聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变32例

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聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的人文护理

用Ｉ ” 。笔者所在科将人文关怀理论融入到ＨＦ治疗外阴上ＩＵ
皮内非瘤样病变４２例患者的护理中，从细节中充分体现护
士对患者的关心与爱心．在细微之处闪烁人文关怀的光芒，
减轻了患者痛苦。切了护患关系。密
刺激。治疗前常规检查仪器、设备的完好率，功能是否正常，
备好屏风、滑油及必要的急救物品。凡进入治疗室人员需润
更换拖鞋，Ｉ罩、子。护士首先向患者介绍治疗环境，戴：１帽要
求仪表端庄，面带微笑，度亲切。通过面对面的交流，短态缩彼此间距离，护士了解患者及家属的支持程度；患者及使使家属感受医护人员对她们的重视，建立信任合作的护患关为系奠定基础。
２１．．耐心解释与疾病相关的知识护士关怀患者要有文３化敏感性，据不同患者的文化层次和生活背景，根用通俗易
疗后恢复快、辐射性损伤等优点。来越多的被临床所应无越
【０９０－４收稿，０９０ — ５修回】２０ — ６０２０—７１
【本文编辑：董冰嫒１
聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的人文护理
安【关键词】人文关怀；焦超声；阴疾病聚外琳。秀云李

聚焦超声与药物治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效比较

聚焦超声与药物治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效比较
李鲜风;李煜
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2013(024)021
【摘要】目的观察聚焦超声与药物治疗外阴上皮非瘤样病变的效果.方法选取外阴上皮内非瘤样病变患者212例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各106例.观察组采用聚焦超声治疗,对照组选择雌三醇软膏与氢化可的松软膏治疗,比较两组治疗效果.结果观察组中的鳞状上皮增生型、硬化性苔癣型外阴上皮非瘤样病变的治愈率分别为96.8％和88.9％,均高于对照组相应类型的治愈率(x2=5.103
1,4.189 0,P＜0.05);观察组的总有效率为92.5％,高于对照组的70.8％,差异均具有统计学意义(x2=13.335 0,P＜0.05).结论采用聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变的效果优于采用药物治疗的效果,值得进一步推广.
【总页数】3页(P3220-3222)
【作者】李鲜风;李煜
【作者单位】乌鲁木齐市妇幼保健院妇科,新疆乌鲁木齐830001;乌鲁木齐市新疆民政康复医院妇科,新疆乌鲁木齐830094
【正文语种】中文
【中图分类】R711.72
【相关文献】
1.聚焦超声与长强穴注射治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效比较 [J], 裴刘成
2.聚焦超声与臭氧水治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效比较 [J], 杨爱玲
3.聚焦超声和药物治疗外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变疗效的随机对照研究 [J], 钟沅月;张睿;吴妙芳;谢玲玲;林仲秋;李成志;王智彪;陈志辽
4.聚焦超声与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效比较 [J], 杨盛红;肖雁冰;梁志刚
5.聚焦超声与长强穴注射治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效比较 [J], 裴刘成;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

聚焦超声治疗外阴皮肤、粘膜上皮内非瘤样病变3例临床分析

聚焦超声治疗外阴皮肤、粘膜上皮内非瘤样病变3例临床分
析
周萍;程静新
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2009(032)003
【摘要】外阴皮肤、粘膜上皮内非瘤样病变是一种常见的妇科难治性疾病，其病因不明，病程较长，临床表现以外阴瘙痒及灼痛、皮肤粘膜萎缩变薄或粗糙变厚以及色素减退为特征。

由于该病的病因至今不明，目前临床采用各种不同治疗方法，虽有一定的疗效，但存在复发率较高的问题，我院2005～2006年对3例外阴皮肤、粘膜上皮内非瘤样病变进行聚焦超声治疗，报道如下。

【总页数】1页(P346-346)
【作者】周萍;程静新
【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院妇外三科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院妇外三科,新疆,乌鲁木齐,830011
【正文语种】中文
【中图分类】R711.72
【相关文献】
1.聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变15例临床分析 [J], 陈红锦
2.复发性外阴上皮内非瘤样病变42例再次聚焦超声治疗临床分析 [J], 周静;邓新粮
3.高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床分析 [J], 杨春桃;潘晓华;肖平平
4.聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床分析 [J], 何小丽;邓新粮
5.高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变临床分析 [J], 刘尧芳;付晓冬
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海极星聚焦超声联合康复新液外用对外阴上皮内非瘤样病变的疗效及

摘要：目的探讨海极星聚焦超声联合康复新液外用治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效和安全性。方法选取 2019 年 1
月—2019 年 6 月间惠州市第三人民医院收治的外阴上皮内非瘤样病变（NNEDV）患者 80 例实施研究，用随机数字表法将患者
分为干预组（海极星聚焦超声联合康复新液治疗，40 例）和常规组（海极星聚焦超声联合常规治疗，40 例），比较两组疗效及
1 资料与方法
1.1 一般资料选取 2019 年 1 月—2019 年 6 月间惠州市第三人民医院
收治的 NNEDV 患者 80 例实施研究。纳入标准：（1）根据患者临床表现和体征，结合体格检查，明确诊断为 NNEDV 的患者；（2）经过评估，患者均有海极星聚焦超声治疗指征；（3）患者知情同意。排除标准：（1）近 1 周内及治疗期间有性生活患者；（2）心血管严重疾病及肝肾功能严重障碍患者；（3）合并重症感染、免疫功能障碍患者。用随机数字表法将患者分为干预组（40 例）和常规组（40 例），干预组和常规组年龄、病程及疾病类型比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。 1.2 方法
随访 6 个月，对两组患者治疗后水疱、烧伤、溃疡等不良
反应进行统计分析。
表 1 两组一般资料
组别
年龄（岁）
病程
疾病类型（例）
（年）单纯性苔藓扁平苔藓硬化性苔藓
干预组 42.8±7.5 4.3±0.9
19
12
9
（n=40）
常规组 41.9±8.3 4.2±1.2
22
11
7
（n=40）
t/χ2 0.508 8 0.421 6
2 结果
2.1 疗效评定干预组治疗总有效率为 97.50%，显著高于常规组

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变围手术期护理

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变围手术期护理
朱旭霞;李芸;翁卓娅
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2007(22)10
【摘要】外阴上皮内非瘤样病变是外阴皮肤和黏膜硬化性苔癣和鳞状增生，过去
称外阴色素减退疾病，是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。

因病变部位皮肤和黏膜多呈白色，故又称其为外阴白色病变。

临床表现为外阴瘙痒、疼痛，外阴局部或弥散性皮肤黏膜脱色、变白；组织粗糙、肥厚、增生或角化变硬，或萎缩变薄、皲裂、弹性降低或消失。

目前主要采用清洁外阴皮肤、局部止痒、激素涂抹、激光、光动力学等物理治疗，但效果欠佳，且易复发。

【总页数】2页(P910-911)
【作者】朱旭霞;李芸;翁卓娅
【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江,杭州,310006;浙江大学医学院
附属妇产科医院,浙江,杭州,310006;浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江,杭
州,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71;R711.72
【相关文献】
1.高能聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的疗效分析
2.竹红菌素聚焦超声治疗妇科外阴上皮内非瘤样病变对比
3.竹红菌素聚焦超声治疗妇科外阴上皮内非瘤
样病变对比4.影响高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变临床疗效的因素分析5.心理支持护理在海极星聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者中实施价值
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聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的疗效分析

第１卷第９海２０９期
文章编号：０３６５（０８０一ｌ４０１０－３０２０）９１— ２
临床研究
聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的疗效分析
法，比较分析了聚焦超声对外阴上皮内速度匀速上下移动探头，辐照时间ｌ — 接近正常颜色．肤弹性恢复正常．疗０皮治
非瘤样病变的临床疗效。报道如下：
ｌ资料与方法
４ｍｉ．射时间视病变范围及病变程度结束后随访半年无复发：显效：０ｎ照 ② 患者症而定。辐照范围超过病变区０５ｍ．至状和体征基本消失．原病变区皮肤颜色．ａｒ直
生型．一种病因不清．固易复发的妇３ — ．，冲ｌｏＨ。员取膀胱截石院复查。据患者瘙痒症状减轻程度、是顽．４ｗ脉５５２ｏｚ病根皮科疾病。超声治疗外阴上皮内非瘤样病位．％碘伏消毒外阴，％利多卡因局部肤变化（括色素减退区缩小的程度、２５包皮变在国内一些医院已陆续开展，并取得浸润麻醉，治疗探头紧贴外阴皮肤，用对肤颜色的变化及皮肤弹性恢复情况）进了短期治愈或症状缓解的明显疗效。我外阴病变区域采用连续匀速直线扫描．行临床疗效判定疗效判定标准① 治ｍｍｓ院自２００５年开展以药物治疗为参照疗探头与皮肤之间有介质水．以３５／愈：患者症状和体征消失，病变区皮肤原

超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床研究

超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床研究陶春霞;肖菊花;曾莹;付蓉花【摘要】目的探讨使用超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变的近期疗效,安全性及可行性.方法回顾分析2017年9月-2018年1月在我院采用超声聚焦技术治疗病理诊断符合外阴上皮内非瘤样病变的44例患者的临床资料.结果全组中除1例治疗过程因局麻效果差,提前结束治疗,其余全部顺利完成治疗,术中无水泡、结节、溃疡等出现,术后无严重并发症出现.1例患者外阴颜色、症状无明显改变;1例患者原色素减少部位颜色正常改变,但周边出现颜色变白并伴有瘙痒;19例患者颜色完全恢复正常,症状消失;21例患者颜色及症状均有不同程度的改善,失访2例.结论超声聚焦技术治疗外阴上皮内非瘤样病变安全、有效、近期效果良好,远期效果仍需进行进一步的临床研究.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)010【总页数】2页(P1115-1116)【关键词】聚焦超声治疗;外阴上皮内非瘤样病变;临床研究【作者】陶春霞;肖菊花;曾莹;付蓉花【作者单位】江西省妇幼保健院聚焦超声治疗室,南昌 330006;江西省妇幼保健院超声科,南昌 330006;江西省妇幼保健院阴道镜室,南昌 330006;江西省妇幼保健院聚焦超声治疗室,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R711.72外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，病理分型为外阴鳞状上皮增生，外阴硬化性苔藓及其他，由于外阴鳞状上皮增生及外阴硬化性苔藓患者外阴皮肤多呈白色，故亦称为外阴白色病变，该病的主要病理变化在皮肤的真皮层，表皮的病变为继发[1，2]。

外阴上皮内非瘤样病变的临床治疗分为物理治疗及药物治疗。

药物治疗一般主张采用糖皮质激素局部治疗。

也有报道，利用二氧化碳激光或氦氖激光治疗、冷冻治疗等物理治疗。

超声医学是近年发展起来的一种无创性诊断和治疗技术。

大量的动物实验表明：超声波可安全有效地治疗外阴疾病[3，4]。

超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样的临床疗效观察

超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样的临床疗效观察【摘要】目的分析与探讨超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样的临床疗效。

方法选取本院2009年6月至2011年6月期间收治的外阴上皮内非瘤样患者共70例随机性分为两组，观察组35例给予超声聚焦治疗，对照组35例给予药物治疗。

对比两组患者的疗效。

结果于患者接受治疗后的1周、1个月、3个月以及半年对其进行随访，按照相关临床标准统计得出，观察组患者的治疗有效率达到92.0%，治愈率达到56.7%，与对照组相比，其差异性具有统计学意义。

结论采用超声聚焦对女性外阴上皮内非瘤样进行治疗，效果良好，不仅能有效地改善瘙痒症状，还能较好地恢复外阴皮肤弹性，具有安全、方便、无创等优势，值得在临床上进行推广与应用。

【关键词】超声聚焦；女性外阴上皮内非瘤样病变；微创技术；治疗效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.680 文章编号：1004-7484（2012）-08-2962-02外阴上皮内非瘤样病变在临床上又被称为外阴白色病变，它是一种发生在黏膜和皮肤的慢性疾病，可分为鳞状上皮增生型以及硬化苔藓型两种[1]。

由于外阴上皮内非瘤样病变具有反复发作、顽固难治的特点，因此传统的局部药物治疗的方法已经不能满足患者的需求。

近年来，超声聚焦治疗女性外阴上皮内非瘤样病变已经在各个医院开展，且取得了较为明显的疗效。

本文就超声聚焦对女性上皮内非瘤样病变的治疗效果进行分析与探讨，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年6月至2011年6月期间收治的通过阴道镜下病理活检确诊为外阴上皮内非瘤样病变的患者共70例，年龄为25-65岁不等，平均年龄为（34.3±2.9）岁。

病程为1个月至20年不等，按照其类型不同可分为鳞状上皮增生共45例，硬化性苔藓共25例。

在选取的过程中已排除妊娠期妇女、哺乳期妇女、急性外阴感染患者[2]。

随机性将70例患者分为2组，观察组35例采用超声聚焦治疗，对照组35例采用药物局部治疗。

聚焦超声联合参菊洗剂治疗外阴上皮内非瘤样病变的单中心回顾性分析

聚焦超声联合参菊洗剂治疗外阴上皮内非瘤样病变的单中心回顾性分析屈红;王磊;郑君;张斌【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2022(35)7【摘要】目的:观察聚焦超声联合参菊洗剂治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及相关因素分析。

方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月行聚焦超声联合参菊洗剂治疗的外阴上皮内非瘤样病变256例患者临床资料及疗效相关因素。

结果:256例患者中治愈78例,治愈率为30.46%(78/256),总有效率为96.87%(248/256),复发率为28.22%(70/256)。

疗效与患者年龄、病程、治疗次数有关(P<0.05),与病理类型无明显相关性(P>0.05)。

年龄越大、病程越长治愈率越低,复发率越高;再次巩固治疗较单次治疗治愈率高,复发率低;术后偶有水泡、溃疡、疼痛等近期并发症,对症治疗后均痊愈,无远期并发症。

结论:聚焦超声联合参菊洗剂对外阴上皮内非瘤样病变单次治疗有效,再次巩固治疗可提高治愈率,降低复发率;早诊断、早治疗可获得相对满意的疗效,且安全有效。

【总页数】4页(P115-118)【作者】屈红;王磊;郑君;张斌【作者单位】甘肃省中医院【正文语种】中文【中图分类】R271.19【相关文献】1.高能聚焦超声治疗女性外阴上皮内非瘤样病变的疗效分析2.影响高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变临床疗效的因素分析3.聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的有效性研究4.聚焦超声联合参菊洗剂对外阴上皮内非瘤样病变患者VEGF、ET-1的影响5.聚焦超声联合参菊洗剂治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变护理体会

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变护理体会目的：分析护理在高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变中发挥的作用。

方法：选取50例行高强度聚焦超声治疗的外阴上皮内非瘤样病变患者，给予系列护理：术前护理术中护理以及术后护理，6个月后，观察患者外阴状况、身体状况以及并发症的发生情况，评定护理在整个治疗中应用的价值。

结果：6个月后，50例患者总体效率达到94%。

并发症的统计结果显示：发生外阴局部水疱仅有4例，占8%，均再无其他方面的感染。

结论：护理应用到高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变中，能起到辅助治疗的作用，提高整体有效率。

标签：高强度聚焦；超声治疗；外阴上皮非瘤样病变近些年来，高强度超声聚焦技术应用到NNEDV的治疗中，发挥了极其重要的作用，深受患者喜爱[1]。

笔者所在科室应用高强度聚焦超声治疗方法，并将护理应用到其中，缩短了病程，取得了较为满意的效果，确定了护理在高强度聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变中的应用价值。

现将情况回顾性报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本次实验共抽取2009年3月～2010年4月间收治的NNEDV患者共50例，年龄为25～65岁，平均年龄为45岁。

平均病程为15年。

所选实验对象均被病理确诊为NNEDV。

所有患者外阴活检创口均愈合，近期未进行其他治疗。

排除重度NNEDV和外阴癌。

50例患者按照国际外阴疾病分类法，硬化苔癣型21例，中鳞状上皮细胞增生型29例。

病变范围上，仅外阴病变31例，外阴、肛周等病变19例。

1.2治疗方法均采取高强度聚焦超声治疗，各项参数如下：脉冲为1000 Hz，功率为4.0W，频率为9.85 MHz，CZF型超声波治疗仪，传导介质为专用耦合剂。

治疗时治疗头紧靠病变区皮肤，扫描速度为4mm/s，辐照时间为＜40 min/次。

治疗前局部进行浸润，扫描时要匀速、均匀、连续。

主要是针对外阴病变和病变5 mm以内的患者。

预期治疗结果：病变区皮肤轻度水肿，基本无硬结，瘙痒情况明显减轻或消除，基本无疼痛感，粘膜组织基本完整[2]。

聚焦超声与波姆光治疗外阴上皮内非瘤样变86例疗效分析

确定治疗范围：病变及距病变边缘５ｍｍ。外阴皮肤常规备皮消毒，１盐酸利多卡因局部麻醉。专用治疗头通过耦合剂紧
贴皮肤做连续、匀速、直线形扫描，速度３～５ｍｍ／ｓ，间距２ｍｍ，一个点的停留时间不超过２Ｓ，以免发生灼伤。根据病变
部位范围大小决定治疗时间，一般需１５～４ｏｍｉｎ。当治疗区局部皮温升高，皮肤出现轻微红肿及皮下硬结时即停止治疗。局部用特制冰袋１２ｈ间断冷敷（冰敷５ｍｉｎ，间隙５ａｉｒｎ），夜间休
进行比较。结果聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样变有效率（９５．４）显著高于波姆组（７９．１），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论聚焦超声是一种比波姆光更有效的治疗外阴上皮内非瘤样变的方法。关键词：外阴上皮内非瘤样变；聚焦超声；波姆光；Ｉ临床疗效
光治疗知情同意书。１．２方法
症状有所减轻，检查见外阴皮肤、黏膜颜色变为淡红色或外阴
白色区域缩小，弹性有所增加；（３）无效：外阴瘙痒、灼痛等不适
症状无改变，检查见外阴皮肤、黏膜颜色及弹性无变化。总有
效率（）一（痊愈例数＋有效例数）／（总例数一失访例数） ×

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床分析

２１产前子痫并发ＤＩ．Ｃ的诊断目前认为，由于血管痉挛，血管内皮缺氧受损，内皮细胞肿胀，变性，而血液流通缓慢、滞，停血液粘稠度增加，血小板及纤维蛋白原可粘附其上，使纤维蛋白原血小板及其它凝血因子消耗ｌ。根据临床症状、征及实３Ｊ体验室辅助检查，诊断多不困难。但根据病理生理过程，Ｃ的发ＤＩ展分为三个阶段： ①高凝期； ②低凝期； ③纤溶亢进期。因产科ＤＩＣ发病急骤，其势凶猛，病情变化极快，临床上很难见到典在型高凝期，常见为高凝与低凝交界或低凝向纤溶期发展－，４故Ｊ在使用肝素时应特别慎重。若平均动脉压（Ｐ ≥ １．６ＰＭＡ）８６ｋａ时，已很高，此值患者本身有脑溢血发生的可能，如再加用肝素治疗ＤＣ反会增加脑溢血及肺出血的可能，Ｉ甚至导致病人死亡。若已正式临产或已在第二、产程时，三由于肝素剂量的大小，速度都难以控制得恰到好处，可致产时、产后大出血 …。２２防治措施由于本组病例多是农村妇女，．其围生期检查意识薄弱，致使妊高征得不到及时诊治，伴随病情发展恶化，常易发生子痫、胎盘早剥、产后出血、克等并发症。如何防治产休前子痫的发生，关键做好以下几点： ①提高人口素质，完善围生期检查工作，期发现，早早期治疗妊高征； ②妊娠期常规检查凝血功能，包括血小板计数、纤维蛋白原血、中纤维蛋白降解产尿物测定； ③对血液浓缩，血容量减少的妊高征患者，根据Ｆｒｉｅｅａｒｒ

外阴上皮内非瘤样病变、外阴肿瘤-汪清

致病途径2
与炎症性皮肤病有关,与HPV无关平均年龄>60岁 (70岁) 多不伴其它生殖道肿瘤伴P53阳性,可能与突变有关伴有外阴粘膜等位基因失衡许多病例前期有分化型（differentiated/simplified）VIN
外阴上皮内瘤样病变 vulvar intraepithelial neoplasia， VIN
1.外阴硬萎
外阴鳞状上皮增生的治疗
一般治疗药物治疗：0.025%氟轻松软膏、1-2%氢化可的松软膏
物理治疗：激光治疗、冷冻治疗
手术治疗： 50%远期复发；目前多不采用
适应症：已有恶变或恶变可疑者；反复内科治疗无效者。方式：单纯外阴切除或单纯病灶切除术
中西医结合治疗：洗液、中药新的治疗方法：HIFU
高能聚焦超声（HIFU）治疗技术
治疗外阴白色病变
海极星聚焦超声妇科治疗系统
外阴白色病变慢性宫颈炎外阴尖锐湿疣外阴瘙痒症
聚焦超声治疗原理
超声治疗外阴白色病变
超声治疗外阴白色病变
治疗前治疗前
治疗后1月
治疗后2月
治疗后1月
超声治疗外阴白色病变
治疗前右大阴唇苔癣样变 A 治疗后1月外阴基本恢复正常 B
上皮下1/3 上皮下2/3 上皮全层
VIN的分级与CIN 分级相似
以下是宫颈癌前病变CINI /CINII/CINIII 的图示
CIN 1: 包括HPV感染所致的湿疣病变，基底细胞增生和挖空细胞形成，上2/3 层面为分化成熟细胞，细胞轻度异型，并主要位于下 1/3层面，核分裂也出现在这一层面。
VINI
simplex (differentiated) VIN
单纯型/分化型

超声聚焦治疗外阴上皮非瘤样病变125例临床分析

２结果
２０年至２１０７００年对１５２例外阴上皮非内瘤变患者采用聚焦
超声治疗（ＩＵ）治疗，疗效显著，现报告如下。ＨＦ
１临床资料与方法１１一般资料．自２００７年２月至２１００年１２月对我院妇科门诊诊断为
１５例患者聚焦超声治疗后随访３个月，有效率２９．％。其中２治愈（３２）３例显效（２４）９２９例２．％，５４．％，４２例有效（３６，１例（．％）无效。１例患者出现３．％）０８感染并发症。８随访１年未见病变明显加重及复发，１９例例５个月后复发者，行第２次治疗后疗效显著，半年未见
治疗。
１３随访．
［］丰有吉，沈铿主编．妇产科学（二版）［．人民卫生出版社，１第Ｍ］
２１００：３６ —３７Ｏ０．
治疗后局部水肿明显消肿，无红肿、溃烂后可出院。嘱患者出院后１、半个月、１周、３个月、半年１次以后每年１次回院复查共２年，询问患者的瘙痒症状有无缓解及
［］焦鲁霞，宋磊，李冬平．聚焦超声治疗外阴白色病变临床研究［］２Ｊ．
解放军医学杂志，０４２１）１８１８．２０，９（２：０６— ０７
［］王智彪．外阴白色病变的超声治疗［］３Ｊ．实用妇产科杂志，０３９２０，１
所以长期以来病人未能得到有效地治疗。近年来通过对外阴上皮内瘤样病变的超微结构研究，发现该病的主要病理改变在真皮层，表皮的病变是继发的。超声聚焦治疗外阴白色病变是近年发展的微创治疗技术，是利用聚焦超声在生物组织内具有能量渗透性和聚焦性，通过体外准确聚焦超声能量，通过超声的机械效应、热效应及空化效应，使病变区域真皮内组织内的小血管、毛细血管及神经末梢首先受到损伤变性，促进局部新生血管的形成，增加血管内皮细胞膜的通透性，改善其微血管和神

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聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变32例陈军郑连文邹颖刚贾妍（吉林大学第二医院妇产科，吉林长春130041）〔关键词〕聚焦超声；外阴上皮内非瘤样病变〔中图分类号〕R711〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0831-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.082第一作者：陈军（1975-），女，主治医师，在读博士，主要从事妇科肿瘤研究。

外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病〔1〕。

此病多见于绝经后妇女，亦可发生于生育年龄。

外阴瘙痒是此病最主要症状，患者多难以忍受，严重影响患者的身心健康。

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变是近年来发展起来的一种无创、安全、有效的治疗方法。

我院自2010年1月至2010年12月采用聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变32例，治疗效果明显。

1资料与方法1.1临床资料外阴上皮内非瘤样病变患者32例，均经病理检查证实。

年龄35 72岁，平均53.5岁。

1.2方法治疗前除外急性炎症或有关并发症，体温＜37.2ħ。

治疗时间为月经干净3 7d ，外阴活检伤口愈合后。

病人取膀胱截石位，碘伏溶液消毒外阴，铺无菌巾，用1%利多卡因局部麻醉，然后进行超声治疗。

采用重庆海扶技术有限公司研制的CZF 型超声治疗仪，治疗参数为频率8 18MHz ，功率3.5 4.5W ，辐照方式为连续直线扫描，速度5 10mm /s ，时间10 30min 。

治疗范围为病变及距病变边缘5mm 。

涂专用治疗耦合剂让治疗头紧贴皮肤，做匀速的线段扫描，逐步覆盖整个治疗区域，在单位时间和单位面积内达到有效的剂量。

当局部皮肤温度升高，局部组织水肿、充血即可停止治疗。

治疗后局部敷紫草油纱布，24h 间断冰敷，3d 后局部水肿明显减轻，1w 后水肿完全消失。

所有病人均在门诊定期随访。

手术后禁性生活、禁盆浴1个月。

冰敷要间歇性，防止冻伤。

避免剧烈运动，防止病变局部破溃感染。

治疗后即刻或每次便后给予碘伏消毒外阴，用烧伤膏外敷治疗区，然后用冰袋局部间歇性冰敷（冰敷3 5min 、间隔5min ，降低皮肤及皮下组织温度，同时可减少炎性介质释放，减轻组织水肿。

冰敷时应防止皮肤冻伤，随时观察皮肤的颜色，发现皮肤明显苍白应立即停止，24h 后停止冰敷。

给予1ʒ5000的高锰酸钾坐浴，2次/d ，继续用烧伤膏外敷治疗区并用50%硫酸镁湿热敷，两者交替，2次/d ，至局部水肿消退。

治疗后1、3、6、12个月回院复查。

1.3疗效评价治愈：瘙痒症状消失，外阴皮肤颜色、弹性恢复正常。

显效：瘙痒症状基本消失，外阴皮肤颜色、弹性明显改善。

好转：瘙痒症状减轻，外阴皮肤颜色、弹性有一定程度改善。

无效：瘙痒症状无好转，外阴皮肤颜色、弹性无改变。

复发：停止治疗后6个月，症状又复发。

2结果32例患者超声治疗后即刻外阴皮肤出现充血、水肿，24h 后达高峰，3 5d 后水肿逐渐减轻，1w 左右消退。

术后第1个月外阴瘙痒减轻，术后第3个月瘙痒症状基本消失，皮肤弹性、颜色大部分恢复正常。

术后第6个月外阴皮肤外观及颜色基本恢复正常，仅1例严重病人复发。

术后1年17例治愈（53.1%），10例显效（31.3%），4例好转（12.5%）；半年后复发1例（3.2%），经再次治疗后痊愈；总有效率为84.4%。

均无感染发生，无瘢痕形成、无尿道及肛门损伤。

3讨论外阴上皮内非瘤样病变因其病因不清，长期得不到有效的治疗，而成为临床的一个顽症。

有学者〔2〕认为外阴上皮内非瘤样病变的病理改变主要是在真皮层内，表皮的病变是继发的，表现为真皮层的毛细血管痉挛及闭塞，微小血管明显减少，真皮乳头水肿，细胞变性，白细胞及淋巴细胞浸润，使局部的微循环障碍以及胶原纤维生成障碍，从而导致表皮内细胞发生程度不同的病变。

其临床特征为外阴奇痒，病变区域皮肤和黏膜色素减退或发白，皮肤粗糙、皲裂、破溃等。

该病病程较长，治疗困难且易复发，多种治疗方法效果均不理想，严重影响患者的身心健康。

研究发现〔3〕，通过聚焦超声治疗，病变的外阴皮肤可逐渐恢复正常，基底细胞有色素沉积，真皮层的炎性细胞明显减少甚至消失。

聚焦超声治疗是一种无创治疗的新技术〔4〕。

它可将体外发射的超声波透过表皮或黏膜上皮，在真皮浅层或黏膜下的病变组织聚焦，产生一个高能区域，短时间内使靶区的病变组织吸收能量而快速升温，产生生化反应，最终使病变组织损伤变性，促进组织重建和微循环改善，同时超声波产生的空化效应可使细胞膜失去连续性或使其通透性发生变化。

由于病变或增殖旺盛的组织对超声更敏感，故超声可以选择性损伤病变组织细胞而达到治疗目的。

本研究中有27例患者经治疗后取得显著临床效果，总有效率达84.4%，仅复发1例。

李成志等〔5〕利用聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变有效率达95%，复发率低，无远期并发症发生。

这表明聚焦超声治疗能有效地控制瘙痒症状，且不损伤邻近组织，是目前治疗外阴上皮内非瘤样病变一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。

4参考文献1乐杰.妇产科学〔M 〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：231.2张启瑞，李贵容，刘键，等.外阴硬化萎缩性苔癣治疗后的光镜与电镜观察〔J 〕.中华妇产科杂志，1990；25（1）：24-5.3李成志，王智彪，卞度宏，等.超声治疗外阴白色病变的临床和病理评价（附60例报道）〔J 〕.实用妇产科杂志，2003；19（1）：17-8.4王智彪.外阴白色病变的超声治疗〔J 〕.实用妇产科杂志，2003；19（1）：6-7.5李成志，卞度宏，汪炼，等.聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的近远期疗效及其影响因素〔J 〕.中华妇产科杂志，2007；42（1）：9-13.〔2011-05-10收稿2011-09-20修回〕（编辑徐杰）老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析李柏文邹向明李婧婷1（吉林医药学院附属医院，吉林吉林132013）〔关键词〕急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；老年患者〔中图分类号〕R656〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0832-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.0831吉林大学中日联谊医院通讯作者：李婧婷（1986-），女，在读硕士，主要从事临床外科专业研究。

第一作者：李柏文（1961-），男，副主任医师，主要从事普通外科临床及教学研究。

随着人口结构渐趋老龄化，老年急性胆囊炎发病率也在逐年升高。

由于老年患者各脏器功能减退，合并有其他系统的慢性疾病，病情复杂、进展快，故导致开腹手术风险大，手术并发症和病死率亦高。

而腹腔镜胆囊切除术（LC ）创伤小，恢复快，对老龄患者胆囊疾病的治疗有重要意义〔1〕。

大多数学者认为早期急性胆囊炎（即急性胆囊炎发作48h 以内）手术是安全的〔2，3〕。

本文拟进一步探讨腹腔镜治疗对老年急性胆囊炎患者的疗效。

1资料与方法1.1临床资料本组急性胆囊炎患者138例，男79例，女57例，年龄65 84〔平均（73.5ʃ7.9）〕岁。

其中65 69岁93例（67.4%），70 79岁38例（27.5%），80 84岁7例（5.1%）。

术前均有典型的急性胆囊炎表现，腹部压痛、反跳痛，以右上腹部为著。

腹痛持续24h 以内47例，24 72h 76例，3 7d 13例。

术前有彩超、腹部CT 及胆道核磁明确诊断并除外胆总管结石。

1.2并发症合并冠心病87例，高血压79例，糖尿病31例，心律失常13例，老年性慢性支气管炎7例，慢性肝病6例，肾功能不全3例，合并两种以上疾病71例，前列腺肥大17例，腹部手术史13例（开腹阑尾切除术9例，卵巢及子宫手术4例）。

1.3手术方法均取头高脚低位，采用气管插管全麻，行三孔或四孔法LC ，气腹压力控制在1.3 1.6kPa （10 12mmHg ）。

置入腹腔镜后先探查腹腔，评估胆囊炎症程度与周围粘连情况，依据术中情况顺行或顺、逆结合切除胆囊，胆囊三角多采用钝性分离法，首先处理胆囊后三角。

胆囊管及胆囊动脉均双重夹闭，胆囊床电凝止血。

如胆囊水肿明显、张力高，可先行穿刺术，吸出胆囊内积液，依据术中情况决定是否放置引流管。

2结果治愈127例（92.1%），其中胆囊穿孔4例，胆囊壁坏死11例，胆囊周围积液7例。

中转开腹11例（7.9%），其中6例因胆囊三角区粘连紧密、解剖不清，3例因胆囊颈部止血困难，胆囊十二指肠瘘2例。

平均手术时间47.3min ，术中置腹腔引流管123例（89%）；术中出血量10 60ml ，平均35ml 。

术后发生肺部感染5例，心律失常6例，术后早期出现黄疸1例，经内镜逆行胆管造影（ERCP ）证实胆总管残留结石后取结石，1例切口感染，术后胆漏1例（8 11d 停止胆漏而拔除引流管），均痊愈出院。

术后开始下床活动时间12 24h ，平均（18.0ʃ5）h 。

住院时间5 8d ，平均6.5d 。

3讨论3.1LC 优点老年人由于各重要器官生理性退化，且多伴有高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，急性胆囊炎时，对炎症应激反应较迟钝〔4〕，老年急性胆囊炎因病情进展快，容易导致胆囊化脓、坏疽、穿孔、中毒性休克、死亡〔5〕。

对于老年急性胆囊炎患者应选择安全、有效、便捷、创伤小、时间短的手术方式，LC 便成为了患者的首选。

尽管LC 的气腹可对患者心肺功能造成影响，但LC 较开腹创伤少，术后疼痛轻，恢复快，对老年急性胆囊炎患者应争取行LC 。

只要正确掌握手术时机，掌握手术技巧，治疗老年急性胆囊炎行LC 仍是安全可行的。

3.2术前调整老年急性胆囊炎患者行LC 前应仔细询问病史，根据患者全身情况及超声、CT 等相关检查结果，正确评估手术难度，以保证手术的成功率。

对伴发疾病的处理是手术成功的基础。

高血压患者术前血压控制在155/100mmHg 以下，冠心病患者改善心肌功能，使心功能维持在Ⅱ级以上，糖尿病患者需将血糖在8mmol /L 左右，心律失常一般不影响手术进行，严重的心律失常需术前纠正。

在手术即将开始前使用足量抗生素预防感染，使整个手术期间血液和组织维持有效的杀菌·238·中国老年学杂志2012年2月第32卷。