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外阴上皮内非瘤样变治疗进展
闫星妹;任红莲;何淑莹
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2009(020)004
【摘要】外阴上皮内非瘤样病变是一组慢性疾病,根据1987年国际外阴疾病研究协会与国际妇科病理学家协会共同制定的新外阴皮肤疾病分类法,外阴上皮内非瘤样病变分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣及其他皮肤病.因其病因不明确,临床上许多治疗方法虽能暂时控制其症状,但复发率较高.故临床医师正努力探索各种方法以提高患者的治愈率,降低复发率.该文就外阴上皮内非瘤样变治疗进展作以综述.
【总页数】3页(P471-473)
【作者】闫星妹;任红莲;何淑莹
【作者单位】中国西电集团医院妇产科,陕西,西安,710077;中国西电集团医院妇产科,陕西,西安,710077;中国西电集团医院妇产科,陕西,西安,710077
【正文语种】中文
【中图分类】R737.35
【相关文献】
1.聚焦超声与波姆光治疗外阴上皮内非瘤样变86例疗效分析 [J], 左莉
2.VEGF及CD34在外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变及外阴上皮内瘤变中的表达[J], 杨静;武昕;李威;赵毅
3.糠酸莫米松乳膏治疗外阴上皮内非瘤样变临床探讨 [J], 梁秀丽;汪韬;罗红霞;李燕;张永昌
4.不同麻醉方式用于聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样变的疗效比较 [J], 蔡秀丽;杨芹;陆大春;姚金艳;江敏;冉永国
5.VEGF在外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变及外阴上皮内瘤变中的表达 [J], 尹航;武昕
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中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察中西医结合治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察引言：外阴上皮内非瘤样病变（VN）是一种常见的妇科疾病，主要表现为外阴白斑、糜烂、增生和不规则上皮结构。
目前，传统的西医治疗主要包括局部手术切除、冷冻治疗和激光治疗等，但这些方法具有一定的侵袭性和副作用。
中医药学作为中国独特的传统医学体系，在治疗妇科病症方面积累了丰富的经验。
因此，本研究旨在观察中西医结合治疗VN的临床疗效。
方法：本研究选取2016年1月至2019年12月期间就诊于某医院的42名VN患者。
其中，20名患者接受传统西医治疗，包括局部手术切除、冷冻治疗或激光治疗。
另外22名患者采用中西医结合治疗方案，其中包括中药口服、中药局部涂抹和西医辅助治疗。
结果：经过治疗后，观察组与对照组的总有效率分别为95.5%和85.0%，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组的治愈率为90.9%，明显高于对照组的65.0%（P<0.05）。
同时，在治疗过程中，观察组的患者疼痛程度和生活质量得到明显改善，且观察组的治疗所需时间较短。
讨论：中治疗方案有其独特的优势。
首先，中药治疗具有温和、调节内环境的优势，可改善局部血液循环，促进炎症消退。
其次，中药的抗炎、抗病毒和免疫调节作用有助于提高机体免疫力，从而增强自身抵抗力，减轻局部症状和炎症。
此外，中药局部涂抹可直接作用于病变区域，对病灶起到排毒、消肿和防治瘢痕形成的作用。
最后，西医辅助治疗可以有效清除局部的异常组织。
结论：中西医结合治疗VN可以提高治愈率和总有效率，减轻患者疼痛，改善生活质量。
本研究结果表明，中西医结合治疗VN是一种安全、有效和可行的治疗方法。
然而，由于本研究的样本量较小，还需要进一步进行大样本随机对照研究来验证本研究的结论。
同时，中西医结合治疗VN的具体机制和治疗方案还需要进一步研究和探讨综合观察组与对照组的治疗结果，中西医结合治疗顽固性疱疹性口腔炎（VN）在提高治愈率和总有效率方面表现出明显的优势。
摘 要：外阴上皮内非瘤样病变是外阴皮肤的非肿瘤性病变，该病最明显症状为外阴瘙痒及烧灼样疼痛，后期可能会导致外阴色素减退、萎缩、外阴解剖畸形，进一步导致排尿或性交障碍，严重影响患者生活质量。
该病目前病因尚不明确。
研究表明可能与遗传因素、免疫失调、代谢异常及局部微循环障碍等相关。
目前，对于该病尚无根治方法，治疗目的多为缓解症状，延缓疾病进展，但复发率较高，所以对病因学的研究至关重要。
本文将对外阴上皮内非瘤样病变的病因做一综述。
关键词：外阴上皮内非瘤样病变；病因；发病机制外阴上皮内非瘤样病变（nonneoplastic epithelial disorders of vulva,NNEDV）是一种发生于女性外阴皮肤、黏膜的非肿瘤样病变，其临床症状主要表现为难治性外阴瘙痒，疾病发展至后期可出现外阴色素减退、瘢痕形成及外阴解剖学畸形等，严重影响患者生活质量，现又称为外阴色素减退性疾病。
该病病因及发病机制尚不明确。
研究表明可能与遗传因素、免疫失调、代谢异常及局部微循环障碍相关。
目前NNEDV的治疗以缓解症状、延缓疾病进展为主要目的，但面临有效率低、复发率高等问题。
所以，针对该病病因的研究很有必要。
2011年国际外阴疾病研究协会（International Society for the Study of Vulvar Disease,ISSVD）对NNEDV病理学分类包括棘层细胞增殖型、苔藓样型、均质化或硬化性型等，其中在临床上棘层细胞增殖型又被成为外阴慢性单纯性苔藓，而苔藓样型或硬化型亚型又被成为外阴硬化性苔藓，部分患者病变组织中可包含两种病理类型，此类又称为混合型。
多项研究表明不同病理类型NNEDV其病因及发病机制不尽相同。
本文将对不同病理类型NNEDV的病因做一综述。
一、外阴硬化性苔藓外阴硬化性苔藓（lichen sclerosus，LS）是一种慢性炎症性皮肤疾病，临床症状主要表现为外阴奇痒、烧灼样疼痛，疾病进一步发展可出现外阴萎缩、小阴唇融合甚至出现排尿及性生活障碍，严重影响患者生活质量。
外阴非上皮内瘤变是一组慢性疾病，其临床表现特征为女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变及变性，通常表现为外阴色素减退、外阴瘙痒，常伴有皮肤组织变硬、增生或角化、粗糙，或皲裂、萎缩变薄，甚至出现组织溃疡、粘连、溃烂、红肿等不适，严重者可导致阴道口狭窄、性交痛及外阴皮肤萎缩等。
该病复发率高、病程长、发病部位特殊、难以治愈，对患者生活质量产生严重影响，目前治疗方法主要包括超声治疗、一般治疗、物理治疗、外科治疗及综合治疗等[1]。
高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的原理是超声波直接作用于病变区真皮组织层，促进细胞增殖、血管生成、末梢神经组织再生修复，使病变组织恢复正常。
2014年9月-2018年7月妇科检查发现外阴色素减退，行外阴活检病理诊断为外阴单纯性苔藓及外阴硬化性苔藓的患者31例，行外阴聚焦超声治疗，对照观察治疗前后外阴色素减退面积变化情况，临床症状改善情况[2]。
资料与方法2014年9月-2018年7月收治外阴单纯性苔藓及外阴硬化性苔藓患者31例，平均年龄(51±17)岁，妇科检查发现外阴色素减退，完善凝血功能及感染相关检查行外阴活检术，病理诊断为外阴单纯性苔藓及外阴硬化性苔藓，排除病理检查结果为外阴上皮内瘤变、外阴癌。
所有病例术前完善心电图、肝肾功能、凝血功能、胸部正位片、肿瘤标志物及宫颈液基细胞学检查。
治疗方式：治疗时间选择活检术后1个月以上，并且月经干净后3～7d；围绝经期女性停经1年以上。
患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，1%利多卡因皮下麻醉治疗，用无菌干棉球擦干治疗区域。
治疗区局部涂超声治疗专用耦合剂，保持治疗头与治疗区密切接触[3]。
将聚焦超声治疗仪功率调整至外阴治疗模式，用测试卡测试超声治疗枪有无功率输出，执笔式将治疗枪贴紧外阴色素减退，按环形、弧形的扫描方式，扫描范围超过病变边缘2mm，扫描速率5～10mm/s。
均匀沉积能量，直至外阴治疗面颜色变化或治疗面增生组织变平，与治疗前相比，治疗区质地略硬，治疗面出现发白的凝固性坏死表现即停止治疗。
聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变发表时间：2011-06-01T10:39:17.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：郏爱华[导读] 外阴上皮内非瘤样病变是一种妇科中老年妇女难治的外阴病变，病症为反复瘙痒，皮肤增厚，萎缩郏爱华 (洛阳市妇女儿童保健中心河南洛阳 471000）【中图分类号】R737.35 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2011）7-0226-02【摘要】目的讨论聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的效果。
方法外阴上皮内非瘤样病患者共127例，随机分2组，聚焦超声治疗组(78例)及药物治疗(49例)，每组分外阴鳞状上皮增生，外阴硬化苔藓及混合型3个亚组。
结果聚焦超声治疗组治疗痊愈率达69.23%，总有效率达93.58%，复发率为10.95%。
与药物组对比，治愈率差异显著(P＜0.55)总有效率差异无显著性(P＞0.55)复发率差异显著(P＜0.55)3个亚组治愈率有效率复发率差异无显著性(P＞0.55)。
结论聚焦超声是治疗外阴上皮内非瘤样病变一种安全有效的无创技术。
【关键词】聚焦超声非瘤样病变外阴上皮内非瘤样病变是一种妇科中老年妇女难治的外阴病变，病症为反复瘙痒，皮肤增厚，萎缩，溃烂，严重影响妇女生活质量，大多以瘙痒难忍就诊。
我院于2005年至今采用聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变，效果满意，现报道如下： 1 资料和方法 1.1资料 2005年3月-2010年5月在我院确诊为外阴上皮内非瘤样病变共127例，年龄41-62岁，根据自愿原则分2组，聚焦超声组及药物治疗组，每组分外阴鳞状上皮增生，外阴硬化苔藓及混合型3个亚组。
1.2治疗方法 1.2.1聚焦超声治疗组排除妊娠，经期，外阴溃烂者，取膀胱截石位消毒后，病变区涂耦合剂，探头在病变区上下左右移动，治疗30分钟，期间患者感稍热轻微疼痛，治疗后病变区呈微红水肿状态，如有需要一周后可行二次治疗，术后1月3月6月随诊。
外阴上皮非瘤样病变的治疗进展外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。
其发病原因和机制迄今不明。
以外阴奇痒、干涩疼痛及外阴黏膜变白、粗糙、萎缩或增生皲裂。
失去正常色泽、弹性为特征,严重影响患者的生活工作。
1 西医治疗1.1 糖皮质激素应用糖皮质激素目的在于控制局部瘙痒、抗炎及抗过敏作用,抑制结缔组织细胞增生,还可稳定细胞内溶酶体膜。
防止细胞内溶酶体酶释放组织而引起组织损伤。
临床常用的药物有0.01%曲安奈德软膏或0.025%氟轻松软膏或1%~2%氢化可的松软膏。
每日涂擦局部3~4次缓解瘙痒症状,当瘙痒基本控制后,改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日1~2次继续治疗。
一般认为糖皮质激素治疗鳞状上皮增生的疗效优于硬化性苔藓。
1.2 丙酸睾酮丙酸睾酮具有促进蛋白合成的作用,故能促使萎缩的皮肤恢复正常或接近正常皮肤厚度,临床一般用丙酸睾酮涂擦,或将丙酸睾酮配以维生素B2、鱼肝油或加凡士林制成油剂。
青春期前硬化性苔藓患者以及长期使用丙酸睾酮引起男性化患者,可采用黄体酮100 mg加入30 g凡士林油膏局部涂擦以代替丙酸睾酮。
1.3 激光治疗一般采用CO2激光或氦氖激光治疗。
破坏达2 mm皮肤层,消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢,从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。
1.4 冷冻治疗冷冻治疗可调节外阴病变组织的免疫反应,提高局部组织免疫能力及修复创伤组织的能力,起到止痒痛和治愈外阴白色病变的作用。
一般均采用液氮进行治疗。
易晓芳等[1]指出冷冻治疗的近期效果好。
但远期复发率较高。
1.5 超声治疗超声治疗是近年发展的一种微创技术。
超声治疗可使真皮内组织包括血管和神经末梢发生变性,继而促进该处新的微血管形成和改进神经末梢的营养状况以达到治疗目的。
1.6 手术治疗手术治疗仅适用于①局部病损组织出现不典型增生或恶变可能者;②反复应用药物治疗或物理治疗无效者,因病灶极局限。
可考虑性单纯病灶切除。
中药愈白汤治疗外阴上皮内非瘤样病变的研究【摘要】目的: 研究治疗外阴上皮内非瘤样病变的新方法。
方法: 将93例该病患者随机分为实验组和对照组,实验组病人68例采用自制中药方剂愈白汤水煎坐浴,每日三次,每次30min,三个月为一疗程。
对照组25例采用肤轻松软膏及丙酸睾丸素外涂。
结果: 实验组病人68例,治愈52例,治愈率7647%;有效10例,有效率1471%;总有效率9118%。
对照组病人25例,治愈1例,治愈率4%;有效10例,有效率40%;总有效率44%。
结论: 愈白汤治疗外阴上皮内非瘤样病变效果显着,且无毒副作用,可推广使用。
【关键词】外阴上皮内非瘤样病变; 愈白汤【ABSTRACT】 Objective: To investigate the new therapy for nonneoplastic epithelial disorders of skin and mncosa. Methods: 25 patients in the control group were applied to ointment with fluocinoloni acetonidum and oinment with testosterone propionate,and 68 patients in the research group took hip bath with Chinese traditional medicine Yubai Tang to clean the genital organs, three times every day,30 minutes every time, and three months were taken as a period of treatment. Results: In the research group, there were 52 patients who had been cured,the cured ratio was 7647%, 10 patients had effect,the effect ratio was 1471%,and so the total effect ratio was 9118%. In the control group,there was 1 patient who had been cured (cured ratio 4%),10 patients had effect (effect ratio 40%),the total effect ratio was 44%. So it is remarkably significant to pare the curative effects for the two groups(P<001 ). Conclusion: Traditional Chinese medicine Yubai Tang has obvious therapeutic effect on nonneoplastic epithelial disorders of skin and mncosa without poisonous and ill effect, and so this kind of new therapy can be generalized.【KEY WORDS】 Nonneoplastic epithelial disorders of skin and mncosa; Yubai Tang外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。
高压氧辅助药物治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效分析摘要】目的探讨高压氧辅助药物治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。
方法外阴上皮内非瘤样病变患者20例，采用高压氧辅助药物治疗。
结论高压氧辅助药物治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效好，方法简便，值得临床推广。
【关键词】高压氧外阴上皮内非瘤样病变外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，病因不明，目前认为与免疫、遗传、内分泌和代谢等有关，分为3种类型：①鳞状上皮细胞增生②硬化性苔藓③其他皮肤病（如牛皮癣、扁平苔藓和湿疹等）。
临床表现：1. 鳞状上皮细胞增生：主要症状为外阴奇痒，表现为双侧大小阴唇、阴唇沟、阴蒂表面等有弥漫或局灶性的白色角化较硬的斑片或斑块，因瘙痒而搔抓，该部位易见到并发的皲裂、糜烂和溃疡；2.硬化性苔癣:主要症状为外阴轻度瘙痒；萎缩变白，阴蒂、双侧大阴唇或两者均萎缩、变平，双侧小阴唇部分萎缩或全部萎缩消失，阴道口变狭窄，后联合紧缩且弹性下降，有些发生皲裂、糜烂，对外阴上皮内非瘤样病变的治疗方法，有药物治疗、中药治疗、物理治疗及手术治疗，但单一的治疗方法疗效均不太理想，2007年08月至2009年10月我院门诊采用高压氧辅助药物治疗20例，取得良好的临床效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：本院门诊病例，年龄30～60岁，已婚，有性生活史，病程2～5年不等，均有不同程度的外阴瘙痒，检查18例均表现为双侧大阴唇、阴唇沟及阴蒂表面弥漫性、局灶性的白色角化较硬的斑片，5例并发皲裂，2例表现为阴蒂、双侧大阴唇萎缩变平发白。
后联合紧缩且弹性下降，其中1例发生皲裂，治疗前均通过外阴活检确诊，排除非典型增生和早期癌变，实验室检查：血糖，尿常规正常，白带常规无霉菌及滴虫，其中6例白带清洁度Ⅳ度。
1.2方法1.2.1高压氧治疗100分钟/次，10天一疗程，每月两疗程，连续3月～6月，每疗程中间可间歇1周左右。
1.2.2常规治疗方法：①.鳞状上皮细胞增生，0.01%曲安奈德软涂擦外阴患处，每日两次，一月后瘙痒症状改善后,改氢化可的松软膏，每日1～2次维持治疗2～3月。
激素加激光治疗外阴上皮内非瘤样病变120例分析
梅梅
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】2008(034)005
【摘要】目的:探讨激素加氦氖激光治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效.方法:对采用激素加氦氖激光治疗120例外阴上皮内非瘤样病变患者的临床资料进行疗效分析,在治疗6个月后观察其疗效.结果:临床治愈83例(69.2%),有效32例(26.7%),无效5例(4.1%),有效率为95.9%.5例患者在治疗后10个月时再次出现瘙痒症状,但经激素加氦氖激光治疗后症状完全消失.结论:激素加氦氖激光治疗外阴上皮内非瘤样病变方法简便,疗效显著,无创伤,易为广大患者接受.
【总页数】2页(P337-338)
【作者】梅梅
【作者单位】巴中市人民医院,四川,巴中,635500
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
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1.睾丸切除术加激光治疗晚期前列腺癌8例分析 [J], 杨典东;陈炳刚
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5.CO_2激光治疗口腔粘液囊肿的选择性应用（附120例分析） [J], 张欣
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