMR技术在切除大型肿瘤时效果较差，可能需要转为开腹手术或者其他更复杂的内镜手术技术。

内镜黏膜下剥离术是一种治疗早期胃肠恶性肿瘤的有效技术，可以保留肌层并减少手术创伤，术后恢复快。

该技术在操作技术上要求较高，并且在切除大型肿瘤时效果有限。

内镜黏膜下剥离术内镜黏膜下剥离术是一种先进的内镜手术技术，旨在治疗黏膜下病变。

此技术通过在黏膜下层创建气腔，然后利用内镜将病变组织剥离，从而达到治疗和切除病变的效果。

内镜黏膜下剥离术有许多优点，可以使患者避免传统开腹手术的切口和创伤，减少术后并发症的发生。

下面将对内镜黏膜下剥离术的适应症、操作技术以及术后护理进行详细介绍。

一、适应症内镜黏膜下剥离术适用于下列多种疾病的治疗：1. 年龄较轻的早期胃肠恶性肿瘤，如早期胃癌和结直肠癌。

2. 黏膜下肿瘤，如平滑肌瘤和间质瘤。

3. 平滑肌肉内经黏膜下延伸的息肉。

4. 黏膜下囊肿、腺病样息肉和其他黏膜下良性病变。

对于这些疾病，内镜黏膜下剥离术可以达到切除病变组织、减少创伤以及保留器官完整性的目的。

二、操作技术内镜黏膜下剥离术一般采用内镜下腔内注气法进行。

具体步骤如下：1. 准备工作：患者需要进行全身麻醉或局部麻醉，并采用气管插管进行人工通气。

同时，需要确保内镜设备及器械的清洁和消毒。

2. 入路建立：在病变部位注入生理盐水，然后在黏膜下层创建一个气腔。

这一步骤需要内镜手术医生的熟练操作，确保气腔的形成和可视化。

3. 黏膜下剥离：通过内镜将黏膜下的病变组织进行剥离。

术中，医生需要准确判断黏膜下黏连的范围和程度，避免误伤周围组织。

剥离过程中，可以使用止血夹等器械辅助操作。

4. 出血控制：在剥离过程中，可能会发生一定程度的出血。

医生需要采取措施控制出血，如局部注射血管收缩剂、使用凝血剂等。

5. 病变切除：剥离完成后，可以将病变组织通过内镜进行切除。

根据病理性质和病变范围，医生可以选择不同的方法进行切除，如剪切、电凝或者激光切割等。

三、术后护理术后护理对于手术的成功和患者的康复至关重要。

以下是术后护理注意事项：1. 密切观察：术后患者需要进入监护室或病房，经过一段时间的观察。

医生需要密切观察患者的生命体征、排尿情况、伤口引流情况等，并及时发现并处理术后并发症，如感染、出血等。

内镜下黏膜剥离术护理内镜下黏膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)是一种最新的胃肠道黏膜病变切除术，它通过内镜操作将黏膜层切除，保留了肌层和浆膜层，以达到胃肠道病变的治疗效果。

ESD作为一种微创技术，对于早期肿瘤的切除有很大的优势，术后恢复较快。

对于该术后护理，主要包括术后观察、药物治疗、饮食控制和生活方式调整等方面。

首先，在ESD术后需要进行密切观察，包括监测患者的生命体征、注意术后出血情况、呕吐与腹胀情况等。

对于术后出血，需要及时掌握出血量和出血部位，并给予积极处理。

对于呕吐与腹胀，需要给予抗胀气药物、促进消化药物等治疗。

其次，药物治疗包括抗感染治疗和止血治疗。

术后一段时间内，患者需通过口服或静脉注射方式，给予抗生素药物，预防感染的发生。

对于出血风险高的患者，可给予止血药物如凝血酶原复合物、血小板等。

饮食控制是术后护理中的重要环节。

在术后早期，患者需通过静脉途径给予营养支持，逐渐过渡到液体饮食，再逐渐过渡到半流质饮食，最后逐渐过渡到正常饮食。

在此过程中，要指导患者合理饮食，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、高温食物等，以免刺激创面，影响伤口愈合。

术后患者还需要调整生活方式，避免剧烈运动，如重体力劳动、久坐等，以免影响术后黏膜愈合。

还需注意保持精神愉快，保证充足的睡眠，增强机体的抵抗力，加速术后恢复进程。

此外，术后患者还需进行术后复查，以观察术后恢复情况。

复查项目主要包括胃镜检查、病理学检查等，以及对术后病理学检查结果进行评估，指导下一步的治疗方案。

总之，ESD术后护理是一个全面综合的工作，在观察、药物治疗、饮食控制、生活方式调整和术后复查等方面都需要进行合理的护理措施。

通过合理的护理，可以最大程度地减少术后并发症的发生，促进患者的康复。

内镜黏膜下剥离术操作流程
内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种用于治疗早期消化道肿瘤的微创手术技术。

以下是内镜黏膜下剥离术的一般操作流程：
1. 术前准备，患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图和胸部X光片等，以确保手术安全进行。

患者需要空腹，通常需要至少8小时的禁食。

2. 局部麻醉，患者在手术前会接受局部麻醉，以减轻手术过程中的疼痛感。

3. 内镜检查，医生使用内窥镜检查患者的消化道，定位需要治疗的病变部位，并评估病变的性质和范围。

4. 黏膜注射，医生通过内窥镜向病变部位注射生理盐水或生理盐水混合粘膜剥离液，以将黏膜隆起，便于手术操作。

5. 剥离切除，医生使用特制的刀具（如电刀、剥离刀等）沿着黏膜下层逐步剥离病变组织，直至完全切除。

6. 出血控制，在剥离切除过程中，医生需要及时控制出血，以确保手术安全。

7. 缝合止血，如果有必要，医生会在切除完病变组织后进行黏膜缝合或止血处理。

8. 病理检查，切除的组织标本会送至病理科进行病理学检查，以确定病变的性质和边缘情况。

9. 术后观察，患者术后需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。

总的来说，内镜黏膜下剥离术是一项复杂的微创手术技术，需要经验丰富的内镜医生进行操作，同时也需要患者配合术前术后的各项检查和治疗。

术后患者需要遵医嘱，定期复查，以确保病情得到有效控制。

胃癌的微创手术内镜下黏膜剥离术胃癌的微创手术：内镜下黏膜剥离术胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的健康造成了严重威胁。

传统的胃癌手术常常需要通过开腹手术进行胃部切除，这种方法虽然效果显著，但手术过程较为复杂，对患者恢复较慢，术后并发症的发生率也较高。

然而，随着医学技术的不断进步，微创手术在胃癌治疗中得到了广泛应用。

其中，内镜下黏膜剥离术作为一种创新的治疗方法，取得了显著的成效。

内镜下黏膜剥离术是一种微创手术技术，通过内镜器械在胃道黏膜上进行局部剥离，以达到切除癌组织的目的。

与传统的开腹手术相比，内镜下黏膜剥离术具有许多优势。

首先，它的手术创伤小，不需要大面积切口，术后伤口愈合快，患者疼痛感较轻。

其次，术中视野清晰，内镜器械灵活，可以更加准确地观察和处理病变区域。

此外，由于术中出血少，患者术后出血风险低，恢复期缩短。

内镜下黏膜剥离术的操作步骤一般可以分为以下几个主要环节：1. 准备和麻醉在进行手术前，医生会对患者进行必要的术前准备工作，包括麻醉、消毒等。

麻醉方式可以根据患者的具体情况进行选择，一般可以采用全身麻醉或局部浸润麻醉。

2. 内镜引导手术开始时，医生会通过内镜将器械引入患者的消化道，以便观察和操作病变区域。

内镜的引导过程中需要医生保持稳定的手眼协调能力。

3. 黏膜剥离一旦病变部位确定，医生会使用特定的器械，如电切、剪切钳等，对病变区域的黏膜进行剥离。

剥离的深度和范围会根据病变的情况进行调整，确保切除肿瘤的同时不损伤正常组织。

4. 切除与修复剥离完成后，医生会使用内镜器械切除胃癌及其周围组织。

一般情况下，医生会在术中对切除的组织进行冰冻切片检查，以确保彻底切除癌组织。

若有必要，还可以进行组织修复，以保证术后胃道的正常功能。

5. 结束和恢复手术结束后，医生会根据患者的情况决定是否需要留置引流管，以便术后排除残余气体和液体。

术后康复期一般较短，患者可以较快地恢复正常的饮食和生活。

虽然内镜下黏膜剥离术在治疗胃癌方面取得了良好的效果，但仍需要在临床中谨慎应用。

内镜黏膜下剥离术相关知识
内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，简称ESD），是一种能够治疗消化道癌前病变的内镜治疗技术。

下面我们来了解一下它的相关知识。

1. 原理
ESD技术通过内镜技术，取下消化道上皮病变组织实现治疗目的，常常用于较重度的消化道粘膜肿瘤，因为ESD可以取得更多的肿瘤组织以便分析经过体外切片后派上用场。

2. 操作步骤
ESD需要精确的手术技巧以及相关的设备，操作步骤如下：（1）患者进行全身麻醉后，在医生的指导下将内窥镜插入口腔或肛门。

（2）在内窥镜的视野范围内，先夹取粘膜组织并注射生理盐水。

（3）注入生理盐水后继续注射肿瘤周围组织。

（4）使用切割线圈和电切器材进行切割和烧灼术，以分离肿瘤组织。

（5）将取下的组织送到实验室进行组织学检查。

3. 注意事项
ESD是一项较为复杂的手术技术，需要医护人员进行配合，同时也需要患者做好相应的准备。

（1）患者术前要进行全面的检查，判断是否适合ESD治疗。

（2）ESD手术需要进行全身麻醉，术后患者需要在院观察1-2天。

（3）术后患者需要注意饮食和身体状况，避免出现并发症。

ESD技术可以有效的治疗消化道癌前病变，比传统治疗方式更为安全有效。

不过，ESD仍然是一项较为复杂的操作，需要有医生丰富的经验和技术，患者也需要配合医生进行治疗。

内镜黏膜下剥离除术的基本操作要点
1.选择适当的内镜：内镜黏膜下剥离除术需要使用具有较大的工作通道和较强的抓取能力的内镜，如腹腔镜内镜或直肠镜。

2. 正确定位：在进行手术前，必须对患者进行充分的内镜检查，确定肿瘤的位置、大小、深度及周围组织情况，以便在手术中准确定位。

3. 切开黏膜：使用切割钳或电切钳，从肿瘤周围的正常组织处切开黏膜，形成一个类似于皮带的形状，以便后续操作。

4. 剥离肿瘤：使用内镜下工具，将肿瘤与黏膜分离，并将其完整地切除。

5. 控制出血：由于该手术涉及到黏膜下层的操作，可能会出现出血，需要及时进行止血处理。

6. 洗净切口：手术完成后，要用盐水彻底冲洗切口，确保无残留物。

7. 给予术后护理：术后需要给予患者相应的护理，包括禁食、镇痛、观察出血等情况。

内镜黏膜下剥离除术是一项技术较为复杂的微创手术，需要术者具备丰富的经验和技能，以确保手术的安全和有效性。

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EMR手术的实施方案EMR（内镜黏膜下剥离术）是一种常见的内镜手术，用于治疗早期消化道肿瘤。

该手术通过内镜技术，将肿瘤组织从黏膜下剥离，达到治疗和保留消化道功能的目的。

下面将介绍EMR手术的实施方案。

一、患者准备。

1. 术前评估，患者需接受严格的术前评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查、心电图等，以确保手术安全进行。

2. 患者告知，医生应向患者详细解释手术的相关信息，包括手术的目的、过程、风险和注意事项，让患者做好心理准备。

3. 麻醉选择，根据患者的具体情况选择麻醉方式，一般情况下可以选择局部麻醉或全麻。

二、手术操作。

1. 内镜检查，在手术开始前，医生需要进行内镜检查，确定肿瘤的位置、大小和周围组织的情况，为手术提供详细的解剖信息。

2. 标记肿瘤，确定肿瘤后，医生需要使用标志剂在黏膜上标记肿瘤的边缘，以便在手术中准确切除肿瘤。

3. 黏膜下注射，在肿瘤周围注射生理盐水或生理盐水混合亚果酸肾上腺素溶液，将黏膜下组织隆起，便于手术操作。

4. 剥离切除，医生使用切割线圈或切割线圈加吸引器，将肿瘤组织从黏膜下剥离，并切除。

5. 出血控制，在手术过程中，医生需要注意控制出血，保持手术视野清晰，避免出血对手术的影响。

6. 病灶切除完整性评估，手术结束后，医生需要对切除的病灶进行评估，确保切除完整，减少复发的可能性。

三、术后处理。

1. 观察，术后患者需要在医院接受观察，医生会密切监测患者的生命体征和术后情况，及时处理并发症。

2. 术后护理，术后患者需要遵医嘱进行相应的饮食和生活护理，避免剧烈运动和进食刺激性食物。

3. 术后随访，术后患者需要定期到医院进行复诊和随访，医生会根据患者的情况制定个性化的康复方案。

EMR手术是一种微创手术，对患者的身体损伤较小，恢复较快，但在实施过程中仍需严格遵循操作规范，确保手术的安全和有效性。

希望本文介绍的EMR手术实施方案能对临床医生有所帮助，为患者带来更好的治疗效果。

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的效果及其预后对比内镜黏膜下剥离术（ESD）和外科手术是治疗早期胃癌的两种常见方法。

随着技术的不断进步和医疗设备的更新，ESD在治疗早期胃癌方面的应用越来越广泛，取得了显著的效果。

ESD与外科手术在治疗效果和预后方面存在一些差异，下文将通过对两种方法进行比较，探讨它们在治疗早期胃癌中的效果及预后对比。

一、内镜黏膜下剥离术（ESD）的治疗效果及预后ESD是一种内窥镜技术，通过内镜和专用的切割器械，精确地将肿瘤组织切除出去。

与传统的内镜黏膜下剥除术（EMR）相比，ESD具有更广泛的切除范围和更好的治疗效果。

研究表明，对于早期胃癌，ESD的切除率和完整切除率都明显高于EMR，能够更彻底地清除肿瘤组织，降低局部复发的风险。

ESD创伤小，术后恢复快，患者的生活质量得到了极大的改善。

术后并发症较少，大部分患者可以很快出院，恢复正常的饮食和生活。

ESD成为了治疗早期胃癌的首选方法之一。

在预后方面，ESD的疗效也得到了广泛的认可。

研究表明，经过ESD治疗的早期胃癌患者，术后的生存率和肿瘤局部复发率都明显优于传统的EMR治疗。

尤其是对于表浅性胃癌，ESD的治疗效果更加显著，术后的预后更好。

二、外科手术治疗早期胃癌的效果及预后外科手术是治疗早期胃癌的传统方法，包括胃部分切除术、胃全切除术等。

外科手术在治疗早期胃癌方面的疗效也是显著的，对于较大的、深度侵袭的肿瘤，外科切除是一种可靠的治疗方法。

外科手术对淋巴结的清扫和生物标本的检查也有着独特的优势，能够更全面地评估患者的病情。

ESD和外科手术都是治疗早期胃癌的有效手段，但它们在治疗效果和预后方面存在一些差异。

在治疗效果方面，ESD具有更广泛的切除能力，能够切除更大范围的肿瘤，并且切除的彻底性更好。

相比之下，传统的外科手术可能会对正常组织造成一定的创伤，尤其是对于较小的肿瘤，外科手术的创伤可能会相对较大。

在术后恢复方面，ESD的优势也是明显的。