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血培养标准操作规(SOP)一、采血指征：患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（<1.0 ×109/ L）；⑤血小板减少；⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第4~10天可出现玫瑰疹，斑疹伤寒第4~6天可出现暗红色斑丘血疹；⑦昏迷；⑧多器官衰竭；⑨血压降低；⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。
对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液和脑脊液培养。
老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。
二、标本采集时机：只要怀疑患者有血流感染的可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。
若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。
细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
三、采血的标准流程1、标本采集部位要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。
必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。
说明：不建议采集动脉血，其诊断价值不高，且增加了抽血污染的机会。
尽量避免从静脉留置导管采血培养，因其常伴有高污染率［10，11，12]。
如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本以帮助阳性结果的判读（参见3.4 导管相关血流感染）。
1.1.3 血培养的次数：要求：对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，做到“双瓶双侧”。
如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。
血培养标准送检方法
嘿，咱说说血培养标准送检方法呗。
要送血培养啊，首先得准备好东西。
得有专门的血培养瓶，可不能随便拿个瓶子就装血哦。
这血培养瓶有不同的种类呢，得根据情况选合适的。
然后就是抽血啦。
抽血的时候得找个干净的地方，可不能在脏兮兮的环境里抽。
护士姐姐会用消毒好的针管和针头，在你的胳膊上扎一下，把血抽出来。
这时候你可别害怕呀，就那么一下，忍一忍就过去了。
抽完血后，得赶紧把血倒进血培养瓶里。
动作要快，可不能让血在外面待太久。
倒的时候要小心，别洒出来了。
就像倒宝贝一样，得轻手轻脚的。
接着把血培养瓶封好。
可不能让空气跑进去，也不能让血漏出来。
封得严严实实的，这样才能保证血培养的准确性。
送血培养的时候，要尽快送到检验的地方。
不能拖拖拉拉的，不然血会变质的。
最好是有专门的人送，或者用最快的方式送过去。
我给你讲个事儿哈。
有一次我去医院看病，医生说要做血培养。
我就看着护士姐姐很熟练地准备好东西，然后给我抽血。
抽完血后，马上就把血倒进血培养瓶里，封好，让人赶紧送去检验了。
后来结果出来得也挺快，医生根据结果给我开了药，我的病很快就好了。
所以啊，血培养标准送检方法很重要哦，这样才能准确地查出病因，让我们快点好起来。
SOP_15-8 血培养标准操作程序一、血培养标本采集和运送见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。
二、标本验收1.申请单验收：要求血培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。
2.标本验收：(l）检查标本标识是否与申请单相符；(2) 检查标本容器有无溢漏、渗出；(3）检查送检时间是否超过规定的标本保存时间。
3.不合格标本处理：(1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；(2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。
三、实验室检查细菌培养：1.培养基选择:培养基的质量对血液细菌培养阳性率的高低有非常重要的作用。
市售培养基良莠不齐,选购时要慎之又慎注意质量,以知名大厂家生产者为宜。
国内报告应用不同培养基的两组血培养结果,1组阳性率为9.7%,另1组为16.1%,可见培养基影响之大。
抗凝剂现多用聚茴香脑磺酸钠(sodiumpolyanetholsulfonate,SPS)浓度为0.025%～0.05%。
因兼有抗凝、抗补体、抗吞噬及拮抗某些抗生素的作用,故较其他抗凝剂为优。
2.培养条件:尽管病原菌仍以需氧菌和兼性厌氧菌为主,但亦有少部分为真菌、厌氧菌或L型菌感染。
特别是真菌感染有增加趋势可占病原菌的10%以上。
所以必要时应选取相应培养基在不同环境下培养。
3.盲传:肉眼和仪器都不能确保在瓶外观察到所有的阳性菌生长,因此在培养终结时应盲目传代1次,以防漏检。
四、结果观察和报告1.结果观察和评价：血培养的结果应及时快速通知临床医师。
采取以下措施：即每日开始工作时，首先检查血培养，如有细菌生长，立即处理。
（1）疑有细菌生长者，经涂片、革兰染色、镜检后，电话通知主管医生；（2）此后6-8h，应报初步药敏试验结果。
电话通知，通报敏感的抗生素；（3）任何时候当平板生长菌落，立即完成鉴定及标准化的药敏试验，发出结果报告；（4）对临床特别需要了解血液培养信息的患者，肉汤增菌24h、48h、72h仍为阴性标本，通知主管医生，以便作相应处理。
临床微生物实验室血培养操作标准1 范围本标准规定了血培养标本临床微生物检验的技术要求。
本标准适用于开展血培养的临床微生物实验室。
2 术语一套血培养：从同一穿刺点同时采集的血液标本，分别注入需氧和厌氧瓶；静脉输液港：一种植入皮下，可长期留置在体内的静脉输液装置；HACEK菌群：嗜沫嗜血杆菌、伴放线放线杆菌、人心杆菌、啮氏艾肯菌和金氏金菌；血培养污染率：一般由凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阳性棒状杆菌、芽孢杆菌、痤疮丙酸杆菌和微球菌等污染引起的阳性瓶占总送检瓶数的比例。
3 导言人体血液中有很多物质，包括溶菌酶、白细胞、免疫球蛋白、补体等，可在几分钟内将入侵血流的微生物清除。
当微生物感染超出人体免疫系统的防御能力时，人体不能将微生物局限于原始感染的部位，或在治疗中不能通过切除、引流等措施清除感染源，那这些微生物将侵入血液迅速繁殖形成菌血症或真菌血症。
一过性菌血症常发生于对感染灶的外科处理、黏膜的创伤操作和易污染的外科手术，亦可发生于全身或局部感染的早期；间歇性菌血症常发生于腹腔等部位未能及时引流的脓肿；持续性菌血症常发生于感染性心内膜炎等血管内膜感染以及伤寒和波浪热的最初几周。
菌血症是临床急症，应尽快采集血液进行培养。
血培养是对入住急诊科、ICU患者、移植患者以及静脉插管患者的败血症进行早期诊断的一种方法，并根据阳性血培养病原菌的药物敏感性试验，可为临床医生提供最佳的抗菌药物治疗方案，对降低病死率有很大帮助，血培养对于临床诊断和预后评估也具有重要的意义。
4 血样采集和培养瓶接种4.1 采血指证可疑感染患者出现以下一种或几种特征时，可以考虑采集血培养：发热（≧38℃）或低温（≤36℃），寒战，白细胞计数增多（计数＞10.0×109 /L，特别有“核左移”时）或减少（计数＜3.0×109 /L），皮肤黏膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，C反应蛋白、降钙素原（PCT）、1，3-β-D-葡聚糖（G试验）升高及突然发生的急性呼吸、体温和生命体征改变。
血培养结果解读标准如下：
血培养瓶送检微生物室后，将采用血培养仪培养和检测。
如血培养仪检测到有微生物生长，则报警提示，工作人员立即取出报阳的血培养瓶，抽取培养物进行革兰染色，革兰染色结果在1小时内作为初次鉴定（初鉴）结果进行报告，即血培养一级报告（危急值）。
同时接种平板进行分离培养（目的是获得单个菌落用于后续菌种鉴定和药敏试验）。
一般细菌培养大多需十余小时，长出菌落后，通过微生物质谱检测方法进行菌种鉴定，菌种报告为血培养二级报告（本实验室暂未进行二级报告）。
鉴定后根据细菌种类进行相应的抗生素药敏试验，结果需要8-24小时，菌种及药敏结果为血培养的三级报告。
需要注意的是，血培养是诊断菌血症的金标准，可以为抗生素的选择提供依据。
在发热患者中约有5%～15%的血培养呈阳性。
当患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：发热（≥38℃）或低温（≤36℃），发热以间歇驰张型多见；寒战、白细胞增多（>10.0×109/L，特别是有“核左移”时）；粒细胞减少（<1.0×109/L）；血小板减少；皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症；昏迷；多器官衰竭；血压降低；呼吸加快（呼吸率>20/分或二氧化碳分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、降钙素原升高等。
以上内容仅供参考，如需获取更准确的信息，建议查阅相关书籍或咨询专业人士。
血培养采集流程标准操作
一、采集指征
当患者出现以下症状时，应考虑进行血培养：
1.高烧：体温超过38℃或低体温。
2.寒战。
3.白细胞计数异常：白细胞数量显著增加或减少。
4.疑似感染性心内膜炎患者。
5.疑似血液感染，如败血症、脓毒血症等。
二、采集时机
血培养的最佳采集时机是在患者发热或寒战发作时，或者在未使用抗生素前。
如果已经使用抗生素，应在下次用药前采集血培养。
在成人中，血培养应在发病后72小时内采集。
三、采集方法
1.准备：准备好所需器材，包括血培养瓶、注射器、消毒剂等。
2.消毒：对采血部位进行消毒，确保采血过程的无菌操作。
3.采集：从患者不同部位采集两套血培养，分别用于需氧菌和厌氧菌的培养。
每套血培养应抽取8-10ml血液，儿童为1-5ml。
4.轻摇：采血后轻轻摇动血培养瓶，确保血液与培养基充分混合。
5.送检：将血培养瓶及时送至实验室进行培养和鉴定。
四、运输和储存
血培养瓶应在室温下运输，并避免阳光直射。
在储存期间，应保持血培养瓶直立，避免剧烈震动，以确保细菌的正常生长。
以上是血培养采集流程的标准操作，遵循这些步骤可以提高血培养的阳性率，为临床诊断和治疗提供准确依据。
血培养标准操作规(SOP)一、采血指征：患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（<1.0 ×109/ L）；⑤血小板减少；⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第4~10天可出现玫瑰疹，斑疹伤寒第4~6天可出现暗红色斑丘血疹；⑦昏迷；⑧多器官衰竭；⑨血压降低；⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。
对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液和脑脊液培养。
老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。
二、标本采集时机：只要怀疑患者有血流感染的可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。
若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。
细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
三、采血的标准流程1、标本采集部位要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。
必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。
说明：不建议采集动脉血，其诊断价值不高，且增加了抽血污染的机会。
尽量避免从静脉留置导管采血培养，因其常伴有高污染率［10，11，12]。
如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本以帮助阳性结果的判读（参见3.4 导管相关血流感染）。
1.1.3 血培养的次数：要求：对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，做到“双瓶双侧”。
如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。
血培养标本采集、运送与报告标准操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38°C或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：1．医院内肺炎2．留臵中心静脉导管大于72小时3．感染性心内膜炎4．骨髓炎5．有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状6．临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24小时后，以寒战、发热时采集为宜。
三、采血标准流程1.采集容器：根据检验申请单到检验科标本接受室领取血培养瓶。
2.采集时间及频率（1）急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎细菌性肺炎和肾盂肾炎发热患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做2次血液培养（应在抗生素治疗前完成）。
（2）疑似心内膜炎患者：急性病例，在抗生素治疗或改变前1～2小时，从各个不同部位采血3次做血培养培养；亚急性病例，第一天24小时内，相隔1小时连续采集3次血标本培养，若24～48小时全部阴性，再采集2～3次血标本培养；若已经抗生素治疗患者，连续3天，每天取2次血液标本。
3.采集方法（1）选择合适的采血部位，严格无菌操作用双针采血系统（或注射器）直接穿刺静脉，去除培养瓶上的封盖帽，用75%乙醇棉球消毒橡皮塞，待干。
(2)以双针采血管另一端的针头穿刺血培养瓶，使血液定量流入厌氧瓶，将针头从厌氧瓶内拔出，插进需氧瓶中再注入定量的血标本。
用注射器抽血时，将一定量的血先注入厌氧瓶后再注入需氧瓶。
(3)标本采集后，用无菌棉球压迫穿刺点，叮嘱病人压紧穿刺点5分钟，用75%乙醇去除血培养瓶上的血液并进行消毒，在血培养瓶上表明采血部位（左/右）。
(4)骨髓标本的采集：穿刺采集的骨髓标本注入儿童培养瓶内送检（血培养瓶瓶盖的消毒同上），如标本量太少，可同时接种于血琼脂平板送检。
(5)中心静脉留臵导管血标本的采集：用75%乙醇消毒导管及周围皮肤，在用碘伏按同样的方法消毒，待干，拔去导管盖，消毒针心，先插入无菌注射器抽取至少0.5～1ml血液废弃（以消除干扰因素和导管末端的污染），另取一无菌注射器抽取0.5～1ml血液注入儿童血培养瓶内送检，然后在导管内注入肝素或无菌生理盐水。
血培养标本采集操作要点与评价标准血培养标本采集分项目操作要点评价要点值仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5查看医嘱，评估病情、心理状态及配合程度评估准确， 5了解寒战或发热的高峰时间 5 评估了解抗生素使用情况 5评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动 5了解有无可用于采血的静脉通路。
5个人准备:六步洗手法清洗双手，戴口罩正确 5 操作前物品准备:1、治疗盘备消毒物品、止血带、治疗巾、弯物品齐全，摆放盘、培养瓶。
按准备注射器和生理盐水注射器。
2、利器合理，并逐项检5 盒、手消毒剂。
3、化验单和笔。
查注射器直接穿刺法:1、携物品至床旁，核对床号、姓名、检查项目核对正确 52、协助患者采取舒适姿势，露出采血部位，选血管，将操作正确熟练 5 止血带及治疗巾置其下3、常规消毒皮肤，乙醇或复合碘消毒培养瓶瓶塞，于穿操作指导正确，刺点上6-8cm扎止血带，嘱病人勿动、握拳，取注射器，10 操作中交流自然易懂针头斜面向上与皮肤呈15-30?角刺入静脉内。
(一)4、见回血抽取所需血量，松开止血带，嘱患者松拳，干操作正确，交流棉签轻压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位，指导患者10 自然或助手按压。
5、将血注入需氧瓶和厌氧瓶内，轻轻摇匀，注射器置利操作正确熟练 10 器盒内，贴条码于化验单上。
核对完整，交流6、再次核对，感谢患者及家属的配合。
5 自然经血管通路采血法操作中(二) 1、携物品止床旁，核对床号、姓名、检查项目核对正确 52、协助患者采取舒适姿势，于置管部位下铺治疗巾，露出外周导管接口，撕开注射器放于易取处，常规消毒接口，操作正确熟练 15 再消毒培养瓶瓶塞，接注射器，抽取所需血量，3、将血注入需氧瓶和厌氧瓶内，轻轻摇匀，注射器置利操作正确熟练 10 器盒内，贴条码于化验单上。
4、接生理盐水注射器冲洗导管，并妥善固定。
操作正确熟练 10核对完整，交流5、再次核对，感谢患者及家属的配合。
5 自然经外周穿刺的中心静脉导管取血法 1、携物品止床旁，核对床号、姓名、检查项目核对正确5 2、协助患者采取舒适姿势，于置管部位下铺治疗巾，停止输液20s,准备两只注射器并消毒培养瓶瓶塞，取下肝操作正确熟练 10 素帽，连接注射器，抽出5ml血液放于利器盒，再连接注射器抽取所需血量。
