外阴上皮非瘤样病变

中西医结合治疗外阴上皮非瘤样病变的临床观察目的探讨中西医结合治疗外阴上皮非瘤样病变的临床效果。

方法选择外阴上皮非瘤样病变患者120例将其分为治疗组与对照组，每组各60例。

对照组进行常规西医治疗，在此基础上治疗组加用中药熏洗方进行坐浴治疗。

结果治疗后治疗组的有效率为93.3%，对照组为80.0%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。

2组在治疗期间各发生外阴感染1例，对症处理后好转。

结论中西医结合外用治疗外阴上皮非瘤样病变具有很好的疗效与安全性，值得推广应用。

标签：外阴上皮非瘤样病变；中西医结合治疗；激素外阴上皮内瘤样病变包括阴道鳞形上皮不典型增生和阴道鳞形上皮原位癌，而外阴上皮非瘤样病变是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，主要为外阴皮肤黏膜硬化性苔癣和鳞状增生[1]。

其发病原因尚不明确，中医认为，血虚会生风、化燥，其发生与肝、脾、肾三脏失调有关，可通过药物口服与外敷来治疗[2]。

本文探讨了中西医结合治疗外阴上皮非瘤样病变的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年9月—2013年11月在本院诊治的外阴上皮非瘤样病变患者120例。

纳入标准：符合外阴上皮非瘤样病变的诊断标准；已婚且生育过；排除糖尿病、心脏病等；避开月经期；入院前3个月内未使用过本文药物；知情同意。

120例患者年龄最小24岁，最大54岁，平均（38.34±2.89）岁；平均病程为（1.22±0.43）a；疾病类型：苔癣病变78例，鳞状增生42例。

将患者分为治疗组与对照组，每组各60例，对2组患者的上述资料进行对比后，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组进行常规西医治疗，用200 mg丙酸睾丸酮或（和）100 g黄体酮油剂加入10 g凡士林油膏或软膏制成制剂涂擦患部，每天1次，连续应用14 d。

在此基础上治疗组加用中药熏洗方坐浴治疗。

组方：补骨脂60 g，淫羊藿10 g，当归20 g，丹参20 g，虎杖12 g，苦参15 g，白矾10 g，苍术10 g，防风10 g，野菊花15 g，艾叶15 g。

第十九章外阴上皮内非瘤样变外阴上皮内非瘤样变是女性外阴皮肤和粘膜组织色素改变和变性的一组慢性疾病，包括硬化性苔癣、鳞状上皮细胞增生及其他皮肤病。

由于硬化性苔癣及鳞状上皮细胞增生患者的外阴皮肤粘膜多呈白色，故也称为外阴白色病变。

硬化性苔癣和鳞状上皮细胞增生在不同年代由于对其临床、病理认识不同而几易其名，最早称为外阴白斑、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎医`学教育网搜集整理等。

由于命名混乱，给疾病治疗及结果比较带来困难，且各家报道外阴白斑恶变率相差较大。

为统一认识，l975年国际外阴疾病研究协会(International Society for the Study of Vulvar Disease，ISSVD)将其统称为外阴营养不良(chronic vulvar dystrophy)，根据组织学表现而分为硬化苔癣型营养不良、增生型营养不良及混合型营养不良，后两型中又进一步分出无不典型增生及不典型增生两个亚型，若病变中存在不典型增生则恶变率高，否则恶变率低。

近年来，对外阴上皮内非瘤样变的认识不断加深，并且经过数年研究并未发现病变部位有明显的血管营养失调，1987年ISSVD与国际妇科病理学家协会(International Society of Gynecological Pathologists，ISGYP)共同制订了新的外阴皮肤病分类，见表l9—1。

新分类的特点是将上皮内瘤样变及非瘤样变截然分开，有利于临床治疗方法选择及疗效比较。

本章重点讨论外阴硬化性苔癣及外阴鳞状上皮细胞增生，若合并不典型增生，则归为外阴上皮内瘤样变，其诊断及治疗参见第二十章第一节外阴及阴道上皮内瘤样变。

302 妇产科学第一节外阴硬化性苔癣外阴硬化性苔癣(1ichen sclerosus of the vulva)是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，是最常见的外阴白色病变。

【病因】病因不清。

目前有几种观点：①基因遗传病。

中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察引言：外阴上皮内非瘤样病变（VN）是一种常见的妇科疾病，主要表现为外阴白斑、糜烂、增生和不规则上皮结构。

目前，传统的西医治疗主要包括局部手术切除、冷冻治疗和激光治疗等，但这些方法具有一定的侵袭性和副作用。

中医药学作为中国独特的传统医学体系，在治疗妇科病症方面积累了丰富的经验。

因此，本研究旨在观察中西医结合治疗VN的临床疗效。

方法：本研究选取2016年1月至2019年12月期间就诊于某医院的42名VN患者。

其中，20名患者接受传统西医治疗，包括局部手术切除、冷冻治疗或激光治疗。

另外22名患者采用中西医结合治疗方案，其中包括中药口服、中药局部涂抹和西医辅助治疗。

结果：经过治疗后，观察组与对照组的总有效率分别为95.5%和85.0%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组的治愈率为90.9%，明显高于对照组的65.0%（P<0.05）。

同时，在治疗过程中，观察组的患者疼痛程度和生活质量得到明显改善，且观察组的治疗所需时间较短。

讨论：中治疗方案有其独特的优势。

首先，中药治疗具有温和、调节内环境的优势，可改善局部血液循环，促进炎症消退。

其次，中药的抗炎、抗病毒和免疫调节作用有助于提高机体免疫力，从而增强自身抵抗力，减轻局部症状和炎症。

此外，中药局部涂抹可直接作用于病变区域，对病灶起到排毒、消肿和防治瘢痕形成的作用。

最后，西医辅助治疗可以有效清除局部的异常组织。

结论：中西医结合治疗VN可以提高治愈率和总有效率，减轻患者疼痛，改善生活质量。

本研究结果表明，中西医结合治疗VN是一种安全、有效和可行的治疗方法。

然而，由于本研究的样本量较小，还需要进一步进行大样本随机对照研究来验证本研究的结论。

同时，中西医结合治疗VN的具体机制和治疗方案还需要进一步研究和探讨综合观察组与对照组的治疗结果，中西医结合治疗顽固性疱疹性口腔炎（VN）在提高治愈率和总有效率方面表现出明显的优势。

摘 要：外阴上皮内非瘤样病变是外阴皮肤的非肿瘤性病变，该病最明显症状为外阴瘙痒及烧灼样疼痛，后期可能会导致外阴色素减退、萎缩、外阴解剖畸形，进一步导致排尿或性交障碍，严重影响患者生活质量。

该病目前病因尚不明确。

研究表明可能与遗传因素、免疫失调、代谢异常及局部微循环障碍等相关。

目前，对于该病尚无根治方法，治疗目的多为缓解症状，延缓疾病进展，但复发率较高，所以对病因学的研究至关重要。

本文将对外阴上皮内非瘤样病变的病因做一综述。

关键词：外阴上皮内非瘤样病变；病因；发病机制外阴上皮内非瘤样病变（nonneoplastic epithelial disorders of vulva,NNEDV）是一种发生于女性外阴皮肤、黏膜的非肿瘤样病变，其临床症状主要表现为难治性外阴瘙痒，疾病发展至后期可出现外阴色素减退、瘢痕形成及外阴解剖学畸形等，严重影响患者生活质量，现又称为外阴色素减退性疾病。

该病病因及发病机制尚不明确。

研究表明可能与遗传因素、免疫失调、代谢异常及局部微循环障碍相关。

目前NNEDV的治疗以缓解症状、延缓疾病进展为主要目的，但面临有效率低、复发率高等问题。

所以，针对该病病因的研究很有必要。

2011年国际外阴疾病研究协会（International Society for the Study of Vulvar Disease,ISSVD）对NNEDV病理学分类包括棘层细胞增殖型、苔藓样型、均质化或硬化性型等，其中在临床上棘层细胞增殖型又被成为外阴慢性单纯性苔藓，而苔藓样型或硬化型亚型又被成为外阴硬化性苔藓，部分患者病变组织中可包含两种病理类型，此类又称为混合型。

多项研究表明不同病理类型NNEDV其病因及发病机制不尽相同。

本文将对不同病理类型NNEDV的病因做一综述。

一、外阴硬化性苔藓外阴硬化性苔藓（lichen sclerosus，LS）是一种慢性炎症性皮肤疾病，临床症状主要表现为外阴奇痒、烧灼样疼痛，疾病进一步发展可出现外阴萎缩、小阴唇融合甚至出现排尿及性生活障碍，严重影响患者生活质量。

外阴上皮非瘤样病变的治疗进展外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。

其发病原因和机制迄今不明。

以外阴奇痒、干涩疼痛及外阴黏膜变白、粗糙、萎缩或增生皲裂。

失去正常色泽、弹性为特征,严重影响患者的生活工作。

1 西医治疗1.1 糖皮质激素应用糖皮质激素目的在于控制局部瘙痒、抗炎及抗过敏作用,抑制结缔组织细胞增生,还可稳定细胞内溶酶体膜。

防止细胞内溶酶体酶释放组织而引起组织损伤。

临床常用的药物有0.01%曲安奈德软膏或0.025%氟轻松软膏或1%~2%氢化可的松软膏。

每日涂擦局部3~4次缓解瘙痒症状,当瘙痒基本控制后,改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日1~2次继续治疗。

一般认为糖皮质激素治疗鳞状上皮增生的疗效优于硬化性苔藓。

1.2 丙酸睾酮丙酸睾酮具有促进蛋白合成的作用,故能促使萎缩的皮肤恢复正常或接近正常皮肤厚度,临床一般用丙酸睾酮涂擦,或将丙酸睾酮配以维生素B2、鱼肝油或加凡士林制成油剂。

青春期前硬化性苔藓患者以及长期使用丙酸睾酮引起男性化患者,可采用黄体酮100 mg加入30 g凡士林油膏局部涂擦以代替丙酸睾酮。

1.3 激光治疗一般采用CO2激光或氦氖激光治疗。

破坏达2 mm皮肤层,消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。

1.4 冷冻治疗冷冻治疗可调节外阴病变组织的免疫反应,提高局部组织免疫能力及修复创伤组织的能力,起到止痒痛和治愈外阴白色病变的作用。

一般均采用液氮进行治疗。

易晓芳等[1]指出冷冻治疗的近期效果好。

但远期复发率较高。

1.5 超声治疗超声治疗是近年发展的一种微创技术。

超声治疗可使真皮内组织包括血管和神经末梢发生变性,继而促进该处新的微血管形成和改进神经末梢的营养状况以达到治疗目的。

1.6 手术治疗手术治疗仅适用于①局部病损组织出现不典型增生或恶变可能者;②反复应用药物治疗或物理治疗无效者,因病灶极局限。

可考虑性单纯病灶切除。

外阴上皮内非瘤样病变模板(1)外阴上皮内非瘤样病变（VIN）是一种常见的疾病，其发病机制可能与人乳头瘤病毒感染有关。

早期发现和治疗可以避免VIN发展成恶性肿瘤，因此建立外阴上皮内非瘤样病变模板十分必要。

一、VIN的分类根据VIN的分化程度和病变范围可以将其分为三类：VINⅠ、VINⅡ和VINⅢ。

其中VINⅠ是最轻微的病变，VINⅢ是最严重的病变。

二、VIN的症状VIN的症状多种多样，包括外阴发红、瘙痒、疼痛、不适、溃疡等。

一般情况下，初期出现的不适感和瘙痒感比较轻微，但是若不及时治疗，病情会逐渐加重，严重影响患者的生活。

三、VIN的检查和确诊对于VIN的确诊，通常需要进行生物组织检查和切片检查。

在进行生物组织检查时，医生需要寻找异常的区域，把组织取出来进行检查，确认是否存在癌变。

切片检查是必须的，它可以帮助诊断机构更准确地确定VIN的类型和程度。

四、VIN的治疗方式VIN治疗方式主要包括外科手术切除、自身免疫修复、冷冻治疗、LAZER治疗等。

根据患者个人情况和病变程度选择治疗方式。

五、如何预防VIN预防是最好的治疗方式。

注意个人卫生习惯，保持干爽，尽量不要穿紧身或潮湿的衣服。

避免过度紫外线照射和吸烟，同时要注意健康和营养均衡的生活方式，增强身体免疫力，从而预防发生VIN病变。

六、总结建立外阴上皮内非瘤样病变模板是便于临床的诊断和治疗，更重要的是早期发现和治疗可以较大程度上预防VIN进一步的恶性发展。

对于有VIN病变的患者，应该选择恰当的治疗方式，同时注重预防和健康生活方式。