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血培养报阳时间及病原菌分布徐权;谭思源;陈宗宁;吴健;夏晓燕【摘要】目的了解血培养阳性标本的菌群分布及报阳时间,为实验室病原菌诊断及临床制定治疗方案提供依据.方法收集2015年5—11月某院临床各科室送检的血标本,记录血培养报阳时间并将所获得病原菌鉴定至菌种.结果从血培养标本中共分离157株病原菌,其中革兰阳性球菌占31.85%,革兰阴性杆菌占57.32%,真菌占10.83%.培养阳性病原菌及其报阳的中位时间分别为:肠杆菌科细菌0.50 d,非发酵菌0.63 d,肠球菌属0.60 d,链球菌属0.80 d,葡萄球菌属1.01 d,真菌1.44 d.结论血培养阳性标本报阳时间从早到晚依次是:肠杆菌科细菌、肠球菌属、非发酵菌属、链球菌属、葡萄球菌属、真菌.引起血流感染的病原菌均在4d内仪器阳性报警,大多数病原菌在1d内报阳性.%Objective To investigate the distribution of pathogens and positive alarming time of blood culture,and provide basis for laboratory diagnosis and clinical treatment. Methods Blood specimens from clinical departments in a hospital in May-November 2015 were collected,positive alarming time of blood culture was recorded,species of pathogens were identified. Results A total of 157 pathogenic strains were isolated from blood culture specimens, gram-positive cocci,gram-negative bacilli,and fungi accounted for 31 .85% ,57.32% ,and 10.83% respectively. The median positive alarming time were as follows:Enterobacteriaceae 0.50 day,non-fermenting bacteria 0.63 day, Enterococcusspp. 0.60day,Streptococcusspp. 0.80 day,Staphylococcusspp. 1.01 days,and fungi1.44 days, respectively. Conclusion Positive alarming time of blood culture specimens from early to late are as follows:Enter-obacteriaceae,Enterococcus,non-fermentative bacteria,Streptococcus spp.,Staphylococcus spp.,and fungus. Positive alarming time of pathogens causing bloodstream infection are all within 4 days,and most of them are within 1 day.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2017(016)002【总页数】4页(P173-175,178)【关键词】血培养;病原菌;菌群分布;报阳时间;中位时间【作者】徐权;谭思源;陈宗宁;吴健;夏晓燕【作者单位】盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001;盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001;盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001;盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001;盐城市第一人民医院,江苏盐城 224001【正文语种】中文【中图分类】R446.5利用血培养检测病原菌是菌血症、败血症诊断中必不可少的依据，近年来由于各种侵人性操作增多，器官移植大量开展，肿瘤化学治疗患者的增加，血培养已成为血流细菌感染诊断和危重患者病情监测的重要手段[1]。
血培养阳性报警时间的临床应用作者：段京京宁永忠赵雪张婉周显航感染性疾病领域中，菌血症或血流感染(bloodstream infection，BSI)以及由其导致的脓毒症是重症感染。
随着血管内插管的广泛应用，需要插管的患者中部分患者病情危重，而插管又将皮肤黏膜屏障破坏，后续处置不当会成为感染源，导致血流感染，加重患者的病情。
因此对插管相关性感染(catheter–related infection，CRI)和插管相关性血流感染(catheter–related bloodstream infection，CRBSI)的防控、诊断和处置也日益成为临床的焦点。
在BSI和CRBSI的诊断试验中，血液细菌/真菌培养是最重要的检查，诊断的金方法。
在一般的CRI中，血培养也有一定诊断价值。
一、TTP的相关概念，影响因素，报告方法血培养阳性报警时间(time to positivity，TTP)指血液离体那一刻开始(一般当时就注入血培养瓶中)，到血培养仪器阳性报警为止的一段时间。
密切相关的一个衍生参数是阳性报警时间差(differential time to positivity，DTTP)。
DTTP是CRBSI的一个参数，指同时经血管内插管留取血液和经皮穿刺留取血液，同时做血培养时，两者的报警时间差。
如果是相应导管导致的CRBSI，则经该导管采集的血液培养TTP必然比经皮标本短。
利用DTTP，可以判断该导管是否是CRBSI的感染源。
而TTP的决定性因素包括2点：微生物种属和数量。
种属是内因。
不同菌种，生长速度客观上有差异，进而导致TTP不同。
第二个决定性因素是注入培养瓶的微生物的数量。
因为检查的是血液中的微生物，所以微生物数量转换为血液体积、血液中微生物的浓度。
规范操作时，血液体积成人患者应该是7～10 ml，新生儿是1 ml。
体积少，TTP会假性延长。
而血液中微生物的浓度和疾病严重程度有关，这是TTP这个参数在临床应用的原理之一。
念珠菌血症患者的临床及预后危险因素分析苏冬梅;张波;黄燕;刘一;刘颖;任明霞;廖理菊【摘要】Objective To explore the clinical characteristics and prognostic risk factors of candidemia. Methods The clinical features, microbiological data with candidemia in the Air Force Hospital of PLA were ana-lyzed retrospectively. Comparisons were made with regards to the clinical features and prognostic risk factors between the dead and survival groups. Results A total of 42 cases selected, including 9 cases of C. albieans and 33 non-C. albicans cases. Th eir mean age was (53. 5 ± 26. 9) years, and the total in-hospital fatality was 54. 8% (23/42).The acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ( APACHE Ⅱ score) , male, candida score, tracheal intubation or incision, liver disfunction, sepsis and septic shock, and MOF were higher in the death group than in the survival group. Multivariate logistic regression analysis showed that APACHE Ⅱ score (OR=1. 250, P=0. 047), and sepsis and septic shock (OR=6. 643, P=0. 036) were independent risk factors for death. Patients with age over 65 years old was independent risk factor for C. albieans. C. tropicals occurred more frequently in patients aged less than 60 years (P<0. 05). ROC curves showed that candida score more than 2. 5, and APACHE Ⅱ score more than 16. 5 were the optimal cut-off points to predict the mortality, and area under the curve ( AUC) were 0. 760 and 0. 770 re-spectively. The accuracy were medium. Conclusion The type of non-albicans species is mainly pathogen of candi-demia, and the patients have severe clinicalconditions and high mortality. In addition to APACHEⅡscore, candida score can also be used as an surrogate marker of poor prognosis in patients with candidemia.%目的研究念珠菌血症的临床特征并探究影响其预后的危险因素.方法回顾分析空军总医院2013年1月至2016年6月血培养念珠菌阳性病例,收集患者相应的临床及微生物资料,分组比较白色念珠菌与非白色念珠菌组及死亡组与存活组的临床特征,并探究影响其预后的危险因素.结果共纳入42例,白色念珠菌血症9例,非白色念珠菌血症33例,平均年龄(53.5±26.9岁),总住院死亡率为54.8%(23/42).死亡组男性、APACHEⅡ评分、念珠菌评分、合并气管插管或切开、肝功能损害、脓毒症及休克、多脏器功能衰竭均大于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分[OR=1.250,P=0.047]、脓毒症及休克[OR=6.643,P=0.036]是患者死亡的独立危险因素.年龄>60岁是白色念珠菌血症的独立危险因素,热带念珠菌血症多见于年龄≤60岁患者(P<0.05).ROC曲线表明念珠菌评分≥2.5、APACHEⅡ评分≥16.5是预测患者住院期间死亡的最佳切点,曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.770,预测的准确度为中等.结论念珠菌血症以非白色念珠菌为主,病情重,病死率高,除APACHEⅡ评分外,念珠菌评分也可作为患者预后不良的指标.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)005【总页数】5页(P914-918)【关键词】念珠菌病;真菌血症;临床分析;念珠菌评分;预后【作者】苏冬梅;张波;黄燕;刘一;刘颖;任明霞;廖理菊【作者单位】100142 北京,中国人民解放军空军总医院呼吸内科;100142 北京,中国人民解放军空军总医院呼吸内科;100142 北京,中国人民解放军空军总医院呼吸内科;100142 北京,中国人民解放军空军总医院呼吸内科;100142 北京,中国人民解放军空军总医院呼吸内科;100142 北京,中国人民解放军空军总医院呼吸内科;100142 北京,中国人民解放军空军总医院呼吸内科【正文语种】中文在近几十年，念珠菌血症的发病率处于上升趋势，尤其见于免疫抑制和危重症患者，预后不佳，病死率高[1-2]。
不同种类微生物血培养阳性报警时间的临床分析赵亚楠;赵建平【摘要】当前血流感染(BSI)发病率、病死率高,是临床面临的重大难题,故血流感染的及时准确报告,对于临床抗感染的治疗极其重要,而血培养是当前血流感染病原学诊断的金标准.全自动血培养仪是临床血培养快速有效的工具,分析不同种类微生物生长曲线在血培养仪的表达情况以及TTP对临床的意义,对微生物的生长和类型进行初步判断、有效区分病原菌与污染菌、对分离菌进行耐药性分析以及评估疾病危险程度,第一时间指导临床快速合理用药,降低患者的病死率.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2019(051)001【总页数】4页(P26-29)【关键词】血流感染(BSI);全自动血培养仪;TTP【作者】赵亚楠;赵建平【作者单位】内蒙古医科大学临床医学院,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古自治区人民医院检验科,内蒙古呼和浩特010010【正文语种】中文【中图分类】R181.3近年来，随着医疗技术的快速发展，导管滞留术的大规模开展、各种侵入性检查治疗以及免疫抑制剂的广泛使用，增大了临床血流感染的几率。
目前关于血流感染的诊断已经提出许多有效方法，但血培养仍然是其检测的金标准[1]。
故监测血培养分离菌的不同阳性报警时间(TTP)并进行分析，为指导临床合理用药提供依据。
1 血培养1.1 血培养临床指征 (1)发热(≥38℃)或低温(≤36℃)；(2)寒战；(3)白细胞增多(>10.0×109/L)或粒细胞减少(<1.0×109/L)；(4)血小板降低，皮肤黏膜出血；(5)昏迷，多器官衰竭，血压下降等；(6)呼吸加快(呼吸频率>20次/min)以及肝脾肿大，C反应蛋白、降钙素升高等。
1.2 血培养仪的工作原理微生物在培养基生长过程中，会代谢基质产生CO2，引起血培养瓶底部的传感器颜色发生改变，从而激发发光二级管反射发光，仪器发出报警。
血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的意义目的：研究与分析血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的意义。
方法：选取2016年2月-2017年2月本院发热患者送检病原微生物室的血培养标本为研究对象，分析其血培养阳性报警时间对鉴别临床病原菌的应用。
结果：7226份血培养标本检测阳性率为5.83%（421/7226），在421份血培养阳性瓶中，同时为阳性标本的厌氧瓶与需氧瓶共377份（89.55%），仅报阳性的厌氧瓶为21份（4.99%），仅报阳性的需氧瓶为23份（5.46%）。
421份报阳性瓶中，共检出菌株205株，病原菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及阴沟肠杆菌为主；阳性报警时间平均为（24.53±2.47）h。
而需氧瓶与厌氧瓶的平均阳性报警时间分别为（18.60±1.29）、（17.30±1.31）h，两者比较差异无统计学意义（P>0.05），各病原菌以及污染菌的平均阳性报警时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血培养阳性报警时间有助于初步鉴别临床病原菌及污染菌，为临床明确诊断提早使用抗生素提供实验室依据。
目前在對血流感染进行临床诊断以及确诊的过程中，血培养是最主要的手段，然而临床工作中血培养标本存在一定的污染率，对判定血流感染存在一定的困难，容易误导临床。
然而菌血症的病情复杂严重，早诊断有利于临床合理使用抗生素。
因此，判断血培养阳性菌株是病原菌或污染菌显得尤其重要。
血培养菌株的阳性报警时间（Time-to-positivity，TTP）是较具临床价值和意义的指标，同时也是血流感染诊断的参考标准，因此也逐渐成为了病情监测以及血流感染诊断的关键手段[1-3]。
研究表明，根据全自动血培养仪的报警机制、不同病原菌的生长特点以及观察其TTP值可对临床病原菌的种类进行鉴别[4-5]。
因此本文针对血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的意义进行了研究与分析，现报道如下。
血培养标本阳性报警时间分析孙静【摘要】目的分析本院检验科血培养仪检测阳性标本报警时间,寻找缩短血培养阴性报告时间的方法.方法收集长治市人民医院2018年6月—2019年1月住院时间为8个月患者的4318份血液培养标本,采用法国梅里埃Bact/Alert 3D 60全自动血培养仪培养,统计阳性标本,记录所有阳性标本的阳性报警时间(TTP)并计算中位值,统计病原菌的种类及构成比.结果血培养阳性标本共475份,阳性率为11.0％;其中革兰阳性(G+)菌112份(占23.6％),革兰阴性(G-)菌361份(占76.0％),真菌2份(占0.4％).G+菌中,葡萄球菌89份(18.7％)〔包括凝固酶阳性葡萄球菌51份(10.7％)、凝固酶阴性葡萄球菌38份(8.0％)〕,中位时间36.00 h;肠球菌17份(3.6％),中位时间14.40 h;链球菌6份(1.3％),中位时间36.48 h.G-菌中,大肠杆菌163份(34.3％),中位时间11.04 h;肺炎克雷伯菌91份(19.2％),中位时间11.43 h;非发酵菌99份(20.8％),包括铜绿假单胞菌67份(14.1％)、鲍曼不动杆菌32份(6.7％),中位时间17.04 h;其他G-菌8份(1.7％),中位时间26.32 h.真菌2份(0.4％),中位时间55.20 h.TTP最早为0.4 h,最迟为86.4 h,97.68％病原菌在72 h 内阳性报警,100％病原菌在96 h内阳性报警.结论血培养阳性病原菌TTP由快到慢依次为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、非发酵菌、葡萄球菌、链球菌、真菌.所有病原菌均在4 d内报阳,因此考虑可将血培养阴性报告时间缩短为5 d,以节约医疗成本.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2019(011)001【总页数】3页(P52-54)【关键词】血培养;病原菌;阳性;报警时间【作者】孙静【作者单位】046000 山西长治,长治市人民医院检验科【正文语种】中文血流感染是临床常见的感染性疾病，具有起病急、病死率高的特点［1］。
发热患者降钙素原水平与血培养阳性检出时间相关性王新元;周宁;祝峰;张惠【摘要】目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)与血培养阳性时间(time to blood culture positivity,TTP),对发热患者菌血症感染严重程度的判断及指导临床诊治价值.方法选择2014-05至2016-04住院患者173例,血培养均为阳性,同时进行PCT水平的检测.将患者按其是否发热分为,发热组139例与非发热组34例,按发热程度分低、中等、高热及超高热组,统计各组PCT和TTP,比较各组间PCT 和TTP相关性.结果发热组与非发热组PCT、TTP两项指标平均值分别为3.41 ng/ml,13.81 h和1.83 ng/ml、22.79 h.发热组血清PCT水平高于非发热组,TTP 低于非发热组.两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).发热各组平均PCT分别为2.16 ng/ml、2.41 ng/ml、3.65 ng/ml、4.03 ng/ml.从低热组到超高热组PCT的变化结果表明,随着发热程度的加重,TCT含量呈逐渐上升趋势,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).TTP结果表明,从低热组到超高热组TTP呈逐渐下降趋势.差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PCT与发热患者菌血症感染程度呈正相关,表明菌血症越严重,PCT结果越高.TTP与发热患者菌血症感染程度呈负相关,表明菌血症越严重,TTP结果越短.将PCT与TTP两者结合检测,对临床预测感染程度有重要的参考价值.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)010【总页数】4页(P979-981,986)【关键词】降钙素原;血培养阳性时间;发热【作者】王新元;周宁;祝峰;张惠【作者单位】225003扬州,武警江苏总队医院检验科;225003扬州,武警江苏总队医院检验科;225003扬州,武警江苏总队医院检验科;225003扬州,武警江苏总队医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.5;R446.11目前，发热现象是临床血液感染常见症状之一。
血培养相关术语1、套从一个穿刺部位抽取血液，分别注入一个或多个血培养瓶（通常包括需氧瓶和厌氧瓶）。
2、阳性率单位时间内（如每月、每季度、每年）血培养阳性套数与血培养总套数的比值。
3、污染菌从血培养中分离到，可能是标本采集或转运过程中进入培养瓶的非致病微生物。
常见污染菌包括瘗疮丙酸杆菌（目前名为Culibacterium acnes, 瘗疮皮肤杆菌）、微球菌属、芽泡杆菌属（不包括炭疽芽泡杆菌）、凝固酶阴性葡萄球菌（不包括路邓葡萄球菌）、气球菌属、棒杆菌属（不包括杰氏棒杆菌）等。
4、污染率单位时间内（如每月、每季度、每年）血培养污染套数与血培养总套数的比值。
5、皮肤定植菌通常定植于皮肤表面及毛囊内的细菌, 可在釆集过程中进入血培养瓶导致假阳性结果。
6、脐带血脐带血是胎儿娩岀、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液。
7、监测血培养免疫功能严重受损患者（粒细胞缺乏、肿瘤化疗等）尚未出现菌血症临床表现而为预防或抢先治疗进行的血培养。
8、血流感染（bloodstream infection , BSI）各种病原微生物及其毒素侵入血循环导致的系统性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS），病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性或持续性存在。
9、导管相关性血流感染（catheter-related bloodstream infection, CRBSI）与植入血管内的导管（如外周静脉导管、中心静脉导管、动脉导管、透析导管等）相关的血流感染。
10、菌血症血流中出现细菌或真菌。
11、脓毒症因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。
12、卫星血培养在微生物学实验室以外, 临床科室和急诊检验内设立小型血培养系统，以满足标本及时送检的要求，从而提高血培养的质量、检出和检岀速度。
13、危急值提示患者处于急危重状态的检验结果。
通常，血培养阳性结果、脑脊液涂片或培养阳性结果等是微生物学危急值。
ttp曲线的作用
TTP曲线（Time to Peak曲线）是一种描述物质浓度随时间变化的曲线，常用于药物治疗监测、血液流体动力学研究以及病理生理学实验中。
它揭示了给定物质在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，具有重要的临床应用和科学研究价值。
首先，TTP曲线可以帮助医生和研究人员判断药物的吸收速度和达到最高浓度的时间。
通过测量药物在体内的浓度变化，我们可以了解药物在不同组织和器官的分布情况，从而更准确地确定药物的给药剂量和频率。
其次，TTP曲线还可以提供关于药物代谢和排泄的信息。
药物的代谢是指药物在体内经过化学变化转化成代谢产物的过程，而排泄则是指药物或其代谢产物通过尿液、粪便、呼吸等途径离开体内的过程。
通过分析TTP曲线的形态和特征，可以评估药物在体内的代谢能力和排泄速度，判断药物的安全性和有效性。
此外，TTP曲线还可以用来研究血液流体动力学。
血液流体动力学是研究血液在血管中流动的力学性质和流体特性的学科。
通过分析TTP曲线的变化，可以推断血液在血管中的流速、压力和阻力等参数，进而评估心血管疾病的发展和治疗效果。
总之，TTP曲线作为一种实验数据分析方法，在医学和科学研究领域发挥着重要的作用。
通过分析TTP曲线，我们可以更好地了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而优化治疗方案或者改进药物设计。
同时，TTP曲线也为研究血液流体动力学提供了重要的工具和方法。
