慢性肾功能衰竭六大治疗原则

慢性肾衰的治疗一、一般治疗1.饮食治疗1）限制蛋白饮食GFR<50m1／min，限制蛋白质:GFR10～20m1／min 每日用0.6g／kgGFR>20m1／min每日可加5gGFR<5m1／min每日用约20g优质蛋白2）高热量摄入摄入足量的碳水化合物和脂肪，热量每日约需35kcal／kg，富含维生素B、Ｃ和叶酸，多食用植物油和食糖3）GFR其他饮食指导钠的摄入：水肿、高血压和少尿者限制食盐钾的摄入: 尿量每日超过1L，无需限制钾低磷饮食，每日不超过600mg饮水：有尿少、水肿、心力衰竭者，严格限水。

但尿量＞1000ml又无水肿者，则不宜限制水的摄入2.必需氨基酸的应用EAA适应证：肾衰晚期，可防止蛋白质营养不良的发生。

α－酮酸与氨结合成相应的EAA，可利用一部分尿素，减少血中BUN水平3.控制全身性和(或)肾小球内高压力首选ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦，losartan)。

虽无全身性高血压，亦宜使用上述药，以延缓肾功能减退。

在血肌酐＞350μmol者，可能引起肾功能急剧恶化，故应慎用4.其他高脂血症治疗与一般高血脂者相同高尿酸血症通常不需治疗，但如发生痛风，可用别嘌呤醇5.中医二、并发症的治疗1.水、电解质及酸碱平衡（1）钠、水平衡失调，水肿者应限制盐和水的摄入，速尿２０mg，每日三次已透析者加强超滤和限制钠水摄入（2）高钾血症的处理高钾血症＞6.5mmol／L●l0％葡萄糖酸钙20ml 稀释缓慢IV●5％NaHCO3 100ml IV（5分钟完）●50％葡萄糖50～l00ml+胰岛素6～12U iv drip●透析（3）代谢性酸中毒轻度酸中毒口服碳酸氢钠１～２g，每日三次如二氧化碳结合力低于13.5mmol/L，伴有昏迷或深大呼吸，静脉补碱，使其提高到17.1mmol/L（4）钙磷平衡失调和肾性骨营养不良限磷饮食口服肠道磷结合药骨化三醇2.心血管和肺并发症（1）高血压（多为容量依赖性）（2）尿毒症心包炎：强化透析约一周（3）心力衰竭（4）尿毒症肺炎：透析3.血液系统并发症⑴小量多次输新鲜血（HB<60g/L）⑵红细胞生成素EP0的副作用高血压头痛癫痫发作（偶发）4.感染应选用肾毒性最小的抗生素剂量根据GFR调整5.神经精神和肌肉系统症状充分透析可改善神经精神和肌肉系统症状肾移植后周围神经病变可显著改善骨化三醇、EPO可改善部分患者肌病症状6.其他（1）糖尿病肾衰竭：调整胰岛素（2）皮肤搔痒：外用乳化油剂，口服抗组胺药，控制磷的摄入，强化透析三、替代治疗血液透析腹膜透析肾移植慢性肾衰的护理一、潜在并发症的护理1、尽量卧床休息，减轻肾脏负担。

慢性肾衰治疗方法
一、慢性肾衰治疗方法二、慢性肾衰竭的护理三、慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰治疗方法1、慢性肾衰治疗方法
1.1、中药辨证施治,中医的治疗慢性的肾衰竭它是最好的方法,是可有效缓的解症状和延缓CRF的进展的,部分的患者是有用中药的导泻、洗剂能减少透析的次数的,是为患者减轻了很多的痛苦的。

1.2、原发病的治疗,原发病的治疗也是治疗慢性的肾衰竭的方法,它的效果是较好的,只要坚持长期对原发或是继发性的肾小球肾炎、糖尿病的肾病等合理的治疗,避免或是消除了使CRF恶化的因素,这样就是会取得较好的治疗的效果的。

1.3、清除毒素的治疗,一些的患者是在得病以后,体内的毒素的累积的过多,是给疾病的治疗带来了很大的危害的。

对于轻症的患者是可口服包醛氧淀粉的、口服透析盐的、尿毒清或是肾衰宁等药物的,部分的患者是利用甘露醇盐水制剂或是中药的灌肠的。

2、什么是慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指先天性或后天原因所致肾功能持续严重损害引起体内一系列病理生理改变的临床综合征。

一般认为当肾小球滤过率(GFR)降至正常50%以下,由肾排出的代谢产物就可在体内蓄积,降至30%以下临床上即可出现一系列尿毒症表现。

低于10%即为终末期肾(endstagerenaldisease)。

3、慢性肾衰竭的病因
慢性肾衰竭则可由高血压、尿路梗阻、肾小球肾炎、糖尿病等疾病。

试论治疗慢性肾功能衰竭之体会
慢性肾功能衰竭是一种不可逆转的病理状态，导致患者的肾功能逐渐恶化，最终导致肾衰竭。

当前，世界上慢性肾功能衰竭患者的人数不断增加，治疗慢性肾功能衰竭的研究也越来越广泛。

本文将对治疗慢性肾功能衰竭的体会进行探讨。

首先，治疗慢性肾功能衰竭的基本原则是减缓疾病进展，延长肾功能的稳定期。

对于尚未达到肾功能衰竭的患者，应重视病因的治疗和严密的随访，及时发现和纠正可能加速肾功能恶化的因素。

同时，患者应进行合理的生活和饮食管理，避免过度运动、饮酒和吃高蛋白、高盐、高磷食物等。

此外，还应注意用药安全，避免使用肾脏毒性药物或不当使用其他药物。

其次，对于已经达到肾功能衰竭的患者，治疗的重心是进行透析或肾移植。

透析可通过清除体内代谢产物和控制水、电解质和酸碱平衡来维持患者的生命。

而肾移植则是目前治疗肾衰竭最有效和经济的方法。

但是，肾移植仍然面临着许多难题，如供体不足、排异反应和长期免疫抑制等问题。

因此，在进行肾移植前，必须对供体和受体进行全面的评估和筛查，并进行术前教育和术后随访，以避免并发症和确保移植的成功。

总之，治疗慢性肾功能衰竭需要综合考虑患者的具体情况和病史。

对于早期肾功能衰竭的患者，应采取措施减缓疾病进展和保护残余肾功能。

对于晚期肾功能衰竭的患者，则需要进行透析或肾移植治疗。

无论采取哪种治疗方案，都需要对患者进行全面评估和个性化管理，以提高治疗效果和保障患者的健康和生命质量。

肝肾衰竭的治疗原则与方法肝肾是人体内的两个重要器官，它们在人体内的作用都是不可缺少的。

肝肾衰竭是一种常见病症，它不仅会影响到人的健康，还会对人体的正常功能产生较大的影响。

因此，了解肝肾衰竭的治疗原则和方法是非常重要的。

一、肝肾衰竭的治疗原则肝肾衰竭的治疗原则主要是靠中西医结合来进行治疗。

其中，中医主要以滋补肝肾、活血化瘀、清热解毒等方法进行治疗，而西医则主要以药物治疗和手术治疗为主。

1.中医治疗原则：中医的治疗原则是以调整机体的阴阳平衡为主要目标。

通过把患者身体的阴性气息和阳性气息调整到平衡状态，从而达到切实有效地对肝肾衰竭进行治疗。

中医治疗的方法有养阴、滋肾、清火等方法。

具体的治疗方法因人而异。

2.西医治疗原则：针对肝肾衰竭，西医的治疗原则主要是以药物治疗为主，如利尿剂、肾上腺皮质激素等药物，还有一些手术治疗方法也逐渐成为病人治疗肝肾衰竭的常规方式。

核心的目标是通过药物或手术将患者的肝肾功能恢复到正常。

二、肝肾衰竭的治疗方法1.中医治疗方法(1)中药汤剂：应用中药汤剂对肝肾衰竭进行治疗是比较有效的方法，但汤剂治疗需要时间长，同时需要患者在汤剂时限内规定时间内每天服药。

(2)针灸治疗：针灸治疗是中医治疗肝肾衰竭的重要方法之一。

它可以通过针灸的手法将患者的肝肾功能恢复到正常。

(3)推拿按摩：推拿按摩可以加速肝肾机能的恢复。

患者可以自己进行推拿按摩，也可以去看医生，让医生给自己进行按摩推拿。

2.西医治疗方法(1)药物治疗：选用治疗肝肾衰竭的药物主要是利肝药和渗透保护剂。

这些药物大都具有活血化瘀、清热解毒等功能，可以起到对肝肾衰竭进行修复的作用。

(2)手术治疗：对于肝肾衰竭，手术治疗在西医中是一个重要的治疗手段。

如肝脏移植，因为肝肾衰竭病人的肝脏功能已经下降到无法维持人体正常功能的程度，直接手术补救比较常见。

三、预防肝肾衰竭的方法预防肝肾衰竭非常重要，只有提前进行预防措施，才能有效降低发病率。

1.饮食调理：慢性肾衰的患者要控制水分摄入量，少吃盐，少吃蛋白质食物(肉类、豆类)，多吃水果、蔬菜这些营养价值比较高的食物。

慢性肾功能衰竭的健康教育一、概念慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

可分为四期：1）肾功能不全代偿期；2）肾功能不全失代偿期；3）肾功能不全衰竭期；4）肾功能不全尿毒症期。

常见病因是：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、高血压、多囊肾、SLE、梗阻性肾病、糖尿病等。

二、治疗原则1.原发病和诱因治疗2.饮食疗法3.替代疗法：包括血液透析，腹膜透析，肾移植三、护理措施1、病室或居室应保持充足的阳光、安静清洁，温度适宜，空气清新。

2、监测血压、尿量、体重变化，并做好记录。

3、加强饮食管理：1）慢性肾衰竭的病人应当低蛋白饮食，这样可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，可采用优质蛋白饮食，即富含必需氨基酸的蛋白质（如：牛奶、鸡蛋、鱼、肉等）。

2）忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因为豆制品富含植物蛋白，含必需氨基酸少，而非必需氨基酸多，过多摄入会加重氮质血症。

同时要控制坚果类食物，如瓜子、花生等。

3）钠盐的控制：患者若有低血钠现象，不用忌盐；如患者有水肿、血压升高，则要用少盐饮食，每日控制2-3克，患者尿少、血钾升高时，应限制钾盐摄入量，禁食含钾多的食物如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦肉。

4）采用麦淀粉：一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，麦淀粉无此弊端，热量又高，故可用麦淀粉代替主食。

也可以多食藕粉、粉丝、凉皮等。

5）慢性肾衰竭病人在饮食烹调上应多蒸，少用油炸和煎炒，因为后两种烹饪方法可产生多量的甲基胍，后者是很强的尿毒症素。

4、注意个人卫生，加强皮肤、口腔及外阴护理，避免受凉，感冒。

穿宽松棉质衣服，合脚鞋袜。

四、出院指导1、出院后生活规律，注意休息，适当运动，切忌劳累。

2、注意保暖，防止受凉，感冒时切勿使用对肾脏有毒性作用的药物。

慢性肾衰的营养治疗原则目前，慢性肾衰的营养治疗已成为该病综合治疗的一个重要组成部分，尤其对非透析治疗的病人。

营养治疗应在慢性肾衰早期、尚无尿毒症症状、无明显分解代谢时开始，以便充分发挥疗效。

除采用高生物价低蛋白、低磷、麦淀粉饮食外，还可以加用必需氨基酸法和α–酮酸（α–KA）疗法，具体分析如下：1、低蛋白、低磷、麦淀粉饮食（1）限制蛋白质：限制蛋白质对慢性肾炎和糖尿病肾病引起的慢性肾衰极为有益的，对对大多数病人来说，可以减少氮代谢产物的堆积，保护残余肾单位，减缓病程进展。

膳食蛋白质摄入量取决于临床症状和肾功能受损害程度。

若病人同时伴有蛋白尿，则尿中每丢失1g蛋白质，膳食蛋白质应增加1.3g。

其中优质蛋白占50%以上。

慢性肾衰各期蛋白质参考供给量：肾储备能里下降期60～70g/d[0.8～1.0g/（kg·d）]，氮质血症期40～50g/d[0.6～0.7g/（kg·d）]，肾衰竭期30～40g/d[0.5～0.6g/（kg·d）] ，尿毒症期20～30g/d[0.3～0.5g/（kg·d）] 。

尿毒症期膳食只宜短期采用，必要时应加用必需氨基酸（EAA）或α–KA ，或采用透析疗法。

儿童慢性肾衰病人的蛋白质限量最好不低于1.0～2.0g/(kg·d），优质蛋白质占50%以上，以确保其生长发育的需要。

麦淀粉饮食即在蛋白质限量范围内用含植物蛋白质极低的麦淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉（含约蛋白质0.3%～0.6%）代替部分大米、面粉等主食，以满足能量的需要，将节约下来的蛋白质用高生物价的蛋白质食品（鸡蛋、牛乳、瘦肉等）补充，以提高膳食中必需氨基酸的供给量，降低非必需氨基酸摄入量。

这种配膳方法可以促使病人体内代谢的氨用于合成非必需氨基酸，使尿素生成减少，血尿素氮下降，改善负氮平衡，缓解临床症状。

除淀粉外，还可以选用一些能量高而蛋白质低的食品，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。