多发骨与关节损伤40例护理经验与体会

多发骨关节损伤的救治和护理【摘要】多发骨关节损伤在骨外科临床中较为常见，由于各处伤因不同，预后各异，在救治上不仅要熟识骨科及相关专业知识，还要将各科知识融会贯通，灵活应用，以达到抢救生命，保存肢体，恢复功能的目的。

【关键词】多发骨关节损伤；综合救治；护理多发骨关节损伤，在骨科临床上较为常见，治疗上存在着十分棘手，相互矛盾，病程迁延，恢复缓慢，遗留不同程度功能障碍或是致死或致残的主要口原因之一。

只有早期重视，遵循规律处理，才能获得满意效果。

笔者总结了2005年11月-2008年1月，对收入我科63例多发骨关节损伤患者的救治体会，现报告如下：1 临床资料63例均为我科2005年11月-2008年1月收人住院的病人，年龄最小18岁，最大80岁，平均年龄（32.22±12.12）岁，男女比例4：1。

2 救治护理体会从骨科临床角度可将人体分为24个部位，头面、胸部、骨盆、脊柱各为1个部位、肩、肱骨干、肘、尺桡骨干、腕手部、髋、股骨干、膝、腔腓骨及踝足部双侧分别各为1个部位，凡具备上述2个或2个以上部位的骨折或脱位者，称为多发骨关节损伤，因多发骨关节损伤，各处伤因不同，预后各异，但休克的发生率，开放骨折率，合并损伤，脂肪栓塞发生率均比单处骨关节伤者显著提高[1]来进行。

2.1 综合分析，解决主要矛盾所有多发骨关节损伤患者，不论是闭合性还是开放性骨关节损伤，就诊时，大多已有大量失血，部分病人仍存在活动性出血，加上紧张、恐惧、疼痛，部分病人已处于休克状态，即使尚有一部分患者，就诊时间短暂，入院时尚未出现休克，但其内部继续出血，仍有发生休克可能。

因此，首先集中力量抢救休克。

2.1.1 迅速将患者安置于icu病房，立即输氧，保持呼吸道通畅，因维持呼吸功能是预防和治疗休克的基本条件，也是纠正低氧血症，治疗呼吸功能障碍，防治脂肪栓塞的最基本治疗措施，一般采用鼻导管和面罩给氧，氧浓度以40%为宜，如果缺氧明显，有并发呼吸窘迫综合征可能，改面罩加压给氧和呼吸机持续正压呼吸，同时，动态监测动脉血压，听诊肺部情况，注意避免张力性气胸的发生。

39例多发性骨折的急诊护理体会目的：总结多发性骨折患者的急诊护理方法。

方法：对2015年1-12月南通大学附属医院急诊外科接诊的39例多发性骨折患者实施快速评估病情，保持呼吸道通畅，迅速补充血容量，有效固定并包扎止血，同时进行疼痛管理和必要的心理疏导，加强并发症的护理。

结果：经积极救治和精心护理，病情稳定后收入院治疗或行急诊手术治疗的患者36例，其余3例死亡，急救成功率为92.3%。

结论：多发性骨折患者急救的同时实施有效的护理干预可提高急救成功率。

标签：多发性骨折；急诊护理；疼痛管理多发性骨折是骨科常见的急症，损伤部位多，一般多伴有大动脉损伤、脏器损伤、复合损伤等情况，病情严重复杂，假若抢救不当，随时会有生命危险[1]。

因此，及时正确的抢救和积极有效的护理对挽救患者生命十分重要。

南通大学附属医院急诊外科对2015年1-12月收治的39例多发性骨折患者积极救治的同时，给予精心的护理，取得了满意的效果，现将急诊护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1-12月笔者所在医院急诊外科救治的39例多发性骨折患者，其中男27例，女12例；年龄28～69岁，平均（37.28±10.92）岁；骨折原因：交通事故伤23例，高处坠落伤14例，斗殴伤2例；骨折类型：开放性骨折15例，闭合性骨折24例；受伤部位达2处者17例，3处及以上者22例。

1.2 护理1.2.1 急诊初步处理（1）迅速评估病情。

多发性骨折患者被送入医院后，急诊护士应迅速接诊，询问患者病史，了解受伤的部位、时间、原因及处理经过。

询问病史的同时，立即解开或剪开患者衣裤，检查患者受伤部位，评估损伤程度，观察患者呼吸、心跳，结合患者或家属主诉，初步判断危及患者生命的损伤，立即采取措施紧急处理。

（2）呼吸道管理。

急诊护士要仔细观察患者呼吸情况。

将患者头偏向一侧，立即清除口腔、鼻道内的血凝块、分泌物和呕吐物，避免引起窒息。

患者多处骨折，失血量大，早期给予持续吸氧，5～6 L/min。

多发骨折的护理体会随着工业和交通运输的发展，多发骨折呈逐年增加的趋势，多发骨折是由于受伤部位多、损伤严重、合并症多、病情发展迅速、给患者的生命安全及预后造成威胁，是临床护理工作中的一大难题。

所以遇到此类病人就必须立即进行抢救，稍有不慎就会延误治疗时机，危及病人的生命，这就要求护士必须具备丰富的临床经验，掌握抢救知识和技术，进行全面系统的护理，总结如下：1一般护理急诊护土在查看患者全身及局部伤情后，确定损伤性质、范围，判断患者有无呼吸困难，局部皮肤温度情况，询问病人伤情、评估病人意识，测量血压、脉搏、血氧饱和度，判断休克程度，补充有效循环血容量，建立静脉通路，迅速输液扩容，妥善固定患者伤肢，避免急救时因搬动而造成软组织，血管，神经或其他脏器损伤。

2心理护理多发骨折患者大多是突遭外伤打击，疼痛折磨使患者产生焦虑恐惧情绪，急诊护士应规范自身言行，服务态度认真，学会保护病人自尊心，抢救病人时表现岀处变不惊，果断有序，使病人产生安全感。

培养护士与病人沟通能力，诚恳并详细地解答病人家属提出的的问题，解除其焦虑恐惧的惰绪。

3外固定护理外固定的护理对多发骨折尤为重要.外固定是保持骨折良好复位的重要手段。

夹板固定者，注意观察夹板位置与松紧度以及患侧远端的血运情况。

石膏固定者应定期检查，以防早期固定过紧影响患肢血运，以及消肿后因石膏内间隙增大而导致骨折再移位的发生。

4皮肤护理多发骨折患者由于病情重，卧床时间长，患肢制动，不宜翻身，易发生压疮，应做好皮肤护理。

保持皮肤清洁干燥、定时翻身拍背，按摩受压部位。

5體位护理多发骨折患者的体位应根据骨折部位及固定方法而定，一般应掌握有利于骨折的固定与愈合。

又能减少患者的痛苦和并发症的发生。

颅骨，肋骨骨折可适当采取半卧位或坐位。

从而减少坠积性肺炎的发生。

四肢骨折的患者应抬高患肢，保持有效牵引或夹板石膏固定，以免骨折错位，损伤神经、血管。

脊椎骨折应平卧硬板床，胸腰骨折采取板状翻身方式，以免损伤脊髓。

多发性骨关节与关节损伤的治疗体会发表时间：2012-04-16T17:01:10.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：马辉杨艳张劲梅[导读] 多发性骨关节与关节损伤，并无太明确的定义。

原指除手、足小骨骨折外，有2处以上的大骨骨折为多发骨折。

马辉杨艳张劲梅（黑龙江省医院 150036）【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0222-01【关键词】多发性骨关节关节损伤多发性骨关节与关节损伤，并无太明确的定义。

原指除手、足小骨骨折外，有2处以上的大骨骨折为多发骨折。

蔡汝宾等从临床角度将人体分为24个部位：头面、胸、骨盆、脊柱各为一个部分，其他如肩(包括锁骨及肩胛骨在内)、肱骨干、肘、尺桡骨、腕手部、髋、股骨干、膝、胫腓骨以及踝足部等皆为双侧，每一次作为一个独立部分。

凡2个或者2个以上部位发生骨折或脱位者，均称为多发性骨与关节损伤。

同一部位内的多处骨折脱位如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由于同一外力机制造成的损伤如孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。

对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。

1 临床表现1.1病因各年龄段均可发生，但以青壮年为多。

是否有外伤史一般有严重外伤史，引起多发性骨关节损伤的原因多为：交通事故、压砸、高处堕落、机器损伤、生活损伤(如老年人行动不慎而跌伤)等。

1.2检查首先要了解的是确定有无全身并发症和局部合并伤，如休克、脂肪栓塞、脏器损伤、血管神经损伤等；其次才是骨关节损伤情况。

1.2.1一股情况生命体征是否平稳，有无剧烈疼痛或大量出血导致的休克。

有无危及生命的损伤如胸部伤致张力性气胸、颈部伤致呼吸道堵塞、腹部脏器的内出血、严重颅脑损伤意识障碍等的表现。

有无危及肢体生存的损伤，如四肢大血管伤。

1.2.2局部皮肤的颜色和温度，有无疼痛，肿胀，有无功能障碍。

多发性骨折35例的护理体会作者：龙丽仙来源：《右江医学》2011年第06期【关键词】多发性骨折；急救护理文章编号：1003-1383(2011)06-0819-03 中图分类号：R 473.6 文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.066多发性骨折是一种严重的损伤，是指身体两个或两个以上部位发生的骨折，具有病情危重、复杂、损伤部位多、全身状况差、并发症多等特点。

近年来，随着交通运输业、城市建筑业的发展，多发性骨折呈逐年增多的趋势，及时、有效、正确的救治和精心的护理对预后起着非常关键的作用。

我院2008～2010年收治多发性骨折患者35例，经准确及时的救治和精心的护理，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下。

临床资料本组35例多发性骨折患者，男23例，女12例，男女之比为1.92∶1，年龄22～53岁，中位年龄为36.3岁。

致伤原因：交通事故伤25例，高处坠落伤5例，塌方伤3例，机器损伤2例。

骨折部位：双下肢骨折10例，同侧上、下肢骨折6例，双下肢及单侧上肢骨折4例，同侧上肢多发骨折5例，同侧股骨干骨折、胫腓骨双骨折2例，多发肋骨骨折并颅骨骨折5例，骨盆骨折3例。

伴失血性休克3例，血气胸3例，内脏损伤5例。

全部患者均给予手术治疗，其中四肢骨折多以髓内钉或加压钢板内固定；对于骨盆骨折，2例为骨盆边缘性骨折，予卧床休息3～4周，1例为骨盆单环骨折有分离，予骨盆兜带悬吊牵引固定5～6周，然后换用石膏短裤固定；内脏损伤者根据损伤部位作相应处理，血气胸者予胸腔闭式引流治疗。

结果治愈31例，好转4例，有2例留有跛行后遗症。

护理措施1.迅速建立有效静脉通路，补充血容量多发性骨折患者由于骨折部位多，特别是开放性骨折及严重骨盆骨折的患者，失血量大，血容量不足，容易引起失血性休克。

因此，入院后应尽快选择血管运行良好的部位，以粗大针头迅速建立2～3条静脉通路，快速补充足量的全血、代血浆或平衡液，以恢复血容量，纠正休克状态，维持有效循环血量，必要时还可行静脉切开快速加压输液。

骨科护理工作心得体会作为一名骨科护理工作者，我在过去的工作中积累了一些心得体会。

骨科护理工作是一项关键而具有挑战性的工作，涉及到对患者的骨骼系统进行评估、监测和治疗。

以下是我对骨科护理工作的一些心得。

首先，对患者进行全面评估是非常重要的。

针对每位患者的特殊情况，我们需要对其骨骼系统进行详细的检查和评估，了解其病情、病史和治疗方案等。

只有全面了解患者的情况，我们才能为其提供更有效的治疗和护理。

其次，关注患者的疼痛管理是必不可少的。

骨科患者通常会伴有剧烈疼痛，疼痛管理对于他们的舒适和康复至关重要。

我们需要对患者的疼痛进行及时、准确的评估，并采取相应的措施进行有效的缓解。

除了药物治疗外，还可以采用物理疗法、心理支持和康复训练等综合手段来帮助患者对抗疼痛。

第三，护理技术的熟练掌握对于骨科护理工作至关重要。

骨科护理工作需要具备一定的操作技能，如患者的矫形器安装、拆卸和调整、创面的处理和敷料更换等。

只有熟练掌握这些技术，才能保证患者的安全和康复。

第四，与患者建立良好的沟通和信任关系是非常重要的。

许多骨科患者会伴有焦虑、恐惧和不适感，因此我们需要耐心地与他们进行交流，向他们解释治疗方案和护理措施，让他们感到被重视和关心。

通过良好的沟通和信任关系，我们可以更好地帮助患者应对困难和恢复健康。

第五，团队合作是骨科护理工作的重要组成部分。

在骨科护理中，与医生、物理治疗师、康复师等专业人员密切合作是非常必要的。

通过团队合作，我们可以有效地协调各方资源，为患者提供全面的护理和治疗。

同时，团队合作还可以提高工作效率和质量，减轻单个护士的工作压力。

第六，不断学习和提升自己的专业知识和技术也是骨科护理工作者的责任。

随着医学科学的不断发展和技术的不断更新，我们需要及时了解和掌握新的护理理念和方法。

通过持续的教育和培训，我们可以提高自己的专业素质，为患者提供更好的护理和服务。

最后，要保持积极的心态和良好的工作态度。

骨科护理工作是一项繁重而具有压力的工作，我们可能会面临各种困难和挑战。

多发骨与关节损伤的救治和护理干预46例效果分析摘要目的探究多发骨和关节损伤患者护理干预和救治的措施与效果。

方法46例多发骨和关节损伤患者，随机分为实验组（25例）和对照组（21例）。

实验组患者采用综合护理，对照组患者接受常规的护理措施，观察患者的护理效果。

结果实验组患者的护理总有效率为96.0%，对照组为81.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论多发骨和关节损伤患者采用综合护理，可明显改善患者身体症状，减轻病痛，促使生活质量提高，能够广泛应用于临床治疗。

关键词多发骨；关节损伤；综合护理多发骨和关节损伤发病的部位多，且病情较为严重，容易出现并发症，所以为提高患者的治疗效果，要采取相应的护理措施，使患者在治疗过程中得到高质量的护理服务，从而有助于病情的恢复[1]。

选取2014年1月～2015年3月收治的46例多发骨和关节损伤患者进行护理，分别给予综合护理和常规护理，观察患者的护理效果和身体情况的改变，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年3月收治的46例多发骨和关节损伤患者进行护理，将患者随机分为实验组（25例）和对照组（21例）。

实验组患者男15例，女10例；年龄23～70岁，平均年龄（40.2±9.9）岁；损伤原因：11例为交通事故，7例为高空坠落，7例为重度撞击；损伤部位：10例为2个部位，8例为3个部位，7例为4个级以上部位。

对照组患者男12例，女9例，年龄22～73岁，平均年龄（40.8±10.7）岁；损伤原因：10例为交通事故，6例为高空坠落，5例为重度撞击；损伤部位：9例为2个部位，6例为3个部位，6例为4个级以上部位。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者接受常规护理措施；实验组患者采取综合护理，具体措施如下。

1. 2. 1 心理护理护理人员要对患者进行年龄及相关资料的分类，针对年龄和其他资料的不同，选择相应的护理措施。

关节外科护理个人工作总结在关节外科护理工作中，我深刻认识到了责任和使命，同时也感受到了工作的乐趣和成就感。

在过去的一段时间里，我在关节外科护理工作中积累了很多经验，我想总结一下我个人的工作情况。

首先，我发现关节外科护理工作需要高度的专业知识和技能。

在工作中，我不断地学习和提高自己的专业能力，不仅要熟练掌握各种护理操作，还要了解各种疾病的表现和处理方法。

我还要时刻保持警惕，随时准备处理突发事件。

其次，在关节外科护理工作中，我深刻体会到了患者的痛苦和需要。

在患者面前，我不仅是一名医务人员，更是一名关心患者、关爱患者的朋友。

我不仅要给予他们专业的护理，还要给予他们精神上的支持和慰藉。

我发现，当患者感受到我们的关爱和关心时，他们的情绪会得到缓解，康复的速度也会加快。

最后，在关节外科护理工作中，团队合作是非常重要的。

在团队中，每个人都要尽职尽责，互相协作，共同完成工作。

我学会了和同事们相互信任、相互协作，从而提高了工作效率和质量。

团队的成功也离不开领导的指导和支持，他们给予我们很多的帮助和鼓励，让我们更加坚定地做好关节外科护理工作。

总的来说，关节外科护理工作需要我不断地学习和提高自己的专业能力，同时也要关心患者、团队合作。

在未来的工作中，我会继续努力，不断提高自己的专业水平，为患者提供更加优质的护理服务。

我深刻感受到在关节外科护理工作中的责任与使命。

病人需要我们的关心和护理，他们的康复离不开我们的专业支持。

因此，我一直努力保持专业技能的更新和提高，并且时刻把病人的需求放在工作的核心位置。

在致力于提供高质量护理的过程中，我也不断挑战自我，勇于承担各种护理工作。

不仅要熟练掌握各种护理操作，还要了解各种疾病的表现和处理方法。

由于关节外科疾病的特殊性，术后护理尤为重要，对于患者的心理护理也至关重要。

因此，在工作中我会注重细节，精心护理，确保患者得到最专业、最全面的护理。

同时，我的工作也需要时刻保持警惕，随时准备处理突发事件。

骨关节科护理心得体会作为一名骨关节科护理人员，我深感责任重大。

在过去的几年里，我与我的同事们一起面对各种挑战，努力提高护理水平，为患者提供更好的服务。

在此，我想分享一些我在骨关节科护理过程中的心得体会。

在骨关节科护理中，我深感护理工作的重要性。

我们不仅要关注患者的身体健康，还要关注他们的心理健康。

在与患者沟通时，我时刻保持耐心和细心，倾听他们的诉求，了解他们的需要。

通过与患者的交流，我能更好地了解他们的病情，从而提供更加精准的护理服务。

在骨关节科护理工作中，我深刻体会到了团队协作的重要性。

医生、护士、治疗师等各个团队成员之间需要紧密配合，才能为患者提供最佳的医疗服务。

有一次，一位患者需要进行复杂的手术，我和我的同事们提前做好了充分的准备，包括心理疏导、手术器材的准备、手术过程的模拟演练等。

在手术当天，我们与医生紧密配合，确保手术顺利进行。

通过这次经历，我深刻认识到了团队协作对于提高医疗质量的重要性。

在骨关节科护理过程中，我还积累了一些宝贵的经验。

比如，在处理老年患者时，我学会了如何更好地与他们沟通，了解他们的生活习惯和健康状况。

对于行动不便的患者，我学会了如何为他们提供方便快捷的护理服务。

此外，我还学会了如何根据患者的具体情况调整护理方案，以达到最佳的护理效果。

回顾我的骨关节科护理经历，我深刻认识到了护理工作的责任和使命。

在未来的工作中，我将继续努力提高自己的专业技能和人际交往能力，为患者提供更加优质的护理服务。

同时，我也将积极与同事们协作配合，共同为骨关节科患者带来更好的医疗服务。

总之，骨关节科护理工作需要我们全身心地投入，不断提高自己的专业素养和团队协作能力。

只有这样，我们才能更好地为患者服务，帮助他们恢复健康和行动能力。

在未来的护理工作中，我将继续努力学习和实践，为骨关节科患者带来更好的护理体验。