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手术治疗的多发性骨关节损伤的临床研究【摘要】目的探讨多发性骨折关节损伤患者手术治疗的临床效果。
方法对2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者手术治疗的临床资料进行回顾性的分析。
结果本组66例患者，无一例死亡，手术治疗后均得到随访，有40例治疗效果满意，占了60.61%，20例关节功能障碍，占30.3%，3例脂肪栓塞，占4.54%，3例院内感染，占4.54%，内固定物没有出现断裂，没有发生骨不连现象。
结论多发性骨关节损伤类型复杂，常合并颅脑、胸腹部损伤，处理起来非常棘手，所以要尽早进行手术治疗，防止病情恶化，提高治疗效果，降低患者死亡率。
【关键词】骨关节损伤；多发性；手术治疗；临床doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.098 文章编号：1004-7484（2012）-08-2495-01由于经济的发展，工业得到迅速发展，交通工具数量增多，导致多发性骨关节损伤发生率逐年增多，多发性骨关节损伤病残率和死亡率比较高，所以应该得到重视[1]。
本文就2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者手术治疗的临床资料进行分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者均发生四肢骨折、骨盆骨折3处以上，每个患者进行了2处内固定术以上。
其中，男性患者41例，女性患者25例；患者年龄15-66岁，平均年龄40.5岁。
受伤的原因有：车祸致伤45例，坠落致伤11例，绞轧致伤6例，其他致伤4例。
出现合并多发伤的患者有35例，其中15例颅脑伤，10例血气胸，10例腹腔内脏损伤。
1.2 治疗方法生命体征相对平稳的开放性的骨折患者在急诊时进行内固定术的有15例，损伤37处；闭合性的骨折在急诊时进行内固定术的有9例，损伤21处；肢体粉碎性损伤进行截肢有5例；生命体征非常不稳定的开放性骨折的患者只进行清创术的有12例，用石膏固定25处，牵引等制动23处。
多发骨折护理问题及护理措施一、引言多发骨折是指同一患者身上出现多处骨折的情况。
这种骨折一般由严重创伤引起，常伴有其他伤害，给患者的生命和健康带来巨大威胁。
在进行护理时，我们需要全面了解多发骨折的护理问题以及相应的护理措施，以提供科学、有效的护理。
二、多发骨折护理问题1.疼痛管理•多发骨折患者出现的疼痛常常剧烈，影响患者的生活质量和康复进程。
•护理措施：–及时评估疼痛程度，并给予合适的镇痛药物。
–采用冷敷或热敷等物理疗法缓解疼痛。
–配合心理护理，提供患者安全感和支持。
2.外伤感染•多发骨折常伴有开放性骨折，容易受到外界细菌的感染。
•护理措施：–手术前进行局部消毒，避免手术中和手术后感染。
–结合抗生素治疗，有效控制感染。
–定期更换敷料，保持创面清洁。
3.休克管理•多发骨折患者由于血液大量外流，易出现休克症状。
•护理措施：–保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
–给予输液，维持循环稳定。
–观察血压、心率等指标，及时处理休克。
4.意外应激反应•多发骨折对患者的生活和身体造成巨大冲击，易出现情绪波动和应激反应。
•护理措施：–与患者进行心理护理，提供情感支持。
–鼓励患者参与康复计划，增强自信心。
–定期进行心理评估，及时发现问题并加以解决。
三、多发骨折护理措施1.创面护理•及早清洁创面，采用无菌敷料覆盖，防止感染。
•定期更换敷料，观察创面愈合情况。
•保持伤肢适当的抬高，减少肿胀。
2.体位护理•根据骨折部位和类型，合理安排患者的体位，减少骨折的移位。
•对于长时间卧床患者，每2小时翻身一次，防止压疮的发生。
3.饮食护理•提供高蛋白、高热量的饮食，促进骨折的愈合。
•避免食用脂肪和糖分过多的食物，控制体重增加。
4.康复护理•配合物理治疗师进行康复训练，促进骨折的愈合和功能恢复。
•鼓励患者积极参与日常生活活动，提高生活质量。
四、结论多发骨折是一种严重的创伤，给患者的生命和健康带来巨大威胁。
在进行护理时，我们需要重点关注疼痛管理、外伤感染、休克管理和意外应激反应等问题，并采取相应的护理措施。
多发性创伤的救治方案研究报告多发性创伤（Multiple trauma）指的是患者同时遭受多个部位的严重损伤，可能包括骨折、肺挫伤、脑损伤、内脏破裂等，是一种严重威胁生命的情况。
针对多发性创伤的救治方案研究，可以帮助提高患者的生存率和康复水平。
本文将从早期诊断、紧急救治和术后康复等方面进行探讨。
一、早期诊断早期识别和评估多发性创伤是救治成功的第一步。
目前，临床上常用的判断指标包括GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）、发热、呼吸频率和心率等。
此外，还可以进行X线、CT扫描、超声检查等来确定损伤的具体部位、范围和严重程度。
早期诊断的准确性和及时性对于后续的救治起着至关重要的作用。
二、紧急救治多发性创伤患者常常伴有失血性休克、严重的通气功能障碍和临床症状的多样性。
在紧急情况下应迅速采取措施，保证患者的生命安全。
紧急救治措施包括：建立静脉通路，输液纠正失血性休克；使用支气管扩张剂和呼吸机辅助通气；固定和矫正骨折；进行紧急手术探查和处理可能会导致急性失血性休克的脑、胸、腹等器官的损伤。
此外，必要时使用输血和血浆制品来维持组织血液供应。
三、手术干预对于多发性创伤患者，相关骨折、颅脑损伤和脊柱损伤可能需要手术干预。
手术的目的是恢复受损组织的功能和解除患者的痛苦。
在手术进行时，要注意麻醉和手术过程中可能出现的并发症。
手术后的康复阶段需要密切跟踪观察患者的康复进程，包括饮食、活动、创口护理等，以避免感染和其他并发症的发生。
四、术后康复多发性创伤患者的术后康复是一个非常重要的阶段，目的是使患者尽快回到正常的生活状态和工作状态。
术后康复包括物理治疗、康复训练、伤口护理等。
物理治疗主要包括按摩、热敷、理疗和康复训练等，以增强患者的肌肉力量和关节活动度。
康复训练是通过运动和活动来恢复患者的功能和日常活动能力。
伤口护理则需要密切关注患者的伤口愈合情况，预防感染和其他并发症的发生。
综上所述，多发性创伤的救治方案需要从早期诊断、紧急救治和术后康复等方面综合考虑。
多发骨折护理问题及护理措施一、多发骨折的定义和常见类型多发骨折是指在同一部位或不同部位同时发生两个以上的骨折。
常见类型包括：1. 粉碎性骨折：骨头被压缩成碎片；2. 滑脱性骨折：关节脱位导致骨折；3. 螺旋性骨折：由于旋转力导致的断裂；4. 梭形骨折：由于撞击力导致的断裂。
二、多发骨折的症状和危害1. 疼痛：患者会感到剧烈的疼痛，甚至难以忍受；2. 肿胀：患处会出现明显的肿胀，局部皮肤可能变红或紫；3. 外伤：外伤严重时，可能会出现皮下血肿或者皮开肉绽等情况；4. 活动受限：患者无法正常活动受伤处的关节或肢体，甚至无法站立行走。
多发骨折严重影响患者生活和工作，严重时可能导致残疾甚至死亡。
三、多发骨折的护理措施1. 紧急处理：在发现多发骨折后，应立即进行紧急处理，包括固定患处、止血等；2. 休息：患者需要充分休息，避免活动受伤处的关节或肢体；3. 饮食：提供高蛋白质、高钙、高维生素的食物，促进骨头修复；4. 物理治疗：使用物理治疗手段如热敷、冷敷、按摩等缓解局部肿胀和疼痛；5. 药物治疗：根据医生的建议使用止痛药、消炎药等药物治疗；6. 保持清洁：注意患处卫生，保持干净清洁，防止感染；7. 科学锻炼：在医生指导下进行科学锻炼，促进骨头修复和恢复运动功能。
四、多发骨折的预防措施1. 注意安全：避免从高处跳跃或者做危险性较大的活动；2. 强化锻炼：保持适当的运动量，强化肌肉和骨骼；3. 注意营养：保证足够的高蛋白质、高钙、高维生素的食物；4. 避免过度疲劳：避免长时间重复性工作或者运动导致肌肉和骨骼过度疲劳。
五、多发骨折的康复注意事项1. 遵守医嘱：按照医生的建议进行治疗和康复；2. 逐步恢复活动：在医生指导下逐步恢复活动，避免过度使用受伤处的关节或肢体；3. 避免再次受伤：在康复期间要注意安全，避免再次受伤；4. 定期检查：定期进行检查，确保骨折部位已经完全愈合。
综上所述，多发骨折是一种严重的损伤，需要及时进行紧急处理和科学治疗。
全身多发骨折的护理措施
全身多发骨折是一种严重的损伤，需要及时的治疗和护理。
以下是一些常见的护理措施：
1. 确保患者的安全：将患者稳定在一块硬板上，以减少进一步移动和损伤。
可以使用脊梁板、头颅固定器等支架来固定患者。
2. 给予镇痛药物：多发骨折可能会导致严重的疼痛，合理使用镇痛药物可以减轻患者的痛苦。
3. 制动和固定：对于多发骨折，需要使用石膏、夹板等固定装置来保持骨折部位的稳定。
固定装置的设计应根据具体情况和医生的建议。
4. 控制出血：多发骨折可能会导致内外出血，需要及时止血。
如果有明显的出血，应立即应用纱布或压迫止血带进行止血。
5. 维持患者的体温和液体平衡：保持患者的体温和液体平衡是非常重要的。
使用合适的保温措施和静脉输液来维持患者的体温和水平衡。
6. 防止并发症：多发骨折可能会导致并发症，如深静脉血栓形成、肺部感染等。
给予患者抗生素和抗凝药物，定期检查患者的肺部情况，以预防并治疗可能的并发症。
7. 定期更换体位：由于多发骨折患者需要长时间卧床休息，定期更换体位可以减少压疮的发生。
8. 提供心理支持：多发骨折可能会给患者带来巨大的痛苦和焦虑。
提供情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对困难。
需要注意的是，多发骨折是一种严重的伤情，必须要由专业的医生和护理人员进行治疗和护理。
以上措施仅供参考，请根据具体情况进行操作。
多发性骨折与关节损伤的临床护理对策与研究
发表时间：2016-11-14T15:23:10.003Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：李昕
[导读] 探讨多发性骨折与关节损伤的临床护理对策并进行研究分析。
（江苏省南通大学附属医院江苏南通 226000）
【摘要】目的:探讨多发性骨折与关节损伤的临床护理对策并进行研究分析。
方法：本次研究是回顾性分析2013年7月～2015年7月期间我院收治的106例多发性骨折与关节损伤患者的临床资料，将所有患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组各有患者53例，两组患者在治疗期间采用不同的临床护理对策，其中对照组患者采用常规护理方式，试验组患者在对照组患者的基础上同时给予综合性护理。
两组患者在治疗结束后，比较并分析两组患者在治疗期间并发症的发生率以及患者对治疗期间护理的满意度。
结果：两组患者在治疗期间采用不同的护理方式，试验组患者在治疗期间发生并发症概率明显低于对照组患者，两组患者在并发症的发生率上存在明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）；且试验组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者，两组满意度之间的比较存在差异，有显著性（P＜0.05）。
结论：对多发性骨折与关节损伤患者在治疗期间采用综合性护理方式取得较好的临床效果，并有效降低患者在治疗期间并发症的发生率，提高患者对治疗结果的满意度。
综合性护理方式值得在临床上推广应用。
【关键词】多发性骨折；关节损伤；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0264-02
多发性骨折与关节损伤是指当人体有两个或两个以上的部位出现骨折或产生脱位的现象[1]。
此病的发病病理机制比较复杂，患者出现多发性骨折与关节损伤其创伤面积大，且患者容易出现休克，此病的漏诊率较高，具有高致死率和高致残率，经临床调查发现，多发性骨与关节损伤患者因频繁受疼痛等因素的影响，患者会出现一些负面的心理情绪，如焦虑、烦躁或抑郁等[2]，这些负面情绪直接影响到患者治疗的依从性以及对治疗结果的满意度，下面主要是探讨多发性骨折与关节损伤的临床护理对策并进行研究分析，现具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究是回顾性分析2013年7月～2015年7月期间我院收治的106例多发性骨折与关节损伤患者的临床资料，其中有男性患者83例，女性患者23例。
患者的年龄在24～76岁之间，平均年龄为（45.3±4.17）岁。
本次研究的所有患者均符合如下条件：患者的病情经影像学检查和实验室检查被确诊为多发性骨折与关节损伤；所有患者均无药物过敏史；患者没有严重的心、肝、肾等系统方面的疾病。
两组患者在性别、年龄以及疾病等资料方面没有明显的差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
将所有患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组各有患者53例，两组患者在治疗期间采用不同的临床护理对策，其中对照组患者采用常规护理方式，试验组患者在对照组患者的基础上同时给予综合性护理。
常规护理的主要内容有对患者进行基本的药物护理、皮肤护理及饮食护理等。
综合性护理的主要内容包括四个方面：对患者进行心理护理，患者因频繁受疼痛等因素的影响，患者会出现一些负面的心理情绪，如焦虑、烦躁或抑郁等，护理人员根据患者的具体情况适当给予患者心理辅导，疏导患者的负面情绪，提高患者战胜疾病的信心；对患者进行健康指导，指导患者进行适当的运动，帮助患者进行恢复的肢体功能训练、适当的参加健康教育活动，提醒患者在治疗过程中需要注意的事项和进行康复训练的重要性等知识；对患者进行疼痛护理，护理人员要定时帮患者进行翻身并安置肢体于功能位以减轻疼痛。
疼痛较轻的患者，护理人员可通过为患者播放舒缓、轻松的音乐或适当的进行按摩等方式帮助患者缓解疼痛，疼痛较剧烈的患者，护理人员可遵循医嘱对患者使用止痛药帮助治疗；出院指导，患者出院时，护理人员应提前告知患者家属如何进行居住环境安全性的评估，妥善安置日常生活中可能对患者带来影响的障碍物。
对于下肢骨折的患者，应指导患者使用步行辅助器械或轮椅。
日常的步行训练时，需要有家人陪伴，以防摔倒。
1.3 观察指标
两组患者在治疗结束后，比较并分析两组患者在治疗期间并发症的发生率以及患者对治疗期间护理的满意度。
其中满意度是通过调查问卷的方式获得，调查表分为非常满意、基本满意和不满意三个选项，其中总满意率＝（非常满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义[3]。
2.结果
2.1 两组患者治疗期间并发症的发生情况
两组患者在治疗期间采用不同的护理措施，试验组患者在治疗期间有3例患者出现并发症，其并发症的发生率为5.66%，对照组患者在治疗期间有18例患者出现并发症，其并发症的发生率为33.96%，试验组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，两组患者之间并发症的发生率存在明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者对治疗结果的满意情况
试验组中，非常满意、基本满意和不满意病例数一次为36例、16例、1例；对照组患者中，非常满意、基本满意和不满意病例数一次为18例、21例、14例，两组患者对治疗结果的满意度存在明显的差异，有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
近年来，出现的交通事故、刀伤事故及多发伤等越来越多，我国目前多发性骨折与关节损伤患者人数一直呈现上升状态[4]，对患者及其家属的生命健康质量带来严重的威胁。
又因为多发性骨折与关节损伤存在着突发性、病情严重、伤势复杂以及临床并发症相对较多的特点[5]，因此对于此类患者在临床救治的同时，还要根据患者的具体情况、实际病情为患者选择合适的护理方案进行护理，保证患者治疗的
有效性。
从本次研究中可知，对多发性骨折与关节损伤患者进行综合性护理取得较好的临床效果，能有效地降低并发症的发生，提高患者对治疗结果的满意度。
此护理方法值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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