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TAVI术后护理指南
概述
TAVI（经皮主动脉瓣置换术）是一种介入性手术，用于治疗主动脉瓣狭窄。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本指南旨在提供TAVI术后护理的基本原则和指导。
术后第一天
- 患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。
- 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。
- 观察伤口出血情况，及时更换干净的敷料。
- 监测尿量，确保患者的排尿功能正常。
- 提供适当的镇痛药物，以控制患者的疼痛。
术后第二天至出院
- 鼓励患者逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈活动和提重物。
- 监测患者的生命体征，并记录日常的体温、心率和血压。
- 观察伤口愈合情况，及时更换敷料，并注意感染迹象。
- 监测患者的呼吸情况，观察是否有气短或呼吸困难的症状。
- 根据医生的建议，逐渐恢复正常饮食。
出院后注意事项
- 遵循医生的用药指导，按时服药。
- 定期复诊，进行必要的检查，包括心脏超声、心电图等。
- 避免剧烈运动和过度劳累，保持适当的休息和睡眠。
- 注意饮食健康，避免高脂肪、高盐和高糖的食物。
- 注意保持良好的口腔卫生，预防感染。
- 如有不适或异常症状，及时就医并咨询医生意见。
请注意，以上护理指南仅为一般性建议，具体的护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。
参考文献：
1. XXXXXXXXX
2. XXXXXXXXX
3. XXXXXXXXX。
一例主动脉瓣置换+二尖瓣置换+左心耳切除术的护理心脏瓣膜在心房与心室之间，相当于门卫，通过血液回流，当血流障碍就会引起瓣膜疾病。
心脏瓣膜有几个：每个正常人的心脏内都有四个瓣膜，即：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣。
作为我科一名责任护士浅谈一下联合瓣膜病的护理标签：主动脉瓣置换；二尖瓣置换；左心耳切除术；护理1 病例介绍邹有花，女，34岁主诉：活动后心慌气促7年现病史：患者于7年前无明显诱因出现活动后心慌，气短，伴轻度呼吸困难，不伴咳嗽咳血，病后于当地医院就诊行心脏彩超示：二尖瓣狭窄并关闭不全，外院行倍他乐克治疗，现患者感活动后乏力，心慌较明显加重，复查彩超示：二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣重度反流，左房血栓形成，患者为求进一步治疗，来我院就诊，以“联合瓣膜病”收入我科。
既往史：否认高血压，糖尿病，冠心病病史.有乙肝病史。
病程：入院后查T36.5，BP130/86 mmHg，P100次/分，R21次/分，神清，精神尚可，二尖瓣面容，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心音有力，房颤律，胸骨左缘第三四肋间可闻及3/6级收缩杂音。
双下肢无水肿。
患者既往有乙肝病史，请肝病科会诊，积极完善术前相关检查，于2017年12月27日在全身麻醉低温体外循环下行主动脉瓣置换+二尖瓣置换+左心耳切除术，术中顺利，术后带呼吸机返回监护室，予以抗感染，抑酸，营养心肌，调整心功能，呼吸机辅助呼吸等对症治疗，术后第二天拔除呼吸机辅助呼吸，无特殊病情变化，病情稳定，于1月15日出院。
2 门诊资料2.1 X线胸片提示肺部及胸腔积液等表现。
2.2 心电图提示心律失常等表现。
2.3 彩色血流和多普勒频谱超声心动图是诊断和评价心脏瓣膜病的重要方法，可以定性心脏瓣膜病变的性质，可以定量测定瓣膜狭窄或关闭不全的程度[1-2]。
初步诊断：1.联合瓣膜病2.乙肝3 护理方法3.1 术前护理3.1.1 改善心功能一般情况较差的病人，术前应用强心，利尿，补钾及血管扩张等药物治疗.3.1.2 采取严格治疗措施防止上呼吸道及肺部感染.3.1.3 配合医生完成各项化验及检查3.1.4 有效改善营养不良病人的营养情况3.1.5 做好心理工作及术前指导工作3.2 术后护理3.2.1 循环系统护理监测动态血流动力学的变化，根据病情适量的使用正性肌力药物和血管扩张药物。
主动脉瓣置换观察与护理主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流为适应证。
1适应证1.主动脉瓣狭窄（1）强适应证①有症状严重主动脉瓣狭窄患者。
②严重主动脉瓣狭窄患者行外科冠状动脉搭桥术时。
③严重主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣等瓣叶外科手术外科手术时。
④严重主动脉瓣狭窄患者并且左心室收缩功能不全（射血分数<0.50）时。
（2）有理由做主动脉瓣置换术的情况中度的主动脉瓣狭窄患者行冠状动脉搭桥术或主动脉手术或其他的瓣膜手术时。
（3）可考虑行主动脉瓣置换术的情况①无症状和对运动有不正常反应的主动脉瓣狭窄患者（如发展的症状、无症状高血压）。
②有高度可能性病变快速发展（如年龄、钙化、有冠心病）或在症状出现时又不能及时手术的无症状的严重主动脉瓣狭窄患者。
③行冠状动脉搭桥术的有轻度主动脉瓣狭窄患者，当有证据病变会快速发展时（如有中到重度的瓣膜钙化）。
④没有症状但有极严重主动脉瓣狭窄患者（主动脉瓣口面积<0.6cm2，平均梯度>60mmHg,喷射速度>5m/s）,并且预计手术死亡率低于1%。
对于无症状且没有上述情况的主动脉瓣狭窄患者，主动脉瓣置换术并不能预防其猝死。
2.主动脉瓣反流（1）强适应证①无论左心室收缩功能状况如何，有症状严重主动脉瓣反流患者。
②慢性严重主动脉瓣反流和静息左心室收缩功能不全（射血分数<0.50）的无症状患者。
③慢性严重主动脉瓣反流患者做外科冠状动脉搭桥术或主动脉等心脏瓣膜手术时。
④主动脉瓣二瓣畸形患者如果主动脉根部或升主动脉直径>5.0cm或直径增加速度>0.5厘米/年，有指征施行外科修复主动脉根部或置换升主动脉。
⑤二瓣畸形患者由于严重主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流导致反流，如果主动脉根部或升主动脉直径>4.5cm，则有指征修复主动脉根部或置换升主动脉。
（2）有理由做主动脉瓣置换术的情况对于无症状，EF正常，但有左室扩大（左室舒张末期直径>75mm，或收缩末期直径>55mm）严重主动脉瓣反流患者。
tavi术后护理问题及措施
术后护理对于TAVI（经导管主动脉瓣置换术）非常关键，以
下是一些常见的护理问题及措施：
1. 术后疼痛控制：术后TAVI患者可能会出现疼痛不适，可以
通过给予合适的镇痛药物来控制疼痛。
2. 液体管理：术后TAVI患者需要密切监测血压、心率和尿量，以确保体内的液体平衡。
如果有液体超负荷或低血容量的情况，需进行相应的处理。
3. 导管护理：术后TAVI患者经常在手臂或腿部放置导管，护
理人员需要注意导管的位置是否稳固，并定期更换导管敷料，防止感染。
4. 动脉压力监测：对于需要动脉压力监测的患者，护理人员需要定期检查患者的动脉压力，以便及时发现并处理可能的并发症。
5. 导管相关并发症预防：术后TAVI患者存在导管相关并发症
的风险，如导管脱出或破裂、出血、血栓形成等，护理人员需要密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的措施。
6. 术后并发症监测：术后TAVI患者可能出现心律失常、感染、肺栓塞等并发症，护理人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
7. 心理支持：术后TAVI患者可能会经历心理上的压力和焦虑，护理人员需要提供情绪支持和安抚，鼓励患者积极配合治疗和康复。
以上仅为一般性的护理问题及措施，具体的术后护理还需根据患者的具体情况进行个体化处理。
建议在TAVI术后由经验丰
富的医护人员进行精心的护理和定期随访。
如何进行TAVI术后的护理
引言
TAVI（经导管主动脉瓣置换术）是一种用于治疗严重主动脉
瓣狭窄的介入性手术。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文
档旨在提供TAVI术后护理的指导，以确保患者的安全和良好康复。
术后护理指南
以下是进行TAVI术后的护理指南：
1. 观察患者：术后的第一天，密切观察患者的生命体征，包括
心率、血压、呼吸等。
定期记录这些指标，并立即报告任何异常情况。
2. 伤口护理：定期检查手术伤口，确保伤口干燥、清洁，并避
免感染。
按照医生的建议更换敷料。
3. 药物管理：按照医生的处方准确给予患者药物，包括抗凝剂、抗生素等。
确保药物按时服用，并监测患者的药物反应和不良反应。
4. 限制活动：在术后的一段时间内，患者需要限制剧烈活动和
重物提取。
遵循医生的建议，避免过度用力，以免对手术区域造成
不必要的压力。
5. 饮食管理：根据医生或营养师的建议，提供适当的饮食，以
满足患者的营养需求。
避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，以维
持良好的心脏健康。
6. 定期随访：安排患者进行定期随访，以监测康复进展和识别
潜在的并发症。
确保患者按时接受检查和测试，并与医生讨论任何
疑虑或问题。
结论
TAVI术后的护理对于患者的康复至关重要。
通过密切观察患者、正确处理伤口、管理药物、限制活动、提供适当的饮食和定期
随访，可以帮助患者尽快康复并避免并发症的发生。
护理团队应始
终与医生密切合作，并根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
主动脉瓣置换术后的护理术后监测：1.临床观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率、体温以及皮肤的颜色和湿度等。
及时发现和处理任何异常情况，如心律失常、低氧血症等。
2.导管监测：术后患者一般会安装心导管，通过监测中心静脉压力和肺动脉压力等参数，评估患者的心功能。
密切观察导管位置的稳定性、通畅性和有无出血等。
3.血液检查：每日进行血常规、电解质、肝功能及肾功能检查，以监测术后患者的身体状况和药物治疗的效果。
术后药物治疗：1.抗凝治疗：术后患者一般需要口服或注射抗凝药物，如华法林或肝素，以预防血栓形成。
监测凝血时间或国际标准化比率（INR）并调整药物剂量。
2.抗生素治疗：术后患者需要预防性抗生素治疗，以预防感染。
通常在手术后48小时内开始，并根据手术创面愈合情况和患者的病情进行调整。
3.心脏功能药物：根据患者的具体情况，可能需要给予利尿剂、血管扩张剂或抗心律失常药物等，以维持心脏的正常功能。
术后并发症预防：1.深静脉血栓形成（DVT）预防：通过卧床早期活动、使用弹力袜和进行药物治疗（如低分子肝素），预防患者发生DVT及肺栓塞。
2.感染预防：严格执行术后创面和导尿管等的消毒与护理，减少感染的风险。
3.肺炎预防：术后患者可能存在肺不张的风险，通过提供足够的氧气供应、积极咳嗽和清除呼吸道分泌物，预防肺炎的发生。
活动康复：1.早期床边活动：术后24小时内，鼓励患者进行床边活动，如上床活动、下床活动等，有助于恢复患者的肌力和循环功能。
2.逐步增加活动量：根据患者的病情和身体状况，逐渐增加活动的强度和时间，包括行走、爬楼梯和进行适当的体力活动等。
但需避免过度疲劳和剧烈运动。
饮食与营养：1.液体摄入：根据患者的情况，鼓励适量的液体摄入，以保持患者的水电解质平衡。
2.膳食指导：提供低盐、低脂、高纤维的饮食指导，以帮助控制血压和血脂，并维持良好的心血管健康。
心理支持：1.家属沟通：积极与患者的家属沟通，了解他们的需求和关注点，并提供适当的心理支持和安慰。
一例主动脉瓣置换+冠脉搭桥术后突发心脏骤停患者的护理摘要:报告一例主动脉瓣置换+冠脉搭桥术后突发心脏骤停患者的护理经验。
患者术后当日循环稳定，氧和可，医嘱予拔除气管插管。
术后一天突发心脏骤停，经抢救，患者恢复自主心律，复苏成功后患者，循环系统：血压波动大，尿少，予去甲肾、付肾、多巴胺、速尿持续泵入，置入IABP管，严格控制出入量，维持心律血压稳定。
抗凝管理; :阿司匹林+华法林口服、肝素泵入,及时检查患者凝血功能。
感染：控制感染，舒普深+万古霉素+左氧氟沙星。
营养支持：提供足量膳食纤维，充分满足限液患者膳食纤维需求。
神经系统：精神状态差。
护理要点包括：出入量管理、IABP护理、心理护理、抗凝管理、康复运动护理，患者住院两月余顺利出院，随访3个月患者状况良好。
关键词:冠脉搭桥、IABP、康复冠脉搭桥术：是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
主动脉内球囊反搏(简称: IABP)，是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式，是一种可以有效的改善心肌灌注，同时又可以降低心肌耗氧量，增加心输出量的一种治疗方法1 临床资料患者1年前活动后出现胸闷气喘，休息后好转，期间就诊当地医院、完善心脏彩超提示“主动脉瓣钙化伴重度瓣口返流，左室增大”，保守治疗后出院。
现患者为求进一步诊治我院就诊，门诊拟“主动脉瓣关闭不全”收住入院。
04月02日患者术毕于15:25分安返ICU，带气管插管，麻醉未醒，继呼吸机辅助通气。
患者机械通气下19:00初醒，于00:00分经充分吸痰后拔出气管插管，予面罩吸氧，拔管后呼吸平稳，血压、心率稳定，复查血气满意。
4月3日患者于06:07突发心率0次/分，血压测不出。
立即予以床边加压面罩给氧、胸外按压，后患者恢复自主心律，不能维持。
主动脉瓣置换术护理要点1. 术后要密切关注生命体征呀！就像照顾小婴儿一样仔细，稍有风吹草动都不能放过。
比如心跳突然加快或者血压有变化，那可得赶紧通知医生！比如张大爷做完主动脉瓣置换术后，护士就是这么精心照看着呢。
2. 伤口护理很重要哇！这就好比呵护一个珍贵的宝贝，要保持清洁、干燥，不能有一点马虎。
要是不小心弄湿了或者感染了，那可不得了！李阿姨术后就是小心对待伤口，恢复得很好呢。
3. 饮食也不能马虎啊！要吃得有营养，这就像是给身体加油一样。
多吃些蛋白质丰富的食物，身体才能有力气恢复呀！你看隔壁床的小王，每天都好好吃饭，恢复得多快。
4. 休息一定要充足嘞！就像手机没电了需要充电一样，让身体有足够的时间去修复。
可别熬夜或者过度劳累呀！想想那些没休息好身体变差的例子，咱可得重视。
5. 适当的活动也很有必要呀！但别过度哦，就像散步，走一走但别累着。
这不，赵大哥就很会把握这个度，恢复进程很不错呢。
6. 情绪也很关键呢！得保持乐观积极的心态呀，这和恢复好坏可有很大关系。
要开开心心的，别整天愁眉苦脸的哟！就像乐观的刘奶奶，每天笑容满面的。
7. 按时吃药可不能忘啊！这就跟每天吃饭一样重要。
万一漏吃了，那多危险呀！上次那个病人就是忘了吃药，结果病情有点反复呢。
8. 定期复查多重要呀！这就像是给身体做个检查，看看恢复得怎么样。
可不是走走过场，一定要认真对待呀！很多人就是不重视复查，后来才后悔呢。
9. 一定要听医生护士的话呀！他们可是专业的，可别自己乱来。
他们让怎么做就怎么做，这才是对自己负责呀！最后呀，记住这些护理要点，才能让主动脉瓣置换术后的恢复顺顺利利的呀！。
