新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
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新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
摘要】 目的 对缺血缺氧性脑病的新生儿的临床资料进行分析，总结疾病特点，以提高临床该种疾病的认识。方法 选取我院在近期收治的77例发生缺血缺氧性脑病的新生儿，分析其临床资料，以总结新生儿缺血缺氧性脑病的临床表现及发病因素。结果 发生缺血缺氧性脑病的新生儿，其临床主要表现为兴奋、昏迷、抽搐等症状；导致新生儿发生缺血缺氧性脑病的主要因素包括窒息、宫内窘迫、妊高症、羊水粪染等。结论 导致新生儿发生缺血缺氧性脑病的因素众多，加强围产期保健、及时处理产前与产时的孕妇合并症，对于降低新生儿缺血缺氧性脑病的发生具有重要的临床意义。
【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病 临床表现 发病因素
临床上将新生儿因缺血、缺氧而引起的脑部组织病变称为新生儿缺血缺氧性脑病。本病是一种临床较为常见，且具有较高的致死、致残率的疾病[1]，其发生主要是受到胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等因素影响。为提高临床对该种疾病的认识，做好早发现、早治疗，本文特选取了我院近期内收治的77例缺血缺氧性脑病新生儿的临床资料进行了回顾性分析，现将分析结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2008年5月至2012年5月间收治的符合新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准的77例患儿的临床资料为此次分析对象。入选患儿中男性患儿41例、女性患儿36例；入选患儿的胎龄：其中17例患儿胎龄不足37周、其中57例患儿胎龄在37周至41周之间、3例患儿胎龄超过42周。
1.2分析方法：对本组77例缺血缺氧性脑病新生儿的临床资料进行回顾性分析，其中主要的观察指标包括：患儿的临床表现及高危因素，其中高危因素主要包括患儿本身的因素以及母体因素两方面。总结处患儿发生缺血缺氧性脑病后的主要临床表现，以及导致新生儿疾病发生的主要原因。
1.3治疗方法：全部患儿均先给予其实施吸氧治疗、对存在缺氧的患儿可给予其实施地塞米松药物以改善患儿的缺氧症状。对存在惊厥的患儿，可给予其实施鲁米那钠等药物实施镇静治疗。对脑功能受损的患儿，可实施脑活素、纳洛酮、胞二磷胆碱等药物进行脑部功能的改善治疗。对酸碱、水电解平衡紊乱的患儿应给予积极的纠正治疗。
2结果
2.1新生儿临床表现：本组77例患儿中表现为兴奋激惹的有24例，占总数的31.17%、表现为嗜睡昏迷的有12例，占总数的15.58%、表现为肌张力增高的有27例，占总数的35.06%、表现为肌张力低下的有6例，占总数的7.79%、表现为前囟饱满的有38例，占总数的49.35%、表现为抽搐的有6例，占总数的7.79%、表现为双目凝视的有15例，占总数的19.48%、表现为阵发性紫绀的有25例，占总数的32.47%、表现为尖叫的有25例，占总数的32.47%。根据上述患儿的临床表现，笔者认为在新生儿缺血缺氧性脑病的发病初期，患儿的临床表现主要是以兴奋为主(本组合计出现70例，占患儿总数的90.91%，其中主要包括激惹、尖叫、双目凝视以及抽搐)，之后逐渐出现抑制症状。因此临床医师可根据患儿的临床表现对疾病进行初步的判断。
2.2新生儿缺血缺氧性脑病的高危因素：导致新生儿发生缺血缺氧性脑病的主要高位因素包括新生儿自身与母体两个方面。本组分析结果显示，有48例存在新生儿宫内窘迫史，占总数的62.34%、有35例存在羊水粪染的情况，占总数的45.45%、有41例因脐带、胎盘因素发病，占53.25%、有12例因母体妊高症发病，占总数的15.58%、有2例因母体宫缩乏力发病，占2.6%、有1例因高龄产妇而导致新生儿发病，占1.3%。由上述数据可以看出，导致新生儿发生缺血缺氧性脑病的主要因素为窒息、宫内窘迫、妊高症、羊水粪染等。
2.3治疗结果：本组77例患儿在经过临床积极的对症治疗后，全部患儿疾病均得到了有效的治疗。
3讨论
缺氧缺血性脑病是一种因缺血、缺氧而引起的脑部组织病变的新生儿常见疾病，本病具有发病率、病死率高等特点，同时也是造成新生儿神经功能损伤的最为常见的因素。患儿的预后取决于发病时患儿的脑部损伤程度，两者是正比关系，据相关研究显示，发生缺血缺氧性脑病且存活下来的患儿有1/4左右会有脑功能障碍表现。这样不仅会对临床产科人员造成严重的压力，还会给患儿的家庭以及社会造成巨大的负担[2]。了解本病的发病时的临床表现以及总结引起本病发生的高危因素，这样可以及时的判断患儿病情，以便给予其实施及时的治疗，这对于改善患儿预后具有重要意义。
新生儿具有特殊的生理解剖特点，其具有反应性差、神经系统未完全发育、脑部血管的调节能力弱等特点，加之每个发生缺血缺氧性脑病的新生儿其发病因素的不一致[3]，也就导致了患儿具有不同的临床表现。本组研究结果显示，发生缺血缺氧性脑病的患儿其临床表现会伴随着患儿的发病因素以及病情的严重程度而改变，即在发病早期，患者会出现兴奋的临床表现，伴随着病情的进展，患儿会出现惊厥、意识改变、肌张力的改变等，甚至患儿会出现昏迷的现象。因此临床医师应密切观察新生儿的临床表现，对出现嗜睡、兴奋等表现的患儿应考虑其发生了缺血缺氧性脑病，并及时的给予其实施影像学诊断，以便给予其实施早期的治疗。对于该种疾病的发生因素，本次研究结果显示，主要是与胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等因素有关。因此临床应加强产科工作人员的技能培训，以提高产科工作人员对高危产儿监测的重视，这样有助于预防新生儿缺血缺氧性脑病的发生[4]。本病的治疗方式长久以来都未发生明显的改变[5]，均是以纠正缺氧、控制惊厥、改善脑部功能为主。加之本病的发病并没有特定的时间段，因此做好围产期保健，正确处理围产期并发症，是降低新生儿缺血缺氧性脑病发生的关键。
参 考 文 献
[1]卫文峰,赵爱丽,刘彩娥.新生儿缺氧缺血性脑病与围产因素的临床分析.中国妇幼保健杂志,2007,22(28):3960.
[2]段涛,陈超.新生儿缺氧缺血性脑病[J].中华医学杂志,2005, 85(17):1218.
[3]胡亚美.实用儿科学[J].新生儿科杂志,2002,12(4):450-452.
[4]高丽芳.新生儿缺氧缺血性脑病的中西医治疗现状[J].中国中医急症,2012,21(2):265-266.
[5]黄善周.高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病近远期疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(14):63-64.
