腹膜透析随访记录单

腹膜炎
□无，□有
腹膜炎
症状体征
□透出液浑浊，□腹痛，□畏寒，□发热，□恶心，呕吐
□超滤量减少，□引流不畅，□堵管，□腹泻，□出口处红肿
□腹膜刺激征 □无， □有
其他
透出液常规
白细胞×109/L分叶%细胞计数cfu/ml
透出液培养及药敏
□阴性 □阳性（请注明并附化验单）：
腹膜炎治疗
□腹腔
□静脉
□口服
预后
腹膜透析随访记录单
腹膜透析ID号姓名随访时间年月日
随访方式（□电话，□门诊，□住院，□家访）
腹膜透析方案
□CAPD， □IPD， □APD， 其他
PD处方
体重
目前体重kg（□干腹，□留腹）目标体重kg
血压
/mmHg
一般情况
食欲□好，□尚可，□不佳，两/早餐，两/中餐，两/晚餐
营养状态 □消瘦， □正常， □肥胖
其他
回归社会情况
□能工作 □能帮忙做家务 □生活能自理 □需专人护理
记录者：
HBV-DNA拷贝/ml，HCV抗体，HBV-DNA拷贝/ml，
梅毒抗体，HIV抗体，其他
金葡菌筛查
鼻咽拭子（□阳性 □阴性）
炎症状态
CRPmg/L，血沉mm/h
心肺检查
心电图
心脏彩超
颈动脉彩超
胸片
其他检查
用药情况
降压药ARB/ACEI类
CCB类
利尿药
β/α受体阻滞药
铁剂，促红素
降磷药物，活性维生素D
精神状态 □好， □一般， □差
睡眠 □正常 ，□偶尔失眠， □经常失眠， □嗜睡 ，□使用药物
睡眠时间：h/d
症状体征
心血管系统：□心慌/胸闷，□心前区疼痛， □头昏/头痛，其他
呼吸系统：□咽痛，□咳嗽/咳痰，□胸痛，□呼吸困难， 其他
消化系统：□恶心/呕吐， □腹泻，□便秘，□腹胀，□反酸/嗳气，
一周总Kt/V腹膜透析Kt/V残肾Kt/V
一周总Ccr腹膜透析Ccr残肾Ccr
水肿（□无 □轻度 □中度 □重度）
尿量ml/24h，腹膜透析超滤量ml/24h，
血尿素mmol/L，肌酐μmol/L，尿酸μmol/L，
β2微球蛋白mg/L
传染病指标
HbsAg，HbsAb，HbeAg，HbeAb，HbcAb，
其他
泌尿系统：□尿频/尿急/尿痛，□尿不尽，□血尿，其他
Hale Waihona Puke 其他：腹膜透析相关状况
□引流不畅，□单向梗阻，□双向梗阻，□管周渗漏， □涤纶套外露
□疝， □腹壁及外周生殖器水肿， □胸水，□腰背痛
□血性透出液，□透出液浑浊，□出液疼痛，□入液疼痛
其他：
出口感染
□无， □有， 培养/涂片:病原菌
隧道炎
□无， □有 培养/涂片：病原菌
其他
血生化指标
血钠mmol/L，血钾mmol/L，血氯mmol/L，
血糖mmol/L（□空腹 □餐后），糖化血红蛋白%
甘油三酯mmol/L，总胆固醇mmol/L，
低密度脂蛋白mmol/L，高密度脂蛋白mmol/L
溶质、水分
清除及残肾
功能评估
eGFR，腹膜转运功能□高转运 □高平均转运 □低平均转运 □低转运
治疗时间天，转归（□痊愈 □拔管 □死亡 □放弃）
更换短管
□是 □否
贫血及铁状态
血红蛋白g/L，红细胞计数×109/L，网织红细胞计数
×109/L，铁蛋白ng/L，转铁蛋白饱和度%
骨矿物质代谢
校正钙mmol/L，血磷mmol/L，iPTHpg/L，
AKPU/L，co2cpmmol/L
营养评估
血白蛋白g/L，前蛋白g/L，SGA，BMI，