儿科早期预警系统评分

【摘要】目的：讨论对急诊患儿采用改良早期预警评分的效果，讨论其临床可行性。

方法：选择我院于收治的急诊患儿100例作为研究对象，通过对所有患儿进行儿童早期预警评分判断患儿病症的危重情况，按照患儿的得分制定相应的护理方式；并将患儿的PEWS评分结合病情进行分析，记录患儿的评分效果。

结果：PEWS4分以下患儿采用一般急诊护理，而得分5~9分患儿属于病情危重状况，在进行急诊护理时，给予患儿针对性急诊护理，对患儿完成急救后直接转入专科病房；得分10分以上患儿属于极危重患儿，实施特别护理，并在患儿急诊后直接进入ICU进行治疗。

结论：采用改良早期预警评分系统(PEWS)应用到急诊护理中，使急诊患儿病情分值管理，从而使护理人员能够根据患儿的病情制定相应的护理方式，从而能够提高急诊患儿的效率，提高护理人员的工作效率，最终提高急诊工作的效果，是一种有效的管理方式。

【关键词】改良早期预警；急诊；可行性分析Application and Feasibility Analysis of Early Warning Scoring System for Children in Emergency DepartmentLI Yan-liZhuhai Maternal and Child Health Care Hospital,Zhuhai Guangdong 519000,China【Abstract】Objective:to discuss the effect and clinical feasibility of modified early warning score for emergency children.Methods:100 cases of emergency children in our hospital were selected as the research object,through the early warning score of all children,the critical condition of children's disease was judged,and the corresponding nursing methods were formulated according to the score of children;The pews score of the children was analyzed in combination with the disease condition,and the score effect of the children was recorded.Results:children with pews score below 4 were given general emergency care,while children with pews score of 5-9 were in critical condition.During emergency care,children were given targeted emergency care,and they were directly transferred to specialized wards after emergency treatment;Children with scores of more than 10 are very criticalchildren.Special care is implemented and the children are directly admitted to ICU for treatment after emergency.Conclusion:the application of improved early warning scoring system(pews)in emergency nursing can make the score management of emergency children's condition,so that the nursing staff can formulate corresponding nursing methods according to the children's condition,so as to improve the efficiencyof emergency children,improve the work efficiency of nursing staff,and finally improve the effect of emergency work,which is an effective management method.【Key words】improved early warning;emergency treatment;feasibility analysis 儿童早期预警评分(pediatric early warning score，PEWS)系统是一种能够快速对患儿病情以及入院状态进行评估的系统[1]。

儿童早期警告评分儿童早期预警评分的临床应用儿童早期预警评分（pediatric early warning score，PEWS）是在总结成人早期预警评分基础上，结合儿童特点，应用较简易的方式对患儿呼吸、循环及意识状态进行评估，用于预测病情风险，对可能发生心肺功能衰竭的患儿进行早期识别，及早收住重症监护病房或者转运至上级医疗机构，以期有效降低患儿病死率的评分方法。

PEWS 适用于普通病房住院患儿病情风险评估，急诊室患儿分流及预检分诊；经改良后的转运PEWS（TPEWS）适用于危重患儿院间转运。

随着我国转运网络体系的逐步建立，危重患儿的转诊不断增多，转运过程中不可控因素增多，亟需评估转运风险，指导危重患儿的转运并对转运过程进行质量控制的方法。

PEWS简易的评分方法及其与疾病发展方向相关性较好为其推广应用奠定了良好基础，在普通病房、急诊室及危重患儿院间转运过程中具有应用价值。

一、PEWS的发展与现状20世纪90年代，对疾病认识的深入促使许多学者致力于探索住院患者从普通病房转入重症监护病房前疾病恶化的征象，尝试对可能发生的危重病情进行早期预警。

1997年，Morgan等应用简便的生理指标如心率、收缩压、呼吸频率、体温、刺激反应性来构成早期预警评分系统，评价普通病房住院患者发生病情恶化的可能性。

Stenhouse等在总结早期预警评分的基础上，扩大对血压变异的参考，增加对尿量的测定，修订出改良的早期预警评分。

Subbe等在改良的早期预警评分对病情恶化风险的早期评估作用的基础上发现，体温变化与病情恶化风险的相关性较其他生理指标低。

有学者在此基础上继续进行改良，2004年，Rees和Manno在已有基础上提出患者风险评分系统，排除了不常测量的尿量，通过对中枢神经系统反应、呼吸频率、脉率和收缩压进行评分，将其应用于急诊室评估患者发生病情恶化的可能性。

随着成人早期预警评分的发展，针对儿童的早期预警评分也逐渐发展起来。

儿童早期预警评分在儿童内科普通病房应用效果的临床对湖北省宜昌市五峰县采花中心卫生院443408摘要：目的探讨儿童早期预警评分（PEWS）在儿科病区的应用价值。

方法：选取2019年1月-2020年6月我院收治住院的儿科病区患儿120例为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，在常规诊疗的基础上，观察组采用PEWS量表评分，对照组通过小儿危重病例评分（PCIS）量表评估病情，观察两组患儿病情观察启用评分表次数、医疗干预措施次数和转入儿科重症监护病房（PICU）情况，比较两组患儿的病情观察正确识别率和危重患儿早期识别率、PICU及时转入的正确率，使用受试者工作特征曲线（ROC）分析两种评价方法的预测效能。

结果：观察组患儿的病情观察正确识别率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿PICU及时转入的正确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PEWS和PCIS评分的ROC曲线下面积比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PEWS评分用于儿科病区能够帮助医护人员及时识别早期危重症患儿，进行早期干预处理，有利于减少住院时间，改善患儿预后，值得临床推广使用。

关键词：儿童早期预警评分；内科普通病房；应用效果；临床对照引言儿童疾病常常起病急、病情变化快、临床表现不典型、容易恶化，无论疾病初发状况和发展过程如何，疾病恶化的最终路径是心肺衰竭和心跳呼吸停止，一旦心跳呼吸停止，预后极差。

小儿心跳呼吸停止很少是突发事件，常常是呼吸循环功能进行性恶化而导致的终末结果，在疾病导致机体不可逆转损害之前给予预警、干预，可以改善预后、减少病残率和死亡率。

由于小儿不会诉说或不能准确表达自身的感受，因此，病情的正确评估尤为重要。

儿科早期预警评分PEWS可以帮助医护人员识别病情有恶化风险的患儿，从而加强监护，启动抢救程序。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月-2020年6月收治入院的120例儿科患儿为研究对象，患儿年龄1月~14岁，平均年龄（4.88±2.37）岁，其中男性患儿66例，女性患儿54例；采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例，在常规诊疗的基础上，观察组采用PEWS量表评分，对照组通过小儿危重病例评分（Pediatriccriticalscore，PCIS）量表评估病情。

儿童早期预警评分结合五级分诊法在急诊预检中的效果评价徐丽君（厦门市儿童医院，福建厦门361000）为产妇实施以家庭为中心袋鼠式护理，以周到的服务减轻产妇产后焦虑，稳定心理情绪，增强幸福感，以提高产后护理的质量与效率，开展以家庭为中心袋鼠式护理的过程中，护理人员要从生理方面帮助产妇缓解疼痛，促进子宫收缩，同时积极预防产后出血的发生；此外，还要求护理人员与产妇家属之间建立合作性的伙伴关系，调动产妇家属对产妇心理和生理恢复产生积极作用，加强对产妇家属的辅导，通过增加产妇与新生儿互动时间、接触时间，引导新生儿主动觅食，感受母亲的温度与气味；而早期袋鼠式护理和早吮吸的提倡还能一定程度上刺激产妇脑垂体分泌泌乳素，对母乳分泌有着非常重要的促进作用[3]。

本研究中，采用以家庭为中心袋鼠式护理的观察组产妇子宫复旧情况及产后48h 母乳喂养率均比单纯应用常规护理的对照组产妇更优（P <0.05），与王桂英等[4]的研究结果相似。

综上所述，为产妇提供以家庭为中心的袋鼠式护理，可促进子宫复旧，提高母乳喂养率。

参考文献[1]张敏敏，刘晓丹.袋鼠式护理在国内外研究现状[J].护理研究，2011，25（35）：3211-3212.[2]蒲继红，韩志敏.初产妇母乳喂养自我效能与领悟社会支持对母乳喂养行为的影响[J].当代护士，2015，11（12）：86-89.[3]刘江勤.母乳喂养相关的临床指南[J].中华围产医学杂志，2013，16（7）：388-390.[4]王桂英，张莉.以家庭为中心袋鼠式护理对产妇子宫复旧及母乳喂养的影响[J].中国临床护理，2018，10（3）：234-235.（收稿日期：2020-02-27）【摘要】目的探讨儿童早期预警评分结合五级分诊法在急诊预检中的应用效果。

方法选择2018年6月—2019年5月我院急诊收治的患儿84例，使用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。

对照组接受五级分诊法急诊预检，观察组接受儿童早期预警评分结合五级分诊发急诊预检，比较2组患儿的意外事件、抢救成功比率、分诊准确率和急诊满意度。

PEWS评估及处理指引PEWS评估及处理指引是一种用于评估和处理患儿病情的工具和指南。

PEWS是Pediatric Early Warning Score的缩写，意为儿科早期预警评分。

该评分系统旨在通过监测患儿的生命体征和症状，及早发现并干预可能的严重疾病或恶化情况，以提高患儿的生存率和康复率。

一、PEWS评估的目的：PEWS评估的目的是提供一个客观的评估工具，帮助医护人员及时发现和处理患儿的潜在危险情况。

通过PEWS评估，医护人员可以及早采取适当的干预措施，防止患儿病情的进一步恶化，提高治疗效果。

二、PEWS评估的内容：PEWS评估包括以下几个方面的内容：1. 呼吸频率：通过观察患儿的呼吸频率，评估患儿的呼吸状况。

正常呼吸频率范围为每分钟12-20次。

2. 心率：通过观察患儿的心率，评估患儿的心血管状况。

正常心率范围因年龄而异。

3. 血压：通过测量患儿的血压，评估患儿的循环状态。

正常血压范围因年龄而异。

4. 体温：通过测量患儿的体温，评估患儿的体温调节功能。

正常体温范围为36-37.5摄氏度。

5. 意识状态：通过观察患儿的意识状态，评估患儿的神经系统功能。

常用的评估工具包括GCS评分系统。

6. 疼痛评分：通过询问患儿或观察患儿的疼痛表现，评估患儿的疼痛程度。

常用的评估工具包括VAS评分系统。

三、PEWS评估的流程：PEWS评估的流程如下：1. 收集患儿的基本信息，包括年龄、性别和病史等。

2. 观察患儿的生命体征和症状，包括呼吸频率、心率、血压、体温、意识状态和疼痛表现等。

3. 根据PEWS评分系统，对患儿的每个指标进行评分。

4. 将各项评分相加，得出总分。

5. 根据总分判断患儿的病情严重程度，制定相应的处理措施。

四、PEWS评估的处理指引：根据PEWS评估结果，医护人员应采取相应的处理措施，以保证患儿的安全和康复。

处理指引如下：1. 低危患儿（总分0-2分）：继续观察患儿的病情，定期进行PEWS评估，及时发现和处理潜在的危险情况。

·调查研究·儿童早期预警评分在儿科门急诊应用中的评价分析程志宏耿荣娟王强曹晓莉朱红王银伟DOI ：10.19522/ki.1671⁃5098.2019.12.020基金项目：天津市滨海新区卫生局医药卫生科技一般扶持项目（2015BWKY017）作者单位：300457天津市泰达医院儿科儿科疾病具有起病急、变化迅速、病情复杂的特点，所以儿科诊疗风险相对较高。

使用科学、客观、简单、实用的评估工具对早期识别危重患儿，采取针对性治疗、改善患儿预后非常重要。

儿童早期预警评分（pediatric early warning score ，PEWS ）是用于预测病情风险的量表，通过对患儿的体温、呼吸、心血管系统和行为意识等方面进行评估，及早发现患儿病情变化，从而为临床治疗提供依据。

目前，国内外将PEWS 评分系统主要应用在急诊的分诊、急诊患儿的病情评估以及儿科普通病房、危重患儿的转运中[1⁃4]。

我科自2016年在儿科门急诊开始儿童早期预警评分，后逐渐应用到儿科普通病房，危重患儿的评估监测，均取得了较好的效果，临床应用方便且可行性高。

本研究选取了2016年1月至2016年12月在我院门急诊就诊（其中包括急诊留观、住院、重症、转诊上级）患儿分别进行改良的PEWS 评分和校正的PEWS 评分对比，并进行了医护满意度的调查分析比较，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：按照门急诊挂号序号的5的倍数，选取2016年我院儿科门急诊接诊的2000例患儿（单纯开药、开具化验、检查、问诊、复诊者跳过），由经培训的医护人员在接诊的第一时间进行改良的PEWS 评分及校正的PEWS 评分。

除去居家服药1039例患儿，余961例患儿标记留观、住院、重症、转诊上级医院4组患儿。

分别统计分析留观组、住院组、重症组、转诊组4组患儿的改良PEWS 评分和校正PEWS 评分比较。

其中男性512例，女性449例，年龄12d 至14岁，疾病种类：循环系统39例，呼吸系统532例，神经系统43例，消化系统294例，血液系统7例，中毒伤害14例，其他32例；4组患儿性别、年龄、疾病种类对比差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

儿科早期预警系统评分工具研究进展摘要：早期预警评分工具是预警系统当中最为重要的一部分，能够对护理人员起到警示作用，提醒护理人员监测出现危险情况的患儿，以便于对其提供及时有效的干预措施，避免出现不良情况，将临床危险降到最低，极大程度提升患者满意度。

据相关资料记载，引发患儿死亡的一个最重要因素为心肺衰竭，在儿科各个病房中，心脏骤停的发生率为0.5%~20%，生还率为25%~50%。

而在新生儿早期阶段，呼吸窘迫发生率高达8%。

如果能在第一时间发现患儿心脏骤停和呼吸窘迫等指标，便能有效降低儿童的病死率。

本文将对儿科早期预警系统评分工具展开综述，分析其进展情况。

关键词：儿科；早期预警；评分工具引言：在儿科临床上，对患儿的生命指标监测存在很大的困难，因为会受到患儿哭闹、发热等因素影响，指标会出现很大的波动范围。

并且不同的年龄会呈现出不同的心率和呼吸频率，再加上儿童复杂的代偿机制，应用早期预警系统对于及早提供有效护理措施具有积极意义。

然而儿科早期预警系统与成人使用的预警系统相比，缺乏具体的数值，需要根据患儿的实际情况进行评估，做出最客观的反应。

1 发展历程根据喻龙姗[1]等人的文章《HEART评分和改良早期预警系统评分在急诊胸痛患者预后评估中的价值比较》中阐述，早在2005年，在儿科临床上便模拟成人早期预警系统制定了儿科评分工具，内容包括意识、心血管系统以及呼吸系统，以此来预警患儿的危险风险。

在2006年，国外的学者开发出儿科预警评分工具，并从47项儿童最常见的生理指标当中筛选出16项关键性指标来构成新的儿童早期预警系统。

但由于评分的项目过于庞大，在使用过程中有很多不便。

到了2009年，国外专家Parshyram以及其团队对儿童早期预警系统做出了进一步的研究，将评分进行简化，常规应用到了临床中。

2012年，又在常规评分工具的基础上增加了通气方式、血压以及血管活性药物使用等指标，并细化了呼吸系统、神经系统和循环系统的评估，对评分工具做出了补充。

儿科早期预警评分系统的开发和应用状况姜叶洁冯庆红银广西壮族自治区柳州市妇幼保健院(广西科技大学附属妇产医院、儿童医院)儿科，广西柳州545001[摘要]儿科早期预警评分(PEWS)是一类用于早期识别患儿病情恶化风险的评分工具，其评分指标通过物理检查 即可获取，由于简单、方便，在儿科急诊、普通病房、重症监护病房及患儿转运中广泛应用。

PEWS有多种版本，除 了布莱顿儿科早期预警评分和床边儿科早期预警系统评分外，其他评分系统有效性的证据仍有限，需要大数据、多中心、前瞻性研究进一步验证。

期待制定国家或区域PEWS标准，推动PEWS使用规范化。

[关键词]儿科;早期预警评分；改良早期预警评分;危重疾病[中图分类号]R722 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)2(b)-0020-04 Development and application status of pediatric early warning scoring systemJIANG Ye-jie FENG Qing-hong银DeparLmenL of PediaLrics, Liuzhou MaLerniLy and Child Healthcare HospiLal (AffiliaLed MaLerniLy HospiLal and AffiliaLed Children,s HospiLal of Guangxi UniversiLy of Science and Technology), Guangxi Zhuang AuLonomous Region, Liuzhou 545001, China[Abstract] PediaLric early warning score (PEWS) is a kind of scoring insLrumenL for early idenLificaLion of children's disease deLerioraLion risk. iLs scoring index can be obLained by physical examinaLion. Because of iLs simpliciLy and con­venience, PEWS is widely used in pediaLric emergency deparLmenL, pediaLric general ward, pediaLric inLensive care uniL and sick children LransporL. PEWS has many versions. ExcepL for Lhe BrighLon pediaLric early warning score and bed­side pediaLric early warning sysLem score, iL is sLill limiLed abouL Lhe evidence of Lhe effecLiveness of oLher scoring sys- Lems. They need L o be furLher verified by big daLa, mulLi cenLer and prospecLive research. IL is expecLed L o formulaLe naLional or regional PEWS sLandards L o promoLe Lhe sLandardizaLion of PEWS use.[Key words] PediaLric; Early warning score; Modified early warning score; CriLical illness儿童疾病常常起病急、病情变化快、临床表现不 典型、容易恶化，无论疾病初发状况和发展过程如何，疾病恶化的最终路径是心肺衰竭和心跳呼吸停止，一 旦心跳呼吸停止，预后极差。