血培养的意义及操作流程_图文
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针对特定的患者,临床医生应掌握采血指征、采血时机和采血套次。
同时,应严格执行指南要求,以诊断或鉴别诊断CRBSI。
血培养的意义菌血症高危人群国内血培养的现状阳性检出率<10%(国外约为15%)原因何在?1.血流中含菌量低2.血液中含抗菌物质3.抗生素的应用4.血培养的临床实践欠规范(时机、套数、量)5.只做需氧培养,不做厌氧培养完整的血培养过程1.医生开出医嘱2.护理人员收集送检样本3.实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物4.三级报告:为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果采血指征▪发热(≥38℃)或低温(≤36℃)▪寒战▪白细胞计数增多(>10.0×109/L,特别是有“核左移”时)或减少(<3.0×109/L)▪皮肤黏膜出血▪昏迷▪多器官衰竭▪血压降低▪CRP升高▪PCT升高▪G试验升高▪突发的急性呼吸、体温和生命体征改变采血时间▪宜在寒战或高热高峰前采集▪尽可能在使用(或下一次使用)抗菌药物之前采集采血部位▪成人:同时采集2套(4瓶,需氧和厌氧各2瓶)▪儿童及新生儿:1瓶儿童瓶,只需做需氧培养,特殊情况才做厌氧培养,宜同时做尿液和脑脊液培养▪医嘱:血培养及鉴定,每个瓶子开1条医嘱,如需要采集2套,则共计4瓶,需要开4个医嘱标本应隔多久采集▪蓝色:需氧瓶▪橙色:厌氧瓶▪黄色:儿童瓶采血量▪成人:每瓶8~10ml(如采集2套,需2个穿刺点,每个穿刺点需抽16~20ml静脉血)▪儿童:每瓶1~5ml▪新生儿:0.5ml▪采血量充足时,应先注入厌氧瓶,后注入需氧瓶▪采血量不足时,应先注入需氧瓶,后注入厌氧瓶采血的先后顺序关于导管相关性血流感染(CRBSI)▪导管可拔除的,应采集外周静脉血2套做血培养,同时送检导管尖端5cm做一般细菌培养及鉴定▪导管不可拔除的,应采集外周静脉血2套做血培养,同时采集导管血1套做血培养,同时送检临床护士应严格按要求执行医嘱,把握采血量和采血程序,着重关注消毒环节,最大限度降低血培养的污染率。
血培养的操作流程及意义下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 患者准备:告知患者检查目的和意义,取得知情同意。
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血培养医学课件汇报人:2023-12-15•血培养简介•血培养的过程与操作•血培养阳性结果的分析与解读目录•血培养的临床应用与价值•血培养的局限性及改进方案•血培养医学课件总结与展望01血培养简介血培养是通过采集患者血液标本,在培养基中培养血液中的微生物,以检测并鉴定病原菌的一种方法。
血培养的定义血培养主要用于诊断血流感染、败血症等感染性疾病,以及指导临床抗生素治疗。
血培养的目的通常在患者发热、寒战等感染症状出现时采集血液标本。
采集时机采集部位采集方法一般选择肘静脉或股静脉等大血管进行穿刺采血。
需严格遵守无菌操作原则,使用一次性无菌注射器抽取适量血液注入血培养瓶中。
030201血培养的常见应用诊断血流感染当患者疑似患有血流感染时,血培养可用于检测血液中的病原菌,为诊断提供依据。
诊断败血症败血症是指病原菌侵入血液循环,并在其中大量生长繁殖,产生毒性代谢产物,引起全身性中毒症状。
血培养可用于确诊败血症。
指导抗生素治疗通过血培养可以确定病原菌的种类和药敏试验结果,为临床医生选择敏感抗生素提供依据,提高治疗效果。
02血培养的过程与操作血培养的实验室操作标本采集在患者发热初期或使用抗生素前,采集静脉血液作为血培养的标本。
采血量通常为5-10毫升,根据不同检测项目和目的进行选择。
培养条件将接种后的培养基放在35℃的环境中,保持95%的湿度,并持续不断地进行通气。
培养基将采集的血液样本分别接种在两个或三个不同的培养基中,以增加培养的阳性率。
常用的培养基包括胰蛋白胨大豆肉汤、巧克力琼脂等。
观察记录每隔1-2天对培养基进行观察,记录细菌的生长情况、菌落形态和颜色等。
根据细菌的形态、大小、染色性等特点,结合显微镜观察结果,对细菌进行初步鉴定。
形态学鉴定通过细菌对各种底物的生化反应,如氧化酶试验、糖发酵试验等,对细菌进行进一步鉴定。
生化鉴定利用分子生物学技术,如PCR、基因测序等手段,对细菌进行高精度鉴定。
分子生物学鉴定血培养的细菌鉴定将含有不同抗生素的纸片贴在培养基上,观察细菌对不同抗生素的敏感程度。