血培养厌氧培养重要性

1.Bartlett JG, Dick J. The controversy regarding routine anaerobic blood cultures. Am J Med , 2000, 108: 5052506. 2. Khanna P, Collignon P. Anaerobic bottles are still important in blood culture sets. Eur J ClinMicrobiol InfectDis, 2001, 20: 2172219.
“产气荚膜梭菌”
文献报道：死亡率70%； 从入院到死亡：3～36h
厌氧培养的意义
提高厌氧菌感染患者的诊断率
提高临床常见兼性厌氧菌的检出率
早期报告时间 保证了足够的采血量
厌氧培养的研究分析
根据文献，厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄 球菌，肠杆菌科细菌以及苛养菌的检测有优势 资料显示：16%的链球菌和17%的肠杆菌科细菌血 培养时仅厌氧瓶报告阳性1 Khanna等2对7072份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培 养结果分析显示: 640份血培养阳性,阳性率为9% 需氧和厌氧瓶同时阳性为55% 仅需氧瓶阳性为26% 仅厌氧瓶阳性为19%
1wenku.baidu.com月3日
180.4 /157. 4
6～7am
11月3日
气管插管、血压下降 40.13/不能 、肾上腺素、多巴胺 分类 持续泵入 病人死亡
45
173
8AM
厌氧血培养报警（ 报阳时间：1.92小时）
溢出的气泡
血培养瓶中的气泡
革兰染色：阳性杆菌
菌落呈双溶血环 （Clostridium perfrigens）
0
20
40
60
0
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 肠球菌 葡萄球菌
需氧瓶和厌氧瓶配对的重要性
In this study, use of paired aerobic/anaerobic blood culture bottles yielded more staphylococci, members of the family Enterobacteriaceae, and anaerobes when compared to paired aerobic blood culture bottles.50 it is recommended that routine blood aerobic/anaerobic blood culture bottles.50-52 cultures include paired
11月2日
9PM
11月3日
T38.5， HR 110 、肝区 肾区无 叩痛 喘憋、 高热、 酱油尿 、肺呼 吸音粗
血培养（ 需氧、厌 氧）；优 力新；吸 氧；B超 无创通气 、激素、 各项检查 、泰能
20.1/ 91%
135
251
108
82.4/ 75.4
40.83/ 86% 56
178
1547
5AM
两瓶同时报阳 191 48%
一套中只需氧 瓶报阳 149 37%
北大人民2012年8月-2013年4月连续400例血培养阳性报 阳情况
厌氧瓶平均报阳时间快于需氧瓶
64套血培养大肠埃希菌培养瓶分析 35
厌氧瓶先报警 厌氧瓶平均报阳时间 需氧瓶平均报阳时间
53
30 25 20 15
小时
需氧瓶先报警
9
10 5
血培养厌氧培养重要性
BD临床诊断部门 Application Specialist
从一个病例看厌氧培养重要性
58y，F，糖尿病、高血压；发热1d，百服宁无效。390C，畏寒、寒战、两肋痛
时间 主诉/查体 诊断和处理 WBC（x109/L) 粒细胞比例 Hb （g/L) PLt （ 109/L) AST （U/L) Tbil/Ibi l
When less than the recommended volume of blood is drawn for culture, the blood should be inoculated into the aerobic vial first; any remaining blood should then be inoculated into the anaerobic vial.
这些研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧血培养瓶”复现出更多的 金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌。 推荐常规血培养包括配对的需氧/厌氧血培养瓶。 当抽得的血少于推荐血量时，应该首先接种需氧瓶；剩余血液接种厌氧瓶。
CLSI 2012
厌氧瓶、需氧瓶互相补充：提高检出率
一套中只厌氧 瓶报阳 60 15%