主动脉瓣置换观察与护理
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经导管主动脉瓣置换术术后的护理策略PPT
经导管主动脉瓣置换术术后的护 理策略PPT
目录 CONTENTS
01 重症监护的关键措施 02 术前的准备与评估
03 术中的细致护理 04 术后的观察与护理
重症监护的关键措施
生命体征的持续监测
并发症的早期识别和处理
外周血管并发症的早期识别
TAVR术后需重点监测外周血管并发症， 如假性动脉瘤、血肿等。
手术台的准备和无菌操作
生命体征和心律的监测
01
TAVR术后重症监护
TAVR术后，患者需转入重症监护室 或心脏重症监护室，密切监测生命 体征、手术相关早期并发症、心电 图，评估症状和精神状态，必要时 监测神经系统功能。
02
03
重点监测术后并发症
TAVR术后，需重点监测外周血管并 发症、主动脉夹层、卒中及栓塞、 心包填塞、急性冠状动脉阻塞、传 导阻滞等并发症。建议术后常规评 估穿刺点局部症状、四肢脉搏、肢 体活动，监测心电图、超声心动图 等。
01
03
02
卒中的早期识别和处理
推荐使用NIHSS或RACE评分筛查TAVR术 后卒中，及时发现并处理。
心包填塞的早期识别
TAVR术后需重点监测心包填塞的发生，一旦出现需及时处理。
心理状态的评估和护理
术前的准备与评估
多学科团队的合作模式
衰弱状态的评估工具
患者理能力恢复
通过适当的康复训练和指导，帮助TAVR术后患者尽快恢复日常生活自理能力。
03
心理康复指导
TAVR术后患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要专业的心理康复指导。
感谢观看
早期识别并发症
使用NIHSS或者RACE评分筛查 TAVR术后卒中，以便早期发现并处 理可能出现的严重并发症。
目录 CONTENTS
01 重症监护的关键措施 02 术前的准备与评估
03 术中的细致护理 04 术后的观察与护理
重症监护的关键措施
生命体征的持续监测
并发症的早期识别和处理
外周血管并发症的早期识别
TAVR术后需重点监测外周血管并发症， 如假性动脉瘤、血肿等。
手术台的准备和无菌操作
生命体征和心律的监测
01
TAVR术后重症监护
TAVR术后，患者需转入重症监护室 或心脏重症监护室，密切监测生命 体征、手术相关早期并发症、心电 图，评估症状和精神状态，必要时 监测神经系统功能。
02
03
重点监测术后并发症
TAVR术后，需重点监测外周血管并 发症、主动脉夹层、卒中及栓塞、 心包填塞、急性冠状动脉阻塞、传 导阻滞等并发症。建议术后常规评 估穿刺点局部症状、四肢脉搏、肢 体活动，监测心电图、超声心动图 等。
01
03
02
卒中的早期识别和处理
推荐使用NIHSS或RACE评分筛查TAVR术 后卒中，及时发现并处理。
心包填塞的早期识别
TAVR术后需重点监测心包填塞的发生，一旦出现需及时处理。
心理状态的评估和护理
术前的准备与评估
多学科团队的合作模式
衰弱状态的评估工具
患者理能力恢复
通过适当的康复训练和指导，帮助TAVR术后患者尽快恢复日常生活自理能力。
03
心理康复指导
TAVR术后患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要专业的心理康复指导。
感谢观看
早期识别并发症
使用NIHSS或者RACE评分筛查 TAVR术后卒中，以便早期发现并处 理可能出现的严重并发症。
心脏瓣膜置换术护理要点
心脏瓣膜置换术后的护理要点如下：1.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以及观察意识状态的变化。
这有助于及时发现并处理任何生命体征的异常情况。
2.观察伤口和引流管：定期检查手术切口伤口，并注意是否存在感染迹象（如红肿、分泌物等）。
另外，观察胸部引流管的引流量和性质，及时发现和管理出血或引流不畅的情况。
3.液体平衡与输液管理：根据医嘱和患者情况，合理管理患者的液体平衡和输液需求。
确保患者充足的水分摄入，避免过度或过少的液体负荷。
4.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗，以确保患者的舒适度和疼痛控制。
5.抗凝治疗和抗生素使用：根据医嘱和患者情况，合理管理抗凝治疗和抗生素的使用。
确保患者遵守抗凝药物的使用规定，并监测相关的凝血指标。
6.呼吸道护理：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽操练，以预防肺部感染和肺炎。
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
7.康复与活动：根据患者的术后康复计划，帮助患者逐渐恢复活动能力。
进行适量的体力活动和行走锻炼，但要避免过度劳累和剧烈运动。
8.心理支持：给予患者和其家属心理上的支持和安慰，解答他们的疑虑和问题。
鼓励患者积极调整心态，促进康复和恢复。
9.饮食指导：提供有关健康饮食的指导，包括低盐饮食、低脂饮食等。
确保患者获得足够的营养，同时避免不良饮食习惯对健康带来的负面影响。
10.定期复诊和随访：安排患者进行定期复诊和随访，评估术后效果和并发症的发生情况。
根据具体情况，调整治疗计划，并提供持续的护理和支持。
以上是心脏瓣膜置换术后的护理要点，应根据医嘱和患者具体情况进行个体化的护理方案制定。
在护理过程中，重要的是密切观察患者的病情变化，并及时采取适当的措施以确保安全和恢复。
主动脉瓣生物瓣膜置换术后护理知识
主动脉瓣生物瓣膜置换术后护理知识主动脉瓣生物瓣膜置换术，就像是给心脏这个超级精密的发动机换了个重要的小零件。
做完这个手术护理可太关键啦，就像照顾刚种下的小树苗，得精心着呢。
术后的休息那是相当重要的。
患者就像刚跑完马拉松的选手，身体极度疲惫，得有足够的时间来恢复元气。
病床就像是患者暂时的避风港，要保持安静、舒适。
可别小看这休息环境，要是乱糟糟的，患者的心啊，就像在暴风雨里的小船，安定不下来。
饮食方面呢，就像给身体这个大工厂补充原料。
要多吃些富含营养的东西，像新鲜的蔬菜就像是绿色的能量棒，水果是甜蜜的活力源，蛋白质类食物就如同建筑工人，在帮助身体修复。
不过呢，那些高盐、高脂肪、高胆固醇的食物，就像是身体里的捣蛋鬼，这个时候可得离它们远远的。
吃太多盐，就好比给身体的河流里灌了太多泥沙，会加重心脏的负担。
活动量也要慢慢增加。
刚做完手术的患者，活动起来就像蹒跚学步的小娃娃，得一步一步来。
一开始只能做些简单的翻身、坐起之类的小动作，随着身体的恢复，再逐渐增加活动的范围和强度。
千万不能心急，要是一下子活动过猛，就像刚学会开车就上高速，很容易出问题。
抗凝治疗也是术后护理的一个重点。
抗凝药就像身体里的交通警察，维持着血液的正常流动秩序。
要按照医生的嘱咐按时服药，可不能自己乱改剂量。
吃多了抗凝药，就像马路上到处设卡，血液容易出血；吃少了呢，又像交通没人管，血栓可能就形成了。
还有心理方面的护理。
患者术后心里可能像十五个吊桶打水——七上八下的。
家人和朋友的陪伴就像冬日里的暖阳，能给患者带来很大的安慰。
要多和患者聊天，让他们放松心情，别整天愁眉苦脸的。
患者自己呢，也要有积极的心态，把这个手术当成是人生的一个新起点，就像破茧而出的蝴蝶，向着健康的新生活飞去。
定期复查也必不可少。
复查就像汽车定期做保养一样，看看身体这个大机器运转得怎么样。
医生可以通过检查来发现潜在的问题，就像检修工发现汽车的小毛病一样。
如果有问题及时处理，就能避免大的故障发生。
护理查房--主动脉瓣置换术护理查房
2、二尖瓣轻度关闭不全 三 尖瓣轻度关闭不全
3、左心舒张功能降低LV： 70mm,EF:55%
9月11日前完 回病房。
9月12日-13日术后入ICU监护治疗
手术名称 1、经导管主动脉瓣植入术 2、经静脉临时起搏器植入术 3、左心导管检查
入室时护理诊断
❖ 清理呼吸道无效:与全麻未醒有关 ❖ 潜在并发症 ：有出血的危险 ❖ 潜在并发症：有感染的危险 ❖ 潜在并发症 ：有电解质紊乱的危险
护理措施——清理呼吸道无效
❖ 保留气管插管时无菌操作，按需吸痰 ❖ 两小时翻身拍背，注意湿化，促进痰液咳出 ❖ 遵医嘱实施镇痛，维持浅镇静状态 ❖ 适当应用抗生素，防止感染
胸主动脉手术（3分）， 心梗后室间隔穿孔（4分）
既往心脏手术史（3分） LVEF＜30％ 3分
血 肌 酐 浓 度 >200mmol/l 90天内的既往心梗史（2分）
（2分）
肺 动 脉 收 缩 压 >60mmHg （2
活动性心内膜炎（3分） 分）
术前危急状态（3分）；
评估：低风险0-3分；中风险4-6分；高风险≥7分；总分40分
慢性Chronic:
•主动脉瓣疾病 Aortic valve disease
2.主A夹层 Aortic dissection
2/3为风心病
3.外伤 Trauma
•主动脉根部扩张 Aortic root dilatation
4.人工瓣膜撕裂
Prosthetic valve tear 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
近年来，国际上已趋向于把该技术称为TAVR
Carabello B A . Transcatheter Aortic-Valve Implantation for Aortic Stenosis in Patients Who Cannot Undergo Surgery[J]. Current Cardiology Reports, 2011, 13(3):173-174.
3、左心舒张功能降低LV： 70mm,EF:55%
9月11日前完 回病房。
9月12日-13日术后入ICU监护治疗
手术名称 1、经导管主动脉瓣植入术 2、经静脉临时起搏器植入术 3、左心导管检查
入室时护理诊断
❖ 清理呼吸道无效:与全麻未醒有关 ❖ 潜在并发症 ：有出血的危险 ❖ 潜在并发症：有感染的危险 ❖ 潜在并发症 ：有电解质紊乱的危险
护理措施——清理呼吸道无效
❖ 保留气管插管时无菌操作，按需吸痰 ❖ 两小时翻身拍背，注意湿化，促进痰液咳出 ❖ 遵医嘱实施镇痛，维持浅镇静状态 ❖ 适当应用抗生素，防止感染
胸主动脉手术（3分）， 心梗后室间隔穿孔（4分）
既往心脏手术史（3分） LVEF＜30％ 3分
血 肌 酐 浓 度 >200mmol/l 90天内的既往心梗史（2分）
（2分）
肺 动 脉 收 缩 压 >60mmHg （2
活动性心内膜炎（3分） 分）
术前危急状态（3分）；
评估：低风险0-3分；中风险4-6分；高风险≥7分；总分40分
慢性Chronic:
•主动脉瓣疾病 Aortic valve disease
2.主A夹层 Aortic dissection
2/3为风心病
3.外伤 Trauma
•主动脉根部扩张 Aortic root dilatation
4.人工瓣膜撕裂
Prosthetic valve tear 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
近年来，国际上已趋向于把该技术称为TAVR
Carabello B A . Transcatheter Aortic-Valve Implantation for Aortic Stenosis in Patients Who Cannot Undergo Surgery[J]. Current Cardiology Reports, 2011, 13(3):173-174.
主动脉瓣植入术后的护理方法
主动脉瓣植入术后的护理方法概述主动脉瓣植入术是一种常见的心脏手术，用于治疗主动脉瓣狭窄或关闭不全等心脏病。
术后的护理十分重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
护理方法1. 术后监测- 对患者进行连续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
- 监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
2. 导管护理- 监测导管的通畅性和位置，及时处理导管脱位或阻塞的情况。
- 定期更换导管固定带，保持导管的稳定。
3. 疼痛管理- 根据患者疼痛程度评估，及时给予镇痛药物。
- 采用非药物性方法缓解患者疼痛，如冰敷、按摩等。
4. 液体管理- 监测患者的液体平衡情况，注意避免过度输液或脱水。
- 根据患者的体重和尿量等指标，调整液体的输入和输出。
5. 皮肤护理- 定期检查伤口的情况，注意伤口的干净和干燥。
- 给予适当的伤口护理，如更换敷料、清洗伤口等。
6. 营养支持- 根据患者的营养状况，制定合理的饮食方案。
- 监测患者的体重和营养摄入情况，及时调整饮食计划。
7. 康复训练- 根据患者的康复需求，制定个性化的康复训练计划。
- 引导患者进行适量的体力活动，促进康复和恢复功能。
8. 定期随访- 安排患者定期复诊，监测术后恢复情况。
- 提供患者术后护理指导，帮助患者更好地管理自己的健康。
以上是主动脉瓣植入术后的护理方法，通过综合应用这些方法，可以提高患者的康复速度和生活质量，降低并发症的风险。
在实施护理过程中，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应措施，确保患者的安全和舒适。
TAVI术后护理指南
TAVI术后护理指南
目标
本指南旨在提供TAVI（经皮主动脉瓣置换术）术后护理的指导，以确保患者术后康复和预防并发症的发生。
术后第一天
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
- 观察伤口出血情况，及时进行处理。
- 确保患者休息充足，避免剧烈活动。
- 提供充足的液体摄入，以保持患者水平平衡。
- 给予抗生素和其他药物，如医生所嘱。
- 监测患者的心电图，以检测任何心律失常。
术后第二天至出院
- 观察患者一般情况，包括意识状态、饮食摄入和排尿情况。
- 进行伤口护理，保持伤口清洁干燥。
- 监测患者的血液学指标，包括血红蛋白水平和血小板计数。
- 提供适当的镇痛措施，确保患者的舒适度。
- 鼓励患者进行适度的运动，以促进康复。
- 提供营养丰富的饮食，以满足患者的营养需求。
- 教育患者和家属关于术后护理和预防并发症的知识。
出院后
- 安排患者进行定期随访，以监测康复进展和发现任何并发症。
- 提供心理支持，帮助患者应对手术后的情绪和心理压力。
- 强调患者需要按医嘱服用药物，并定期进行复查。
- 鼓励患者保持健康的生活方式，包括戒烟、饮食控制和适度
运动。
- 提供必要的资源和指导，以帮助患者和家属更好地管理术后
护理。
请注意，本指南仅为一般性建议，具体的护理措施应根据患者
的具体情况和医生的建议而定。
如果有任何疑问或问题，请及时向
医生咨询。
主动脉瓣置换术后的护理
02
主动脉瓣置换术概述
手术原理及过程
手术原理
主动脉瓣置换术是通过手术方法 ，将病变的主动脉瓣替换为人工 瓣膜，以恢复瓣膜功能，改善心 脏血流动力学。
手术过程
通常在全麻下进行，通过开胸或 微创方式暴露主动脉瓣，切除病 变瓣膜，植入合适型号的人工瓣 膜，最后关闭手术切口。
适应症与禁忌症
适应症
主要包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关 闭不全等严重瓣膜病变，导致心脏功 能受损或心衰的患者。
水化合物，以及充足的维生素和矿物质。
增加优质蛋白质摄入
02
优质蛋白质有助于促进伤口愈合和增强免疫力，建议患者适量
增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入。
控制脂肪和糖的摄入
03
过多的脂肪和糖摄入不利于心血管健康，建议患者控制动物性
脂肪和糖的摄入，选择植物油、低糖食品等。
饮食禁忌及注意事项
避免高盐饮食
。
运动量调整与注意事项
运动量逐渐增加
运动方式选择
根据患者的耐受情况，逐渐增加运动量， 避免过度劳累和剧烈运动。
选择适合患者的运动方式，如散步、慢跑 、游泳等，避免竞技性运动和重物搬运。
运动时间安排
注意事项
合理安排运动时间，避免在饱餐或空腹状 态下进行运动，以免影响消化和吸收。
在运动过程中，密切观察患者的反应和病 情变化，如出现胸痛、呼吸困难等不适症 状，应立即停止运动并及时就医。
高盐饮食可能导致血压升高，不利于心血管健康。建议患 者术后限制盐的摄入，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食 品。
避免刺激性食品
辛辣、刺激性食物可能对胃肠道造成刺激，影响术后恢复。 建议患者避免食用辣椒、生姜、大蒜等刺激性食品。
控制饮酒
TAVI术后护理指南
TAVI术后护理指南
概述
TAVI（经皮主动脉瓣置换术）是一种介入性手术，用于治疗主动脉瓣狭窄。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本指南旨在提供TAVI术后护理的基本原则和指导。
术后第一天
- 患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。
- 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温。
- 观察伤口出血情况，及时更换干净的敷料。
- 监测尿量，确保患者的排尿功能正常。
- 提供适当的镇痛药物，以控制患者的疼痛。
术后第二天至出院
- 鼓励患者逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈活动和提重物。
- 监测患者的生命体征，并记录日常的体温、心率和血压。
- 观察伤口愈合情况，及时更换敷料，并注意感染迹象。
- 监测患者的呼吸情况，观察是否有气短或呼吸困难的症状。
- 根据医生的建议，逐渐恢复正常饮食。
出院后注意事项
- 遵循医生的用药指导，按时服药。
- 定期复诊，进行必要的检查，包括心脏超声、心电图等。
- 避免剧烈运动和过度劳累，保持适当的休息和睡眠。
- 注意饮食健康，避免高脂肪、高盐和高糖的食物。
- 注意保持良好的口腔卫生，预防感染。
- 如有不适或异常症状，及时就医并咨询医生意见。
请注意，以上护理指南仅为一般性建议，具体的护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和实施。
参考文献：
1. XXXXXXXXX
2. XXXXXXXXX
3. XXXXXXXXX。
如何进行TAVI术后的护理
如何进行TAVI术后的护理
引言
TAVI（经导管主动脉瓣置换术）是一种用于治疗严重主动脉
瓣狭窄的介入性手术。
术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文
档旨在提供TAVI术后护理的指导，以确保患者的安全和良好康复。
术后护理指南
以下是进行TAVI术后的护理指南：
1. 观察患者：术后的第一天，密切观察患者的生命体征，包括
心率、血压、呼吸等。
定期记录这些指标，并立即报告任何异常情况。
2. 伤口护理：定期检查手术伤口，确保伤口干燥、清洁，并避
免感染。
按照医生的建议更换敷料。
3. 药物管理：按照医生的处方准确给予患者药物，包括抗凝剂、抗生素等。
确保药物按时服用，并监测患者的药物反应和不良反应。
4. 限制活动：在术后的一段时间内，患者需要限制剧烈活动和
重物提取。
遵循医生的建议，避免过度用力，以免对手术区域造成
不必要的压力。
5. 饮食管理：根据医生或营养师的建议，提供适当的饮食，以
满足患者的营养需求。
避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，以维
持良好的心脏健康。
6. 定期随访：安排患者进行定期随访，以监测康复进展和识别
潜在的并发症。
确保患者按时接受检查和测试，并与医生讨论任何
疑虑或问题。
结论
TAVI术后的护理对于患者的康复至关重要。
通过密切观察患者、正确处理伤口、管理药物、限制活动、提供适当的饮食和定期
随访，可以帮助患者尽快康复并避免并发症的发生。
护理团队应始
终与医生密切合作，并根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
主动脉瓣术后如何护理？
主动脉瓣术后如何护理？
主动脉瓣置换术是一种胸心血管外科手术，用人工瓣膜替换病变或异常的心脏瓣膜，适用于主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流。
手术后的前三个月被称为“术后早期”，这是恢复手术造成的创伤、改善体质、稳定各系统和器官平衡的重要阶段。
在这个阶段，病人需要充分休息，有规律地安排作息时间，避免过度劳累、过度兴奋和参加社会活动。
要注意预防感冒，并在感冒时及时用药治疗。
适当逐步增加活动量，并在感觉心慌气短时立即休息，减少活动量。
在饮食上应注意增加营养，多吃水果和蔬菜，避免暴饮暴食和酗酒。
桔子、香焦和橙汁等含钾量高的水果对于换瓣的病人来说是很好的选择。
要控制过咸食品，注意饮食卫生。
按时服用必要的药品，如抗凝剂、洋地黄类强心利尿药和钾盐等，并留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。
定期检查凝血酶原时间。
术后三个月到医院复查，如果恢复顺利，身体能够胜任轻工作，逐步增加工作量，以无心慌气短为度，再过两到三个月，就可以恢复全日轻工作，然后逐步试探着向正常工作过渡。
要注意预防感染，特别是心脏瓣膜置换术后更要注意预防感染。
一旦发生感染，要及时治疗，不可延误。
无论身体哪部分发生炎症，如疖肿、牙龈炎、感冒、
外伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医，立刻使用抗菌素，及早控制。
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主动脉瓣置换观察与护理主动脉瓣膜置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流为适应证。
1适应证1.主动脉瓣狭窄（1）强适应证①有症状严重主动脉瓣狭窄患者。
②严重主动脉瓣狭窄患者行外科冠状动脉搭桥术时。
③严重主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣等瓣叶外科手术外科手术时。
④严重主动脉瓣狭窄患者并且左心室收缩功能不全（射血分数<0.50）时。
（2）有理由做主动脉瓣置换术的情况中度的主动脉瓣狭窄患者行冠状动脉搭桥术或主动脉手术或其他的瓣膜手术时。
（3）可考虑行主动脉瓣置换术的情况①无症状和对运动有不正常反应的主动脉瓣狭窄患者（如发展的症状、无症状高血压）。
②有高度可能性病变快速发展（如年龄、钙化、有冠心病）或在症状出现时又不能及时手术的无症状的严重主动脉瓣狭窄患者。
③行冠状动脉搭桥术的有轻度主动脉瓣狭窄患者，当有证据病变会快速发展时（如有中到重度的瓣膜钙化）。
④没有症状但有极严重主动脉瓣狭窄患者（主动脉瓣口面积<0.6cm2，平均梯度>60mmHg,喷射速度>5m/s）,并且预计手术死亡率低于1%。
对于无症状且没有上述情况的主动脉瓣狭窄患者，主动脉瓣置换术并不能预防其猝死。
2.主动脉瓣反流（1）强适应证①无论左心室收缩功能状况如何，有症状严重主动脉瓣反流患者。
②慢性严重主动脉瓣反流和静息左心室收缩功能不全（射血分数<0.50）的无症状患者。
③慢性严重主动脉瓣反流患者做外科冠状动脉搭桥术或主动脉等心脏瓣膜手术时。
④主动脉瓣二瓣畸形患者如果主动脉根部或升主动脉直径>5.0cm或直径增加速度>0.5厘米/年，有指征施行外科修复主动脉根部或置换升主动脉。
⑤二瓣畸形患者由于严重主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流导致反流，如果主动脉根部或升主动脉直径>4.5cm，则有指征修复主动脉根部或置换升主动脉。
（2）有理由做主动脉瓣置换术的情况对于无症状，EF正常，但有左室扩大（左室舒张末期直径>75mm，或收缩末期直径>55mm）严重主动脉瓣反流患者。
（3）可考虑行主动脉瓣置换术的情况①在行冠状动脉搭桥术或升主动脉手术的中度主动脉瓣反流患者。
②休息时EF正常，左室舒张末期直径>70mm,或收缩末期直径>50mm的严重主动脉瓣反流患者，但有左室进一步扩大，对运动的耐受力下降，或对运动有不正常血流动力学的反映者。
2禁忌证以下情况不宜做主动脉瓣置换术：轻、中、重度主动脉瓣反流患者，当休息时有正常的EF且左室扩大的程度不是中度或重度时（左室舒张末期直径<70mm，或收缩末期直径<50mm）。
3术前准备1.完善相关术前化验，主要包括血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血、术前免疫八项、BNP、cTnT、心肌酶、血气分析等。
2.完善相关的术前检查，重要的检查包括：超声心动图、心电图、胸部X线、肺功能等。
对于有心绞痛症状的患者，以及老年患者，应行心导管检查除外合并冠状动脉疾病。
3.对于存在心衰症状的患者，加强利尿、强心等治疗，改善心功能。
4.注意就症患者电解质紊乱，严格控制出入量，避免补液过多造成心衰。
5.维持患者血压在正常水平。
对于主动脉狭窄患者，应注意监测四肢血压变化。
对于主动脉瓣反流的患者，应注意脉压差情况。
6.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。
7.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。
8．充分评估患者心肺功能情况，术前查体应行屏气试验。
正常值为20～35秒。
屏气时间缩短，提示呼吸功能不全。
术前锻炼呼吸功能（吹气球）及咳痰锻炼。
9.合并肺功能不全的患者以及既往有吸烟病史的患者，术前可与雾化吸入支持治疗。
10.纠正心律失常，控制心室率，如患者心率过缓，应考虑术前放置临时起搏器。
11.加强宣教，加强患者对疾病及手术的认识，做好心理及身体方面的准备。
12.术前配血，保证血源充足13.合并其他系统疾病，积极联系相关科室会诊，评估手术风险，调整治疗策略。
4术后观察1.血容量补充术后宜补充合适的全血与血浆，晶体液要适当限制，术后2～3日内要保持适当的液体负平衡。
2.心律紊乱及低钾的处理术后心律紊乱最主要是由于低钾，因此术后要积极补钾。
3.血管扩张剂及正性药物的应用换瓣患者多有左心功能不全，因此术后要常规使用血管扩张药。
血压偏低亦不禁忌使用，可以与多巴胺或多巴酚丁胺合用，取得平衡。
4.人工呼吸常规使用人工呼吸，减轻心脏负荷。
一般患者使用6～12小时；重症患者可延长使用时间，直至病情平稳为止。
5.抗凝治疗使用机械瓣者，常规于术后抗凝，一般待胸腔引流量明显减少后开始，即术后24～48小时开始口服华法令，同时使用肝素，肝素是弥补华法令从口服到起作用这段潜伏期的需要。
5并发症1.心脏瓣膜患者换瓣术后出血。
2.严重低心排综合征。
3.恶性心律失常。
4.呼吸衰竭。
5.肾功能严重损害以及多脏器功能衰竭。
6.瓣周漏。
7.溶血及溶血性贫血。
8.急性呼吸衰竭。
9.纵隔感染。
10.人造瓣膜血栓及血栓栓塞。
11人工瓣膜置换术后继发性出血与心包填塞。
6瓣膜置换术后护理常规1．加强心功能维护1）严密监测心率（心律）变化。
如有异常如：房早、室早、房颤或心率过快>120次/ 分HR<60次/分，应及时报告大夫。
有起搏器的应观察起搏功能是否良好。
2）术后匀速补充生理需要量30-50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。
以免加重心、肾功能负担，发生肺水肿。
3）加强强心、利尿、补钾治疗。
准确记录出入量，早期保证负平衡。
2．术后呼吸道管理：1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）定时进行肺部体疗，保证肺功能处于良好状态。
3）定时给予雾化吸入，使痰液稀释便于痰咳出。
3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。
血钾保持在4.5-5.0mmol/L。
4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅，15分钟需挤压一次（>3ml/kg/h开胸止血，<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）。
5．抗凝治疗的护理：早期每日查INR。
随时观察有无出血及抗凝不足现象。
1）抗凝不足：手足麻木、肢体障碍、语言不清。
抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑。
2）DVR：INR 2.5-3.0 MVR：INR 2.5-3.0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2.0-2.5 6．防止并发症发生。
1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全，低心排表现，治疗上应充分供氧，延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。
2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑，尽早做B超确定，并及时手术。
3）溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典型症状是血红蛋白尿，应碱化尿液，多进多出。
4）心包填塞：出血多可心包引流不畅可致。
5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5-2% 6）感染性心内膜炎。
1．健康宣教（饮食、伤口、休息、活动、药物、抗凝、体疗）1)饮食：患者术后1-3天以流食或软食为主。
如：牛奶、酸奶、稀饭、蒸鸡蛋、面条、鱼汤、鸡汤、瘦肉、蔬菜等为主食，并适量给一引起辅食，如香蕉、西瓜、苹果、梨子、橙、果汁等。
术后要适量控制水的入量。
要让患者有轻度口渴感觉。
若要喝水，可适量给予水果吃。
少吃多餐，勿暴饮，注意饮食卫生。
吃的饭菜、汤、水果、牛奶、水等要计量，水以20ml注射器测量后给患者喝，并告知护士，护士会提醒您吃的多或少，应该如何控制。
换瓣的病人应尽量少吃颜色较绿的青菜保持每日饮食的均衡，以免影响抗凝。
2)肺部体疗：术后患者均会有痰多现象，要鼓励患者尽早将痰液咳出。
咳痰时用双手捂住伤口或双手抱住枕头用力咳嗽、咳痰，由于术后进食少无力气，加之患者怕震痛伤口，不敢用力咳痰。
护士会每天给患者做雾化，给患者做拍背，以帮助患者排痰。
这样可加快患者恢复，但拍背咳痰不要持续太长时间，要拍一会，休息一会。
3)伤口护理：伤口每天换药一次，正中开胸患者，术后有不同程度疼痛，为正常情况，必要时可用止痛药物，患者起床和睡下去时家属要托住头及肩背以免加重疼痛。
睡眠时取平卧位，尽量减少侧卧时间，以免影响胸骨愈合。
要注意睡姿，避免压伤口。
4)休息和活动指导：患者术后1-2天以卧床休息为主，如果精神尚好，应当让患者坐起或坐床边休息或下床在病房走几步。
第3天起，可适量多下床活动，以不累为原则。
早下床活动，可促进食欲加快恢复。
早睡、早起、中午要睡觉，保证良好睡眠，逐渐增加活动量。
5)药物宣教：护士会根据医嘱给患者做对应的药物宣教。
6)抗凝指导：抗凝对换瓣的患者至关重要。
会对患者做详细的抗凝指导。
具体见抗凝指导。
7．出院指导。
1）术后6个月内不主张患者进行剧烈活动。
3-6个月后，根据患者实际情况因人而异逐渐增加活动量，预防感冒。
2）一般要求胸带固定3个月左右。
3）遵医嘱服药，不轻易减药、停药。
4）术后3-6个月复查。
5）如有心慌、气短、呼吸困难、发绀、恶心呕吐、尿少、浮肿等到不适请及时到医院就诊查明原因予以治疗。
6）定时、定期复查INR，确保抗凝早睡、早起、中午要睡觉，保证良好睡眠，逐渐增加活动量。
5)药物宣教：护士会根据医嘱给患者做对应的药物宣教。
6)抗凝指导：抗凝对换瓣的患者至关重要。
会对患者做详细的抗凝指导。
具体见抗凝指导。
7．出院指导。
1）术后6个月内不主张患者进行剧烈活动。
3-6个月后，根据患者实际情况因人而异逐渐增加活动量，预防感冒。
2）一般要求胸带固定3个月左右。
3）遵医嘱服药，不轻易减药、停药。
4）术后3-6个月复查。
5）如有心慌、气短、呼吸困难、发绀、恶心呕吐、尿少、浮肿等到不适请及时到医院就诊查明原因予以治疗。
6）定时、定期复查INR，确保抗凝。