儿科患儿早期预警评分的应用

分析儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中的应用摘要：目的：就儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中的应用效果进行研究、分析。

方法：本次入选人员均选自2019年9月至2020年9月我院收治的危重呼吸系统疾病住院患儿，在其护理中应用儿童早期预警评分。

结果：通过儿童早期预警评分干预，患儿各指标呈良好趋势，发生意外事件的几率较低，进一步促进了其生活质量的改善。

结论：在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中，儿童早期预警评分发挥的作用明显，值得推广、应用。

关键词:儿童早期预警评分；危重呼吸系统疾病患儿；护理效果一般而言，小儿呼吸系统疾病具有病情变化快、复杂无法预知等特点，极易出现相关并发症，通过对患儿已存在，抑或是潜在的危机病症进行准确的识别、判断，有利于制定针对性的早期干预措施，以促进预后效果的改善，减少病死率[1]。

本文主要就儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中的应用进行了研究、分析，现报告如下。

1.资料与方法（1）一般资料本次入选人员均选自2019年9月至2020年9月我院收治的危重呼吸系统疾病住院患儿（60例），将其随机分为两组，即对照组（30例）和观察组（30例）。

其中，对照组的男性患儿占比较大，男女患儿例数分别为17例、13例，年龄范围为7个月至6岁；观察组的男性患儿同样多于女性患儿，例数分别为19例、11例，年龄范围为6个月至8岁。

在研究开始前，患儿监护人已提前知晓了相关内容，并签署了知情同意书。

将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

（2）方法在实际的护理中，对照组实施常规护理，主要内容：密切观察患儿的各项生命体征百姓话，落实吸痰及呼吸道干预，避免呼吸不畅等情况的出现，必要情况下，可应用呼吸机，根据患儿实际情况合理选择面罩，落实感染预防，严格遵医嘱指导患儿用药，发现异常及时通知医生，并协助医生做好对症处理等；观察组则是以常规护理为前提，应用儿童早期评分干预，标准：各指标处于稳定状态，无异常的为0分；有嗜睡、心率超出限值、皮肤无光泽等症状的为1分；有困倦、容易激惹、心率超出限值、胸壁中度塌陷等症状的为2分；处于昏迷、昏睡状态，且疼痛刺激明显下降，有皮肤发灰、胸壁重度塌陷等症状的为3分及以上。

儿童早期警告评分儿童早期预警评分的临床应用儿童早期预警评分（pediatric early warning score，PEWS）是在总结成人早期预警评分基础上，结合儿童特点，应用较简易的方式对患儿呼吸、循环及意识状态进行评估，用于预测病情风险，对可能发生心肺功能衰竭的患儿进行早期识别，及早收住重症监护病房或者转运至上级医疗机构，以期有效降低患儿病死率的评分方法。

PEWS 适用于普通病房住院患儿病情风险评估，急诊室患儿分流及预检分诊；经改良后的转运PEWS（TPEWS）适用于危重患儿院间转运。

随着我国转运网络体系的逐步建立，危重患儿的转诊不断增多，转运过程中不可控因素增多，亟需评估转运风险，指导危重患儿的转运并对转运过程进行质量控制的方法。

PEWS简易的评分方法及其与疾病发展方向相关性较好为其推广应用奠定了良好基础，在普通病房、急诊室及危重患儿院间转运过程中具有应用价值。

一、PEWS的发展与现状20世纪90年代，对疾病认识的深入促使许多学者致力于探索住院患者从普通病房转入重症监护病房前疾病恶化的征象，尝试对可能发生的危重病情进行早期预警。

1997年，Morgan等应用简便的生理指标如心率、收缩压、呼吸频率、体温、刺激反应性来构成早期预警评分系统，评价普通病房住院患者发生病情恶化的可能性。

Stenhouse等在总结早期预警评分的基础上，扩大对血压变异的参考，增加对尿量的测定，修订出改良的早期预警评分。

Subbe等在改良的早期预警评分对病情恶化风险的早期评估作用的基础上发现，体温变化与病情恶化风险的相关性较其他生理指标低。

有学者在此基础上继续进行改良，2004年，Rees和Manno在已有基础上提出患者风险评分系统，排除了不常测量的尿量，通过对中枢神经系统反应、呼吸频率、脉率和收缩压进行评分，将其应用于急诊室评估患者发生病情恶化的可能性。

随着成人早期预警评分的发展，针对儿童的早期预警评分也逐渐发展起来。

新生儿早期预警评分系统的应用研究进展新生儿早期预警评分系统的应用研究进展摘要：新生儿早期预警评分系统是临床预防和治疗新生儿重要疾病的一种有效方法。

本文将对新生儿早期预警评分系统的应用研究进展进行综述，阐述其意义、特点和现状，并展望未来的发展方向。

关键词：新生儿早期预警评分系统、应用研究、发展方向一、引言新生儿是世界上最脆弱的一群人，由于其生理和代谢系统的不完善，易受各种因素影响，出现各种危险情况，如窒息、先天性心脏病、新生儿感染和早产儿等。

为了提高新生儿的生存率和生活质量，临床医生需要及时监测和评估新生儿的生命体征和健康状况。

新生儿早期预警评分系统是一种较为成熟的临床方法，通过评估新生儿生命体征和特定疾病风险因素，提前预测和发现异常情况，并及时采取相应预防和治疗措施，避免严重后果的发生。

二、新生儿早期预警评分系统的意义新生儿早期预警评分系统是在婴儿肺成熟前数小时或数天内，对新生儿进行早期预测和预防，在最大程度上减少新生儿死亡和发生严重后遗症。

该系统对新生儿的管理具有很高的安全性和准确性，可以识别高危新生儿并采取有效措施进行干预。

同时，该系统还能提高新生儿医疗质量，减少医疗事故的发生。

三、新生儿早期预警评分系统的特点1.基于多种生理指标的监测和评估。

新生儿早期预警评分系统根据新生儿生命体征（呼吸、心率、体温、血压、血氧饱和度等）进行多维度分析和监测，较全面地反映新生儿的生理情况。

2.具有高度的标准化和规范化。

新生儿早期预警评分系统采用国际通用的评分标准和模型，减少了主观因素的干扰，可靠性和标准化程度高。

3. 结合临床实际，具有实用性。

新生儿早期预警评分系统是与实际病例紧密结合的，将预测风险和实际治疗相结合，使其具有很高的针对性和实用性。

四、新生儿早期预警评分系统的现状新生儿早期预警评分系统是目前国内外重症监护和新生儿医疗领域的研究热点之一。

从国家层面来看，随着我国医疗事业的快速发展和重视婴幼儿保健和医疗服务，新生儿早期预警评分系统日益受到关注和扶持。

儿童早期预警评分在 PICU患儿病情评估中的应用【摘要】目的：探究儿童早期预警评分（PEWS）在PICU患儿病情评估中的应用价值。

方法：受试对象选入于2019年6月-2020年7月于本院接诊的80例PICU患儿为研究对象，按随机数字表法分为研究组与对照组，各40例，对照组进行常规病情评估，研究组采取PEWS评估病情。

观察并对比两组患儿病情评估时间、住 PICU 时间、评估潜在风险预测准确率以及患儿家属护理满意度情况。

结果：研究组患儿病情评估时间及住PICU时间均显著短于对照组患儿，会评估潜在风险预测准确率显著高于对照组患儿，差异具有显著性（P<0.05）；研究组患儿家属护理满意度显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

结论：PEWS 评分在PICU患儿病情评估中具有较高临床价值，不仅能有效缩短临床病情评估时间、住PICU时间，评估潜在风险预测准确率高，还可明显提高患儿家属护理满意度，值得借鉴。

【关键词】PICU患儿；儿童早期预警评分；病情评估；评估潜在风险预测准确率[Abstract] Objective: To explore the application value ofchildren's early warning score (PEWS) in the evaluation of the disease of children with PICU. Methods: Eighty children with PICU who were admitted to our hospital from June 2019 to July 2020 were selected as the study subjects. According to the random number table method, they were pided into study group and control group, with 40 cases in each group. The control group received routine disease evaluation, and the study group received PEWS disease evaluation. Observation and comparison of the two groups of children's disease assessment time, PICU time, assessment potential risk prediction accuracy and familynursing satisfaction. Results: The time of disease assessment and PICU in the study group were significantly shorter than those in thecontrol group, and the prediction accuracy of potential risk assessment was significantly higher than that in the control group,with significant difference (P<0.05). The nursing satisfaction offamily members in the study group was significantly higher than thatin the control group (P<0.05). Conclusion: PEWS score has a highclinical value in the evaluation of children with PICU, which can not only effectively shorten the time of clinical evaluation and PICU stay, but also significantly improve the nursing satisfaction of children's family members, which is worthy of reference.【 Key words 】 children with PICU; Early Warning score for children; Condition assessment; Assess potential risk prediction accuracyPICU（儿童重症监护病房）属于一种集中收治危重、疑难患儿病房，由于患儿年龄或其他主观因素的不确定性，增加了护理人员工作难度及工作量。

2020年4月临床实习是临床医学生向临床医师角色转换的关键阶段。

然而，儿科具有异于其他学科的特殊性，该科室医务人员面对的是大多数不能准确描述自己病情、诊治不配合的患儿及情绪焦虑的家属，给实习医生带来了挑战。

儿科疾病具有起病急、来势猛、变化快等特点，这就决定了儿科急诊门诊量大、病情重、病死率高的情况。

因此，带教老师通常直接接诊，实习医生处于从属地位，导致实习医生在进入急诊门诊后能见到大量的急危重症，但在离开急诊时仍然不具备相关处理及救治能力。

有学者在2015年已提出：围绕“岗位胜任能力”创新医学卫生人才培养模式，才能为医学教育更好地迎接未来全球卫生系统的挑战奠定坚实基础[1]。

如何培养实习医生的岗位胜任力，是儿科急诊门诊带教工作中值得探讨的问题。

儿童早期预警评分（pediatric early warning scoring,PEWS ）是近年来兴起的一种病情危重程度预测工具，不仅能预测儿科急诊患儿的病情严重性，而且可以指导急诊患儿的去向评估[2]。

PEWS 直观、简便、易于获取及有利于快速判断。

故本研究将此方法引入儿科急诊门诊教学工作中，现将教学成果总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2018年1~4月入儿科急诊轮转的实习医生20名为对照组，均为8年制学生，采取传统教学法进行带教。

选择2018年5~8月实习医生26名为试验组，均为8年制学生，以PEWS 为引导进行教学。

两组男女性别构成比（对照组12∶8vs .试验组15∶11）、平均年龄[对照组（20.5±4.3）岁DOI:10.19347/ki.2096-1413.202012073基金项目：华中科技大学同济医学院附属协和医院教改项目（No.2018XH03）。

作者简介：郑芳（1985-），女，汉族，湖北武汉人，副主任医师，博士。

研究方向：儿科危重症的诊治。

*通讯作者：王琳，E -mail :zhengyymc@.儿童早期预警评分在儿科急诊门诊临床实习教学中的应用价值郑芳，查慧，张志泉，王琳*（华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科，湖北武汉，430022）摘要：目的研究儿童早期预警评分（PEWS ）在儿科急诊门诊临床实习教学中的应用价值。

改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果研究引言随着医疗技术的不断进步和医疗体系的不断完善，对于急诊科患儿的诊疗要求也越来越高。

由于患儿在生理和心理上的特殊性，他们常常表现出病情波动快、病情变化大、对治疗反应敏感等特点。

对急诊科患儿的早期干预显得尤为重要。

目前，国内外的医疗机构纷纷引入早期预警评分系统，以提高患儿的抢救成功率和减少并发症发生率。

本研究旨在探讨改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果，为提高急诊科患儿的抢救成功率和减少并发症发生率寻求更有效的方法。

一、改良早期预警评分的意义改良早期预警评分是指通过对患者的各项生理指标进行评分，根据评分结果来判断患者病情的严重程度和危险程度。

早期预警评分系统可以帮助医生及时识别患者病情的变化，提前采取有效的治疗措施，以避免病情恶化。

在急诊科患儿中，病情的变化可能更为迅速和剧烈，因此使用早期预警评分系统可以帮助医生更快速地判断患者病情的变化，并及时采取相应的处理措施。

二、改良早期预警评分的实施效果为了探讨改良早期预警评分在急诊科患儿中的实施效果，我们选取了某市某医院的急诊科患儿作为研究对象，将实施改良早期预警评分系统的患儿作为实验组，未实施该系统的患儿作为对照组，通过对比两组患者的抢救成功率和并发症发生率来评价该系统的实施效果。

实施改良早期预警评分系统的患儿在急诊科入院后，首先由医护人员根据患者的生理指标进行评分，得出相应的评分结果，并根据评分结果制定相应的治疗方案。

在治疗过程中，医护人员定期对患者进行评分，以判断病情的变化，并及时调整治疗方案。

未实施改良早期预警评分系统的患儿则按照常规流程进行抢救治疗。

经过一定时间的观察和研究，我们得出以下结论：1. 实施改良早期预警评分系统的患儿的抢救成功率明显高于未实施该系统的患儿。

通过及时的评分和调整治疗方案，实验组患者的病情变化得到了更及时的反馈和处理，从而提高了抢救成功率。

2. 实施改良早期预警评分系统的患儿的并发症发生率明显低于未实施该系统的患儿。

PEWS评估及处理指引PEWS评估及处理指引是一种用于评估和处理患儿病情的工具和指南。

PEWS是Pediatric Early Warning Score的缩写，意为儿科早期预警评分。

该评分系统旨在通过监测患儿的生命体征和症状，及早发现并干预可能的严重疾病或恶化情况，以提高患儿的生存率和康复率。

一、PEWS评估的目的：PEWS评估的目的是提供一个客观的评估工具，帮助医护人员及时发现和处理患儿的潜在危险情况。

通过PEWS评估，医护人员可以及早采取适当的干预措施，防止患儿病情的进一步恶化，提高治疗效果。

二、PEWS评估的内容：PEWS评估包括以下几个方面的内容：1. 呼吸频率：通过观察患儿的呼吸频率，评估患儿的呼吸状况。

正常呼吸频率范围为每分钟12-20次。

2. 心率：通过观察患儿的心率，评估患儿的心血管状况。

正常心率范围因年龄而异。

3. 血压：通过测量患儿的血压，评估患儿的循环状态。

正常血压范围因年龄而异。

4. 体温：通过测量患儿的体温，评估患儿的体温调节功能。

正常体温范围为36-37.5摄氏度。

5. 意识状态：通过观察患儿的意识状态，评估患儿的神经系统功能。

常用的评估工具包括GCS评分系统。

6. 疼痛评分：通过询问患儿或观察患儿的疼痛表现，评估患儿的疼痛程度。

常用的评估工具包括VAS评分系统。

三、PEWS评估的流程：PEWS评估的流程如下：1. 收集患儿的基本信息，包括年龄、性别和病史等。

2. 观察患儿的生命体征和症状，包括呼吸频率、心率、血压、体温、意识状态和疼痛表现等。

3. 根据PEWS评分系统，对患儿的每个指标进行评分。

4. 将各项评分相加，得出总分。

5. 根据总分判断患儿的病情严重程度，制定相应的处理措施。

四、PEWS评估的处理指引：根据PEWS评估结果，医护人员应采取相应的处理措施，以保证患儿的安全和康复。

处理指引如下：1. 低危患儿（总分0-2分）：继续观察患儿的病情，定期进行PEWS评估，及时发现和处理潜在的危险情况。

·调查研究·儿童早期预警评分在儿科门急诊应用中的评价分析程志宏耿荣娟王强曹晓莉朱红王银伟DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2019.12.020基金项目：天津市滨海新区卫生局医药卫生科技一般扶持项目（2015BWKY017）作者单位：300457天津市泰达医院儿科儿科疾病具有起病急、变化迅速、病情复杂的特点，所以儿科诊疗风险相对较高。

使用科学、客观、简单、实用的评估工具对早期识别危重患儿，采取针对性治疗、改善患儿预后非常重要。

儿童早期预警评分（pediatric early warning score ，PEWS ）是用于预测病情风险的量表，通过对患儿的体温、呼吸、心血管系统和行为意识等方面进行评估，及早发现患儿病情变化，从而为临床治疗提供依据。

目前，国内外将PEWS 评分系统主要应用在急诊的分诊、急诊患儿的病情评估以及儿科普通病房、危重患儿的转运中[1⁃4]。

我科自2016年在儿科门急诊开始儿童早期预警评分，后逐渐应用到儿科普通病房，危重患儿的评估监测，均取得了较好的效果，临床应用方便且可行性高。

本研究选取了2016年1月至2016年12月在我院门急诊就诊（其中包括急诊留观、住院、重症、转诊上级）患儿分别进行改良的PEWS 评分和校正的PEWS 评分对比，并进行了医护满意度的调查分析比较，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：按照门急诊挂号序号的5的倍数，选取2016年我院儿科门急诊接诊的2000例患儿（单纯开药、开具化验、检查、问诊、复诊者跳过），由经培训的医护人员在接诊的第一时间进行改良的PEWS 评分及校正的PEWS 评分。

除去居家服药1039例患儿，余961例患儿标记留观、住院、重症、转诊上级医院4组患儿。

分别统计分析留观组、住院组、重症组、转诊组4组患儿的改良PEWS 评分和校正PEWS 评分比较。

其中男性512例，女性449例，年龄12d 至14岁，疾病种类：循环系统39例，呼吸系统532例，神经系统43例，消化系统294例，血液系统7例，中毒伤害14例，其他32例；4组患儿性别、年龄、疾病种类对比差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。