麻醉记录单模板

甘肃省武威肿瘤医院
麻醉记录
病区：床号：住院号：
性别：体温：呼吸：血压：
一般情况：□优□中□劣□危□急特殊情况：
术前诊断：预定手术：
麻醉前用药：
效果：□满意□过量□消失□过迟□不足
基础麻醉剂：效果：□满意□过量□消失□过迟□不足
午时
麻醉诱导期Array□满意□呛咳□发
绀□迟缓□呕吐□
喉痉挛□激动
麻醉维持期
患者位置
□膀胱取石位
□肾手术位
□左侧卧
□右侧卧
术中补液：
血浆：
浓缩红细胞：复方氯化钠：％葡萄糖液：□头低位□仰卧□俯卧
尿量：羟乙基淀粉（□40□130）：手术室内麻醉恢复期麻醉方法：□咽反射恢复□给氧□插管□经口□经鼻□左□右□明视□探查□套囊□塞布□清醒□激动□干呕□呕吐术后诊断：□呼吸道梗阻□发绀实施手术：□满意□清醒手术者：器械：□口咽导气管带回病室
麻醉者：巡回：□气管导管
甘肃省武威肿瘤医院
麻醉记录
病区：床号：住院号：
第页。

%利多卡因(ml) %罗哌卡因(ml) 丙泊酚(mg) 瑞/舒/芬太尼(mg)
●● 脉博
○○ 呼吸
吸氧（%或 L/min）
∨∨
收舒张 血压
××
麻麻 醉醉 开终 始止 ○○ 手手 术术
监
测
时 间 38℃ 200 (26.7) 37℃ 180 (24) 36℃ 160 (21.3) 35℃ 140 (18.7) 34℃ 120 (16) 33℃ 100 (13.3) 32℃ 80 (10.7) 31℃ 60 (8) 30℃ 40 (5.3) 29℃ 20 (kPa) 28℃ CVP(cmH2O) SpO2(%) Pet CO2 TV(ml)/F(次)
输 液
Ф Ф
U
术后诊断:
手术名称: 手 术 者: 麻醉者: 接班麻醉者:
PACU 医师:
巡迴护士: PACU 护士: 器械护士:
体 血浆： 入 胶体： 出血: 量 出 量 晶体： 总量： 尿量: 出血 尿量
ml ml ml ml ml ml ml ml
气道压力 （cmH2O)
开终 输 始止
RBC(U) 血浆(ml) 血 林格/平衡(ml)
插拔 管 管 体 位： 麻醉方法： 全麻诱导方法：快/慢 麻醉开始 气管插管/喉罩:(清醒)口腔/(右/左侧)鼻腔(盲/明视/纤支镜下)插管，导管/喉罩号码 麻醉结束 椎管:穿刺点 直/旁正中入法，导管向头/尾端进入 cm ,臂丛/颈丛阻滞（ ）法 手术开始 麻醉机型号： 监测项目：NIPB IBP ECG TV 气道压力 SpO2 PetCO2 CVP 尿量 体温 手术结束 术毕转回 PACU/ICU /病房,病人清醒：是/否,生命征平稳：是/否,应用呼吸机：是/否，术后镇痛：PCVA/PCEA RBC： 液

220 200 180 170 160
术 中 生 命 体 征
150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
标记
SPO2（%） PetCO2（mmHg） Vt（ml） CCVP（cmH2O） T（℃）
术 中 用 药 及 输 液 液 体 血液制品 其他用药 麻醉操 作 特殊情 况 麻醉效果评价：生命体征： 入量：晶体 ml 出量：血 ml 术后诊断： 实施手术名称： 麻醉医师： 第一术者： 镇痛效果： 血制品： 积液等： 肌松效果： 共计 共计： 总体评价：优/良/中/差
遂宁嘉慧妇儿医院麻醉记录单
姓名 术前诊断 拟手术名称 麻醉分 呼吸 bpm 血压 级： 麻醉前用药： 123 时间 mmhg 心率 bpm SPO2 % 入室时间： 特殊情况 性别 年龄 科室 床号 住院号 体重 kg 手术时间： 合并症 年 月 日 ASA分级：1 2 3 4 5 6 E
图例
210 麻醉开始 × 气管插管 θ 手术开始 ⊙ 手术结束 ⊙ 气管拔管 Φ 收缩压 ∨ 舒张压 ∧ 心率 • 190
胶体 尿
ml ml
巡回护士： 助手：
洗手护士：
遂宁嘉慧妇儿医院麻醉记录单
麻醉小结
患者于____年____月____日____时____分至____年____月____日____时____分在_____麻 醉下行_____________术，麻醉过程：______________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 麻 醉 小 结 _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 术中：出血：________ml输液：________ml血液制品：________，小便__________

颈浅（左 右）
穿刺时异感：有 无 放射方向：
置管时异感：有 无 放射方向：
麻 醉 小 结
患者情况：
回
意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
病
房
血压：mmHg 脉膊：次/分
交
接
呼吸：自主、辅助、控制次/分 呼吸道：通畅、否
情
况
气管导管：保管、否
置入口咽通气道：是、否
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
签字：
双腔：左、右 Ｆ： 深度：cm 喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：cm
负压：（＋）（－）, 空试：（＋）（－）
置管方向：头端 足端 未
置管长度：cm
阻滞范围：～ 效果：满意、欠佳、无效
创作时间：二零二一年六月三十日
运汽集团职工医院麻醉记录单之马矢奏春创作
创作时间：二零二一年六月三十日
年 月 日病区： 床号住院号
术间
第页
姓名性别年龄 体重 kg 身高 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm
呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药：麻醉方式：
术前诊断：拟行手术：
术后诊断：
施行手术：
时间
吸氧
SpO2% 维 持 用 药
特殊 Petco2 监测
CVP
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
30 呼 20 吸 10
ＢＰＭ
符号 附 记
手