多发性骨关节与关节损伤的治疗体会
- 格式:pdf
- 大小:270.98 KB
- 文档页数:1
· 科普与经验交流 ·1642020年 第29期现代的女性因为忙碌的生活及工作,经常会忽视自身的身体健康,导致自己患上了宫颈疾病:例如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等,严重也会导致宫颈癌的发生,这些会给女性的健康带来严重危害。
临床专家提示,一旦女性身体出现不适症状,就要及时到专业的医院进行检查,以免耽误病情的治疗,影响健康。
有很多女性听到自己宫颈出了问题,就担忧不已,茶饭不思,实际上女性朋友也不用过多的担心,即使患上了宫颈炎也不用焦虑,经过临床研究显示,从宫颈炎发展到宫颈癌也需要几年的时间,在这段时间内积极的预防、治疗,大多数患者都是可以治愈的。
其实宫颈疾病在日常生活中是可以预防的,那么女性在日常生活中应该如何护理自己的宫颈?这已经成为了社会重点关注的问题,今天就跟着文章了解下:宫颈炎症的种类、发生原因以及生活中的护理方法吧!你知道宫颈炎是什么吗?宫颈炎在临床上也有急性与慢性之分,其治疗方式也有着明显的差异,所以,一定要在医生的指导下接受治疗,来确保身体的健康,下面就来介绍一下宫颈炎的区分:(1)急性宫颈炎:一般急性宫颈炎会与急性阴道炎及急性子宫内膜炎共同存在,经常是在感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤等后发生的一种疾病。
有大多数患者都没有明显的临床症状,有症状的患者一般都是以阴道分泌物增加,呈粘液状、脓性分泌物为主,由于炎性分泌物的刺激导致外阴出现瘙痒或者烧灼感,并伴有腰酸以及下腹坠胀痛等症状,也有部分患者会出现非经期出血或性交后出血等症状,除此之外,还可伴有尿路刺激情况的发生。
(2)慢性宫颈炎:此类疾病大多是因为急性宫颈炎所致,通常都是因为急性宫颈炎治疗的不够彻底,导致炎症长期刺激,继而转变为慢性宫颈炎。
慢性宫颈炎一般以阴道分泌物增加为主要临床症状,分泌物会呈乳白色粘液状,也可能是淡黄色脓性分泌物,如果同时存在宫颈息肉的话,也会有血性白带或者性交后出血等情况。
在临床上慢性宫颈炎也分好几种,主要有:①宫颈糜烂:是慢性宫颈炎当中最常见的一种宫颈疾病,在做妇科阴道镜检查的时候,可以看见宫颈表面呈红色改变,在临床上将宫颈糜烂分为单纯型、乳头型与颗粒型,又根据宫颈糜烂的面积分成轻度、中度与重度。
对 24例骨性关节炎患者的护理体会【摘要】目的:对骨性关节炎患者的护理体会进行分析。
方法:以2018年10月至2019年10月我院收治24例骨性关节炎患者作为此次研究对象,在治疗过程中予以有效护理,比较护理前后患者生活质量评分。
结果:护理后患者生活质量评分有明显提升,数据差异显著P<0.05。
结论:老年骨性关节炎具有迁延不愈等特点,严重时甚至丧失活动能力,且伴有疼痛现象,在治疗过程中予以有效护理可提高患者生活质量。
【关键词】骨性关节炎;护理措施;生活质量骨性关节炎多发老年人群,是风湿类型疾病,骨关节炎可累及双手远指关节与膝关节,疾病表现为反复性关节疼痛、关节肿胀等,严重时甚至引起膝关节畸形,对患者生活质量造成了极大影响[1]。
本次研究主要分析护理在骨性关节炎患者治疗中的重要性,以下为具体资料。
1研究资料与方法1.1研究资料以2018年10月至2019年10月我院收治24例骨性关节炎患者作为此次研究对象。
其中男性患者8例,女性患者16例;患者年龄在50岁到75岁间,平均年龄为63岁;患者病程在0.9年到17年,平均病程为(8.9±1.6)年。
1.2方法1.2.1治疗方法选用药物为云克,将A剂(水剂)与B剂(粉剂)各4-5支摇匀,并加入250ml生理盐水予以静脉滴注,连续治疗8~10d。
在治疗同时予以补钙、改善循环等对症治疗。
1.2.2护理方法具体如下:①健康宣教:多与患者交流沟通,建立良好感情,获取患者信任。
向患者与其家属讲解有关疾病知识,如发生机制、治疗措施、注意事项等,耐心回答患者提出问题,纠正患者错误认知,向患者介绍治疗成功案例,协助患者树立战胜疾病信心。
②药物护理:护理人员严格按照医嘱予以患者用药,同时详细向患者介绍有关药物知识,如药物机制、不良反应等,提高患者用药依从性。
③饮食护理:根据治疗、患者饮食习惯等对患者饮食进行指导,叮嘱患者多食用富含蛋白质、膳食纤维、易消化食物,禁止食用辛辣等刺激性食物,促使患者养成良好饮食习惯。
手术治疗的多发性骨关节损伤的临床研究【摘要】目的探讨多发性骨折关节损伤患者手术治疗的临床效果。
方法对2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者手术治疗的临床资料进行回顾性的分析。
结果本组66例患者,无一例死亡,手术治疗后均得到随访,有40例治疗效果满意,占了60.61%,20例关节功能障碍,占30.3%,3例脂肪栓塞,占4.54%,3例院内感染,占4.54%,内固定物没有出现断裂,没有发生骨不连现象。
结论多发性骨关节损伤类型复杂,常合并颅脑、胸腹部损伤,处理起来非常棘手,所以要尽早进行手术治疗,防止病情恶化,提高治疗效果,降低患者死亡率。
【关键词】骨关节损伤;多发性;手术治疗;临床doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.098 文章编号:1004-7484(2012)-08-2495-01由于经济的发展,工业得到迅速发展,交通工具数量增多,导致多发性骨关节损伤发生率逐年增多,多发性骨关节损伤病残率和死亡率比较高,所以应该得到重视[1]。
本文就2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者手术治疗的临床资料进行分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年3月-2012年3月在被我院收治的66例多发性骨关节损伤患者均发生四肢骨折、骨盆骨折3处以上,每个患者进行了2处内固定术以上。
其中,男性患者41例,女性患者25例;患者年龄15-66岁,平均年龄40.5岁。
受伤的原因有:车祸致伤45例,坠落致伤11例,绞轧致伤6例,其他致伤4例。
出现合并多发伤的患者有35例,其中15例颅脑伤,10例血气胸,10例腹腔内脏损伤。
1.2 治疗方法生命体征相对平稳的开放性的骨折患者在急诊时进行内固定术的有15例,损伤37处;闭合性的骨折在急诊时进行内固定术的有9例,损伤21处;肢体粉碎性损伤进行截肢有5例;生命体征非常不稳定的开放性骨折的患者只进行清创术的有12例,用石膏固定25处,牵引等制动23处。
梁浩跟师记录整理1周军副主任中医师在门诊对膝关节骨性关节炎的诊治 ,我学习总结如下:膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,简称膝OA),多见于中老年人,是一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床表现的常见病、多发病。
膝关节骨性关节炎为骨科常见病,该病的发生与年龄、创伤、炎症和代谢障碍等因素有关。
本病应“未病先防,既病防变”。
推拿通过刺激腧穴,疏通经络及运动患者肢体关节,可使人体气血流畅,阴阳调和,标本兼治。
推拿对本病的预防和辩证分型治疗有独到之处。
1 周军副主任中医师首先分析了膝痹的病因病机:祖国医学把本病归入痹证、劳损等范畴,认为本病主要由于肝、脾、肾三脏气血亏虚,风寒湿邪乘虚而入,经脉痹阻,气血不通则痛;或久病气血经脉失养,不荣则痛。
如《素问·痹论》曰:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”。
《内经·痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。
”田氏等[1]认为肝肾不足,筋骨失于濡养,正虚在先,复感风寒湿邪,流注经络,久之则气血壅塞,瘀滞不通,发为痹也。
故肾、肝、脾三脏气血亏虚为发病的根本,风寒、痰阻、血瘀为主要病理改变为标。
二者相互作用,致使经络痹阻不通,筋骨失养而发病。
现代医学认为本病与创伤、炎症、超负荷运动和代谢障碍等因素有关。
现代生物医学研究表明骨性关节炎是常见的退行性疾病,与细胞因子、免疫等因素有关,以关节软骨进行性变性,以关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点,并由此引起关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
2 周军副主任中医师认为,本病重视预防中医学非常重视预防,自古就有“治未病”的思想,强调“未病先防,既病防变”,如《金匱要略》:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。
对膝OA患者,从爱心、观念、心理上去帮助他们,让他们积极配合治疗,防止退行性改变的继续发展。
医者更应掌握时机,尽早防止膝OA的发展。
3 周军副主任中医师指出了推拿治疗的优势实践证明推拿是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,在防治膝OA 中具有优势。
骨与关节损伤病人的护理2-2(总分:35.50,做题时间:90分钟)一、A4型选择题(总题数:4,分数:5.50)女性,22岁,1小时前因不慎跌倒,跌倒时上肢处于外展过伸位,肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。
肘关节呈半屈曲状,弹性固定于45度;上肢较短,肘后可摸到凹陷,尺骨鹰嘴明显向后突出,肘后三角失去正常关系。
(分数:1.50)(1).临床上诊断最有可能是(分数:0.50)A.左肱骨干骨折B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨外踝骨折D.肘关节脱位√E.肩关节脱位解析:(2).诊断最有力的症状是(分数:0.50)A.肘关节呈半屈曲状B.肘后可摸到凹陷C.上肢较短D.骨鹰嘴明显向后突出E.肘后三角失去正常关系√解析:(3).其最有可能的晚期并发症是(分数:0.50)A.神经损伤B.缺血性骨坏C.创伤性关节炎√D.感染E.出血引起休克解析:女性,20岁,15分钟前不慎跌倒,跌倒时,前臂旋前、腕关节背伸位,左手掌先着地,遂即感伤侧腕关节局部疼痛、肿胀,主动活动功能丧失。
侧面观似餐叉样畸形,正面观呈刺刀样畸形。
X线片示:左桡骨下端骨折,骨折远端向背侧及桡侧移位,关节面完整(分数:1.00)(1).临床上诊断最有可能是(分数:0.50)A.左孟氏骨折(Monteggia)B.左肱骨髁上骨折C.左尺桡骨干双骨折D.左史密斯骨折(Smith)E.左科勒骨折(Colles) √解析:(2).首选治疗方法是(分数:0.50)A.手法复位√B.手术复位C.牵引D.钢板固定E.清创解析:男性,35岁,40分钟前因车祸致右大腿外伤,当时即感局部疼痛,活动障碍。
大量出血,出现休克症状。
骨折肢体肿胀,远端异常扭曲,有反常活动和骨擦音。
股骨下1/3处压痛明显,小腿感觉和运动障碍,足背、胫后动脉搏动减弱,末梢血运循环障碍(分数:1.50)(1).临床上诊断最有可能是(分数:0.50)A.右股骨干骨折√B.右股骨颈骨折C.右胫腓骨干双骨折D.右股骨髁上骨折E.右股骨髁间骨折解析:(2).髓腔血肿张力过大,骨髓破坏,出现呼吸困难等应考虑(分数:0.50)A.脂肪栓塞√B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.感染解析:(3).可能合并的损伤是(分数:0.50)A.胴动脉√B.腓总神经C.胫动脉D.坐骨神经E.股动脉解析:患者,29岁,右胫腓骨中段闭合性骨折后行手法复位石膏外固定24小时,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重(分数:1.50)(1).此时首先采取的措施应为(分数:0.50)A.予以确切有效的止痛药物B.立即解除石膏外固定√C.局部硫酸镁湿敷D.更换石膏托或改用其他的外固定方法E.抬高串肢以减轻疼癌解析:(2).若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白、大理石花纹,感觉异常、肌力减弱,最有可能的诊断是(分数:0.50)A.骨筋膜室综合征√B.下肢静脉栓塞C.DICD.缺血性肌挛缩E.血栓闭塞性脉管炎解析:(3).下列哪种是本病首选的有效处理方法是(分数:0.50)A.改善微循环药物的应用B.立即行神经阻滞或给血臂扩张剂,以改善血管痉挛C.立即切开筋膜室减压√D.立即施行截肢术E.对症处理后继续观察解析:二、B型选择题(总题数:9,分数:9.00)∙A.扭转性外力∙B.直接暴力打击∙C.间接暴力∙D.长久承受一种持续应力∙E.肌肉强烈收缩(分数:1.00)(1).胫腓骨骨折,骨折线在同一水平的病因病机最有可能的是(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(2).长时间行军引起第2趾骨骨折,其外力性质为(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:∙A.创伤性关节炎∙B.缺血性骨坏死∙C.缺血性肌挛缩∙D.脂肪栓塞∙E.骨化性肌炎(分数:1.00)(1).关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(2).关节附近骨折,骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致(分数:0.50)A.C.D.E. √解析:∙A.肘内翻畸形∙B.餐叉样畸形∙C.爪形手畸形∙D.刺刀样畸形∙E.动脉损伤(分数:1.00)(1).尺、桡骨骨折呈(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(2).桡骨下端骨折侧面呈(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:∙A.肱骨干骨折∙B.肱骨髁上骨折∙C.腓骨干骨折∙D.腓骨小头骨折∙E.髌骨骨折(分数:1.00)(1).可引起正中神经损伤的骨折是(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:(2).可引起腓总神经损伤的骨折是(分数:0.50)A.B.D. √E.解析:A.踝部骨折D.胫腓骨中段骨折C.胫骨中下l/3交接处骨折D.肱骨髁上骨折E.前臂桡骨骨折(分数:1.00)(1).易发生损伤性骨化的是(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:(2).易发生延迟愈合的是(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:∙A.垂腕畸形∙B.三角肌瘫痪∙C.爪形手∙D.“猿手”畸形∙E.拇指背侧及手桡侧感觉障碍(分数:1.00)(1).桡神经浅支损伤出现(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(2).正中神经损伤出现(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:∙A.T7—T10之间的骨折脱位∙B.T10—Ll之间的脊髓损伤∙C.C2—T1之间的脊髓损伤∙D.T10—L2之间的骨折脱位∙E.L2以下的椎体骨折脱位(分数:1.00)(1).可引起马尾损伤的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. √解析:(2).可合并神经根损伤的是(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:∙A.股骨干骨折∙B.桡骨下端骨折∙C.骨盆骨折∙D.肘关节脱位∙E.肩关节脱位(分数:1.00)(1).易出现失血性休克的是(分数:0.50)A.B.C. √D.E.解析:(2).易出现骨化性肌炎的是(分数:0.50)A.B.C.D. √E.解析:∙A.肘关节脱位∙B.肩关节脱位∙C.膝关节脱位∙D.腕关节脱位∙E.髋关节脱位(分数:1.00)(1).“靴样畸形”一般见于(分数:0.50)A. √B.C.D.E.解析:(2).“方肩畸形”见于(分数:0.50)A.B. √C.D.E.解析:三、X型选择题(总题数:21,分数:21.00)1.在骨折的急救中,哪项处理不正确(分数:1.00)A.首先抢救生命√B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口√C.开放外露的骨折断端均应立即复位D.妥善的外固定十分重要√E.病人经妥善固定后,应迅速转运往医院√解析:2.骨折的早期并发症有(分数:1.00)A.周围神经损伤√B.内脏损伤√C.缺血性肌挛缩D.脂肪栓塞E.损伤性骨化解析:3.下列骨折类型中属于不完全性骨折的是(分数:1.00)A.粉碎骨折B.青枝骨折√C.压缩性骨折D.骨骺分离E.裂缝骨折√解析:4.骨盆骨折常见并发症有(分数:1.00)A.出血性休克√B.腹膜后血肿√C.直肠损伤√D.坐骨神经损伤√E.疼痛解析:5.小腿双骨折,治疗主要目的是(分数:1.00)A.恢复长度√B.纠正畸形√C.达到解剖复位D.恢复关节面光滑E.恢复负重功能√解析:6.关节脱位的特有体征是(分数:1.00)A.畸形√B.弹性固定√C.骨擦音和骨擦感D.关节盂空虚√E.关节功能障碍解析:7.有关骨折,正确的是(分数:1.00)A.骨折整复的原则是远端凑近端√B.影响骨痂生长的主要原因是骨外膜血液供应差√C.开放性骨折病人体温升高时,应考虑感染√D.肌肉收缩牵拉力的作用是引起骨折移位最根本而又持续存在的原因√E.处理开放性骨折最关键的是要彻底清创√解析:8.肱骨髁上骨折(分数:1.00)A.肘关节活动功能丧失√B.分为伸直型骨折和屈曲型骨折√C.刺刀样畸形D.可导致缺血性肌挛缩√E.肘后三角关系正常√解析:9.股骨干骨折(分数:1.00)A.可出现休克症状√B.骨折肢体肿胀√C.股骨下1/3骨折可损伤腓总神经√D.股骨上1/3骨折近段内收向前移位E.中、上段横断骨折可用髓内钉或钢板固定√解析:10.骨折临床愈合标准,正确的是(分数:1.00)A.局部无纵向叩击痛√B.局部无异常活动√C.X线摄片骨折线消失D.局部无畸形E.局部无压痛√解析:11.肋骨骨折并发血胸,出血量大时可出现(分数:1.00)A.呼吸困难√B.紫绀√C.语颤减低√D.气管移向健侧√E.肋间凹陷解析:12.下列选项中,正确的是(分数:1.00)A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死√B.骨盆骨折容易出现损伤性休克√C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.锁骨骨折外侧段向前下方移位√E.Smith骨折远端向背侧及桡侧移位解析:13.下列说法正确的是(分数:1.00)A.持续颅骨牵引重量为2-3kgB.新鲜脱位指脱位时间未满2周C.椎体压缩超过原高度的1/2以上的脊椎骨折为不稳定型骨折√D.脊髓损伤是脊柱损伤后的严重并发症√E.恢复负重和行走的功能是下肢功能练习的主要目的√解析:14.下列骨折类型中可不出现畸形的是(分数:1.00)A.粉碎骨折B.青枝骨折√C.斜形骨折D.横断骨折√E.嵌插骨折√解析:15.骨盆骨折(分数:1.00)A.肢体长度对称B.骨盆分离试验阳性√C.可见耻骨联合、腹股沟及会阴部肿胀√D.可出现血尿或无尿√E.多有外伤史√解析:16.骨折处理原则是(分数:1.00)A.复位√B.固定√C.功能锻炼√D.手术E.内外用药解析:17.骨折愈合的分期是(分数:1.00)A.血肿机化演进期√B.膜内化骨吸收期C.软骨化骨吸收期D.原始骨痂形成期√E.骨痂改造塑形期√解析:18.下列骨折易并发缺血性肌挛缩的是(分数:1.00)A.肱骨外科颈B.肱骨髁上骨折√C.股骨髁上骨折√D.胫骨上端骨折√E.髌骨骨折解析:19.下列有关髋关节脱位的说法正确的是(分数:1.00)A.以后脱位最为常见√B.髋关节由股骨头和髋臼构成√C.前脱位时患侧下肢呈外展、外旋和屈曲畸形√D.复位后置下肢于外展中立位√E.主动活动功能丧失,被动活动时引起剧痛√解析:20.肩关节脱位(分数:1.00)A.整复后常用的外固定方法是胸壁绷带固定法√B.成方肩畸形√C.Dugas征阳性√D.固定复位后将关节固定于内收、内旋位√E.多由直接暴力所致解析:21.肱骨干骨折(分数:1.00)A.可出现腕关节背伸功能障碍√B.间接暴力多导致横形骨折C.有假关节活动√D.指肱骨头下1~2em至肱骨髁上2cm段的骨折E.肱骨干中上1/3段骨折易损伤桡神经解析:。
多发骨与关节损伤96例临床护理【摘要】目的探究多发骨与关节损伤的致病原因与治疗方法。
方法实验小组把本院在一定时间内收治的多发骨与关节损伤患者纳入观察范围,收集其上市情况和治疗记录,以期从临床案例中找出多发骨与关节损伤的发病原因和治疗对策。
结果经过本院的精心治疗。
96位多发骨与关节损伤患者均得到及时救治,早期的骨骼复位和有利于防止伤残,提高治愈率。
结论多发骨与关节损伤只要及时就医,处置得当完全是可防可控可治的。
【关键词】多发骨;关节损伤;临床护理近年来,骨科疾病的发生率有所提升。
其中多发骨与关节损伤尤为引人关注。
多发骨与关节损伤的伤情一般较重,产生并发症的几率也比较高,轻则致伤致残,重则可能危及患者的生命[1]。
本次实验收集了本医疗机构在2011年3月至2012年3月间收治的96例多发骨与关节损伤患者进行研究,贡献愚智,以兹学界讨论。
1资料与方法1.1研究对象正确地收集研究样是进行科学研究的基础。
为了弄清多发骨与关节损伤的治病原理,我们呢收集了本医疗机构在2011年3月至2012年3月间收治的96例多发骨与关节损伤患者,其中男性病患51例,女性病患45例,男女比例基本持平。
年龄分布区间为14都76岁,平均年龄54.9岁。
其中男性平均年龄41.5岁,女性平均年龄48.3岁。
所有患者的致病原因类型多样,其中坠落伤24例,交通事故伤54例,工作机器致伤13例,其他原因5例。
有些患者还伴有并发症。
1.2研究方法正确的研究方法是得出正确研究结论的必经途径[2]。
为了确保本次研究能够得到正确的结果,我们一方面收集了所有96位病患从入院时起所有的住院资料,详细记录了他们的恢复情况,并在他们出院后继续跟踪他们的康复情况。
另一方面,我们将所有的记录数据分门归类,利用数据库建立数据模型进行统计和研究。
此外,我们还积极借鉴理论界的新技术、新理论和新方法,弥补自己的不足。
1.3护理标准良好的护理对于多发骨与关节损伤的治疗十分重要。
伤科正骨心得(优秀5篇)伤科正骨心得要怎么写,才更标准规范?根据多年的文秘写作经验,参考优秀的伤科正骨心得样本能让你事半功倍,下面分享【伤科正骨心得(优秀5篇)】相关方法经验,供你参考借鉴。
伤科正骨心得篇1伤科正骨心得:从新手到专家的成长之路随着现代社会的发展,人们生活节奏的加快,骨骼肌肉系统疾病和损伤也日益增多。
伤科正骨作为一门涉及骨骼肌肉系统疾病和损伤的学科,有着极其重要的地位。
本文将分享作者从新手到专家伤科正骨的心得,希望能对广大读者有所启发。
一、背景介绍作为一名伤科正骨领域的初学者,首先需要对该领域有一个全面的认识。
正骨是中医骨伤科的重要内容之一,其基本手法包括摸、捏、搬、按等,旨在纠正骨关节的微小错位,缓解疼痛。
而伤科正骨不仅仅局限于中医骨伤科,还包括西医骨科、康复科等多个领域。
因此,在学习伤科正骨时,需要具备广泛的视野和综合的知识储备。
二、学习过程在学习伤科正骨的过程中,作者经历了多个阶段。
最初,作者只是机械地模仿老师的动作,并没有真正理解正骨的原理和技巧。
随着时间的推移,作者开始逐渐领悟到正骨的核心内容,包括人体骨骼结构、肌肉力量分布、关节运动轨迹等。
在这个阶段,作者开始尝试自主进行正骨操作,但很快就遇到了困难。
由于缺乏实践经验和理论知识的支持,作者多次犯错,甚至导致患者疼痛加重。
然而,作者并没有放弃,反而更加深入地学习伤科正骨的相关知识。
在接下来的阶段,作者开始接触更加专业的正骨技术,如关节置换、关节镜手术等。
这些技术需要更高的技能水平和更严格的操作规范,但同时也为伤科正骨带来了更多的可能性。
作者通过参加各种培训和研讨会,不断提升自己的技能水平。
同时,作者还积极参与到各种临床实践中,积累了丰富的经验。
三、实践经验在学习伤科正骨的过程中,实践是至关重要的。
作者通过不断的实践,逐渐掌握了各种正骨技巧和操作方法。
同时,作者还注重与其他专家和医生进行交流和合作,共同解决复杂的伤科正骨问题。
多发性骨关节与关节损伤的治疗体会
发表时间:2012-04-16T17:01:10.250Z 来源:《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者:马辉杨艳张劲梅[导读] 多发性骨关节与关节损伤,并无太明确的定义。
原指除手、足小骨骨折外,有2处以上的大骨骨折为多发骨折。
马辉杨艳张劲梅(黑龙江省医院 150036)
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0222-01
【关键词】多发性骨关节关节损伤
多发性骨关节与关节损伤,并无太明确的定义。
原指除手、足小骨骨折外,有2处以上的大骨骨折为多发骨折。
蔡汝宾等从临床角度将人体分为24个部位:头面、胸、骨盆、脊柱各为一个部分,其他如肩(包括锁骨及肩胛骨在内)、肱骨干、肘、尺桡骨、腕手部、髋、股骨干、膝、胫腓骨以及踝足部等皆为双侧,每一次作为一个独立部分。
凡2个或者2个以上部位发生骨折或脱位者,均称为多发性骨与关节损伤。
同一部位内的多处骨折脱位如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等,或由于同一外力机制造成的损伤如孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等,均按单一损伤计算。
对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤,均列为合并伤。
1 临床表现
1.1病因各年龄段均可发生,但以青壮年为多。
是否有外伤史一般有严重外伤史,引起多发性骨关节损伤的原因多为:交通事故、压砸、高处堕落、机器损伤、生活损伤(如老年人行动不慎而跌伤)等。
1.2检查首先要了解的是确定有无全身并发症和局部合并伤,如休克、脂肪栓塞、脏器损伤、血管神经损伤等;其次才是骨关节损伤情况。
1.2.1一股情况生命体征是否平稳,有无剧烈疼痛或大量出血导致的休克。
有无危及生命的损伤如胸部伤致张力性气胸、颈部伤致呼吸道堵塞、腹部脏器的内出血、严重颅脑损伤意识障碍等的表现。
有无危及肢体生存的损伤,如四肢大血管伤。
1.2.2局部皮肤的颜色和温度,有无疼痛,肿胀,有无功能障碍。
有无骨折的特有体征:畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音。
关节内有无积液和游离的活动物体;滑膜是否肥厚。
肢体的主动、被动运动,感觉。
上下肢的损伤均应检查神经功能。
关节主动及被动活动的范围,活动过程中有无异常响声及疼痛。
⑤伤肢动脉搏动和末梢血液循环状况。
对于危重不能活动的病人,注意翻身检查腰背部。
对机器绞伤上肢者应检查手、前臂、上臂至胸部。
2 方法
多发性骨关节损伤的早期处理:在治疗时,当患者出现并发症和合并伤处于即刻生命威胁时,抢救生命是首要的,但对于生命体征处于相对稳定或经抢救而相对稳定肘,大量资料表明处理骨关节损伤,早期将主要骨干骨折行手术内固定,有利于防止严重并发症及器官功能衰竭,降低死亡率,并为后期功能恢复创造条件。
(1)手术时机对多发性骨关节损伤生命体征不稳定患者,应积极进行复苏及抗休克治疗,一旦生命体征稳定,立即行骨折内固定。
合并脏器损伤而需手术者,可先处理脏器损伤,并在同一麻醉下完成主要骨干骨折的手术处理。
如为开放性骨折,亦可考虑分组同时进行手术。
(2)关节内骨折的处理若缺乏良好内固定材料时,基本要求是尽可能达到解剖复位,得到关节面的平整,并应注意防止旋转和偏移轴线的畸形。
有治疗条件者骨折尽可能达到牢固内固定,以利于早期恢复关节功能。
在骨折未达到牢固的情况下,要辅以牵引,以在牵引保护下进行早期关节功能锻炼。
这应根据骨折损伤类型作内固定的设备条件来决定,万不可在没有牢固内固定又无牵引保护的情况下,一味强调早期活动而导致内固定松动脱落,骨折不愈合。
关节内固定时,应同时早期修复损伤的韧带结构,以免日后的关节不稳定。
(3)严重开放性骨折的治疗特点伴有严重软组织损伤的开放性骨折,作为多发性骨关节损伤的一部分,在处理时应考虑患者的全身状况、手术所需时间、抗感染能力以及伤口愈合能力等,与单一开放性骨折处理不尽相同。
3 讨论
随着工业、交通以及高层建筑等事业的发展,使致伤机会增加,且多发损伤有着日益增多的趋势,多发严重损伤已成为城市人口致死或致残的主要原因之一。
多发损伤包括了全身各个部位和系统的损伤,涉及范围甚广,在医学科学深入发展的今天,欲达到高水平的抢救和治疗,是任何一种专业医生所不能胜任的,需要各专业医生的协同,如神经外科、胸外科、腹部外科、血管外科以及麻醉科等。
而骨科医生的任务是处理及研究其中的骨关节损伤部分。
按骨折部位,可以将多发性骨折分为3类:即脊柱、骨盆骨折加下肢骨折、同一肢体的多发性骨折和不同肢体的多发性骨折。
多发性骨关节与关节损伤的特点是有严重的创伤史,由于强大外力的持续作用,或者短时间内重复暴力、冲击力或反作用力共同作用所致,伤情复杂而严重,常是直接外力和间接外力的共同作用。
表现为休克、脂肪栓塞、开放性骨折和合并伤等,发生率较高,并发症如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS)多见。
参考文献
[1]王建.四肢开放性骨折的程序疗法.中一新国际骨伤学术研讨会论文汇编, 1994, 1271.
[2]王亦璁.近年骨折治疗观点的反思.中华创伤杂志, 1998, 1: 1.
[3]王建.金属架外固定器的发展与应用.河北医药,1989, 5: 287.
[4]李文锋,候树勋,张伟佳,等.外固定器在严重多发伤救治中的应用.中华创伤杂志, 1996, 5: 280.
[5]梁进,蔡锦方,孙宝国等. Bastiani外固定架治疗开放性Ⅲ型胫腓骨骨折.中国骨伤, 1997, 5: 31.。