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院前急救 检伤分类(急危重症护理课件)

院前急救 检伤分类(急危重症护理课件)

院前模糊定性法 ——ABCD法
最后一步 E ——判断伤员是否属重伤（限时1 ~ 2秒钟） 如果伤员没有上述ABCD中的任何一项情况，但受伤
部位在人体的重要解剖位置—— CHANS，即头（H）、 颈（N）、胸（C）、腹（A）或者脊 柱（S）任一部位的 开放伤，即使全部生命体征都保持稳定，仍应归于重伤。
（3）轻伤
生命体征平稳 皮肤及软组织损伤或远端肢体闭合性骨折等
（4）极重伤
已死亡 生命体征丧失 颈部断离 胸腔及心脏破裂 头颅严重变形 颈动脉等大动脉严重破裂出血等
（5）污染伤
放射污染和传染污染等
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。 当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医疗资源又十分 紧缺的情况下，就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没 有多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再优先，转而 首先抢救和运送次重伤员，把有限医疗力量投放在大多数 有希望存活的伤员身上，以更好利用急救资源并取得实际 效果。
现场检伤分类的目的
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分 为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急 救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率，合理救治伤 员，降低伤残率。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估， 以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援， 决定是否现场增援。
。
院前定量评分法 ——PHI法
PHI法即“院前指数法” 它是所有评分法中灵敏度与特异度最高，并且保持最佳均 衡的一种方法。因而，PHI属于目前灾害现场检伤评分体系 中最好的一种院前定量分类法，得到世界各国的广泛应用。
。
PHI具体评分表
参数

院前急救时的检伤分类现场检伤分类程序

院前急救时的检伤分类现场检伤分类程序

精心整理院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。

目前国）框图A.START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。

该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness （意识）,ExternalProfusebleeding（严重外出血）,Shock（休克）,InsufficiencyofRespiration（呼吸障碍）,Ruptureofbones（骨折）及AnotherPathology（其他情况）。

该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。

本文作者在CESIRA分类的基础上做了一些改动，将分类程序分为7个步骤，增⑸有无休克：根据伤员情况（口唇、面色及肤色、血压、脉搏以及有无烦躁、出汗等）判断，有休克者归为红色，无休克者进入下一步骤；⑹有无呼吸异常及窒息表现：呼吸异常是指伤员有呼吸困难及呼吸形式改变（呼吸频率、节律及深度的改变等），窒息则为各种原因导致的呼吸障碍，如呼吸道异物堵塞、气胸、连枷胸等。

有呼吸异常及窒息者归为红色，按T1处理，呼吸正常者进入下一步骤；⑺有无长骨骨折：长骨骨折指肱骨、股骨等处的骨折，有则归为黄色，按T2处理，无骨折者则进入下一步骤；⑻有无其他情况：指伤员有无除上述情况以外的异常情况，如头晕、腹痛、恶3.WallisLA,parisonofpediatricmajorincidentprimarytriagetools[J].EmergMedJ.2006Jun;23(6):475-8.。

院前急救时的检伤分类 现场检伤分类程序

院前急救时的检伤分类 现场检伤分类程序

院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。

目前国际上有不少适合院前伤情评估程序，如START （SimpleTriageAndRapidTreatment）检伤分类法、SAVE （SecondaryAssessmentofVictimEndpoint）分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的TriageSieveandSort分类法等，此外还有适用于儿童的JumpSTART 法【1】等。

但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】，因此需要我们进一步研究和探讨，制定更加科学、实用的检伤分类程序。

本文仅介绍两种分类程序：⒈START检伤分类程序START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母，其含义是简单评估和迅速提供治疗，该法为较常用的初级检伤分类程序，根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况（能否听从指令等）将其分为三类，然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施，其基本步骤如下：框图A.START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。

该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness（意识）,ExternalProfusebleeding（严重外出血）,Shock（休克）,InsufficiencyofRespiration（呼吸障碍）,Ruptureofbones（骨折）及AnotherPathology（其他情况）。

该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。

院前伤情评分

院前伤情评分

PHI法应用 PHI法应用举例 法应用举例
例5、 一脑外伤患者，收缩压为 120mmHg、脉搏90次 120mmHg、脉搏90次/分、呼吸表 浅36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。 36次 PHI评分为：0+0+3+5+0=8分， PHI评分为：0+0+3+5+0=8分， 故检伤分类判定为重伤
PHI法应用 PHI法应用举例 法应用举例
PHI法应用 PHI法应用举例 法应用举例
例4、一胸部贯通伤患者，收缩压 110mmHg、脉搏100次 110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急 促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤 32次 口。 PHI评分为：0+0+3+0+4=7分，故检 PHI评分为：0+0+3+0+4=7分，故检 伤分类判定为重伤
院前伤情评分、分类、 院前伤情评分、分类、应用
对伤情严重程度进行客观的评估， 对伤情严重程度进行客观的评估，以 利于创伤分类， 利于创伤分类，制定救治的具体措施及转 运的要求 目前国内外普遍采用的几种创伤院前评 分
一 创伤指数（TRUANMA INDEX,TI） 创伤指数（TRUANMA INDEX,TI）
计分
1
3
5
6 头颈部 弹道伤 SBP<0 mmHg, P<55/ min 无呼吸 深昏迷
受伤部位 四肢 受伤类型 撕裂伤 循环状态 正常
躯干背部 胸腹部 刺伤 SBP<10 0mmHg ,P>100 /min 钝挫伤 SBP<60 mmHg, P>140/ min
呼吸情况 胸痛 意识 倦怠
呼吸困难 发绀 嗜睡 浅昏迷

院前群体伤现场检伤分类PPT

院前群体伤现场检伤分类PPT

RABC的意义
• RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任 意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。 • 异常项目越多，伤势越重。 • 如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即 可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红 牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等 待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为 抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤 员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
评估参数 无异常（0分） 轻度异常（1分） 明显异常（3分） 特别异常（5分） <100 计1分 <85 计3分 >120 计3分 >30 计3分 <75 计5分 <50 计5分 <10 计5分 不可理解的言 语 计5分 胸腹部有穿透 伤 计4分 1、收缩压 >100 计0分 （mmHg） 2、脉搏 51-119 计0分 （次/分） 3、呼吸 14-28 计0分 （次/分） 4、神志 神志清楚0分
重伤员的鉴别要点
• 1、循环：有明显外出血，脉搏>100次/分 • 2、CHANS受伤，即头、颈、胸、腹和骨盆、 脊柱其中一处或多处有无开放伤、可疑骨折或 者二度以上烧伤。 • 3、四肢有无肉眼可见的明确骨折或者肢体、 手指脚趾离断。 • 以上3项有任何一项有异常，则判断为重伤， 注意所有检伤都必须动态、反复、持续地进行 评估，并在合适的时机进行第二次检伤分类复 查。
第一次现场检伤分类（10分钟内）
• 二、发出第二次口令筛选危重伤
• 对于不能行走的或者已经倒地的伤员，大 声下令：“凡是能听到我说话的，请马上 举手示意并高声回答”。没有反应的伤员很 可能就是生命垂危者。 • 使用RABC法快速识别。一般20秒内完成一 例。
RABC快速识别法

院前急救检伤分类 ppt课件

院前急救检伤分类 ppt课件
120急救中心电话：120或 Company Logo
地震

2008年5月12日，四川汶川发生震级里氏8级 的特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。
120急救中心电话：120或 Company Logo
伊拉克战争

美军伤亡人数超过9200人，其中397人死亡，1967人在战 场 上受伤，6861人则因非战斗受1伤20或急救者中生心病电话而：撤12离0或伊拉C克omp。any Logo

7-23甬温线动车事故
2011年7月23日晚甬温线发生动车追尾特大事故,这次事 故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，约200人受伤。
3、模糊分类的判断标准
ABCD分别代表着创伤的各种危 重症情况，只要其中以上任何一 项出现明显异常，即快速分类为 危重伤员（异常的项目越多说明 伤情越严重 ）
ABCD四项重要生命情况如全部 保持正常，则为轻伤员
120急救中心电话：120或 Company Logo

LOGO
时间就是生命
灾难现场检伤
及几种特殊伤的包扎
120急救中心 杨迟达 2013年10月28日

1 灾难 2 检伤分类 3 几种特殊伤的包扎
120急救中心电话：120或 Company Logo
特大车祸现场

2012年4月7日清晨6时30分左右，月亮土大桥发生 一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受伤。
120急救中心电话：120或 Company Logo

一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者

院前危重症及创伤分类法2


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（7）检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病 患者，因其多为真正的危重患者。
（8）双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一，如在检 查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高 度怀疑有损伤存在的可能。
• 2．现场早期检伤方法 目前现场群体性检 伤通常采用“五步检伤法”和“简明检伤 分类法”，前者强调检查内容，后者将检 伤与分类一步完成。
指标 \ 分值 0 SBP (mmHg ) 脉搏 ( 次/分 ) 呼吸 ( 次/分 ) 意识状态 >100 51-119 正常 正常
1
2
3
5
86-100 75-85 0-74 ≥120 浅或费力 模糊或烦躁 ≤50 ＜10次/分 或需插管 昏迷
PHI0-3分为轻症，4-20分为重症。
（二）院前急性危重症分类法：
0 回答问题
1 回答错乱 2 语句不清 3 只能发音
无反应
4 刺痛时肢体伸直(去大脑强直)
无反应
4
5
(3)十项生理参数积分：
生理指标 积分 体温(腋下C°) 平均动脉压 mmHg 心率(次/分） 异 常 增 加 范 围 ﹢4 >40 ﹢3 38-39.9 ﹢2 ﹢1 37.1-37.9 正常范围 0 36-37
Kpa换算mmHg公式 1Kpa=7.5mmHg
• (4)手术前器官功能与损伤状况积分： • (a)有严重器官损伤需要进行急诊手术者 • (b)有严重复合伤需要急诊手术者 • (5)发生呼吸心跳骤停抢救成功者
+5分 +5分
+5分
• 危重病人总积分=10项生理参数积分+手术前器官 功能与损伤状况积分+年龄积分+意识运动反应积 分+发生心跳骤停积分。

院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序

院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序北京急救中心冯庚设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。

目前国际上有不少适合院前伤情评估程序，如START（Simple Triage And Rapid Treatment）检伤分类法、SAVE（Secondary Assessment of Victim Endpoint）分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的Triage Sieve and Sort分类法等，此外还有适用于儿童的JumpSTART法【1】等。

但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】，因此需要我们进一步研究和探讨，制定更加科学、实用的检伤分类程序。

本文仅介绍两种分类程序：⒈START检伤分类程序 START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母，其含义是简单评估和迅速提供治疗，该法为较常用的初级检伤分类程序，根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况（能否听从指令等）将其分为三类，然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施，其基本步骤如下：框图A. START检伤分类程序⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在 CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。

该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness（意识）, External Profuse bleeding（严重外出血）,Shock（休克）, Insufficiency of Respiration（呼吸障碍）, Rupture of bones（骨折）及Another Pathology（其他情况）。

院前伤情评分分类应用课件


分值
4 3 2 1 0
RTS
GCS
13-15 9-12 6-8 4-5 3
收缩压 (mmHg) >89
76-89
50-75
1-49
0
呼吸（次/ 分） 10-29
>29
6-9
1-5
0
Huainan XinKang hospital emergency department
THANK YOU
Huainan XinKang hospital emergency department
Huainan XinKang hospital emergency department
（五）创伤评分（trauma scoring）
参数
级别
A呼吸（次/分） 10-24
25-35
>35
<10
0
B呼吸幅度
正常
浅或呼吸困难
分值 4 3 2 1 0 1 0
Huainan XinKang hospital emergency department
trauma score
• TS=A+B+C+D+E
• TS分值范围：1~16分 • 分值愈低，伤情愈重。 • 1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 • 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 • 14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。
Huainan XinKang hospital emergency department
例3、 一脑外伤患者，收缩压为 120mmHg、脉搏90次/分、呼吸表 浅36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。 PHI评分为：0+0+3+5+0=8分， 故检伤分类判定为重伤

院前伤情评分

5-9分为轻伤 10-16分为中度伤； >17分为重伤
TI值>10分得伤员送至创伤中心或大医院
计分
1
受伤部位 四肢
受伤类型 撕裂伤
循环状态 正常
3
5
6
躯干背部 胸腹部 头颈部
刺伤
钝挫伤 弹道伤
SBP<10 SBP<60 SBP<0
0mmHg mmHg, mmHg,
,P>100 P>140/ P<55/
不能发音1 刺痛体伸2 不能活动1
四 *院前指数法（PHI）具体评分表
参数
1、收缩压 （kPa）
2、脉 搏 （次/分）
级别
>13.33（100mmHg） 11.46 ~ 13.20
（86~99 mmHg）
10.0 ~ 11.33
（75~85 mmHg）
<9.86（74mmHg）
51 ~ 119 >120 <50
15分为正常，14-12为朦胧，11-9分为浅 昏迷，8分以下为深昏迷，3分以下预后不 良。
格拉斯哥（Glasgow coma scale,GCS）昏迷评分
睁眼（E） 语言（V） 运动（M） 自动睁眼4 回答正确5 遵嘱活动6 呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5 刺痛睁眼2 语无伦次3 躲避刺痛4 不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3
分值
0 1
3 5 0 3 5
PHI
3、呼 吸
正常（14 ~ 28）
0
（次/分）
费力或表浅 >30 缓慢 <10或需插管
3 5
正常
0
4、神 志
模糊或烦躁
3
不可理解的言语
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较大事件（Ⅲ级）
最新 标准
伤亡30人以上 （死亡＞3人）
（发展趋势） 一般无
（死亡人数） 一般不增加
重大事件（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ级） 伤亡50人以上
（死亡＞5人）
（发展趋势） 可能有、范围跨市
（死亡人数） 有可能增加
特大事件（Ⅰ级）
伤亡100人以上 （死亡＞10人） （发展趋势）肯定有、 范围跨省 （死亡人数） 肯定增加
检伤分类流程
检伤分类流程（见图 1）： 1.第一步：行动检查。 （1）行动自如（能走）的伤病员为轻伤患者，标绿标； （2）不能行走者进行第二步检查。 2.第二步：呼吸检查。 （1）无呼吸者，需要开放气道：仍无呼吸标黑标，恢复呼吸者标红标； （2）呼吸频率≥30 次 /min 为危重伤员，标红标； （3）呼吸频率＜30 次 /min 者进行第三步检查。 3.第三步：循环检查。 （1）桡动脉搏动不存在，或甲床毛细血管充盈时间≥2 s，或脉搏≥120 次/min， 为危重伤员，标红标； （2）甲床毛细血管充盈时间＜2 s，或脉搏＜120 次 /min，进行第四步检查。 4.第四步：清醒程度。 （1）不能回答问题或执行指令者，标红标； （2）能够正确回答问题和执行指令者，标黄标。
院前检伤与分类
liuyan
主管护师
检伤分类 (triage)
有了人类的诞生，就有了伤害;有了
人类的聚集，就有了群体伤。
01
第一部 院外急救护理
概述
检伤
中国已成为继日本、美国之后第三个世界上受 灾损失最为严重的国家。
检伤
群体伤员的救助，是一项综合性的工程。如何 在创伤群体中迅速将伤员按其伤情的轻重缓急进 行分类救治是我们的要点。
检伤分类的诞生与发展，源于院前急救的发展
1883 年巴黎当局又设 立了两匹马拉的急救车 “医院”，用于急救病人 与医院间搬运病人。
1980 年德国开始运用直升飞 机 ( 也称空中救护车 ) 运送伤病员， 成为世界上空中急救最发达国家。 近 10 年来又出现“轻型救护飞 机”，即喷气式救护飞机
美国救援模式
检伤分类的方法
据相关文献报道，多发伤漏诊率达8.7%～15.9%。漏诊不仅 会延误疾病的诊治，影响诊治效果，给患者造成经济损失，还会 影响医院声誉，极易引发医疗纠纷。
START 法
简明检伤分类法（simple triage and rapid treatment， START）START 法属于模糊定性法，精准度不高，强调的是 快速评估，分区后对黄区和绿区的病人一定要进行二次评估， 因为这种模糊定性法有可能漏掉重病人，病人在评估后也随 时可能发生病情变化，所以要进行二次评估。适用于大规模 伤亡事件（mass casualty incident，MCI）现场短时间内大 批伤员的初步检伤，由最先到达的急救人员对伤病员进行快 速地辨别及分类。
门诊+住院40床+ICU病房
救护原则
救护的原则
先排险后施救、先重伤后轻伤、 先复苏后固定、先止血后包扎、先施 救后运送的原则。
救护过程
现场评估
院前转运
院内处置
院前救治方法
检伤分类的 等级
统一标识
救治顺序
按照国际公认的标 准，现场检伤分类 分为四个等级。
死 亡（黑色标识） 重 伤（红色标识） 中度伤（黄色标识） 轻 伤（绿或蓝色标 识）
我科现用的分诊法
危重症指数
ESI方法与流程
图标
分诊卡
C D
未来检伤分类卡的信息化、标准化与国际化趋势。
随着社会前进的步伐，不论发生在世界哪个地区、哪种体制的国家群体伤害事件， 现代救援都在进行着不同程度的地区合作与国际合作，而且发展越来越快，合作越来 越广。这不仅是人类文明与人道主义的体现，还是全球技术资源与物质资源共享的具 体体现和要求。尤其是面临生物性灾害，有的24小时内可传遍全球，只有进行国际合 作，才能尽快地战胜疫情，这就必须把检伤分类的第一手资料高度信息化。 不管紧急救援如何及时，不管检伤分类如何信息化、标准化、国际化，但它的原则 始终不变，救命第一，保护器官第二，恢复功能第三。要达到这个目标，院前人员及 时到达现场，快速准确检伤分流伤员是基础;院内人员有序应急准备，有条不紊实施抢 救伤员是关键;多部门配合，各司其职，是应对群体伤亡救援的保障;缩小灾害影响，减 少损失，降低死亡率、伤残率是救援的最终目标。
检伤分类的现场登记和统计
边分类边登记
准确计算伤亡人数（系统） 准确了解伤情程度（轻、重伤员数）
准确掌握伤员后送去向与分流人数
及时、准确地向上级部门汇报伤情 检伤分类是对伤员最好的保护
协调配合
及时、有效地组织调度医疗增援力量，应合理安排 其科室前来协作的医护人员，让他们听从我们的指挥， 应将他们分开，分别同急诊科的医护人员一起分配到红 区、黄区、绿区，而不能单独把他们分到一个区域，因 为他们对急诊科流程不熟，有可能延误病人的救治。
SALT检伤法
PHI评分法（推荐） ——PHI法即“院前指数法” ：目前灾害现场检伤评分体系中最好的
一种院前定量分类法，得到世界各国的 广泛应用。
参 数
级
别
分 值
>13.33（100mmHg）
11.46 ~ 13.20
1、收缩压 （kPa） （<100mmHg） 10.0 ~ 11.33 （ <85 mmHg） <9.86（75mmHg） 51 ~ 119 >120 <50 正常（14 ~ 28） 费力或表浅 >30 缓慢 <10 正常 模糊或烦躁 不可理解的言语
检伤分类的方法
目前国际上检伤分类的方法很多， 包括START （Simple Triage and Rapid Treatment, 简明检伤分类法）， ESI（Emergency Severity Index，急诊严重指数），SALT （Sort, Assess, Life Saving Interventions, Treatment and/or Transport, 分类、评估、抢救、治疗和/或转运）等。
参考文献： [1]SALT Mass Casualty triage：concept endorsed by the American College of Emergency Physicians， American College of Surgeons Committee on Trauma，American Trauma Society，National Asso- ciation of EMS Physicians，National Disaster Life Support Education Consortium，and State and Territorial Injury Prevention Directors Association ［J］.Disaster Med Public Health Prep，2008，2（4）：245-246. [2]Lerner E B，Schwartz R B，Coule P L，et al.M ass Casualty Triage： An evaluation of the date and development of a proposed national guide- line [J].Disaster Medicine and Public Health Preparedness，2008，2（1）：25-34.
标准化的国际应急医疗队
Ⅰ类应急医疗队
类 Ⅰ
现场和一线救治 达到门诊
自给自足一周
标准化的国际应急医疗队
Ⅱ类应急医疗队
≥ ≧
普通住院、手术、废物处理
门手术间1间， 普通手术
门诊+住院20床
自给自足至少 14天
标准化的国际应急医疗队
Ⅲ类应急医疗队
≥ ≧
危重症、复杂手术、废物处理
手术室2间，复杂手术
自给自足28天
第一优先
其次优先 延期处理 最后处理
重伤员
中度伤员 轻伤员 死亡遗体
伤情程度的 判断依据
伤员的年龄(尤其 老少)、基础疾病等
神志（C）、脉搏（P）、呼吸（R） 血压（BP）、 血氧饱和（SpO2）、 毛细血管充盈度、尿量
胸部、头部、腹部、颈部、 脊 柱脊髓、骨盆、上下肢体、颌 面部、体表皮肤 其中以（头、颈、胸、腹部 开放伤与闭合伤、穿透伤 和脊柱）这五个部位最为重要， 与钝挫伤、贯通伤、盲管 其伤势至少属于中度以上。 伤、切线伤与反跳伤 其中以开放伤和穿通伤最 为严重。
0
1 3 5 0 3 5 0 3 5
2、脉 搏 （次/分）
3、呼 吸 （次/分）
4、神 志
0 3 5
5、附加伤部 及伤型
胸或腹部穿通伤 无 有
0 4
重点推荐PHI法
将上述5项参数级别所得分 值相加：
评分 4 ~ 5分
中度伤员
评分 0 ~ 3分 轻伤员
首先采用SALT检伤法初步 筛查
评分 6 分以上 重伤员
简明检伤分类法（START）的操作流程
START 法
简单检伤分类（START），用于突发群体伤害事件的现场分 检，具有效率高、易于掌握的优点。该方法是目前国际通用的 一种快速、简单的检伤分类方法。已成为得到广泛认可的现场 检伤方案。
JumpSTART
救援中儿童是最容易被忽视的群，国外较推荐使用JumpSTART检伤分 类程序进 。对患儿能否行走活动、呼 吸、循环和意识方面进行评估。
JumpSTART流程图
SALT检伤法 SALT（sort，assess，life-saving interven- tions，treatment and/or transport）检伤方法是2007 年由美国一个多学科的专业委员会，在评价和比较 目前常用的检伤分类体系基础上，制定的一项国家大规模人员伤亡检伤分类指南。 其目的是用于所有灾害事件，并适用于成人和儿童；与START和JumpSTART 相 比，没有年龄区分，涉及排序、评估、紧急干预措施、治疗和（或）运输，在现 场也较容易实施。但在国内尚未推广与使用。SALT 检伤分类程序是国外近几年 所制定的检伤指南，被认为是基于现有的最佳研究和协商一致的一种检伤分类法。