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基层医学论坛年第卷月中旬刊多发性肋骨骨折的内固定治疗徐伟峰董玉琦王新连(无锡市锡山人民医院,江苏无锡214011)经验体会效治疗方法。
香菇多糖为伞菌科斗菇属香菇的热水提取物,是一种β(1→3)直线葡聚糖,主要为甘露糖甘肽,其余为多种糖分和各种氨基酸等,能恢复带瘤人和动物的辅助T 细胞功能,诱导机体产生内源性干扰素(IF N),可对抗环磷酰胺的免疫抑制作用。
静脉给药5min 后,各脏器分布中大部分在肝,其次为脾、肺、肾。
胸膜腔内注射后药理、药代动力学试验尚未见报道。
据报道:康莱特注射液联合顺铂胸腔注入治疗癌性胸腔积液CR 48%、RR 87.1%[2];胞必佳腔内治疗恶性胸腔积液CR 23.37%,RR 80%[3];斯奇康联合地塞米松胸腔注射治疗晚期肺癌胸腔积液CR 37.5%,RR 81.3%;力尔凡联合顺铂治疗癌性胸腔积液RR 84.2%。
本文对香菇多糖注射液胸腔内注入或(是/否)全身化疗治疗肺癌引起癌性胸腔积液与全身化疗加胸腔注入化疗药物对比,前者胸腔积液CR 率、RR 率明显增多,且毒副反应明显减少,Karnof sky 明显提高。
与其他化疗生物、免疫药物联合治疗相比疗效无明显区别。
可能与病例选择及后者胸腔注入两种药物有关,但前者毒副反应轻。
本课题研究结果与文献报道基本一致。
提示香菇多糖注射液可用于控制恶性胸腔积液,疗效肯定,有效率高,毒副反应小,值得临床广泛应用。
部分患者需联合全身化疗,但它的作用机制及不同病期、用药剂量及不同病理类型疗效尚待进一步研究。
参考文献1周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社.2005,4162姚亚民,赵艳秋.康莱特注射液联合顺铂治疗癌性胸腔积液85例临床疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2007,12(4):305~3063林燕,杨顺娥.胞必佳腔内治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察[J].癌症进展杂志,2008,6(2):2002~2004作者简介：牛昌心，男，52岁，大专学历，毕业于山西中医学院，主治医师。
多发性创伤SIRS-MODS-MOF过程的临床认识
郑勇斌;简莉莉;刘培生;马云碧;徐卫东
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2001(015)002
【摘要】目的综述多发性创伤SIRS-MODS-MOF过程和治疗.资料来源与选择国内外有关的研究论文.资料引用引用国内外文献9篇.资料综合创伤的动态发展过程为全身炎症反应综合征到多脏器功能不全综合征,进而发生多器官功能衰竭.对该过程进行分阶段诊治,才能更有利于临床医生及早作出判断,在损伤的初期阶段积极治疗和预防,切断该发展环节,防止损伤加重和病情恶化.结论早期诊断多脏器功能不全综合征,对逆转病情,减少全身炎症反应综合征防止发展到多器官功能衰竭,减少病死率有很大意义,应引起临床上高度重视.
【总页数】4页(P27-30)
【作者】郑勇斌;简莉莉;刘培生;马云碧;徐卫东
【作者单位】解放军第457医院,汉口,430012;解放军第457医院,汉口,430012;解放军第457医院,汉口,430012;解放军第457医院,汉口,430012;解放军第457医院,汉口,430012
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.探究对严重多发性骨关节创伤患者应用手术治疗方式实施救治的临床治疗效果[J], 赵飞
2.骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果分析 [J], 唐明涛
3.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果分析 [J], 梁保党
4.老年创伤性多发性骨折临床预后特点分析 [J], 王丹丹;王爱萍;刘海艳;管亚妹
5.结构化创伤护理团队在严重多发性创伤患者急救过程中的应用 [J], 刘小燕;钟彬;徐洁;刘玉莹;刘克凤;凌君瑶;李启凤
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骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用价值唐光辉发表时间：2018-12-13T16:13:49.870Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：唐光辉[导读] 术后患者骨折复位效果优于常规手术，且并发症发生率较低，有利于患者身体健康的恢复，提高其生活质量，值得在临床推广使用。
（四川省成都市新都区中医医院骨一科四川成都 620500）【摘要】目的：探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果及临床价值。
方法：收集我科从2016年4月—2018年4月收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者68例，随机均分为治疗组与对照组，对照组34例患者行常规治疗，观察组34例患者在骨科损伤控制理念下进行分期对症治疗，对比两组患者的临床疗效及并发症发生率。
结果：经过治疗后，对照组复位疗效的优良率为67.6%，并发症发生率为23.5%；观察组优良率为88.2%，并发症发生率为8.8%，两组在优良率及并发症发生率两方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用骨科损伤控制对不稳定骨盆骨折并发四肢多发骨折进行分期对症治疗，术后患者骨折复位效果优于常规手术组，且并发症发生率较低，值得在临床推广使用。
【关键词】骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0223-01不稳定骨盆骨折多是因为高能创伤导致的，且常伴有四肢多发性骨折，是临床上非常严重的骨折损伤疾病，会引起患者出现骨盆旋转或垂直不稳定等症状发生[1]。
临床上通常采用手术进行治疗，但愈后并不理想且对患者容易造成二次损伤[2]。
我院在骨科损伤控制理念下对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者进行分期对症治疗，疗效显著，现作如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我科从2016年4月—2018年4月收治的经X线、CT及病理检查确诊的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者68例。
中国医疗前沿China Healthcare InnovationFebruary ,2008V ol ,3No .42008年02月第3卷第4期(上接第96页)率44.5%(1061例)。
以3天-6个月组患儿病毒抗体阳性检出率最高,达51.0%;随年龄增加,病毒抗体检出率呈下降趋势,3-14岁组病毒的阳性检出率为25.3%,说明病毒是婴幼儿ARI 的主要病原。
RSV 所占阳性病例的比例最高占36.2%。
国外研究显示,58.0%-80.0%<5岁的儿童社区获得性肺炎是由病毒引起的,其中RSV 是第一位病毒病原[2].RS V 在婴幼儿,尤其是<6月组的婴幼儿检出率最高,临床以毛细支气管炎及肺炎为主要表现,说明RS V 是引起婴幼儿下呼吸道感染的主要病原[3],但随年龄增加,RSV 所占的比例下降。
IV 和PIV 也是盘锦地区儿童ARI 的重要病原。
但研究显示,IV 和P IV 主要引起儿童上呼吸道感染[4],随年龄增加所占比例逐渐增加,DV 在急性上呼吸道感染的检出率高于下呼吸道的感染。
但由于D V 下呼吸道感染的临床表现重,可并肺功能损害[5]。
因此DV 感染在婴幼儿下呼吸道感染中仍是一个不可忽视的原因。
综上所述,我们应在冬春季病毒高发期,加强婴幼儿预防保健工作,对ARI 患儿加强病原学检测,以减少滥用抗生素,达到及时了解病情,早治疗,早康复的目的。
参考文献:[1]胡亚美,江载芳。
诸福棠实用儿科学(第7版)[M]北京:人民卫生出版,2002:1171-1180[2]Sima notis C A 。
Viral pneumonine in children:Inc idenc e a nd aeti-ology[J ]。
Pa edia tr R es pir R ev ,2004,5(suppl):s 197-s200[3]陈小芳,董琳,李孟荣,等.温州地区婴幼儿急性下呼吸道感染病毒病原学分析[J ]。
痛血康胶囊治疗骨关节炎和软组织损伤的临床效果作者：谭哲兰海来源：《中国当代医药》2019年第01期[摘要]目的探讨痛血康胶囊治疗骨关节炎和软组织损伤的临床效果。
方法选取2017年1～12月10个地区20余家医院门诊收治的994例原发性骨关节炎、软组织损伤患者作为研究对象，所有患者均给予痛血康胶囊口服进行治疗。
比较治疗前、治疗15 d、治疗30 d后患者的疼痛程度、骨关节炎患者WOMAC骨关节炎指数的变化情况以及软组织损伤患者的临床症状评分变化情况，并观察治疗期间的不良反应发生情况。
结果治疗15 d以及治疗30 d后患者的视觉模拟量表（VAS）评分均明显降低，各时间段的差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗15 d以及治疗30 d患者的WOMAC骨关节炎指数评分或临床症状评分均有所降低，各时间段的差异均有统计学意义（P<0.05）;在治疗期间，所有患者仅发生3例轻微不良反应，药物不良事件发生率为0.30%。
结论应用痛血康胶囊治疗骨关节炎和软组织损伤，能够有效减轻患者的疼痛程度，对于患者关节僵硬以及躯体活动功能具有一定的改善效果，且安全性良好。
[关键词]骨关节炎;痛血康胶囊;临床疗效;骨关节炎指数[中图分类号] R285.6; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）1（a）-0101-03骨关节炎（OA）和软组织损伤是临床骨科常见的疾病[1-2]。
OA的发病率随着年龄的增长也不断提高，目前已成为导致患者疼痛、功能丧失、残疾的重要社会健康问题[3]。
而OA和软组织损伤患者的患病部位往往会发生组织变性水肿、关节疼痛继而造成关节活动功能障碍，影响患者日常生活，患者常需要长期药物治疗干预以改善关节的疼痛和晨僵症状[4]。
传统治疗药物主要包括阿片类镇痛药、非甾类抗炎药（NSAIDs）等[5]。
阿片类止痛效果好，但其具有一定的成瘾性，限制了该药的临床使用。
膝关节骨关节炎的关节镜治疗及临床意义秦敬合发布时间：2023-06-19T05:36:35.985Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：秦敬合[导读] 目的：对在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜的临床意义进行探究。
方法：选取本院诊治的62例膝关节骨关节炎患者，其收治时间范围在2021年1月至2022年8月，按照硬币法将其分成试验组和参照组，每组31例。
参照组实施常规药物治疗，试验组选取关节镜治疗，对两组患者临床疗效、膝关节功能、疼痛水平、生活质量进行对比。
结果：参照组患者临床有效率相比于试验组较低；治疗后，试验组患者膝关节功能相比于参照组较优；治疗后，参照组患者疼痛水平高于试验组；治疗后，试验组患者生活质量优于参照组（P＜0.05）。
结论：在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜治疗，不仅能够提高临床疗效，还能够改善患者膝关节功能，缓解患者疼痛，优化生活质量。
通用环球中铁邳州医院关节脊柱科江苏邳州 221300摘要：目的：对在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜的临床意义进行探究。
方法：选取本院诊治的62例膝关节骨关节炎患者，其收治时间范围在2021年1月至2022年8月，按照硬币法将其分成试验组和参照组，每组31例。
参照组实施常规药物治疗，试验组选取关节镜治疗，对两组患者临床疗效、膝关节功能、疼痛水平、生活质量进行对比。
结果：参照组患者临床有效率相比于试验组较低；治疗后，试验组患者膝关节功能相比于参照组较优；治疗后，参照组患者疼痛水平高于试验组；治疗后，试验组患者生活质量优于参照组（P＜0.05）。
结论：在膝关节骨关节炎治疗中应用关节镜治疗，不仅能够提高临床疗效，还能够改善患者膝关节功能，缓解患者疼痛，优化生活质量。
关键词：膝关节骨关节炎；临床疗效；关节镜治疗Abstract：Objective: To explore the clinical significance of arthroscopy in the treatment of knee osteoarthritis. Methods: A total of 62 patients with knee osteoarthritis diagnosed and treated in our hospital from January 2021 to August 2022 were selected and divided into experimental group and reference group according to coin method, with 31 cases in each group. The control group received conventional drug treatment, and the experimental group received arthroscopic treatment. The clinical efficacy, knee function, pain level and quality of life of the two groups were compared. Results: The clinical effective rate of the reference group was lower than that of the experimental group. After treatment, the knee function of experimental group was better than that of the control group. After treatment, the pain level of the control group was higher than that of the experimental group. After treatment, the quality of life of experimental group was better than that of reference group (P < 0.05). Conclusion: The application of arthroscopy in the treatment of knee osteoarthritis can not only improve the clinical efficacy, but also improve the function of the knee joint, relieve the pain of the patients and optimize the quality of life.Key words：knee osteoarthritis; Clinical effect; Arthroscopic therapy膝关节骨关节炎是常见的膝关节疾病之一，患者会出现膝关节疼痛、活动受限等临床症状。
多发性骨与关节损伤的临床治疗
多发性骨与关节损伤是骨外科常见的紧急治疗的外科病症之一。
骨与关节损伤常见于建筑工地，多为开放性创伤。
近年来，随着我国综合国力的提升，我国建筑业也飞速发展，骨与关节损伤的发生率也逐年提高，
严重影响了患者及家属的生命健康。
多发性骨与关节损伤由于突发性因素较大、病情严重程度不一、伤势处理比较复杂、并发症较多，因此及时有效的治疗对于挽救患者的生命，减少致残率和死亡率尤为重要。
本研究选取我院骨科
2011年7月至2013年7月收治的84例多发性骨与关节损伤的
患者的治疗情况进行分析，具体汇报如下：
1资料与方法
1.1 一般资料我院骨科2011年7月一一2013年7月收治的住院治疗的多发性骨与关节损伤患者84 例，男性62例，女性22例，患者年龄在14-58 岁，18岁以下的未成年患者8 例，患者平均年龄在41.38 ±
2.65 岁。
患者入院时均为急诊患者，住院治疗前均进行了全面的检查，其中高处跌伤患者40 例，车祸引起的患者21例，重物砸伤患者12例，刀上或砍伤患者7 例，不明原因的为4 例。
84例多发性骨及关节损伤的患者中开放性损
伤患者为58 例，闭合性损伤患者26 例，患者损伤部位主要发生于骨与关节处。
1.2 治疗方法由于患者在入院时临床症状相对严重，因此
要首先对患者的损伤部位进行急救处理，若患者出现面黄、冷汗等症状，要首先给患者进行血容量补给，防止大出血症状发生。
对于创伤性休克的患者除了补给血液之外还要进行有效的骨折制动固定。
对于并发性严重的患者，采取相应的急救措施对于保护患者的生命尤为重要。
为了避免骨折部位再次发生损伤，应采用石膏固定。
患者伤势较轻或病情稳定后，要对患者进行X 片定位，进一步观察治疗，并制定合理科学的治疗方法。
在开放性骨折或多次严重损伤的情况下，根据骨与关节相连接的情况采取必要的手术治疗。
本院收治的84 例患者中，实行胸腔引流手术治疗的患者14 例，进行骨固定手术的患者48 例，开颅手术的患者
2例，其余患者均采取了相应的治疗措施。
1.3 手术骨与关节固定技术对于累及关节的骨折伤后3d
内对于患者实施手术，为了力求患者解剖复位和有效的内固定，
骨干骨折伴临近关节骨折脱位者要进行复位手术：①下肢多部位
骨折的患者采用的固定顺序为股骨、后胫腓骨固定。
后内踝同侧股骨干骨折应采用重建锁钉或DHS进行固定，或采取骨干加压钢
板进行固定。
股骨颈骨折的患者宜采用空心钉三角固定。
②双侧肢体骨折可采用双侧加压钢板进行手术复位固定，若有膝部损伤，应先对膝部损伤进行处理。
对于延诊患者要及时进行手术复位，必要时要加用血管蒂或蒂骨瓣植骨手术。
2 结果
本组84 例患者中，12 例伴有骨关节损伤并发失血性休克，
占总数的14.29%，并发脂肪栓综合征的患者11 例，占总数的
13.09%，并发小腿筋膜室综合征的患者8例，占总数的9.52%。
所有患者的骨伤部位总数为284个，其中3d后发现且诊断明确
的骨折部位24 个，延诊率为8.45%。
在本组治疗中，除1 例骨盆开放性大出血死亡的病例和3 例
失血性死亡的病例外，其余患者均治愈出院，死亡率为 4.76%。
因肢体严重毁灭截肢的为2例，截肢率为2.38%。
患者出现伤口
感染的为13例，感染率为15.48%。
3讨论
多发性骨与关节损伤常因并发症或损伤点较多的情况在临床上造成漏诊或延诊。
据文献报道股骨干合并同侧股骨颈骨折的发生率为2.3%，漏诊率可达到14%。
股骨干合并同侧髋骨损伤的
发生率为5.9%，漏诊率为35%。
因此，在漏诊率极高的情况下，
对于患者进行全面细致的检查尤为必要。
据文献分析，造成多发性骨与关节损伤的漏诊延诊的原因主要有：首先，患者在入院时由于损伤造成的半休克或脑外伤导致患者的神志障碍，若患者为脊髓损伤则神经敏感性下降或消失，也极易造成漏诊。
其次，患者体积较大的四肢长骨骨折易被发现，而四肢骨折明显的体征掩盖了临近关节的损伤体征，或临近关节的部位不易进行检查，导致漏诊或延诊。
第三，躯干部位的损伤症状不明显，容易被忽略，造成漏诊。
第四，医护人员忙于对患者实施紧急抢救忽视了四肢同侧髋骨及膝部损伤，造成延诊或误诊。
第五，患者在检查过程中，X
片拍摄效果不好，或动脉造影不准确，也会导致医护人员对伤势和骨折部位的判断。
当X 片拍摄角度不对时，容易掩盖部分损伤部位，造成延诊或漏诊。
在对患者救治的过程中，为保证患者的生命安全，接触患者的心理负担，医护人员要对患者进行安抚，使患者提高对医护人员的依从性。
本研究中，患者在入院后均进行了全面细致的检查，并应用了CT、动脉造影、X片形结合的方法，减少了漏诊和误诊
的发生。
另外，患者在早期救治过程中，应及早进行内固定手术，固定时先固定较大的骨折处。
这可为患者全面细致的检查争取救治的时间。
为了避免患者活动性出血，要对患者的活动进行限制，可适当使用地塞米松、抗生素类药物，提高患者的救治率。
综上所述，对于多发性骨与关节损伤，早期要做好急救措施，采用先进的综合检查后，对骨折进行全面细致的评估，最大限度上减少死亡率和致残率。
另外，医护人员要时刻观察患者的伤势，减少漏诊和误诊的发
生，提高患者的生命质量。
