手术讲解模板:主动脉瓣置换术
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主动脉瓣置换术手术步骤详解主动脉瓣置换术手术步骤详解1.切口及建立体外循环。
1.切口胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口,它显露好,适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下,达剑突下约5cm。
2.锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜,分离胸骨切迹达胸骨后;然后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后,用风(电)动锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血,胸骨用骨蜡止血。
3.切开心包纵行正中切开心包,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露。
之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织,用撑开器撑开胸骨,显露心脏。
4.心外探查探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤,还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
5.建立体外循环⑴腔静脉套带:先将主动脉和肺动脉间的间隙分开,行升主动脉套带,牵拉升主动脉上的带向左,显露上腔静脉内侧,用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
⑵动脉插管:在升主动脉的远端,用7号线作两个同心荷包缝合,均不穿透血管,缝于主动脉的外膜,荷包线的开口左右各一。
将荷包线套入止血器,以备插管时止血和固定。
将荷包中央部分的外膜切除。
向右心耳注入肝素(3mg/kg)后用小圆(尖)刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口,退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内,立即收紧两个荷包线的止血器,并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。
最后将动脉插管固定在切口边缘或撑开器的叶柄上,将插管与人工心肺机连接。
⑶腔静脉插管:于右心耳和右心房各缝一荷包线,套以止血器,然后切口,插入上下腔静脉插管(一般先插经心耳上腔管),收紧止血器。
用粗丝线围绕插管结扎切口以下2~3mm的心耳和心房壁,并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。
将上下腔插管与人工心肺机连接。
⑷冷心停搏液灌注插管:在升主动脉根部前侧外膜作一褥式缝合,将其套入止血器。
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主动脉瓣置换术1. 适应症1、主动脉瓣关闭不全的病人出现心悸、气急、胸痛等症状,脉压增宽超过收缩压的1/2以上,且有典型的泼水音、水冲脉等。
胸片显示左室扩大,心电图显示左室肥厚劳损,应进行手术。
2、主动脉瓣关闭不全与狭窄并存的病人,当左心室舒张末期压力>12mmHg时,应及时手术。
3、由于感染性心内膜炎产生的急性主动脉瓣关闭不全,应在感染控制,心功能改善与稳定后,施行手术。
但如反复出现动脉栓塞,超声心动图检查有赘生物者,也应尽早手术。
4、闭合性胸外伤引起的急性主动脉瓣关闭不全,因正常左心室不能承受陡然增加的容量负荷,短期内即可发生心力衰竭。
因此,应争取短期内手术。
5、主动脉瓣关闭不全的病人,临床症状轻微,但在系统随访过程中,心脏进行性扩大,左室核素造影,心脏彩色多普勒测定心功能进行性下降,也应进行手术。
6、在无症状的病人中,当心胸比例超过55%,超声心动图检查显示左室收缩末期直径>55mm或舒张末直径>75mm,应施行手术;当左室收缩末期直径等于50mm或EF<40%和平均环行纤维缩短率<0、6/s时,亦应手术。
7、主动脉瓣狭窄。
2. 禁忌症1、当反复发生心力衰竭,主动脉瓣区反流性杂音减弱,脉压不增宽,心电图电轴明显左移(-30°),同时出现前外侧壁心肌梗死时,施行手术危险性极高,手术应慎重考虑。
2、心功能Ⅳ级,X线显示左心室极度扩大,超声心动图显示左室收缩末期直径>6.0 cm,左室短轴缩短率<25%,表明心肌功能已达不可逆的程度,则预示手术效果不良。
应列为相对禁忌证。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备除按一般心内直视手术准备外,应认真分析病史,进行全面的检查,超过40岁以上的病人,除常规的心脏超声检查外,应选择性的进行主动脉逆行造影,左室造影及冠状动脉造影,详细了解左心功能,主动脉瓣病变的情况,以及是否有冠状动脉病变并存,以设计手术方案。
主动脉瓣置换术手术配合专题报告范文1. 引言主动脉瓣置换术是一种常见的心脏手术,用于治疗主动脉瓣狭窄或者反流。
本文将对主动脉瓣置换术进行全面评估,从手术适应症、手术方式、手术过程、术后护理等方面进行深度和广度兼具的探讨。
2. 适应症分析主动脉瓣狭窄或者主动脉瓣反流是进行主动脉瓣置换术的主要适应症。
主动脉瓣狭窄的患者常常出现呼吸急促、胸痛、乏力等症状,而主动脉瓣反流患者则表现为心前区疼痛、气短等症状。
3. 手术方式主动脉瓣置换术有多种手术方式,包括机械瓣置换和生物瓣置换。
机械瓣置换具有耐久性好的优点,但需要长期抗凝治疗。
而生物瓣置换则不需要长期抗凝治疗,但寿命较短。
4. 手术过程主动脉瓣置换术的手术过程包括麻醉、切开胸骨、停循环、切开主动脉、拆除瓣膜、植入新瓣膜等步骤。
手术中需要严格控制体温、血流量、心跳等指标,以保证手术成功。
5. 术后护理术后患者需要密切观察生命体征、监测出血情况、预防感染、控制镇痛等。
术后恢复期内需要严格控制饮食,避免剧烈运动,定期复查心脏彩超以监测瓣膜情况。
6. 个人观点和理解作为一项涉及心脏的重要手术,主动脉瓣置换术的成功率和术后护理非常重要。
我认为,患者在手术前应该充分了解手术的风险和注意事项,术后需配合医生的治疗和康复计划,以提高手术成功率和减少并发症发生的可能。
7. 总结和回顾性内容主动脉瓣置换术是一项非常重要的心脏手术,适应症、手术方式、手术过程以及术后护理都需要患者和家属充分了解和配合。
通过本文的全面介绍,希望读者能对主动脉瓣置换术有更深入的理解和认识。
通过本专题报告范文,您可以更全面、深刻和灵活地了解主动脉瓣置换术手术配合相关知识。
希望对您有所帮助。
,继续讨论主动脉瓣置换术手术配合的相关内容,包括手术前的准备、手术后的康复、术后并发症的预防和处理等。
8. 手术前的准备在进行主动脉瓣置换术之前,患者需要接受一系列的检查和评估。
这些检查包括心脏彩超、心电图、心脏造影等,以确定瓣膜病变的程度和患者的心脏功能。