主动脉瓣膜置换术（ARV）
适应症
1.主动脉瓣狭窄。
2.主动脉瓣关闭不全。
3.主动脉瓣狭窄并关闭不全伴回流。
手术体位
仰卧位。
物品准备
1.常规物品、瓣膜测瓣器、试瓣器、无菌冰、换瓣线、蚊式钳。
2.仪器设备：胸骨锯、电刀、除颤仪、除颤电极。
手术步骤及配合
护理要点
1.由于手术创伤大，散热多，如果手术灌注或用冰降温，易导致体温过低致术后心律失常，凝血机制异常，为此要积极做好防护准备，在停机复跳后开始复温时，将循环水床垫连接变温箱，使患者体温迅速恢复至正常体温，同时备好无菌温盐水冲洗心腔。
2.生物瓣膜保存在戊二醛溶液中，取出后应用无菌生理盐水彻底冲洗至少3遍，然后用无菌生理盐水中浸泡10-15min后方可使用。
3.传递人工瓣膜时应用持瓣器拿取，不能用手拿接触瓣膜。
主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术的临床经验一、前言主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，对于一些患有主动脉瓣和二尖瓣疾病的患者来说，这种手术可以有效地改善他们的生活质量。
在过去几十年里，随着医学技术的不断进步，该手术已经成为了相对安全和有效的治疗方法。
本文将介绍主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术的临床经验。
二、手术概述主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术是一种开胸手术，在手术中医生会将患者的心脏停止跳动，并使用人工心肺机来维持生命体征。
然后医生会通过切开胸骨进入胸腔，接着进行主动脉和左心室之间以及左心房和左室之间的连接处进行切口。
接下来医生会将原有的主动脉和二尖瓣移除，并用人工或从其他人身上取下来的健康组织替换它们。
最后，医生会对心脏进行检查并关闭切口。
三、手术风险虽然主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术是一种相对安全的手术，但仍然存在一些风险。
其中一些风险包括出血、感染、肺栓塞和心律失常等。
此外，手术后可能需要长期服用抗凝药物以预防血栓形成。
四、手术适应症主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术适用于患有主动脉和二尖瓣疾病的患者，这些患者可能会出现以下一些症状：呼吸急促、胸闷、心悸等。
此外，如果左心室扩大或功能不全，则也可以考虑进行该手术。
五、手术后注意事项在主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术后，患者需要注意以下几点：1. 保持休息：手术后需要充分休息，并避免剧烈运动和重物提取。
2. 饮食调节：患者需要遵守医生的饮食建议，避免过度进食和摄入高脂肪、高胆固醇的食物。
3. 定期随访：患者需要定期进行心脏检查，并按照医生的建议进行治疗。
4. 注意药物使用：患者需要按照医生的建议使用药物，并遵守用药规定。
六、结论主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术是一种相对安全和有效的治疗方法，可以帮助改善患有主动脉和二尖瓣疾病的患者的生活质量。
然而，在手术前需要对患者进行全面评估，并告知他们手术可能存在的风险。
在手术后，患者需要注意保持健康生活方式，并按时进行随访。
主动脉瓣置换术麻醉技术（一）外科要点1.概述主动脉瓣疾病科表现为瓣膜狭窄、关闭不全或两者兼有。
多由风湿性疾病引起，老年患者也可因瓣膜钙化退行性变而引起，其他多数由于先天性瓣膜二叶化疾病和心内膜炎引起。
正常成人主动脉瓣口面积为2.6〜3.5cm2,当出现主动脉瓣狭窄时，正常每搏量是通过增加左心室与主动脉间的收缩压差来实现的。
当狭窄严重到瓣口面积0.7〜O.9cm2时，可出现心脏扩大和心室肥厚，导致左心室舒张末容积和压力升高，EF下降。
重度狭窄可导致肺水肿，通常会出现猝死。
主动脉关闭不全的病因有风湿热、梅毒性主动脉炎、细菌性心内膜炎、创伤等。
此类患者由于主动脉瓣关闭不全引起左心室收缩和舒张容量超负荷。
容量负荷的增加导致伴有左心室壁厚度增加和室腔扩大的偏心性左心室肥厚。
随着症状的出现，左心室功能不全持续发展，最终变为不可逆。
2,通常的诊断严重主动脉瓣狭窄伴晕厥、胸痛或心力衰竭；主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭。
3.手术规程见表（二）患病人群特征1.年龄二叶化瓣膜，50-60岁；风湿，55—80岁。
4.男:女3：I o5.发病率每年70~100例，在第三级监护中心。
6.病因风湿后，主动脉硬化，二叶化的主动脉瓣进行性狭窄，心内膜炎。
7.相关因素狭窄后扩张的升主动脉，风湿性心脏病二尖瓣受累。
(三)麻醉要点1.术前准备(1)呼吸系统：呼吸系统受累可发生中度肺充血和胸腔积液。
积液量多，应在术前引流，因其可对氧合产生影响，间歇正压通气对静脉回流不利，易导致心排血量和心肌灌注下降。
(2)心血管系统：①主动脉瓣狭窄(AS),体征是心绞痛(如果休息时发生提示可能并发冠心病)、晕厥和心力衰竭(提示病变严重，预期寿命2年)。
右侧第二肋间可清楚地听到主动脉瓣狭窄的喷射性杂音。
ECG提示左心室肥大。
②主动脉瓣关闭不全(AR),症状包括运动性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心悸和心绞痛。
即使严重的主动脉瓣反流，运动耐力仍有可能保持良好。
